Bawo ni Arthritis Rheumatoid ti ni Itọju

Ọna ti o ni itọmọ lati itọju ara-ẹni si isẹ abẹ

Lakoko ti ko si arowosan fun arthritis rheumatoid, awọn itọju ti o pọ julọ ti o le fa lati mu irora ati ewiwu ti iṣọn-ẹjẹ ibanuje yii jẹ. Wọn ni awọn atunṣe ara ẹni-itọju, ounjẹ, awọn onijajẹ lori-iwe ati awọn iṣan ti iṣan ti ajẹsara, itọju ailera, ati awọn ọlọjẹ titun ti nmu awọn aisan (DMARDs). Awọn ọran ti o ni ailera le beere awọn ilana-i-ọfiisi bi arthrocentesis tabi awọn abẹ-abẹ lati ṣe atunṣe tabi ropo asopọ ti o bajẹ.

Awọn Iwosan Ile ati Igbesi aye

Arthritis Rheumatoid jẹ alaisan, aisan ti nlọ lọwọ ti o nilo lati ṣakoso gẹgẹ bi ara igbesi aye rẹ. Dipo ki o to tọju arun naa pẹlu oògùn, o nilo lati lo gbogbo ọna ti o niyanju lati mu ilọsiwaju ilera rẹ daradara ati lati mu awọn ohun ewu ti o jẹ ki o jẹ ipalara fun ọ.

O ni gbogbo nipa wiwa awọn iwa ilera ti o ni iyipada ati iyipada bi o ṣe dahun si awọn ikolu nla.

Ounje

Paapa ti o ba jẹ ọwọ rẹ nikan, iwọn apọju tabi obese jẹ ipalara nitori gbigba awọn ọlọjẹ idaabobo (ti a npe ni cytokines ) lati awọn ẹyin ti o sanra. Eyi nikan n ṣe lati mu awọn aami aisan ti o wa ni arun jẹ ki o si fi ailagbara ti ko ni ailagbara si awọn isẹpo ti awọn ẹhin isalẹ.

Lakoko ti ko ba si ounjẹ kan pato fun awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid, ọpọlọpọ awọn onisegun ṣe atilẹyin fun onje Mẹditarenia ti o pese iṣeduro ilera ti awọn ọlọjẹ, awọn ọmu, ati awọn carbohydrates lakoko iwuri fun ikun ti o pọju ti ẹja (ọlọrọ ni awọn ohun elo amọga-C omega-C anti-inflammatory) , oka gbogbo, ẹfọ, eso, ati epo ilera (bi epo olifi).

Ere idaraya

Arthritis rheumatoid tun wa ni irọrun nipasẹ idibajẹ ti o ti nlọ lọwọ awọn tisọpọ ti synovial ni aaye isopọ. Nipa titẹsi lori eto isinmi ti a fun alaye , o le padanu iwuwo ati ki o fowosowopo ibiti o ti rọpo ti asopọ kan. Igbesi aye sedentary, nipasẹ itansan, n jẹ ki awọn awọpopopopo pọ si "tether" -iṣe asopọ pọ gẹgẹbi pipọ-yori si idaduro idaduro deede.

Idaraya tun le rii daju pe egungun rẹ lagbara ati ja awọn aami aisan ti osteoporosis wọpọ ni awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid.

Siga

Gbogbo wa mọ pe mimu ti ko dara fun wa, ṣugbọn o le jẹ paapaa buburu ti o ba ni arthritis rheumatoid. Ẹfin Cigarette ṣe awọn ohun ipalara si ara rẹ, kii ṣe ipalara nikan ṣugbọn o nfa idiwọ ti awọn ohun elo ẹjẹ si aaye kan nibiti o le duro ni gbogbogbo ni awọn ẹya ara kan.

Eyi le ṣe igbelaruge idagbasoke ti iṣan rheumatoid vasculitis , ikolu ti o wọpọ ti o ni agbara ailera, aisan ara ati awọn irun, ibajẹ, pipadanu iwuwo, ati isan ati irora apapọ. Pẹlupẹlu, iwadi ti ṣe afihan pe mimu si le mu ki ewu rẹ pọ si nini arthritis rheumatoid, ni awọn igba miiran nipasẹ bi 300 ogorun.

