Ṣe ayẹwo awọn aṣayan opioid ti o dara ju ati Awọn aṣayan oogun ti kii-Opioid
Awọn ajẹsara jẹ ẹya-ara ti awọn oogun ti a lo lati ṣe iranwọ analgesia (irora). Wọn ṣiṣẹ nipa gbigbọn awọn ifihan agbara irora si ọpọlọ tabi fifun pẹlu itumọ ọpọlọ ti awọn ifihan agbara wọnyi. A ti ṣe tito lẹtọpọ titobi julọ bi aiṣe ti kii-opioid (ti kii-narcotic) tabi awọn alailẹgbẹ ti o ni irora ti opioid (narcotic).
Awọn kii-Opioid Analgesics
Awọn ti kii-opioid analgesics ti wa ni wó lulẹ si awọn ẹka mẹta: acetaminophen , nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) , ati COX-2 inhibitors.
Lakoko ti ọkọọkan ni ọna ṣiṣe ti o yatọ si oriṣiriṣi oriṣi, wọn ṣiṣẹ nipa didi iru iru ẹdọ muamu ti a mọ bi cyclooxygenase, tabi COX. Nibẹ ni awọn oriṣiriṣi oriṣi meji ti enzymu yii, COX-1 ati COX-2, mejeeji ti o ni idahun fun ipalara ati irora ni idahun si ipalara.
Ninu awọn oriṣiriṣi mẹta ti awọn oluranlọwọ irora ti kii-opioids:
- Acetaminophen (ti a mọ si paracetamol) jẹ ọkan ninu awọn analgesics ti o ni julọ julọ ti a ṣe ni agbaye loni. Lakoko ti awọn eniyan yoo ma mọ dajudaju nipasẹ awọn aami orukọ Tylenol, ingredient ti nṣiṣe lọwọ ti wa ninu awọn ọgọrun-un ti awọn tutu ti aṣeyọri, ẹṣẹ, ati awọn atunṣe aisan. Acetaminophen nfunni awọn apọju analgesic ati antipyretic (ibajẹ) ṣugbọn kii ṣe itọju iredodo. Lakoko ti a ko ni oye iṣẹ rẹ ti o yeye, o dabi lati ṣe idena iṣẹ COX ni ọpọlọ ati eto aifọkanbalẹ nikan. Ipa ọwọ rẹ akọkọ jẹ ẹdọ ẹdọfa ti o fa ni akọkọ nipasẹ iṣeduro. Gegebi Awọn Ile-iṣẹ Ounje ati Awọn Oogun Oro Amẹrika (FDA), acetaminophen jẹ oni idi pataki ti ikuna iṣan nla ni AMẸRIKA, paapa laarin awọn ọti-lile tabi awọn eniyan ti o lo awọn oogun opioid ti o ni acetaminophen.
- Awọn oògùn anti-inflammatory (nonsteroidal anti-inflammatory) (awọn NSAIDs) jẹ ẹgbẹ ti oògùn ti o ni iru awọn ami bi Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), ati Bayer (aspirin). Bi pẹlu acetaminophen, awọn NSAID wa ni ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣiriṣi oriṣiriṣi pẹlu awọn iṣọn, omi ṣuga, ati awọn abulẹ. Sibẹsibẹ, laisi acetaminophen, awọn NSAID ṣe idiwọ idinadura COX-1 ati COX-2 kii ṣe ni eto iṣan ti iṣan ṣugbọn awọn ẹya miiran ti ara, bakannaa. Iṣẹ yi ti fẹrẹpọ ṣe afihan, ni apakan, si apẹrẹ ti awọn ọlọjẹ, egboogi-iredodo, ati awọn ẹgbin antipyretic. Sibẹsibẹ, iṣeduro kanna le dinku awọn anfani aabo ti COX ni lori ikun ti inu. Gẹgẹbi abajade, awọn ipa ẹgbẹ bi ailera, ailera, ati ọgbẹ ni kii ṣe loorekoore. Pẹlu idasilẹ ti aspirin, awọn NSAID le tun mu ewu ikun-okan ati ilọgun lọpọlọpọ pọ si awọn eniyan pẹlu itan itanjẹ aisan okan kan.
- Awọn olugbagbọ COX-2 jẹ apapo awọn NSAID eyi ti oni pẹlu ọkan oògùn FDA kan ti a fọwọsi, Celebrex (celecoxib) . Gẹgẹbi orukọ, awọn adigọjọ COX-2 dinku nikan ni idẹmu COX-2, idinku irora ati igbona lai ṣe okunfa awọn ẹya ara eefin. Sibẹsibẹ, gẹgẹbi ẹgbẹ kan ti oògùn, a mọ wọn lati mu ewu ikun-inu lọpọ sii nipasẹ idaji 40. Bi abajade, Vioxx ti o ni igbagbogbo (Rofecoxib) ni a yọ kuro ni inu ọja US ni ọdun 2005, tẹle ni kete lẹhin ti pa awọn oludena miiran COX-2. Fun apakan rẹ, Celebrex maa wa ni ọkan ninu awọn oògùn ti o taara julo ni Pfolio Oluṣowo ti itọju ọja Pfizer.
Opioid Analgesics
Opioid analgesics jẹ iru oògùn ti o ṣiṣẹ nipa isopọ si awọn olugba ti opioid ti o wa jakejado eto iṣan ati apá inu gastrointestinal. Awọn olugbalowo yii kii ṣe iṣakoso awọn iṣẹ pataki kan gẹgẹbi ibanujẹ , wọn tun jẹ ẹtọ fun dida awọn ipa-ara-ẹni-inu-ara (psycho-change) awọn eniyan ti o ṣe pẹlu awọn oogun opioid.
