Angioplasty-tun ti a npe ni "angioplasty coronary transbuminal coronary angular," tabi PTCA-jẹ ilana ti a fi n ṣatunṣe ifunni ti a ni lati ṣe iyipada awọn iṣọn laarin awọn irọmu, julọ julọ ninu awọn aamu iṣọn-ẹjẹ .
Angioplasty ṣiṣẹ nipa fifun aami balloon kan laarin iṣọn ẹjẹ ni aaye ti apẹrẹ atherosclerotic , ṣe atẹgun aami ati fifẹ stenosis (blockage) laarin ibọn.
Ni fere gbogbo ọran angioplasty ti wa ni de pelu fifi sii kan alawo .
Bawo ni Angioplasty ṣe
Lati ṣe angioplasty kan, dokita nlo amọmu kan (gigùn gigun, tinrin, tube to rọ) ti o ni balloon ti a ti sọ si ara rẹ. Omiiran naa ti kọja kọja awọn ami ti o n ṣe iṣeduro naa, ati balloon ti wa ni inflated labẹ titẹ. Awọn imugboroosi ti ọkọ ofurufu naa n wọ apẹrẹ si odi ti iṣọn-ẹjẹ. Nigbati a ba ti fọ balloon naa kuro, ti o si yọ kuro, aami ti o wa ni apakan diẹ ninu awọn ti o ni idakẹjẹ, nitorina a ti dinku isinku.
Lakoko ti o ti ṣe akọkọ angioplasty gẹgẹbi ilana alaiṣe-nikan, loni o ti fi sii ohun ikọsẹ nigbakugba ti angioplasty ṣe lori iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan. A jẹ ẹdun "scaffold" ti o ṣe iranlọwọ fun atilẹyin odi ti iṣọn-ẹjẹ ni aaye ti angioplasty, ki o le pa iranti ti o ni rọpọ. A fi ipalara naa silẹ lori balloon ṣaaju ki o to fi sii.
Lẹhinna, nigbati ọkọ balloon ba wa ni alapọ, a fi iṣiro ti a fi rọpo ati pe o fẹrẹ pọ ni akoko kanna. Nigbati a ba ti fọ balloon naa kuro, a si yọ kuro, o jẹ ki o duro ni ibi, o ṣe iranlọwọ lati pa iranti ti o ni rọpọ ati iṣan ẹjẹ.
Nigbati O ṣe iranlọwọ
Angioplasty jẹ ohun doko ni idinku awọn aami aisan ti angina ti o duro .
Nitorina idi pataki fun ṣiṣe angioplasty ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ni lati ṣe itọju angina ti o jẹ alaigbọran pelu igbiyanju ni itọju ailera. Bi o ṣe le dabi iyalenu fun ọpọlọpọ, angioplasty (paapaa nigba ti a fi ọwọn si) ko ni ijuwe ju ti o jẹ itọju ailera ni idinku awọn ipalara ti ẹjẹ myocardial (ikun okan) nigbamii, tabi lati ṣe igbesiyanju iwalaaye. Nitorina idi pataki fun ṣiṣe angioplasty ni lati ṣe iranlọwọ fun angina ti o duro titi ti o fi n gbiyanju lati tọju rẹ ni ilera.
Idi keji ti angioplasty (ati stenting) ni a nlo ni ifọnọhan iṣọn ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ni ninu awọn eniyan ti o ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (ACS). Ni ACS, iṣoro nla ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ti ṣẹlẹ nitori pe ami kan ti ruptured ati pe iṣọn ti ṣẹda laarin iṣọn-ẹjẹ. Nigba ti ACS n waye, ikun okan yoo ṣeeṣe ayafi ti o ba ti ṣii iṣan. Nigba ACS, awọn ẹri ti o wa ti fihan pe angioplasty ati irẹlẹ le ṣe iranlọwọ substantially lati mu awọn abajade ọkan ninu awọn ọkan inu ọkan.