Lakoko ti o ti kọwọ siga si le jẹ alakikanju, awọn anfani si ilera rẹ (apapọ ati gbogbogbo) le jẹ ọpọlọpọ. So fun dokita rẹ nipa awọn aṣayan itọju. Awọn oògùn bi Zyban (bupropion) ati Chantix (varenicline) le munadoko ninu diẹ ninu awọn eniyan ti nmu fokita ati pe ko ni dabaru pẹlu awọn oogun arthritis rẹ.

Awọn Oju-iwe-Idajọ (OTC)

Gẹgẹbi apakan ti eto itọju akọkọ rẹ, dọkita rẹ yoo gba iṣeduro oloro-anti-inflammatory (NSTC) ti o lo lori-counter-counter-counter (counter-counter-counter-counter-counter).

Awọn wọnyi ni awọn aami-iṣowo OTC irufẹ bi Aleve (naproxen) tabi Advil (ibuprofen). Ni afikun si nini awọn ohun-egboogi-aiṣan-ẹmi, awọn NSAID jẹ analgesic ati antipyretic (itumo pe wọn le ṣe iranlọwọ fun irora ati iba, lẹsẹsẹ).

Awọn NSAID ko dinku iṣesi arun na. Ti o ba jẹ aami aiṣedede, dokita rẹ le sọ awọn NSAID ti o lagbara sii bi Celebrex (celecoxib) tabi Voltaren (diclofenac) . Awọn itọju ti NSAID pẹlu iṣuṣan ikun, titẹ ẹjẹ ti o ga, ti ndun ni eti rẹ, awọn ọgbẹ inu, ati awọn ẹdọ inu ẹdọ.

Awọn apejuwe

Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu arthritis rheumatoid , dọkita rẹ yoo paṣẹpọ awọn oogun kan, diẹ ninu awọn ti o ṣe itọju awọn aami aisan ati awọn miiran ti o ṣojukokoro iṣoro autoimmune abẹ.

Awọn wọnyi ni awọn corticosteroid ti oral ati awọn ti a rọ, awọn oloro antirheumatic ti iṣan-ara-arun (DMARDs), ati awọn oògùn ti o gbilẹ ti ọpọlọ.

Awọn Corticosteroids

Awọn Corticosteroids jẹ awọn oogun ti o lagbara gan-an ṣugbọn o lagbara ti o le dinku imuna ati iranlọwọ iṣẹ-ṣiṣe idojukọ autoimmune. Awọn Corticosteroids ṣiṣẹ nipasẹ cortisol mimicking, awọn homonu adrenal ti o nran regulate iredodo, iṣelọpọ, iranti, ati ẹjẹ suga.

Wọn ti ni ilana ni igbagbogbo gẹgẹbi ara kan itọju ailera-ọpọlọ ati pe a firanṣẹ ni ẹnu (ni apẹrẹ egbogi), nipasẹ abẹrẹ (sinu isan tabi aaye ti o jọpọ), tabi ni iṣan inu (sinu iṣọn). Prednisone ni oògùn ti o wọpọ julọ fun aparitan rheumatoid.

Awọn oniṣan Corticosteroids nikan ni a pese fun lilo igba diẹ nitori ewu ti o pọ si awọn ipa ẹgbẹ, pẹlu osteoporosis, ere ti o pọju, irora ti o rọrun, cataracts, glaucoma, ati diabetes. Nigbati a ba ya ni ọrọ, wọn ti ṣe ilana ni awọn ọna kekere ati ni igbagbogbo ni owurọ. Awọn iṣiro ti wa ni ipamọ fun awọn ipalara nla ati lilo ju ọdun mẹta tabi mẹrin lọ ni ọdun.

DMARDs

Arun-iyipada awọn oloro antirheumatic (DMARDs) ṣiṣẹ nipa ṣe afẹfẹ idahun ti ko ni ojulowo. Gẹgẹbi aisan autoimmune, arthritis rheumatoid ti wa ni idi nipasẹ aiṣedede ti eto aiṣe-ara ti eyiti awọn cellular normals ti ni ìfọkànsí fun ikolu. Iṣe ti Awọn DMARD ni lati fi opin si eto mii bi odidi kan.

