Pipin Pipin lati Ipa
Lilo awọn idalẹnu ọkunrin ti iṣeduro ti ara ẹni (VMMC) lati dinku ewu ti gbigbe kokoro HIV ni awọn ọkunrin ti o ti wa ni awọn ọkunrin ajeji jẹ ọrọ ti ariyanjiyan pupọ. Lakoko ti o wa ni ẹri ti o lagbara pe awọn ọkunrin ikọla ko kere si ipalara ti HIV nipasẹ ibalopọ abojuto ju awọn ọkunrin ti ko ni alaikọla, iwa naa maa n mu awọn ikilọ ti o lodi si boya awọn ti ko ni idaniloju ti ikọla tabi beere idiyele iwadi iṣaaju.
Ọpọlọpọ awọn idanwo idanimọ ti a ṣe iṣeduro ni Afirika lati ọdun 2005 si 2007 ti fihan pe VMMC le dinku ewu ti gbigbe ti iṣan-si-penile nipasẹ ibikibi lati 51% si 60%.
Ni ibamu si idaniloju awọn idanwo wọnyi, Ajo Agbaye fun Ilera (WHO) ati Apejọpọ Agbaye Awọn Eto Agbaye lori HIV / Arun Kogboogun Eedi (UNAIDS) ṣe atilẹjade awọn iṣeduro ni ọdun 2007 n sọ pe:
"A ko ni idasilẹ ọmọkunrin gẹgẹbi afikun, ilana pataki fun idena ti awọn ti o ni ipasẹ ti o ni ipasẹ HIV ni awọn ọkunrin ... (ṣugbọn) ko yẹ ki o rọpo awọn ọna ti a mọ ti ipese HIV."
Ni ọdun 2011, a ti ṣe ju VMMC ti o to ju milionu 1.3 lọ, paapa ni Ila-oorun ati Gusu Afirika nibiti awọn oṣuwọn agbalagba dagba le ṣiṣe to to 26%. Aare Oba ma siwaju sii lati ṣe atilẹyin fun 4.7 million awọn adẹtẹ ni opin ọdun 2013.
Idabe bi Idena: Ọna Ọkan Kan?
Ni apa iṣipopada ti oro na, ọpọlọpọ ninu iwadi kanna ti ṣe imọran pe ikọla ọkunrin ko pese iru aabo kanna si alaisan obinrin ti ko ni ailera ni ibasepọ alamọde .
Ọpọlọpọ awọn okunfa ti o le fa fun anomaly yii-pẹlu ipalara ti ko ni nkan ti ara ẹni ti awọn obirin ati, ni awọn igba miiran, iṣeduro ibalopọ ti ibalopọ ṣaaju ki o to ni idalẹkun itọju ni kikun.
Bẹni ko si ẹri kan ti o daba pe ikọla yoo dinku ewu ikolu ninu awọn ọkunrin ti o ni ibalopọ pẹlu awọn ọkunrin (MSM) , nibi ti ọna akọkọ ti ikolu jẹ ibalopọ ibalopo .
Ikọla ko le ṣe iranlọwọ fun aabo ni awọn ọkunrin ti o ṣe alabapin pẹlu ibalopo abo pẹlu alabaṣepọ obirin jẹ iyasọtọ.
Siwaju sii ibanisọrọ jiroro ni otitọ pe awọn alailẹgbẹ ko dabi pe o ni ipa awọn iyipada ti HIV ni awọn orilẹ-ede ti o ni idagbasoke niwọn bi wọn ṣe ni awọn ti o ṣafihan, awọn eniyan ti o ga julọ bi iha-oorun Sahara.
Da lori ọpọlọpọ awọn ẹri naa, WHO / UNAIDS ṣe itọnisọna kan nipa sisọ:
"Awọn ikolu ti o pọju ilera ilera eniyan ni yio wa ni awọn eto ibi ti HIV jẹ hyperendemic (Ipagun ti HIV ni apapọ olugbe ti o ju 15%), ti o ṣalaye pupọ nipasẹ iṣeduro abojuto, ati ibi ti o yẹ fun awọn ọkunrin (eg tobi ju 80%) lọ . "
Ni ọdun 2011, UNAIDS sọ pe iwọn igberiko idapọ awọn agbalagba ni iha iwọ-oorun Sahara ni ọdun 10% (ni Malawi) ati 26% (ni Swaziland). Nipa iṣeduro, iye oṣuwọn deede ti awọn agbalagba ni US dojuiwọn ni ayika 0.6%.
