Awọn oriṣi mẹta ti iṣeduro iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan
Ti o tabi ẹni ti o fẹràn ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan (CAD) , o le ti gbọ ọrọ naa "iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan," ti a tun pe ACS. ACS jẹ ọrọ titun ti o niiṣe ti awọn ọlọjẹ ọkan lo, ati pe o le jẹ diẹ airoju. Sibẹsibẹ, nitori pe o duro fun ọna titun ti iṣaro nipa CAD , o le wulo lati gba iṣẹju diẹ lati ni oye rẹ.
Aisan iṣọn-alọ ọkan to dara julọ jẹ ohun ti o dara julọ bi.
O jẹ ipo ti o rọju kan ti o ni awọn iṣaro iṣọn-ẹjẹ; pajawiri kan. O tọkasi pe CAD eniyan kan ti di alaigbagbọ laiṣe, ati pe ibajẹ ijẹ-ọkan ti o yẹ titi ṣẹlẹ bayi tabi o ṣee ṣe ni eyikeyi akoko.
Kini ACS?
ASC waye nigba ti ẹjẹ ba waye lojiji ni inu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan , nigbagbogbo nitori rupture nla ti aami apẹrẹ atherosclerotic . Rupture okuta iranti le šẹlẹ nigbakugba, nigbagbogbo laisi ìkìlọ. Ika ẹjẹ le ṣe iṣeduro apakan tabi pipaduro iṣọn ti iṣan, boya ọna ti o fi awọn iṣan isan ti a pese nipa irọri naa lẹsẹkẹsẹ.
Atilẹyin eyikeyi ni eyikeyi iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ jẹ koko-ọrọ si rupture, paapaa awọn ami kekere ti a maa n koju nipasẹ awọn oṣoogun ọkan nigba ti a npe ni catheterizations . Eyi ni idi ti iwọ yoo ma gbọ ti awọn eniyan ti o ni ipalara iṣeduro-aṣoju (MI, tabi gbigbọn ọkan), ni kete lẹhin ti a sọ fun wọn pe CAD jẹ "alailẹtọ."
Awọn aami aisan ti ACS
Awọn aami aisan ti ACS jẹ iru awọn angina ti o ni irọra ṣugbọn o maa n ni ifarahan pupọ, loorekoore ati alatilẹyin. Inu ẹrun ni ACS maa n tẹle pẹlu awọn aami aiṣan miiran ti o nwaye gẹgẹbi awọn gbigbọn, dizziness, ọgbun, iṣoro pupọ, ati ohun ti a maa n ṣalaye bi "imọran ti ipalara ti n reti." Awọn ipalara irora le jẹ aifọwọyi nipasẹ nitroglycerin (eyi ti o maa n mu irokan angina).
Ni apa keji, diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ACS yoo ni awọn ami aisan kekere, o le paapaa ko ṣe akiyesi eyikeyi awọn aami aisan - o kere ni ibẹrẹ.
Laanu, awọn ipalara ibajẹ ti o maa n waye nigbagbogbo lati ọdọ ACS, laipe tabi nigbamii, gbe awọn aami aisan.
Awọn oriṣi ti ACS
Awọn onisẹsẹ ọkan pinpin ACS si awọn ilana itọju ilera mẹta. Meji ninu wọn n ṣe aṣoju awọn oriṣiriṣi oriṣi MI, ati ọkan jẹ ẹya angina kan ti o nira pataki, ti a npe ni "angina alainidi." Gbogbo awọn mẹta ni a fa nipasẹ awọn didi ẹjẹ ti o tobi ninu awọn aarọ iṣọn-ẹjẹ.
Ti iṣọ ẹjẹ jẹ tobi ti o si tẹsiwaju fun diẹ ẹ sii ju iṣẹju diẹ diẹ lọ, diẹ ninu awọn ẹyin iṣan isan yoo bẹrẹ si kú. Ikú okan iṣan jẹ ohun ti o ṣe apejuwe MI kan. Orisi meji ti MI ti ACS le ṣe.
- ST-Yiyọ ìdánilẹgbẹ ọgbẹ mi (STEMI) , nitorina ni a ṣe pe nitori "apa fifẹ ST" lori ECG "han", ti o waye nigbati iṣọn-iṣọn-alọ ọkan ti wa ni titiipa patapata ki o le jẹ pe o tobi ti o wa ninu isan iṣan nipasẹ irọri naa bẹrẹ lati ku TI STEMI jẹ ẹya ti o lagbara julọ ti ACS.
- Tii-ST-Idagbasoke Ikọ-ọgbẹ ti o ni ilọsiwaju (NSTEMI) , ninu eyi ti "ipele ST" ko gbe soke, waye nigbati idaduro ni iṣọn-alọ ọkan jẹ "nikan" apakan. Isunju to šẹlẹ ni o nwaye lati ṣe ibajẹ diẹ ninu awọn iṣọn isan iṣan ti a pese nipasẹ iṣọn-aisan ailera, ṣugbọn bibajẹ ti jẹ ti ko ni sanlalu ju pẹlu STEMI kan. Iṣoro kan pẹlu NSTEMI , sibẹsibẹ, ni pe pẹlu iṣedede ti ko tọju itọju naa yoo di pipe, NSTEMI yoo di STEMI.