Awọn DMARD ṣiṣẹ julọ julọ nigbati a ba mu wọn ni kete bi o ti ṣee lẹhin ti a ba ayẹwo arun naa. Ọpọlọpọ dosinni ti awọn DMARD ti a fọwọsi fun itọju naa, eyiti o ni awọn oògùn ọmọ agbalagba bi Plaquenil (hydroxychloroquine) ati awọn tuntun bi Arava (leflunomide) . Ọpọlọpọ ni a ya ni ọrọ.

Ni ọna jijin, DMARD ti a ti kọ ni julọ julọ jẹ methotrexate . Methotrexate ti wa ni ayika fun diẹ ẹ sii ju ọdun 50 lọ ati ki o tẹsiwaju lati jẹ ẹhin-ọpọlọ ti itọju arthritis rheumatoid. Ninu awọn ọpọlọpọ awọn anfani rẹ, a le gba ọna ti o ni ailewu fun igba pipẹ, nigbagbogbo nbeere akoko dosing ọsẹ-lẹẹkan, o le ṣee lo ninu awọn ọmọde.

Ni ibẹrẹ, ọna ti o le fa ki o jẹ ki ojẹ ẹdọ ati ọra inu egungun. A nilo awọn ayẹwo ẹjẹ igbagbogbo lati yago fun awọn iṣoro wọnyi. Awọn itọju miiran ti o ni ipa pẹlu rirẹ, ọgbun, iṣun inu, gbigbọn, igbuuru, ẹnu ẹnu, ati irora ti o rọrun. Ti mu afikun afikun ohun-elo folic ojoojumọ yoo ṣe iranlọwọ lati dinku diẹ ninu awọn ipa-ipa ti o niiṣe oògùn.

Yẹra fun ọna ti o ba loyun tabi gbiyanju lati loyun bi o ti le fa awọn abuku ibi.

Awọn ọna Modifiji Idahun Biologic

Awọn atunṣe idaamu ti ẹda ti Biologic jẹ ẹya tuntun ti DMARD eyiti o fojusi awọn ẹya kan pato ti eto aiṣe ju gbogbo lọ. Wọn ti wa ni imọran nipa imọran nitori pe wọn kii ṣe ẹda eniyan ṣugbọn ti a ni lati inu awọn ọlọjẹ eniyan tabi eranko.

Lakoko ti awọn oloro ti o lomi ti a nlo lati ṣe abojuto aisan ara-ara ni awọn iṣẹ ti o yatọ si, gbogbo wọn ṣiṣẹ nipa didi ọna ipamọ pataki kan: boya oludasile necrosis tumo (TNF) (eyiti o jẹ ki o fi itọkasi ipalara), interleukin (eyi ti o ṣe atunṣe idahun aifọwọyi) ati awọn t-ẹyin T (eyi ti afojusun ati kolu awọn pathogens ti a fura).

Awọn oògùn ti iṣagun ti iṣeduro ti a wọpọ julọ ni:

• Ìṣirò (tocilizumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (itaniji)
• Humira (adalimumab)
• Kineret (anakinra)
• Orenia (abatacept)
• Remicade (diẹ ẹ sii)
• Rituxan (rituximab)
• Simponi (golimumab)

Awọn ohun elo ti a ti firanṣẹ nipasẹ awọn abuda tabi ni iṣọn-ẹjẹ tabi ni iṣọn-ẹjẹ ati fun gbogbo eniyan ti ko dahun si awọn itọju miiran.

Nitori pe biologics dabaru pẹlu awọn ilana laini, awọn eniyan lori itọju le jẹ ni ewu ti o pọju ti ikolu. Gegebi iru bẹẹ, eyikeyi ge, ọgbẹ, tabi ami ti ikolu gbọdọ jẹ itọju nipasẹ dokita kan. Awọn itọju ti o wọpọ pẹlu irora ibiti abẹrẹ, awọn atẹgun atẹgun, ati awọn aisan-bi awọn aami aisan.

