Ṣiṣayẹwo awọn idena si lilo UIPU
O ti han pe lilo ojoojumọ ti oògùn antiretroviral, Truvada , le dinku ewu ikolu ninu awọn ẹni-ẹtan HIV-odi ni ibasepọ aladakuduran (ie, ibi ti alabaṣepọ kan jẹ HIV-rere ati ekeji jẹ HIV-negative). Igbimọ naa, ti a npe ni prophylaxis pre-exposure (tabi PrEP) , ti han lati dinku ewu gbigbe nipasẹ ibikibi lati 62 ogorun si 75 ogorun ti o ba gba pẹlu igbẹkẹle deedee, adiṣe ti ko ni idiwọ.
Lati oju-ọna iṣiro, awọn nọmba ṣe atilẹyin gidigidi fun lilo PREP gẹgẹ bi apakan ti eto-ipamọ idena HIV. Sibẹsibẹ, lati oju-aye gidi, awọn nọmba ko le jẹ gbogbo eyiti o ni idaniloju, pẹlu awọn ọrọ "iyasọtọ" ati "idilọwọ" fifi awọn idena ti o le ṣe fun awọn ti o le ṣe alabapin.
Ni otitọ, ni ibamu si iwadi iwadi, nikan 1,774 eniyan ti o wa ni AMẸRIKA ti pa awọn iwe-aṣẹ fun Truvada fun PrEP laarin January 2011 ati Oṣù 2013. Ni ọdun Kejì ọdun 2016, nọmba naa ti dagba si ayika 76,000. Ti o jẹ ṣiṣibawọn eniyan ti o ni iyawọn ti a fi funni pe 50,000 titun HIV àkóràn ti wa ni ti ṣe yẹ lati waye ni AMẸRIKA ni gbogbo ọdun.
Awọn isiro mu sinu ọpọlọpọ awọn oran ti o jẹ ki PrEP jẹ apẹrẹ ni ipo iwadi kan, ṣugbọn kere si nigbati a gbe ni ipo ti gidi aye. Ati pe kii ṣe ọrọ kan ti ẹkọ tabi imoye nìkan (kii ṣe pe awọn wọnyi jẹ awọn okunfa pataki). O han ni pe nkan miran nlọ.
Ipa ti Owo ati Ifaramọ
Iwadii 2012 ti Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun ti US (CDC) ti ṣe nipasẹ awọn ile-iṣẹ US ti pinnu pe diẹ ẹ sii ju idamẹta ti awọn HIV-positive America lori egbogi imudarasi (ART) ko le ṣetọju ifaramọ oògùn ojoojumọ- ati eyi fun awọn eniyan ti o ni kokoro HIV ni ibi ti ifojusi ti sopọ si taara si iye ati didara aye.
Njẹ a le reti awọn idena lati wa ni eyikeyi ti o kere fun awọn eniyan ti o mu aworan ti kii ṣe fun "iwalaaye" fun ọkan, ṣugbọn fun idena HIV? Lẹhinna, lakoko ti a mọ awọn idaabobo lati pese aabo ti o tobi ju, awọn statistiki fihan pe a lo wọn ni awọn meji ninu awọn ibalopo mẹta ni ti o dara julọ.
Nitorina nigba ti diẹ ninu awọn le beere, "Bawo ni o ṣe le ṣoro lati gba kekere egbogi kan ọjọ kan?", Ọpọlọpọ awọn iwadi fihan pe ifojusi ojoojumọ le jẹ idiwọ ti o lagbara lati bori. Ro pe iṣedan ti aisan fun ọgbẹ-ara tabi aisan okan yoo nilo diẹ bi idajọ ọgọrun-un (70% adherence) (tabi deede ti awọn iṣiro mẹsan ti o padanu fun osu kan). Nipa idakeji, PrEP n beere fun pipe si pipe lati le ṣe awọn afojusun aabo.