Agbeka Evi
Laarin ọdun 1989 ati 2005, ọpọlọpọ awọn iwadi iwadi ni ile Afirika ṣe akiyesi ibasepọ laarin ogorun ogorun awọn ọkunrin abela laarin awọn eniyan ti o ni ewu ti o ni ewu ti o pọju ati iye ti o pọju ti kokoro HIV. Nigba ti diẹ ninu awọn esi ti o ṣe pataki-pẹlu iwadi akẹkọ ti o tobi ni Uganda ti o ṣe afihan awọn idibajẹ ti ikolu jẹ 42% kere si ni awọn ọkunrin abela-o fẹrẹẹ jẹ ọpọlọpọ awọn imọ-ẹrọ ti o ṣe idije awọn esi tabi bibeere awọn ipinnu ipinnu.
Ni ọdun 2005, atunyẹwo atunyẹwo ti awọn ẹkọ-iṣe-woye 35 ti o ṣe iṣeduro ni idanilopọ laarin awọn ikunkun ikun ti o pọ ati dinku awọn oṣuwọn gbigbe awọn obirin. Sibẹ, a ṣe akiyesi ẹri naa ko to lati ṣe idaniloju lilo ikọla gegebi ohun elo idena ti awọn olugbe.
Lati ọdun 2005 si ọdun 2007, ọpọlọpọ awọn idanwo idanimọ ti a ṣe iṣakoso ni awọn orilẹ-ede Afirika mẹta ni ipari ti pese awọn ẹri ti o ni iṣiro nipa iṣeduro iṣẹ.
- Ni orile-ede Kenya , awọn ọmọde 2,784 laarin awọn ọjọ ori 18 ati 24 ni o gba kopa fun iwadi ti University of Illinois ti dari. Igbadii naa ti pari ni igba atijọ nigba ti a fihan pe ilala ni ipa ti 53% ni idaabobo gbigbejade HIV.
- Ni orilẹ-ede South Africa , awọn ọmọde 3,273 laarin awọn ọdun 16 ati 24 ni o wa ninu idanwo ti Agence Nationale de Recherches sur la SIDA (ANRS) ti fi owo ranṣẹ. Iwadii naa ti pari lẹhin osu mẹwa lẹhin awọn abajade akoko jẹ 60% diẹ ninu àkóràn ninu ẹgbẹ ti a kọ ni ila.
- Ni Orile-ede Uganda , awọn ọmọkunrin ti o wa laarin ọdun 15 si 49 ni a gbajọ fun idanwo ti John Hopkins Bloomberg School of Health Public. Iwadii naa tun fopin ni igba atijọ lẹhin ti o ṣe afihan ipa ti 51%.
Lakoko ti awọn itupalẹ awọn agbekale ti ṣe atilẹyin fun awọn awari ti o wa ninu ibajẹ ti Afirika, diẹ ninu awọn ti beere boya awọn italaya imuse-pẹlu dinku isokuro lilo ati idaabobo ihuwasi-ti ko sibẹsibẹ ni kikun.
Awọn Ilana ti Ẹmi Ti O le Ṣe fun Gbigbigi Gbigbọn
Awọn nọmba ijinlẹ ninu awọn ọdun diẹ to šẹšẹ ti daba pe kokoro-arun ti ko ni kokoro labẹ awọn ẹrẹkẹ le jẹ idi fun ewu ti o pọ si ni awọn ọkunrin alaikọla. Iwadi ṣe afihan pe awọn eniyan ti kii ṣe aisan ti o tobi julọ le tan awọn sẹẹli Langerhans ti a npe ni oju-awọ ara si "awọn alatuni" si ipade ti ara wọn.
Ni deede, awọn sẹẹli Langerhans ṣiṣẹ nipasẹ gbigbọn ati gbigbe awọn microbes invading si awọn ẹyin mimu (pẹlu awọn CD4 ẹyin ), nibi ti wọn ti wa ni primed fun neutralization. Sibẹsibẹ, nigba ti ipalara kokoro ko bii, bi o ti n ṣẹlẹ labẹ ẹrẹkẹ, idahun aiṣan ti nwaye ati awọn ọna Langerhans ti nfa awọn fọọmu ti o ni awọn microbes ti o ṣẹda jina pupọ ju awọn fifihan wọn lọ.
