Ikolu ni awọn ọkunrin meji lori egbogi idena ni igbega ibọn
O ti sọ ni ihinrere ni PANA 25, ọdun 2016 pe ọkunrin kan ti o mu oògùn HIV prevention, Truvada , ṣe adehun si oṣuwọn paapaa ti o ni kikun si ilana ofin oògùn ti o ni ẹẹkan. Iroyin naa gbe awọn iṣoro to ṣe pataki laarin diẹ ninu awọn bi o ṣe munadoko ti imọran ti a mọ ni prophylaxis pre-exposure HIV ( PrEP ) -iṣẹ-ṣiṣe ni pe o jẹ ki awọn eniyan HIV ko ni ailera.
Ninu iroyin wọn, awọn oluwadi pẹlu Ile-iwosan Ilera ti Maple Leaf (MLMC) ni Kanada ni idaniloju pe ọmọkunrin onibaje ọmọkunrin ti ọdun 43 kan ti dán igbeyewo fun HIV nigba ti o wa ni PREP, ati pe atunyẹwo awọn akọsilẹ ati awọn iwosan ti awọn alaisan ti awọn alaisan ( ti a lo lati wiwọn idokuro oògùn ni ẹjẹ) ẹri ti a san fun ipo itẹwọgba ti ẹni kọọkan.
Siwaju sii igbeyewo igbekalẹ ti fihan pe ọkunrin naa ti ni idaniloju kan ti o ni "toje" ti HIV , eyiti o nira si awọn oludaniloju ti awọn eniyan meji ti o ni Truvada.
Nitorina naa ibeere naa wa: Ọran yii jẹ "toje" bi diẹ ninu awọn media ti royin? Tabi ohun ti o ṣẹlẹ, ni otitọ, ṣafihan ifarahan ti o ṣee ṣe ninu ihamọra ti iṣeduro idena HIV ni gbogbo eyi?
Agbara ti Aye-aye ti PrEP
Ọpọlọpọ awọn ajo HIV ni oni yoo ni imọran pe PrEP, ti a ba mu ni ọna ti o dara ni irisi tabulẹti Truvada ojoojumọ, le dinku ewu eniyan lati ni HIV nipasẹ 90 ogorun tabi diẹ ẹ sii.
Wọn yoo tun ṣe akiyesi awọn olumulo, paapaa awọn ti o ni ewu ti o ga julọ , pe a ko gbọdọ lo oogun naa ni isọtọ ṣugbọn dipo gẹgẹbi apakan ti eto idena HIV (pẹlu apamọwọ, idinamọ nọmba awọn alabaṣepọ, ati bẹbẹ lọ)
Ṣugbọn ifiranšẹ ti wa ni sisẹ nigbagbogbo si gbogbo eniyan ni awọn ọna oriṣiriṣi ọna, pẹlu media media ati awọn ikede iroyin nigbakugba nigbagbogbo lori-mimu tabi ṣafihan ẹri gangan.
Loni o kii ṣe loorekoore lati gbọ pe PrEP jẹ "99 ogorun ti o munadoko" ni idena HIV, tabi lati rii iwadi ti imọran lati sọ pe PrEP "100 ogorun doko" laarin awọn ọkunrin onibaje to gaju ti ko lo awọn apo .
Ati pe o jẹ otitọ pe diẹ ninu awọn ijinlẹ laarin awọn onibaje onibaje ti o ga julọ ti ko ni ipalara kankan laarin awọn ti o ni itọju ti o dara patapata, awọn iru awọn esi wọnyi ko ni dandan tumọ si ipo gidi, ni ibi ti ọpọlọpọ awọn alamujẹ le dinku ipa ti PrEP ipele ẹni kọọkan.
Ọpọlọpọ awọn oniroyin wọnyi ti o gbe ibi isẹlẹ Canada ni imọlẹ diẹ sii.
Awọn Okunfa ti o nfa Ifarahan PREP
Ninu iwadi wọn, awọn oluwadi MLMC daba pe ọkunrin ti Canada ni o ni ikolu nipasẹ alabaṣepọ HIV kan ti ara itọju ailera ti ara rẹ ko kuna. Lẹhin igbeyewo idanimọ ti iṣan , a fihan pe o jẹ ọlọjẹ si mẹwa tenofovir ati emtricitabine (awọn oloro oloro Truvada), fagilee imudani aabo ti PrEP.