Awọn ẹkọ diẹpẹtẹ ṣe ayẹwo awọn italaya. Ni ọdun 2013, Ikẹkọ IṣẸ-eyiti o n wo ilo ti PrEP laarin awọn 5,029, awọn obirin Afirika ti o ni ihamọ-ti sọ di asan nigbati a fihan pe nikan 30 ogorun ni o le ṣetọju imularada si ojoojumọ. Awọn abajade ti o jọra ni a ri ni Ikẹkọ FEM-PREP, eyi ti a tun tun da duro nitori awọn oṣuwọn ifarabalẹ kekere laarin awọn ti o nlo ojoojumọ Truvada.
Ni ibamu si awọn ijinlẹ wọnyi ati awọn nọmba ti o kere ju ti o ti ṣe yẹ fun awọn alakoso PREP, itọkasi pataki julọ le nilo lati fi si imọran ti a fi opin si, eyiti awọn eniyan ti o ni alakoso iṣọkan ( pẹlu awọn ti o fẹ lati loyun ) ti ni imọran nipa PrEP gẹgẹbi itọju ti gbogbogbo idile iwa, dipo ki o kan ni eto HIV pataki kan.
Awọn oludasile imulo le tun nilo lati ṣe ayẹwo boya iye ti PREP, ti o ṣe pe o wa ni ayika $ 12,000 fun ọdun kan, le jẹ idibawọn idiwọn fun awọn ti o ni awọn eto iṣeduro ti ko ni kikun awọn lilo rẹ.
Ni iwadi ọdun 2013 ti awọn ọlọgbọn arun ti nfa àkóràn ti Amẹrika ati ti Canada, 74 ogorun ni atilẹyin fun lilo PREP lori ipilẹ gbogbo eniyan. Sibẹsibẹ, ti ẹgbẹ yii, nikan 9% kosi ni aṣẹ fun awọn alaisan.
A ni ireti pe awọn iṣeduro ti CDC ṣe ni Oṣu Kẹwa 2014, pe fun lilo ti PrEP ni awọn eniyan ti a kà ni ewu ti ikolu, yoo mu awọn iwe-iforukọsilẹ silẹ ni awọn ẹgbẹ AMẸRIKA ti a pinnu nipasẹ CDC pẹlu:
- awọn ọkunrin ti o ni ibalopọ pẹlu awọn ọkunrin (MSM) ti wọn ko lo awọn apakọ ;
- Awọn eniyan ti ko ni kokoro-arun HIV ti o ni awọn ibaraẹnisọrọ deede pẹlu eniyan HIV;
- awọn olumulo oògùn itọnisọna (Awọn IDU), ati;
- heterosexuals ti o ni ibalopo pẹlu awọn alabašepọ to gaju.
Awọn orisun:
Rawlings K, Mera R, Pechonkin A, et al. "Ipo ti Truvada fun prophylaxis pre-exposure HIV (PrEP) ni Amẹrika: iṣeduro iṣeduro lilo iṣeduro." Apejọ ICAAC Interscience 53rd lori awọn Agents Antimicrobial ati Chemotherapy; Denver, Colorado; Kẹsán 10-13, 2013; atokọ H-663a.
Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun ti US (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV ni United States : Awọn ipo ti Itọju." Atlanta, Georgia; atejade July 2012.
Anderson, J. "Awọn itọju idaabobo ati idaamu HIV Lara US Awọn agbalagba." Amẹrika Akosile ti Ilera Ilera. Okudu 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides Iwadii Network (MTN). "Gbólóhùn MTN lori Ipinnu lati ṣe idinku Lo awọn Awọn tabulẹti Oral Tenofovir ni VOICE, Imudani pataki Idena HIV ni Awọn Obirin." Atilẹjade ti a tẹjade ni Oṣu Kẹsan Ọjọ 28, ọdun 2011.
National Institute of Allergies and Diseases (NIAID). "Ikẹkọ Idena Imọ-Gẹẹsi FEM-HIV ati Awọn Imudani Rẹ fun Awọn Iwadi NIAID." Bethesda, Maryland; akọsilẹ ti a tẹ silẹ ni Ọjọ Kẹrin 18, 2011.