Awọn Ọpọlọpọ Irun Tii Ọkàn-inu
Idẹkuro ọgbẹ-igbẹ-ara ẹni ti ST-segment (STEMI) ni awọn gbolohun ọrọ ti o nlo lati ṣe apejuwe ifarakan ọkan ti igbẹhin. O jẹ ọkan iru iṣiro ọgbẹ miocardial ninu eyiti apakan kan ti iṣan-ọkàn (myocardium) ti kú nitori idinamọ ti ipese ẹjẹ si agbegbe naa.
Ipele ST jẹ ifọkasi apakan apakan ti ẹya- ẹrọ electrocardiogram (ECG) ati ki o duro fun aarin laarin awọn irọ-ọkan.
Nigba ti eniyan ba ni ikolu okan, apa yii kii yoo jẹ alapin ṣugbọn yoo han bi o ṣe yẹ.
Awọn oriṣi ati idibajẹ STEMI
STEMI jẹ ọkan ninu awọn oriṣi mẹta ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (ACS) . ACS waye nigba ti awọn ami-ami ami-ami lati inu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ, ti o fa idakeji tabi idaduro patapata ti iṣesi naa. Idaduro ara wa ni idi nigbati awọn didi ẹjẹ ṣe ayika agbegbe ti rupture.
Nigbati a ba ni idena, apakan ti okan iṣan ti a nṣe nipa iṣogun naa yoo jiya ni kiakia nitori aini aiṣan ti a npe ni ischemia . Awọn iṣọ iṣan ( angina ) jẹ igba akọkọ awọn ami ti eyi. Ti idaduro jẹ sanlalu to pọ, diẹ ninu awọn iṣan ọkàn yoo bẹrẹ si kú, ti o mu ki ipalara iṣọn-ara-ara mi.
A ṣe tito lẹkun ACS nipa iwọn idaduro ati awọn ibajẹ ti o jẹ ibajẹ si iṣan ọkàn:
- Ti idaduro pipe ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ti waye, ti o mu ki iku ti o wa ni inu iṣan, a tọka si pe bi STEMI, ti o buruju ti ACS.
- Sibẹsibẹ, ni awọn igba miiran, awọn didi yoo dagba, tuka, ati tun ṣe ni akoko awọn wakati tabi awọn ọjọ lai ṣe idaduro titi. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, eniyan naa le ni iriri angina-lẹẹkansi-pipa-lẹẹkansi paapaa nigba ti isinmi.Ti iru ACS yii ni a npe ni angina alaiṣe .
- Ni laarin STEMI ati angina alaiṣe jẹ ipo kan diẹ ninu awọn ti o tọka si bi "ikun okan ọkan". Eyi maa nwaye nigbati idaduro ko ni pari patapata sisan ẹjẹ. Nigba ti diẹ ninu awọn iku-ẹjẹ yoo waye, awọn ẹya miiran ti isan yoo ma ku. Akoko iwosan fun eyi jẹ iṣiro ida-igbẹ-igbẹ-ara ẹni ti ko ni ST-apa ( NSTEMI ).
Laibikita bawo ni a ti ṣe apejuwe ACS kan, a tun kà a si pajawiri egbogi lati igba ti angina alaiṣe ati NSTEMI jẹ igba afọwọkọ tete ti ikolu okan ọkan pataki.
Awọn aami aisan ti STEMI
STEMI yoo maa fa ni ibanuje pupọ tabi titẹ ninu tabi ni ayika àyà, nigbagbogbo ntan si ọrun, ọrun, ejika, tabi apa. Aṣeyọri gbigba, gbigba agbara, ati ọrọ ti o ni ijinlẹ ti ijamba ti n reti tun wọpọ. Ni awọn igba, awọn ami le jẹ kere si kedere, ti o farahan pẹlu awọn aami aiṣedeede tabi aiṣedeede ti o ṣasilẹ bi:
- Ìrora ni ayika awọn ejika ẹgbẹ, apa, àyà, agbọn, apa osi, tabi ikun ti oke
- Aanu irora ti a ṣalaye bi nini "ikun si ọwọ"
- Discomfort tabi wiwọ ni ọrun tabi apa
- Indigestion tabi heartburn
- Nisina ati eebi
- Rirẹ tabi imolara lojiji
- Kuru ìmí
- Dizziness tabi lightheadedness
- Alekun sii tabi aifọwọyi ọkàn
- Ipalara ti ipalara
Gẹgẹbi ilana ti atẹgun gbogbo, ẹnikẹni ti o ni ewu pataki ti ikun okan yoo yẹ ifojusi si eyikeyi aami aiṣan ti o wa lati oke ẹgbẹ.