Jak Awọn alakoso

Awọn oludena ti Janus kinase (JAK) jẹ ẹgbẹ tuntun ti DMARD ti kii-biologic ti n ṣiṣẹ nipa didi ilana ilana ipalara ti inu cell. Jafaki (ruxolitinib) ati Xeljanz (tofacitinib) jẹ awọn alakoso JAK akọkọ ti a fọwọsi fun lilo ni AMẸRIKA A mu awọn oyè ni ọrọ ati awọn ti a ni aṣẹ fun awọn eniyan ti o ni tabi ko dahun ni ibamu si ọna-ọna tabi ti kuna lori awọn iṣawari.

Awọn onigbọwọ JAK ni a lo ni apapo pẹlu methotrexate ati ki o ya lẹmeji lojoojumọ. Awọn ipa inu pẹlu orififo, rirẹ, irora ikunra, aisan-bi awọn aami aisan, igbuuru, idaabobo giga, ati ewu ti o pọju.

Itọju ailera

Ni afikun si oogun, dokita rẹ le tọka si ọlọgbọn atunṣe ti o le ṣiṣẹ pẹlu rẹ lati mu iṣẹ-iṣẹ ati isẹpo pada. Awọn wọnyi ni awọn oniwosan ara ati awọn oniwosan iṣẹ.

Imọ itọju ti ara ṣe ifojusi lori ipa iṣelọpọ ati imudarasi arinṣe. Awọn eniyan ti o ni irẹ-ara ẹni ti o ni ailera ti o ni ailera pupọ maa n ṣiṣẹ pẹlu alaisan itọju ara ẹni lori ilana ti nlọ lọwọ ati pe o le farahan awọn imupọ ti o da lori awọn aami aiṣan tabi awọn idiwọn.

Awọn itọju itọju naa le ni:

• Ilosi-agbara ati awọn iṣẹ-ipa-idaraya
• Awọn itọju itura ati tutu
• Mba olutirasandi
• Imudani itanna ọna gbigbe
• Hydrotherapy

Iṣẹ itọju ti iṣe-iṣẹ ni ero lati ṣe atilẹyin fun ominira rẹ ati lati ṣe igbesi aye didara rẹ dara nipa ṣiṣe iranlọwọ fun ọ lati bori awọn idiwọn ti ara, nigbagbogbo pẹlu lilo awọn irinṣẹ ati awọn ẹrọ ṣiṣe iranlọwọ.

Awọn apẹẹrẹ jẹ:

• Ṣiṣe awọn ilekun ti o tobi tabi awọn ọwọ ti o rọrun lati bere si
• Wiwa awọn ijoko ergonomic ti o jẹ ki o joko laibajẹ
• Yiyan awọn igbani, awọn olutẹrin tabi awọn ẹrọ miiran ti o yẹ fun awọn ohun elo rẹ
• Awọn apoti ohun ọṣọ ati awọn selifu atunṣe ki awọn ohun kan rọrun lati de ọdọ
• Rirọpo ina yipada pẹlu awọn sliders
• Lilo pipaṣẹ-ohun-dipo ju awọn iṣakoso bọtini ori

Awọn amoye miiran, pẹlu podiatrists, awọn olutọju imularada, ati awọn oludamoran imọran, ni a le wa lati ṣẹgun awọn idena miiran ti ara ati awọn ẹdun.

Aw

Abẹ isẹ abẹ ni a maa n kà ni aṣayan ti o gbẹhin ti o ba ni arthritis rheumatoid. Ṣaaju ki o to ṣe ayẹwo iṣẹ abẹ, dọkita rẹ le fẹ lati ṣawari awọn imudaniloju, awọn iṣẹ-ṣiṣe ni-ọfiisi, paapaa bi o ba jẹ ọdọ ati ni bibẹkọ ti ilera.