Awọn oogun opioid ti a lo fun iṣan irora, imunilara, ati lati tọju iwa afẹfẹ opiate. Wọn ko ni nkan ṣe pẹlu oògùn ti ara tabi fa eyikeyi ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣe pẹlu awọn NSAID.
Nigba ailewu nigba ti a nlo bi a ti ṣe itọju, awọn opioids le fa irọra, ọgbun, àìrígbẹyà, imunilara (itọju aifọwọyi aiṣanṣe), ati awọn euphoria ni diẹ ninu awọn.
Eyi jẹ otitọ otitọ fun awọn agbalagba agbalagba ti o ni imọran si awọn ipa wọnyi.
Pẹlupẹlu, lilo igba pipẹ ni nkan ṣe pẹlu ewu iṣọn oògùn (ibi ti awọn oògùn ma npadanu ipa), iṣootọ (afẹsodi), ati yiyọ kuro. Gegebi abajade, ọpọlọpọ awọn oogun opioid ti n ṣakoso awọn oludoti ti o nilo ilana ogun dokita kan. Gẹgẹbi ijabọ kan lati Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun, ọpọlọpọ bi milionu meji awọn Amẹrika ti jẹ awọn oògùn opioid ti o wọpọ.
Oriṣiriṣi ihamọ mẹta ti awọn oogun opioid ti a lo lati tọju irora:
- Opiate alkaloids jẹ iru awọn oògùn ti o ni awọn agbo ogun ti o ni imọran ti o ni ninu opium poppy ọgbin Papaver somniferum . Awọn agbo-ara àkóràn ti a ri ni opium pẹlu morphine ati codeine. Awọn mejeeji sise ni taara lori ọna iṣanju iṣan lati dinku irora ti irora. Ikọra, imolera, eebi, ati àìrígbẹyà jẹ awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ. Nigba ti a mọ morphine lati jẹ aijẹ-arara pupọ, codeine tun ni agbara fun awọn aami aiṣankuro kuro ti o ba lo. Codeine tun jẹ opioid nikan ti o wa ninu ọpọlọpọ awọn àbínibí lori-counter-counter-the-counter (eyiti o jẹ pe awọn awọ-ṣededale alawina ti a ṣe pẹlu NSAID).
- Awọn opioidi ti o ni awọn ohun elo ti o ni apẹrẹ ti a ti ṣajọpọ lati awọn opioids ti ara ati pẹlu awọn oògùn gẹgẹbi Oxycontin (oxycodone) ati Vicodin (hydrocodone) . A nlo Oxycodone lati ṣe itọju adede si irora nla (pẹlu akàn tabi irora ti o ni lẹhin-ibẹrẹ) ati pe a ṣe ayẹwo bi o ti jẹ pe o ga julọ. Fun apakan rẹ, a ti fi ẹsun hydrocodone ju eyikeyi oogun oogun opioid miiran ni US, gẹgẹbi Iroyin 2014 lati Orilẹ-ede ti Okogun Oro Drug. Awọn oloro wọnyi lagbara le ṣee lo lailewu fun iderun irora igba diẹ, ṣugbọn, gẹgẹbi Awọn oogun II, nilo abojuto abojuto to sunmọ.
- Awọn opioids sintetiki kikun ti wa ni igbọkanle ninu laabu lati ṣe diẹ ninu awọn iṣẹ-igbasilẹ-agbara bi awọn opiates. Wọn pẹlu methadone ati buprenorphine (ti a nlo lati tọju afẹsodi ti opiate) ati tramadol (ti a lo fun igbagbogbo). Nigba ti a kà wọn si pe o kere ju ti awọn oògùn opioid miiran, awọn eniyan ni a mọ lati dagbasoke igbagbo ti o ba lo fun akoko ti o gbooro sii.
A Ọrọ Lati
Awọn ọlọjẹ apọnirun le jẹ ohun ti o munadoko julọ ni sisakoso irora arthritis ti a lo lailewu ti o ba ya gẹgẹ bi a ti paṣẹ. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn onisegun yoo fojusi lori awọn oogun ti kii-opioid fun itọju, nibẹ le wa ni ibi ti o ti jẹ àìdá, irora nla le nilo awọn oogun opioid lagbara . Eyi yoo jẹ fun iderun akoko kukuru lati yago fun ewu eyikeyi ti igbẹkẹle.
Ni akoko kanna, o ṣi ṣiye bi o ṣe jẹ pe awọn iwọn opioids iwọn-kekere ti o ni agbara ti a ṣe deede si awọn itọju ailera ti kii-opioid. Gegebi iru bẹẹ, ti o ba ni irora, irora aiṣan ti ko ni aifọwọyi, ronu pe o wa pẹlu ọlọgbọn iṣakoso irora ti o le sọ ọ nipasẹ awọn itọju abojuto rẹ gbogbo, awọn onibara ati awọn ti kii ṣe oogun.
> Awọn orisun:
> Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun. "Awọn aami pataki: Iyatọ laarin awọn orilẹ-ede ti o ṣe apejuwe Opioid Pain Awọn ayipada ati Benzodiazepines-United States, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Awọn okunfa ti o ni ipa lori asayan ti hydrocodone ati oxycodone bi awọn opioids akọkọ ninu awọn oludaniloju ti o nlo awọn itọju ni United States." PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Ofin Ile-ede lori Ipagun Ounjẹ. "Amunuda Amẹrika si Opioids: Agbara ti Heroin ati Itogun Oro." Washington, DC; ti oniṣowo May 14, 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Imudotoxicity-Induced Hepatotoxicity: Imudojuiwọn Ifilelẹ kan.". Iwe akosile ti itọju ati itọju ẹda-itumọ . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.