Imọye ti STEMI
Ni ọpọlọpọ igba, ayẹwo ti STEMI le ṣee ṣe ni kiakia nigbati eniyan wa labẹ itọju. Ayẹwo awọn aami aisan, ti o tẹle pẹlu imọran apa ST lori ECG, jẹ deede to fun dokita lati bẹrẹ itọju.
Ayẹwo ti awọn enzymu inu ọkan le tun ṣe iranlọwọ ṣugbọn o maa n de lẹhin ti o ti bẹrẹ itọju nla.
O ṣe pataki lati daabobo eniyan ni kiakia bi o ti ṣee. Ni afikun si irora ati ibanujẹ, STEMI le fa iku iku lasan fun fibrillation ventricular ( aifọwọyi pataki ti okan) tabi aifọwọyi ikunra nla (nigbati okan ko ba le fa omi to pọ lati ṣe deede fun ara).
Lẹhin ti ikun okan ba ti ṣiṣe awọn ọna rẹ, a le fi iyọ ara rẹ silẹ pẹlu awọn ibajẹ ti o yẹ. Ipadii ikuna ailera jẹ abajade ti o wọpọ fun eyi, gẹgẹbi o jẹ ewu ti o pọju ti awọn arrhythmias ti aisan aiṣan ti o lewu (awọn irọ-ọkan ti ko tọ).
Itoju ti STEMI
Itọju gbọdọ wa ni ibẹrẹ ni akoko ti a ṣe ayẹwo STEMI. Ni afikun si awọn oogun oloro lati ṣe iṣeduro iṣan ara (pẹlu morphine, awọn beta blockers , ati awọn oogun statin ), a yoo ṣe igbiyanju lati ṣe atẹhin iṣan iṣan naa lẹsẹkẹsẹ.
Eyi nilo iyara. Ayafi ti o ba ṣii iṣan ise laarin wakati mẹta ti iṣogun, o kere diẹ ninu awọn ipalara ibajẹ le reti. Ọrọgbogbo, pupọ ninu awọn ibajẹ le jẹ ti o dinku ti a ba ṣi iṣọn-ẹjẹ kuro laarin awọn wakati mẹfa akọkọ ti ikolu. Titi titi di wakati 12, diẹ ninu awọn ipalara le ti yọ. Lẹhin eyi, awọn to gun ti o gba lati ṣii irọri, diẹ ibajẹ yoo wa.
Ọpọlọpọ awọn ọna ti o wa lati ṣi atunkun idaduro ti ita:
- Imọ ailera Thrombolytic jẹ lilo awọn oloro-ọti-nmu.
- Angioplasty jẹ ọrọ iwosan fun atunṣe iṣẹ-ṣiṣe ti ile-iṣẹ ati atunse ti iṣọn ẹjẹ.
- Itọsẹ jẹ fifi sori tube kan lati ṣii iṣan ẹjẹ.
Lọgan ti alakoso ti itọju naa ti pari, ti a si ṣi irọ iṣan ti a ti dina, o tun wa ọpọlọpọ ti o ni lati ṣe lati ṣe itọju okan, ati lati dinku awọn idibajẹ ti ipalara ọkan miiran.
Eyi maa n ni akoko igbasilẹ ti o pọju, pẹlu eto eto atunṣe-idaraya, awọn ayipada ti ounjẹ, ati lilo awọn anticoagulants (ẹjẹ thinners) ati awọn oogun iṣeduro ti o ntan.
> Orisun:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 ACCF / Itọnisọna AHA fun Itoju iṣeduro iṣọn-ara-ẹni Myocardial ST: Alakoso Alakoso: Iroyin ti Ile-išẹ Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika ti Ẹkọ Amẹrika / Agbofinro Awujọ Amẹrika lori Awọn Itọnisọna Olumulo." Iwe akosile ti College of American College of Cardiology. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.