Lara awọn aṣayan jẹ ilana ti a mọ ni arthrocentesis ninu eyi ti o ti fa omi jade lati aaye aaye ti o ni abẹrẹ lati ṣe igbadun titẹ. A nlo ni igbagbogbo bi idiwọn ti ayẹwo ṣugbọn o le jẹ bi o ti munadoko ninu awọn ibiti o ti jẹ ki iṣelọpọ ti omi nfa irora nla.

A le ṣe igbasilẹ arthrocentesis lori ara rẹ tabi ki o to ṣaju ifarada fifẹ kan corticosteroid. Awọn injections intra-articular ti o niiṣe pẹlu lilo hyaluronic acid lati lubricate aaye apopọ tabi pilasima ọlọrọ-platelet (PRP) ti o ti inu ẹjẹ ti ara eniyan lati mu iṣẹ-kere ti kerekere ninu awọn isẹpo ti o dara.

Sibẹsibẹ, awọn igba yoo wa nigbati arthrocentesis yoo ko pese iderun ti o ti ṣe yẹ, ati iṣẹ abẹ jẹ aṣayan nikan.

Isẹ abẹ

Ti irora apapọ rẹ ti di igbẹkẹle, dokita rẹ le ṣe iṣeduro abẹ-iṣẹ si boya tunṣe asopọ ti o bajẹ tabi rọpo. Nipa ati nla, a ṣe ayẹwo iṣẹ abẹ ti gbogbo awọn aṣayan miiran ti o ti pari ati pe a kà ọ si oludaniloju to tọ fun ilana naa.

Ajọpọ atunṣe

Gẹgẹbi igbasilẹ ọpọlọ ilọ-ara ẹni, awọn igbẹpo apapọ le di ara. nigba ti sisun ti kerekere ati egungun yoo fa ki asopọ pọ lati padanu rẹ ni sisẹ ati apẹrẹ, ti o mu ki idibajẹ idibajẹ . Paapa ninu awọn isẹpo kekere nibiti rirọpo kii ṣe aṣayan kan, awọn oniṣẹ abẹ lo yoo lo awọn imupọ awọn ọna miiran lati ṣe iranwọ lati mu irohin pada ati mu irora.

Lara awọn aṣayan atunṣe:

• Arthrodesis , ti a tun mọ ni egungun ati igbẹpo apapọ, ni a lo lati ṣe iranlọwọ fun irora iparapọ ti ko ni idibajẹ nipasẹ awọn egunpo didapọ lati ṣe idiwọ ti iṣan-ara.
• Arthroscopy jẹ ilana kan ninu eyi ti o ti fi aaye kan ti a npe ni arthroscope sinu aaye apapọ kan ki o le jẹ ki awọn egungun ati egungun wa ni ati ki a yọ kuro.
• Atilẹyin oju eefin ti a npe ni itọtẹ , ti a tun pe ni itọju akosile, jẹ abẹ-ṣiṣe ninu eyiti a ti pin ila-ọwọ ọkọ ayọkẹlẹ carpal ti ọwọ lati ṣe aaye diẹ fun awọn ara ati awọn tendoni.
• Synovectomy jẹ pẹlu yọkuro ti asopọpo, ti a npe ni synovium, nigba ti o ba ni ipalara ti iṣan ati pe o ni idiwọ pẹlu ifọpọ asopọ.

Apọpopopopo

Iṣẹ abọpo ti opo , ti a mọ gẹgẹbi arthroplasty, ti npọ sii sii ni awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid. Ipinnu lati ṣawari rirọpopopopo yoo da lori atunyẹwo awọn aami aisan ti ara, itan itọju, ati awọn awari lati awọn idanwo aworan.

Pẹlupẹlu, ọjọ ori rẹ yoo jẹ ẹya pupọ ninu ipinnu ti a fun ni pe awọn panṣaga ti o fẹpọ ni o wa ni ibi gbogbo lati awọn ọdun 15 si 20. Bi eyi, ọpọlọpọ awọn oṣẹṣẹ yoo fẹ lati se idaduro ilana fun bi igba ti o ṣe pataki, nigbagbogbo titi iwọ o fi jẹ ibikan ninu awọn 50s rẹ.