- Nigbakugba ACS n fun wa ni ideri ti ko to sibẹsibẹ tobi. tabi ko ni idaduro to gun, lati ṣe awọn idibajẹ ti iṣan ti o yẹ titi lailai. (Awọn ọna aabo ti ara n gbiyanju lati tu ipara ti ẹjẹ ti o wa ninu awọn ohun elo ẹjẹ.) Nigbati ACS ba n ṣe awọn aami aisan laisi lai fa ki iṣan okan kú, a npe ni angina alaiṣe . Awọn eniyan ti o ni angina alainilara ni ewu ti o pọ si ilọsiwaju si NSTEMI tabi STEMI kan.
Awọn mejeeji NSTEMI ati angina alainidi le ṣee ka ni awọn ikun okan "ailopin". Awọn ọna meji ti ACS nilo irufẹ iṣakoso egbogi, lati dẹkun o ṣeeṣe pe wọn yoo lọ si ilọsiwaju si STEMI - eyiti awọn oniroyin igbagbogbo n pe MI "pari".
Ṣiṣe ayẹwo Ọtun ni ACS
Lati ṣe apejuwe, ni kete ti ẹjẹ yio ṣe ifasilẹ ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan, ti o ba jẹ pe aifọwọyi iṣan ti o ti wa tẹlẹ ti ṣẹlẹ ni STEMI ti wa ni ayẹwo. Ti o ba jẹ pe awọn idibajẹ iṣan "kekere" kan waye, a ṣe ayẹwo NSTEMI. Ti ko ba si idibajẹ iṣan isan iṣan, aifọwọyi angina ti wa ni ayẹwo.
Ti o ba ni ACS, maa jẹ awọn aami aisan rẹ, idanwo ara ẹni, itan-iṣoogun ati awọn ipalara iṣan-ọkàn yoo ṣe iwakọ dokita lẹsẹkẹsẹ lati ṣe afihan ayẹwo naa. Lati igba naa, oun yoo ṣafihan rẹ lẹsẹkẹsẹ rẹ ECG ati wiwọn awọn idiwọ aisan inu ọkan. Awọn enzymu cardiac ti wa ni ipilẹ sinu ẹjẹ nipasẹ awọn ẹyin iṣan isan okan, nitorina igbega ninu awọn enzymu okan ọkan tumọ si pe ibajẹ cell jẹ iṣẹlẹ.
Nitorina: Ifihan ti ECG (ie, niwaju tabi isansa ti "igbega" ni awọn ipele ST) yoo ṣe iyatọ laarin STEMI ati NSTEMI. Ati pe ifarahan tabi isansa ti awọn elezyme ti okan ti o ga soke yoo ṣe iyatọ laarin NSTEMI ati angina alaiṣe.
Ifihan ACS
Awọn oriṣi mẹta ti ACS jẹ aṣoju fun awọn ipo iṣoro ti o le waye nigba ti awọn ami-ami ami-ami kan wa laarin iṣọn ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan. Ni otitọ, ko si otitọ ko si ila ti ko ni iyatọ ti o pin STEMI, NSSTEMI, ati angina alaiṣe. Nibo ni awọn onimọran inu ẹjẹ ṣe ila ila laarin STEMI ati NSTEMI, tabi laarin NSTEMI ati angina alaiṣe, jẹ ipinnu ti o ni igbẹkẹle. Nitootọ, awọn itumọ ti awọn oriṣiriṣi mẹta ti ACS ti yi pada bakannaa lori awọn ọdun, bi imọ wa - pataki wa agbara lati ṣe itumọ awọn ECG ati ṣawari awọn ibajẹ ti ọkan pẹlu awọn idanwo enzyme - ti dara si.
Oro pataki ni pe gbogbo oran ti ACS (bii bi o ti ṣe tito lẹtọ) jẹ pajawiri egbogi, o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ lati gbiyanju lati ṣe awọn ohun meji: 1) lati dẹkun ailera ibajẹ ti a ṣe ni kiakia nipasẹ igun ẹjẹ ni laarin iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ, ati 2) lati se idinwo awọn idiyele pe ami ti - ti o ti han ara rẹ ti ko ni riru ati ti o fẹrẹ si rupture - yoo tun kuro.
> Awọn orisun
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC Awọn Itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu Awọn Ailẹgbẹ Ajọ-aiṣedede Aini-Ọrun: Aṣoju Alakoso: Iroyin kan ti Ile-iṣẹ Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika ati Amẹrika Agbofinro Agbegbe Amẹrika lori Awọn Itọsọna Olumulo. Idawọle 2014; 130: 2354.
> Fọọmu CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 American College of Cardiology / American Heart Association Awọn Itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu Ipa-aṣoju Myocardial Infarction: Awọn aṣeyọri fun Ilana Ẹka pajawiri. Ann Emerg Med 2005 Ọjọ 45 (4): 363-76.