Nipa gbigbọn ti aisan, kokoro bacteria anaerobic labẹ eeku ko le ṣe aṣeyọri, nitorina o ṣe idena idahun ipalara naa. Iwadi ṣiwaju le ja si idagbasoke awọn aṣoju microbicidal tabi awọn ilana miiran ti kii ṣe iṣe ti iṣe-iṣera lati yomi ipa.
Idagbasoke Eto ni Afirika
Awọn awoṣe ti Iṣediki nipasẹ WHO, UNAIDS ati Ile-iṣẹ South Africa fun Ilana ati Imudaniloju ti Arun Abajade (SACEMA) ni imọran pe, ni ipo ti o gaju ti ibi ti ibalopo ọkunrin jẹ ọna akọkọ ti gbigbe, ọkan ikolu tuntun ni a yọ fun gbogbo ọkunrin marun ti a kọ ni abe . Ni igbimọ, ti o ba jẹ ida aadọta ninu awọn eniyan ninu awọn eniyan wọnyi, o le jẹ idinku iṣẹpọ ninu awọn aboyun ti o to iwọn 35% si 40% (nitori awọn oṣuwọn ikolu ti agbegbe).
Awọn itupalẹ iye owo-iye ti fihan pe, nipa gbigbe awọn aiṣedede wọnyi kuro, ẹrù lori awọn eto ilera ni a le dinku gidigidi. Iwadi kan ti Gundeng ti o wa ni South Africa-nibiti oṣuwọn ikolu ti o ju 15% lọ-ṣe akọwe pe iye owo awọn ọmọbirin ọkunrin 1,000 (eyiti o to iwọn 50,000) le ṣe iṣeduro iye owo iye aye gbogbo ti o ju $ 3.5 milionu ni awọn oogun ti aarun ayọkẹlẹ nikan, ki o má ṣe darukọ taara egbogi ati / tabi ile-iwosan ile iwosan.
Ṣiṣe, diẹ ninu awọn ti jiyan pe iṣiroye jẹ ireti ti o pọ julọ, nigbati ọkan (jiroro ni iwadi) ṣe alaye pe iṣedede awọn eto idaabobo ọfẹ ko ni igba mẹjọ ni iye owo-diẹ ju awọn aladani lọ ni dida kokoro-arun HIV kuro.
Ni ọdun 2013, WHO ti fọwọsi lilo lilo Prepex, akọkọ ẹrọ ikẹkọ ọkunrin ti kii ṣe iṣe ti abe. Awọn oruka apẹrẹ ti n rọ ko nilo anesitetiki ati pe a ni asopọ taara si ẹrẹkẹ, nitorina ni pipa ni ipese ẹjẹ. Ni iwọn ọsẹ kan, a le yọ àsopọ okú ti o ku laisi laisi eyikeyi ideri tabi awọn ami. Imọ-ẹrọ tuntun yii ni ireti lati mu nọmba awọn VMMC nipasẹ nọmba 27 nipasẹ ọdun 2020.
Njẹ Idaabobo Idaabobo ti Gẹda ni Idaabobo ni Amẹrika?
Lati idojukọ ilera ilera gbogbo eniyan, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ko si ara agbaye ti o ti ṣe iṣeduro ni idalẹnu ọkunrin gbogbo bi ipinnu idena HIV. O han ni, awọn iyatọ ti o wa ninu awọn iyatọ ti ajakale-arun Afirika ni o wa pẹlu ti orilẹ-ede ti o ni idagbasoke, paapaa nigbati o ju 60% awọn àkóràn tuntun ni AMẸRIKA wa laarin MSM.
Pẹlupẹlu, ikolu ti odi lori awọn obirin ti o ti jẹ ipalara nitori awọn ohun ti ara ati idaamu-aje-ni a ri lati ṣe iyọrisi eyikeyi anfani anfani ti imuse nla, paapaa ni awọn agbegbe ti o ni ewu ti awọn oṣuwọn ti awọn obirin ni o ga. Diẹ ninu awọn paapaa gbagbọ pe awọn ifiranṣẹ ti o ni ifojusọna ni ikọla idẹ yoo ni ipa ti ko ni idibajẹ ni awọn agbegbe nibiti iṣugun iṣaaju ti n ṣaṣeye giga ati lilo lilo idaabobo lilo ni isalẹ 50%.