Awọn abawọn iṣọn-alọ ọkan kii ṣe awọn abawọn nikan ni eyiti a nlo angioplasty nigbagbogbo lati tọju awọn ami atherosclerotic obstructive. Angioplasty tun lo si awọn ẹmu carotid (eyi ti o pese fun ọpọlọ), awọn akọọlẹ ti o wa ninu (ti o pese awọn akun) ati awọn ẹsẹ ẹsẹ.
Awọn ilolu
Iṣepọ ti o wọpọ ni atẹle angioplasty nikan ni atunṣe - iṣeduro ti titun blockage ni aaye ti awọn okuta iranti ti a fi sinu. Itọju atunṣe jẹ ilana ti o nipọn pẹlẹpẹlẹ ti o waye nipasẹ idagbasoke tuntun ti àsopọ-jasi ni idahun si ibalokan ti a gbe jade ni ati ni ayika odi ohun-ọṣọ nipasẹ angioplasty ara rẹ. Awọn iṣẹlẹ ti restenosis ti dinku pupọ nipasẹ lilo awọn stents, paapa awọn stenting-sting (DES), ti a ti bo pẹlu oogun ti o dena idagba ti àsopọ, bayi dinku restenosis.
Ṣaaju ki akoko ti awọn stents, pẹ restenosis waye ni fere 30% ti awọn alaisan ti o ni angioplasty nikan.
Lilo awọn stents irin ti ko ni ihamọ dinku ewu yii si kere ju 15%, ati awọn stent-dropping stents dinku o siwaju si kere ju 10%.
Isoro ti ko wọpọ, ṣugbọn ohun ti o buru julọ, jẹ thrombosis (iṣọ ẹjẹ) ni aaye ti angioplasty / stenting. Egungun ti aisan ni iṣẹlẹ iṣẹlẹ ti ojiji ati igbagbogbo, eyi ti o funni ni idaduro nla ati pipe ti awọn iṣọn ti o ni ikolu. Ti o rii julọ ni aarin igba diẹ lẹhin igbesẹ ilana angioplasty (ti o jẹ, laarin awọn ọjọ si awọn ọsẹ). Sibẹsibẹ, nigbati a ba fi ọpa kan sii nigba angioplasty (eyiti o jẹ nigbagbogbo nigbagbogbo ọran loni), ipalara ti thrombosis maa n duro fun ọpọlọpọ awọn osu si ọdun pupọ lẹhin ilana. Ewu ti thrombosis ti wa ni dinku dinku nipasẹ lilo awọn egboogi-egbogi- eyiti o wa, sibẹsibẹ, tun gbe diẹ ninu ewu.
Awọn iloluran miiran ti o le waye lakoko angioplasty pẹlu ibajẹ si ara ara ti a pese nipasẹ ohun-elo ẹjẹ ti a ṣe itọju (pẹlu ikun okan, aarun ayọkẹlẹ tabi aisan), arrhythmias cardiac, tabi ẹjẹ.
Ka diẹ sii nipa awọn aṣayan itọju fun iṣọn aisan ẹjẹ .
> Awọn orisun:
> Awọn onkọwe / Awọn ẹgbẹ Igbimọ, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Awọn Itọnisọna lori Atunwo-ilọ-ara-ọlọ-ilọ-ara-ẹni-ara-mi: Ofin Agbofinro lori Iyẹwo-Ọlọgbọn-ilọ-ara-ẹni ti European Society of Cardiology (ESC) ati European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Ṣagbekale pẹlu ipinnu pataki ti European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Fojusi Imudojuiwọn ti Itọnisọna fun Imọyemọ ati Itọju ti Awọn Alaisan pẹlu Stable Ischemic Heart Heart: Iroyin ti Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ẹjẹ nipa Amẹrika Agbofinro Ajọ Aṣoju lori Ise Awọn Itọnisọna, ati awọn Association Amẹrika fun Ilọ Ẹjẹ Thoracic, Association ti Nkanisan Arun Inu Ẹjẹ, Awujọ fun Angiography ati Awọn Imọ Ẹdun, ati Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.