Lakoko ti diẹ ninu awọn pundits ti sọ pe iru iru itọnisọna ti ọpọlọpọ-oògùn jẹ toje-pẹlu idibajẹ ti kere ju ọkan lọ-ogorun-awọn iwadi miiran n sọrọ ni oriṣi aworan kan. A mọ, fun apẹẹrẹ, pe resistance resistance tenofovir n gba lọwọlọwọ lati 20 ogorun (ni Yuroopu) si 57 ogorun (ni Afirika) laarin awọn alaisan ailera, gẹgẹbi iroyin 2016 lati ọdọ Ẹgbẹ Agbegbe TenoRes.
Ni awọn iṣẹlẹ bii eyi, paapaa ti paati emtricitabine gbọdọ wa ni dada, agbara rẹ lati daabobo ikolu si maa wa, ni julọ ti o dara julọ, kekere si ailewu. Awọn ibeere yii nikan ni boya awọn ipo fun ikolu ninu ọran ti Canada ni o jẹ "toje," lakoko ti o n ṣe afihan awọn italaya ti awọn eniyan ṣe pẹlu awọn agbegbe ti awọn iyọọda resistance tenofovir ti ga.
Nibayi, awọn amoye miiran le dẹkun imudani ti PREP. Oloye laarin wọn:
- Iṣiṣe lati se aseyori ati ṣetọju awọn ipele to yẹ fun Truvada ninu ẹjẹ. Lakoko ti o ṣe deedee dosing jẹ igbagbogbo awọn idi ti awọn ikuna wọnyi, a tun mọ pe awọn alaisan ti o bẹrẹ PrEP nilo lati wa ni itọju fun awọn ọjọ 20-30 ṣaaju ki a le kà oògùn naa pe o munadoko. Lọgan ti awọn ipele oògùn oogun ti ni aṣeyọri, awọn aarọ ti o padanu lẹẹkọọkan di kere si nkan-ni o kere ju ninu awọn ọkunrin ọkunrin onibaje.
- Iyatọ ni ipa ti PrEP ni awọn ọkunrin onibaje ti o wa ni awọn obirin ti o ti wa ni awọn obirin. Atilẹyin ẹri bayi tun daba pe PrEP ko le jẹ ti o munadoko ninu awọn obirin ati pe paapaa pẹlu pipe, idinaduro ti ko ni idilọwọ, anfani anfani aabo le ṣubu daradara ni isalẹ 90 ogorun ikun ti a ri ninu awọn ọkunrin onibaje.
Ni gbogbogbo wọn, awọn otitọ wọnyi ṣe afihan awọn ohun meji: pe aiṣe ti PrEP ni diẹ ninu awọn olugbe yoo wa ni isalẹ ju ti awọn miran lọ, ati pe iwulo fun awọn apo-idaabobo ati awọn ihamọ idena miiran jẹ eyiti o wulo bi lailai.
Awọn alabaṣepọ PREP ati Ọpọlọpọ abo
Pẹlu pe a sọ pe, agbara ti PrEP ko han pe o ti dinku nipasẹ awọn ọpọlọpọ awọn okunfa ewu ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu ikolu. Lakoko ti o jẹ pe idaniloju lilo kondomu ati awọn alabaṣepọpọpọpọ alapọlọpọ, fun apẹẹrẹ, ni a mọ lati mu ki HIV pọ sii, wọn ko ṣe dandan ni idaniloju ipa ti PrEP ni awọn eniyan ti o ni ewu to gaju.
Ni otitọ, laarin awọn onibaje onibaje ti a ri lati wa ninu ipo ti o ga julọ, lilo lilo PrEP jẹ ṣiṣafihan pẹlu idiwọn ọgọrun ọgọrun ọgọrun fun aabo lori awọn ẹgbẹ ti ko lo PrEP. Awọn anfani nikan ni a ri lati mu sii ni awọn ti o ṣe iwọn lilo ni aifọwọyi, ti o lo awọn apakọpo nigbagbogbo, ati awọn ti o din iye wọn ti awọn alabaṣepọ ibaṣe (paapaa ti ipo ti ko mọ tabi ipo itoju).
