Idi ti paapaa "irẹlẹ" okan kolu le jẹ kan nla deal
Iwọn ida-igbẹ-ọgbẹ mi-ara ẹni ST-segment ti kii ṣe ST-ST-segment (STSTI) ati fifẹ ST-segment ti igbega iṣan-igbẹ-ara ẹni (STEMI) ni a npe ni gbigbọn okan. NSTEMI jẹ ọkan ti o kere julọ lori awọn meji, ṣe iṣiro fun oṣuwọn 30 ninu gbogbo awọn ikun okan.
NSTEMI, STEMI, ati ipo kẹta ti a npe ni angina alaiṣe jẹ gbogbo awọn ẹya ti iṣọn ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (ACS) .
Fun apa rẹ, ACS jẹ asọye bi eyikeyi majemu ti o mu soke nipasẹ idinku lojiji tabi blockage ti sisan ẹjẹ si okan.
Agbọye Aisan Arun Iṣọn-alọ ọkan
Gbogbo awọn ACS ti a maa n fa nipasẹ rupture ti okuta iranti ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ , eyiti o yori si boya idaduro tabi ikoko pipe ti ọkọ naa. Da lori idibajẹ ti idaduro, ACS le pin si awọn oriṣiriṣi oriṣi mẹta:
- Angina ti ko ni ailera jẹ rupture ti ara kan ti o fa irora inu. Ko dabi angina ti o ni ilọwu (eyi ti o ba waye nigbati o ba ṣiṣẹ), angina alaiwu le waye nigbakugba ati pe o ṣe pataki julọ. Pelu awọn aami aisan naa, angina alaiṣan ko ni fa ibajẹ ailopin si okan.
- A ṣe akiyesi STEMI kan ikolu ti o ni "Ayebaye" ninu eyi ti awọn ami ti o ti ni ruptured patapata tabi sunmọ awọn ohun amorindun ti iṣan iṣọn-ọkan iṣọn-ẹjẹ ọkan, ti o mu ki aibanujẹ nla bajẹ.
- NSTEMI ni a npe ni ọna ti "agbedemeji" ACS eyiti iṣupọ ṣe waye ninu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan tabi fa idaduro apakan kan iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ. Lakoko ti awọn aami aiṣan le jẹ kanna bii STEMI, ibajẹ si okan yoo kere pupọ.
NSTEMI ati angina alainipẹ yoo ma nlọ si igba diẹ si ipalara ọkan "pipe" laarin aaye awọn wakati diẹ tabi awọn ọdun. Gegebi iru bẹẹ, a le kà kọọkan si awọn ipilẹṣẹ si STEMI ati ifihan itọnisọna tete kan ti a nilo lati ṣe itọju egbogi ibinu.
Yatọ si NSTEMI lati STEMI
A ṣe ayẹwo ti ayẹwo NSTEMI nigba ti eniyan ba ni awọn aami aisan ti angina alaiṣe.
A le ṣe iyatọ STEMI lati NSTEMI nipasẹ awọn kika lori ẹya-ara (ECG) ni ibi ti a npe ni "ST-segment". Labẹ awọn ipo deede, ipele ST jẹ ila ti a rii lori ECG laarin awọn ọkan. Nigba ipalara okan, a gbe igbega ST-soke. Bi eyi, NSTEMI n gba orukọ rẹ nitori pe ko si ẹri ti igbesẹ ti apa ST.
Nitori NSTEMI nfa ibajẹ si iṣan ọkàn, awọn onisegun yoo tun ro pe o jẹ ikun okan (diẹ ninu awọn le sọ pe "ipalara" okan). Pẹlu pe a sọ pe, NSTEMI ni o wọpọ pọ pẹlu angina alaiṣe ati, bi iru bẹẹ, nigbagbogbo, ni awọn esi to dara julọ.
Itoju pajawiri ti NSTEMI
Itọju ti NSTEMI jẹ aami kanna si ti angina alaiṣe. Ti eniyan ba han pẹlu awọn aami aisan okan (ideri ti o wa ni ọwọ, ti o ni awọ ara, ibanujẹ ni apa osi, ati bẹbẹ lọ), dokita yoo bẹrẹ itọju ailera lati ṣetọju ọkàn ati lati dẹkun ipalara siwaju sii.
Iduroṣinṣin yoo ni ifojusi akọkọ lori awọn ohun meji:
- Yiyo ischemia nla , ipo ti okan ko ni atẹgun to dara, ti o fa iku iku. Eyi ni a ṣe, ni apakan, nipa fifun awọn alakoso beta lati dabobo idibajẹ ti iṣelọpọ ti igbara ti adrenaline ati awọn statin dosegun to ga julọ lati ṣe idaniloju apẹrẹ ruptured ati dinku ipalara ti ara. Lilo awọn oloro wọnyi yoo maa mu ischemia aisan ọkan larin iṣẹju diẹ. Awọn atẹgun ati morphine yoo ni fifun lati ṣe iranlọwọ fun isunmi ati dinku irora.
- Idinku ẹjẹ didasilẹ ni iṣelọpọ ni lilo aspirin, Plavix, ati awọn oogun miiran lati ṣe itọsi ẹjẹ ki o dẹkun idaduro awọn platelets. O tun pẹlu idinamọ awọn "awọn ọkọ oju-ọpọn bata," ti a maa n lo ni STEMI, eyiti o le ṣe awọn ohun buru.
Ohun ti N ṣẹlẹ Ni kete ti Ipilẹ Ti Duro
Lọgan ti alaisan ba ni idalẹnu, dokita yoo ṣe ayẹwo boya a nilo awọn ilọsiwaju afikun. Ọpọlọpọ awọn onisẹ-ẹjẹ yoo lo TIMI (thrombosis ni iṣiro-ọgbẹ miocardial) lati yan ipinnu ti o le ṣe fun ẹni kọọkan.
Iwọn TIMI ṣe ayẹwo boya bi eniyan ba ni eyikeyi ninu awọn okunfa ewu wọnyi:
- Ọjọ ori ọdun marun tabi ọdun
- Iduro ti o kere mẹta awọn okunfa ewu fun aisan okan ọkan
- Iṣeduro iṣọn-alọ ọkan ti o tobi ju ida ọgọta lọ
- Ẹya ipele ST-lori ECG admission
- O kere ju awọn iṣẹlẹ angina meji ni awọn wakati 24 to koja
- Awọn enzymu okan ọkan ti a lewu
- Lilo aspirin laarin awọn ọjọ meje ti o ti kọja
Ti ẹni naa ni meji tabi diẹ ninu awọn okunfa ewu (Dimegidi TIMI 0-2), o nilo lati ṣe itọju siwaju fun nilo siwaju sii. Ti o ba jẹ aami-ipele ti o ga ju, ọlọjẹ ọkan le fẹ ṣe catheterization cardiac pẹlu angioplasty ati stenting .
Fun awọn eniyan ti o kọ idaniloju idaniloju, idanwo idanwo yoo ṣee ṣe ṣaaju iṣeduro. Ti eyikeyi awọn ami ti ischemia ti aisan ilọsiwaju, ipalara itọju yoo ni imọran gidigidi.
> Orisun
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "2014 Itọsọna AHA / ACC fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu awọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ti ko ni ST-giga: Alakoso: Iroyin kan ti Ile-išẹ Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika ati Amẹrika Agbofinro Agbegbe Amẹrika lori Awọn Itọnisọna Olumulo." Idawọle. 2014; 130: 2354.