Ko gbogbo awọn oògùn wọnyi lo ipo kanna ti ewu
Awọn oloro egboogi-egboogi ti kii-sitẹriọdu (Awọn NSAIDs) jẹ ọkan ninu awọn oogun ti a nlo julọ julọ ni agbaye. Wọn jẹ doko ninu idinku iredodo ati irora ati pe o wa ni imurasilẹ nipasẹ ofin ati labẹ apako naa.
Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn oògùn wọnyi ni a mọ nisisiyi lati mu ewu awọn iṣọn ẹjẹ inu ẹjẹ, pẹlu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan (ACS) , ikuna okan , ati o ṣee ṣe fibrillation ti o wa ni ipilẹ .
Iwọn ti yi pọ si ewu jẹ gbogbo igba kekere. Ṣugbọn awọn ipalara ewu maa n mu sii pẹlu lilo onibaje ati pẹlu awọn aarun to gaju, ti o si ni ilọsiwaju ti o ga julọ ni awọn eniyan ti o ni arun inu ọkan kan ti a mọ. Siwaju sii, ewu naa ga pẹlu awọn NSAID ju awọn miiran lọ.
(Akọsilẹ: Aspirini jẹ Atijọ julọ ti o lo julọ NSAID, ṣugbọn, aspirin dinku ewu ti ẹjẹ, ati pe a ko le ṣe apejuwe rẹ ni abala yii .. O le ka nipa lilo prophylactic aspirin nibi .)
Awọn oriṣiriṣi NSAIDS
Awọn asise ti ko ni aspirin NSAID ṣiṣẹ nipa didiṣe ila-ọrọ cyclooxygenase (COX) , ipa kan dinku iṣelọpọ ti awọn panṣaga ti o ni irora ati igbona.
Nibẹ ni o wa meji enuemeli COX - COX-1 ati COX-2 - ti o ni ipa oriṣiriṣi. COX-2 ni nkan ṣe pẹlu ibanuje ati igbona, nigba ti COX-1 ni awọn iṣẹ miiran, pẹlu idaabobo ikun ti inu acid.
Bakannaa, awọn NSAIDS ti pin nipa boya wọn dena nikan COX-2 (NSAIDS "yanju"), tabi boya wọn ṣe idibo COX-1 ati COX-2 (NSAIDs "nonselective").
Awọn NSAID akọkọ, bii ibuprofen (Advil) ati naproxen (Aleve), gbogbo NSAIDS ti ko ni afihan. Nitoripe wọn ṣe idaabobo COX-1 wọn ni nkan ṣe pẹlu irun ti inu.
Awọn ile-iṣẹ oògùn ṣiṣẹ gidigidi lati se agbekalẹ awọn NSAID ti o yan ti o ṣẹda COX-2 nikan, lati le dinku awọn ilolu okun. Nitorina bayi ọpọlọpọ awọn NSAID ti o yan, pẹlu Kalecoxib (Celebrex) ati meloxicam (Mobic) wa.
Awọn oogun wọnyi ni opo tuntun, ko si wa ni awọn fọọmu jeneriki tabi lori counter.
Awuro inu ọkan pẹlu awọn NSAIDs
Imun ilosoke ninu ewu ailera pẹlu awọn NSAID ni a ṣe akiyesi pẹlu Rofecoxib NSAID (Vioxx) ti o yan, ti o gbe ipilẹ nla ati ọpọlọpọ awọn idajọ lodi si olupese rẹ, Merck. A ti yọ Vioxx kuro ni oja.
Niwon igba naa awọn iṣiro itọju ti ọpọlọpọ ti fihan pe ilosoke yii ni ewu inu ọkan ati ẹjẹ ni o daju ti o niiṣe pẹlu gbogbo awọn NSAID, mejeeji ti awọn NSAID ti ko ni iyasọtọ ti aṣa ati awọn oloro ti o yanju titun.
Pẹlu fere gbogbo awọn NSAID, ipalara arun inu ọkan naa n mu pẹlu ipari ti lilo awọn oògùn wọnyi, pẹlu dose ti a lo, ati pẹlu ewu okan ọkan ti o mu awọn oogun naa.