Pẹlú pe a sọ pe, PrEP ko tun ni a le kà ni "bullet idan" ti o bakanna ni idibajẹ awọn anfani ti awọn iru aabo miiran, gẹgẹbi awọn apamọwọ. Ni Kínní ọdun 2017, ọkunrin kẹta kan ni idanwo rere nigba ti o wa ni PrEP. Ni idi eyi, sibẹsibẹ, awọn oluwadi gbagbọ pe gbigbe waye ni apakan pupọ nitori nọmba "ti o ga julọ" ti awọn alabaṣepọ ti o ni.
Ọdọmọkunrin Dutch ti ọdun 50 jẹ alabaṣepọ ninu iwadi European PREP kan ati pe o ṣalaye lori awọn alabaṣepọpọ ibalopo 90 ati ju 100 awọn iṣe ti abo abo abo abo-aboju ni awọn ọsẹ 12-ọsẹ. Lakoko ti o wà lori PrEP, ọkunrin naa ni a ṣe ayẹwo ni ẹẹmeji pẹlu itọ-ni-ni-ni-ọtun ati ni ẹẹkan pẹlu chlamydia rectal.
Lakoko ti irufẹ iseda ti ọran naa ti mu ki o gbagbọ pe eyi ni iṣẹlẹ kan, awọn ẹlomiran ko ni daju. Ni idanwo aisan eniyan naa, wọn ri pe ko si iyipada iyatọ ti HIV ti eyikeyi ati pe a pe kokoro rẹ si "iru ẹranko".
Ohun ti eyi tumọ si ni pe, fun igbasilẹ rẹ ti ifojusi, awọn oògùn yẹ ki o tun ti pese aabo ayafi awọn ohun miiran ti o ṣetọju ikolu. Ti o ba jẹ bẹ, awọn idiyele ti ko ṣe ṣiyemọle le fa awọn ẹlomiran ni ewu. Titi awọn awadi fi mọ siwaju sii, awọn ibaraẹnisọrọ ibalopọ ailewu yẹ ki o faramọ si bi o ba ṣe pese afikun igbasilẹ ti aabo.
Awọn orisun:
> Hoornenborg, E. ati de Bree, J. "Ipalara Aisan Pẹlu Ẹri-Irun HIV-1 ni PrEP Olumulo Pẹlu Awọn Ipele TDF Tita." Apero lori Awọn Retroviruses ati Awọn Ikolu Agbara; Seattle, Washington; Kínní 13-16, 2017; atokọ 953.
> Molina, J .; Olugbagbọ, C .; Spire, B .; et al. "Awọn ohun elo ti a nfẹ lori ẹtan Awọn ọmọde ni ewu to gaju fun HIV-1 ikolu." New England Journal of Medicine. December 1, 2015; ṣe atẹjade lori ayelujara ni ilosiwaju ti titẹ; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506373.
> Iwe irohin POZ. "PrEP ko kuna ni ọmọkunrin onibaje Adhering to Daily Truvada, O ni idaniloju egboogi-oògùn ti oògùn." Kínní 25, 2016.
> Ẹgbẹ iwadi Group TenoRes. "Ipagun ti gbogbo agbaye ti igbẹkẹle oògùn lẹhin ikuna ti WHO ti ṣe iṣeduro ilana akọkọ-ila fun idaabobo HIV-1 ti agba HIV: ikẹkọ alakoso igbimọ ti ọpọlọ." Awọn Arun Inu Aisan Lancet. January 28, 2016; ṣe atẹjade lori ayelujara; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8.
> Igbimọ Igbimọ Agbegbe UK PROUD Iwadii. "Àwáàrí igbeyewo ile-iṣẹ PROUD ṣe ayẹwo prophylaxis pre-exposure (PrEP) jẹ aabo ti o lagbara lodi si HIV fun awọn ọkunrin onibaje ati awọn ọkunrin miiran ti o ni ibalopo pẹlu awọn ọkunrin ni UK." London, England; akọsilẹ ti a tẹ silẹ ni October 16, 2014.