Awọn iṣeduro lati Iṣẹ Ilera Ile-iṣẹ AMẸRIKA
Ni ọdun 1996, Ile-iṣẹ Ilera Ile-iṣẹ Amẹrika (USPHS) ti pese itọnisọna akọkọ lori lilo awọn egbogi antirraviral (ARVs) bi prophylaxis post-exposure (PEP) ni awọn iṣẹlẹ ti ifihan iṣẹ si HIV nipasẹ awọn eniyan ilera (HCP).
Ni Oṣù Ọdun 2013, USPHS ṣe atunṣe awọn itọnisọna fun akoko kẹrin, o da awọn iṣeduro wọn lori wiwa ati imudani ti awọn ARV tuntun tuntun, ati awọn data ti o wa ni igba-ọjọ lori aabo ti o gun igba ti awọn ARV ti a ti gba tẹlẹ fun lilo.
Lara awọn iyẹwo ti atọnwo ayẹwo:
- Idojumọ gbogbo awọn ARVs tani
- Tolerability ati awọn ipalara
- Ailewu oògùn ni oyun ati lakoko lactation
- Ideri Pill ati igbohunsafẹfẹ ti dosing
Ṣe apejuwe Ifarahan Iṣẹ iṣe
Ifiwe si HIV laarin HCP ti wa ni apejuwe bi bii ipalara ti o ni ipalara (fun apẹẹrẹ, abere alakoso tabi ge kuro lati ohun elo to lagbara), tabi olubasọrọ ti awọ awo mucous tabi awọ ti ko ni idaniloju (fun apẹẹrẹ chapped, abraded or afflicted with dermatitis) with blood-infected blood , àsopọ, tabi awọn omiiran ara miiran ti o ni idaamu ti o niiṣe.
Awọn wọnyi ni o ni irun ọpọlọ, omi tutu amniotic, omi ti aisan (omi lati inu awọ ilu ti o wa ni ayika ti gbọ), omi ti iṣelọpọ (omi lati inu awọn isẹpo), omi ti o nipọn (omi lati awọn membran ti o yika awọn ẹdọforo); ati omi inu peritoneal (lubricating fluids from within the inner stomach).
Awọn iṣoro, awọn ikọkọ ti o tẹle, itọ, sputum, sweat, tears, urine and vomit ko ni a kà awọn àkóràn ti o le jẹ ki ayafi ti o han ẹjẹ.
Pẹlupẹlu, nigba ti awọn eeyan eda eniyan yẹ ki o ṣe ayẹwo ni aladọọkan, ko si awọn akọsilẹ ti iṣeduro kokoro-arun HIV nipasẹ awọn eniyan ti o bajẹ ni eto ilera kan.
Awọn Iyipada bọtini ninu Awọn Itọsọna USPHS
Awọn itọnisọna ti tẹlẹ, ti a ṣe ni 2005, ṣe iṣeduro pe ki a ṣe ayẹwo idibajẹ ifihan lati pinnu boya o lo awọn ARV meji tabi diẹ sii.
Ibẹrẹ naa ti ṣubu patapata, USPHS si ngbawọ lọwọ lilo awọn ARV mẹta tabi diẹ fun gbogbo awọn ifihan gbangba iṣẹ.
Awọn itọsọna ti a ṣe imudojuiwọn tun ṣe imọran pe lilo awọn ayẹwo antigen / antibody iran kẹrin le dinku akoko idanwo lẹhin-itọju lati osu mẹfa si osu mẹrin.
Akopọ awọn Itọnisọna
Ni iṣẹlẹ ti ifihan ifihan iṣẹ si HIV:
- PEP yẹ ki o gbekalẹ lẹsẹkẹsẹ, aṣeṣe laarin awọn wakati ti ifihan. Ijadii imọran yẹ ki o wa nigbagbogbo, ṣugbọn kii ṣe laibikita fun itọju ailera.
- A ṣe ayẹwo idanwo HIV kan lati mọ ipo ti HIV ni HCP. Nigba ti o ba ṣee ṣe, ipo HIV ti orisun alaisan yẹ ki o wa lati wa lati ṣe itọsọna awọn lilo ti PEP.
- Awọn irin-ajo ARV mẹta tabi diẹ ni yoo pese, ti o da lori asọtẹlẹ ipa ti o dara julọ ati iṣeto paṣipaarọ rọrun. (Wo Awọn Awọn oogun Oogun ti a ṣe ayẹwo , ni isalẹ.) Ti a mo tabi ti a npe ni oyun (tabi ọmọ-ọyàn) yoo tun pinnu ipinnu awọn oogun ni diẹ ninu awọn.
- Ni afikun si ipilẹ igbeyewo HIV, a gbọdọ fi HCP fun awọn ayẹwo ti o wa ni ipilẹ ti o yẹ fun awọn ti o yẹra fun awọn oògùn. Awọn idanwo naa yẹ ki o ni, diẹkan, iye ẹjẹ ti o pari (CBC), ati awọn ayẹwo iṣẹ-aisan ati ẹdọ.
- PEP yoo bẹrẹ ati tẹsiwaju fun ọjọ ọjọ 28. Imọranran-tẹlẹ imọran yẹ ki o wa ni ipese lati ṣe abojuto ifaramọ ti o dara , awọn itọju ti o le ṣe, ati awọn ibaraẹnisọrọ oògùn ti o ṣeeṣe.
- Awọn ipinnu lati pade tẹle yẹ ki o bẹrẹ laarin wakati 72 ti ifihan, ati pẹlu awọn ayẹwo HIV ati imọran ti o tẹle. Ayẹwo akọsilẹ keji fun awọn ojẹ ti oògùn yẹ ki o ṣe ni ọsẹ meji.
- Lẹhin naa, idanwo HIV yẹ ki o ṣe ni awọn ọsẹ mẹfa, ọsẹ mejila, ati osu mẹfa lẹhin ibẹrẹ. Ti a ba lo idanimọ kẹrin ti o ni idapo HIV-p24 antigen / HIV, o le ṣe awọn ayẹwo leyin ni awọn ọsẹ mẹfa ati osu merin lẹhin ibiti o ti gbe.
Iṣeduro Awọn aṣayan Awosan
USPHS ṣe iṣeduro lilo ti Viread (tenofovir) ati Emtriva (emtricitabine) -i awọn apapo awọn oògùn meji ninu agbekalẹ ọkan-egbogi, Truvada -plus Isentress (raltegravir) fun PEP ni awọn ibaraẹnisọrọ ti ifihan iṣẹ.
Awọn miiran fun awọn oògùn wọnyi le ṣee lo ni iṣẹlẹ ti ibajẹ ikọ-kidirin ailewu tabi awọn ipo miiran ti o le lodi si lilo awọn oogun ti a fọwọran.
Viramune (nevirapine) ko gbọdọ wa ni ogun fun PEP, nigba ti a ko yẹra awọn ARV nigbagbogbo fun PEP yẹra. Awọn wọnyi ni Videx (didanosine) ati Aptivus (tipranavir), ati pẹlu apapo Zerit (stavudine) ati Videx.
> Orisun:
> Kuhar, D .; Henderson, D .; Ipa, K .; et al. "Awọn ilana Itọsọna Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ti Amẹrika titun fun Itọsọna fun Awọn Ifihan Iṣẹ iṣe si Imọ Ẹtan ati Imudaniloju Eniyan fun Postexposure Prophylaxis." Itogun ikolu ati Ibosan Arun Arun. Oṣu August 6, 2013; 34 (9): 875-892.