Njẹ diẹ ninu awọn NSAID "Ṣe Ailewu" ju Awọn Ẹlomiiran lọ?
Data ti o nfi iwọn ailera ti aisan ọkan ṣẹlẹ nipasẹ awọn NSAID pato kan ti kuna. Nitori nọmba nla ti awọn oògùn wọnyi ti o wa, ati kekere ti ipalara ti o ni ipa, ṣiṣe awọn idanwo awọn itọju ti o yẹ lati ṣe iyọda eyikeyi iyatọ yoo jẹ idiyele.
Sibẹsibẹ, a ṣe apejuwe awọn imọ-imọ-ẹrọ mẹta ti o wa ni ọdun 2013. Iyẹwo yii fihan pe ewu iṣẹlẹ iṣẹlẹ ti ẹjẹ ni a ṣe pọ si pọ si ibi ti o wa pẹlu placebo pẹlu diclofenac giga (NSAID nonselective), ati pẹlu gbogbo NSAID ti a yan.
Imudarasi ninu ewu ni a tun rii pẹlu ibuprofen ti ko ṣe pataki si iṣiro. Ati pe ko si ilosoke ninu ewu ti a rii pẹlu naproxen.
A ko ṣe ayẹwo iyasọtọ yii ni ipinnu. Ọpọlọpọ awọn amoye ti ṣẹda ero pe gbogbo awọn NSAID, ti awọn mejeji, yẹ ki o yẹ ki o mu alekun ẹjẹ inu ọkan.
Sibẹsibẹ, ti o ba nilo NSAID kan ninu eniyan ti o ni nkan kan nipa ipalara ewu okan ọkan, ọpọlọpọ awọn amoye yoo ṣe iṣeduro laisi iṣeduro.
Awọn Ifarabalẹ miiran ti Cardiac ni ibatan si NSAIDS
Ni afikun si alekun awọn iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ inu ọkan, awọn isori mejeeji ti NSAID ni o tun ni asopọ pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ nigbati o lo akoko-igba.
Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn NSAID ti ko ni iyasọtọ dabaru pẹlu awọn anfani ti o ni anfani ti aspirin ni lori awọn platelets, nitorina o da awọn ipa ti aspirin prophylactic. A ko ti ri kikọlu yii, sibẹsibẹ, pẹlu NSAID diclofenac ti ko ni iyasọtọ, tabi pẹlu awọn NSAID ti a yan.
Isalẹ isalẹ
Lakoko ti Vioxx gba gbogbo ikede, o wa ni pe gbogbo awọn NSAID yoo han lati mu ailera aisan pọ si ni iwọn kanna (pẹlu awọn imukuro tẹlẹ ti a ṣe akiyesi).
Fun awọn eniyan ti o wa ni ilọwu arun inu ọkan ati ẹjẹ, awọn NSAID yẹ ki o lo ni iwọn to munadoko ti o ga julọ fun igba akoko ti o kuru ju. Ti o ba jẹ ewu ibanisọrọ rẹ, naproxen le jẹ aṣayan rẹ NSAID.
Ẹnikẹni ti o ni iṣelọpọ agbara gbọdọ mọ pe awọn NSAID le mu titẹ ẹjẹ sii ati dinku itọju ailera aporo .
Ẹnikẹni ti o ba mu aspirin fun prophylaxis lodi si arun inu ọkan ati ẹjẹ yẹ ki o yago fun awọn NSAID ti ko ni iyasọtọ nigbakugba ti o ṣee ṣe. Ti a ba lo awọn NSAID, a gbọdọ mu wọn ni o kere ju wakati meji lẹhin aspirin naa.
Awọn orisun:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al. Ṣe ewu CV gangan ti o niiṣe pẹlu awọn NSAID laarin awọn olúkúlùkù ilera. Circ Results Quality Cardiovasc 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib ati awọn alakoso NSAID Iwadii (CNT) Ijọpọ, Bhala N, Emberson J, et al. Awọn ipa ti iṣan ati iṣan ti o ga julọ ti awọn egboogi-egboogi-afẹfẹ ti ko ni sitẹriọdu: awọn itupalẹ-awọn itupalẹ ti awọn alabaṣepọ kọọkan lati awọn idanwo ti a sọtọ. Lancet 2013; 382: 769.