(Pẹlu pe a sọ pe, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid ti wa ni awọn iyipada ṣe ni awọn tete 60s wọn nitori ilosoke ti awọn DMARD titun.)

Niwon Awọn DMARD ṣiṣẹ nipa titẹkuran eto alaabo, o nilo lati da abojuto daradara ṣaaju ki o to daradara lẹhin abẹ lati dinku ewu ti ikolu ti iṣoro lẹhin iṣoro.

Loni, orokun ati awọn apẹrẹ ti awọn abọ ti di ti ailewu ti ailewu ati ti o munadoko pẹlu oṣuwọn aṣeyọri ti o ga ju 90 ogorun lọ. Awọn ilolujade lẹhin-lẹhin lẹhin ti awọn eniyan ti o ni arthritis ni o dara julọ bakannaa ni gbogbo ẹlomiran ati pe o le ni awọn ipalara ti ara, ikolu, igbẹkẹle ẹjẹ, ati pipin asopọpọ.

Isegun Idakeji Afikun (CAM)

Ni kikọju pẹlu iṣoro onibaje, ailopin aye gbogbo, awọn eniyan ti o ni ajakalẹ-ẹjẹ ni yoo gba ọpọlọpọ awọn itọju ti o ni ibamu lati ṣe atilẹyin fun itọju ibile wọn.

Lakoko ti ọpọlọpọ awọn itọju ti awọn irufẹ bẹẹ ṣe awọn anfani, mejeeji gidi ati ti a mọ, o ṣe pataki lati ba dokita rẹ sọrọ nipa eyikeyi afikun, eweko, tabi oogun ibile ti o le mu. Eyi le dẹkun awọn ibaraẹnisọrọ oògùn ti o le dẹkun ailera tabi itọju ẹgbẹ ati awọn nkan ti o le mu ki o ṣaisan.

Lara awọn àbínibí ti o ni anfani si itoju itọju arthritis rheumatoid:

• Atunkọ epo epo ni oṣuwọn giga ti omega-3 ọra ti ara ti ara nlo lati dinku iredodo. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe afikun ọdun mẹta-gram le pese iderun ti o kere julọ fun ibanujẹ arthritis pẹlẹ ati lile. Sibẹsibẹ, awọn afikun epo epo yẹ ki a yee fun awọn eniyan ti o lo awọn ifọra ẹjẹ bi warfarin bi wọn ṣe le mu ibọn ẹjẹ silẹ.
• Borage , primrose aṣalẹ , ati awọn awọ dudu currant , ti o wa ni gel-cap ati omi-ara omi, jẹ awọn orisun ti o ni orisun awọn omega-6 ti o ni awọn ohun egboogi-ipalara ti o ni anfani si awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid. O yẹ ki o yẹra fun iyara bi ariwo le fa ipalara ẹdọ ni awọn aarọ giga, lakoko ti aṣaju aṣalẹ le dabaru pẹlu awọn oogun ti a npe ni phenothiazine ti a lo ninu awọn iwosan aranran-ara.

Awọn miiran ti a nlo awọn aṣeyọri awọn iṣeduro gẹgẹbi glucosamine, chondroitin, acupuncture, ati itọju ailera ni a ko fi han pe o wulo julọ ni ifọnọhan arthritis.

> Awọn orisun:

> Ile-išẹ ti Orilẹ-ede fun Iṣeduro Afikun ati Yiyan miiran. "Iwadi Iroyin: Arthritis Rheumatoid ati Isegun Afikun ati Iyanju." Bethesda, Maryland; imudojuiwọn May 4, 2016.

> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Awọn itọju alaisan ti arthritis rheumatoid; Aye tuntun kan?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "Ẹkọ Ilu Amẹrika ti Amẹrika ti Amẹrika ti 2015 fun Itọju Arthritis Rheumatoid." Itọju Arthritis Care. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; ati McInnes, I. "Ọti-ara ti ara Rheumatoid. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Ipa ti siga bi ifosiwewe ewu fun idagbasoke arthritia rheumatoid: iṣawari awọn atọwọdọmọ ti awọn ẹkọ iṣeyẹwo. " Iroyin Awọn Irohin Awọn Apani. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.