Ṣugbọn, awọn nọmba ijinlẹ kan ti fihan pe ikẹkọ ti ko ni idaniloju le dinku ipalara ti ọmọkunrin ti US ti o ni ipese ti o niiṣe pẹlu HIV ni eyiti o to 20%. Ni ọdun 2012, Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ọdọ-Ọmọ-Ẹmi ti ṣe afihan eto imulo imulo ti o sọ pe "awọn itọju ilera ti ikẹkọ ọmọkunrin ti ko ni awọn ewu ati pe awọn anfani ti ilana jẹ ẹtọ lati wọle si ọna yii fun awọn idile ti o yan." Lara awọn anfani ti a ṣe akojọ rẹ ni idena fun awọn ikun ti inu urinary , akàn penile , ati gbigbe diẹ ninu awọn ikolu ti a fi ranṣẹ si ibalopọ , pẹlu HIV .
Ọpọlọpọ awọn onisegun ati awọn alaṣẹ ilera ni ipo ti ko ni iyasọtọ ni ibamu si ikilọ ọkunrin ti o ti ni igbimọ ọlọtọ, n ṣe iranti pe o dinku ju kuku mu ewu ibajẹ-penile ti kokoro HIV kuro. Lọwọlọwọ ko si iṣeduro ni AMẸRIKA fun lilo ti idẹda ọkunrin laileto lati dinku ewu ni gbigbe ninu awọn ọkunrin.
Awọn orisun:
Ajo Agbaye fun Ilera (WHO) ati Apejọ Ajo Agbaye lori Idagbasoke ati Arun Kogboogun Eedi (UNAIDS). "Idena ọmọde ati Idaabobo HIV: Awọn ilọsiwaju iwadi fun imulo ati siseto." Montreux, Switzerland. Oṣù 6-8, 2007.
Auvert, B .; Taljaard, D .; Lagarde, E .; et al. "IDẸtọ, Iwadii ti Idaabobo ti Idaabobo ti Idajọ Ẹkọ fun Idinku ti Ipa Ipalara fun HIV: Iwadii ANRS 1265." Isegun PLOS. October 25, 2005; 2 (11): e298.
Bailey, R .; Mose, S; Parker, C .; et al. "Ikọla ọmọ fun idena HIV ni awọn ọdọmọkunrin ni Kisumu, Kenya: idanwo ti a ni iṣedede." Awọn Lancet. Kínní 24, 2007; 369 (9562): 643-656.
Grey, R ;; Kigozi, G .; Serwadda, D .; et al. "Ikọla ọmọ fun idena HIV ni awọn ọkunrin ni Rakai, Uganda: idanwo ti a ti sọtọ." Awọn Lancet. Kínní 24, 2007; 369 (9562): 657-666.
Ajo Agbaye fun Ilera (WHO). "Ẹkọ itọju ailera fun ara ẹni fun iṣeduro HIV." Montreaux, Switzerland; Keje 2012.
Eto Amẹrika Pajawiri ti Amẹrika fun Idaabobo Arun Eedi (PEPFAR). "Iroyin Ọdun kẹjọ si Ile asofin ijoba." Washington, DC December 1, 2011; p 2.
Ipojọpọ Eto Agbaye fun Eto Agbofinro lori Arun Kogboogun Eedi (UNAIDS). "Ipagun ti HIV, apapọ (% awọn eniyan, awọn ọjọ ori 15-49)." UNAIDS Agbaye Imudani Idahun Idahun Agbaye lori Idawọle 2012. Ilu New York, New York; Oṣu Keje 31, 2012.
Wawer, M .; Makumba, F .; Kigozi, G .; et al. "Idabe ninu awọn ọkunrin ti o ni kokoro-arun HIV ati ipa rẹ lori ikolu ti HIV si awọn alabaṣepọ obirin ni Rakai, Uganda: idanwo ti a ṣakoso ni iṣelọpọ." Awọn Lancet. Oṣu Keje 18, 2009; 374 (9685): 229-237.
Gust, D .; Wiegand, R .; Kretsinger, K .; et al. "Ipo idanimọ ati ikolu kokoro-arun HIV laarin MSM: atunyẹwo ilana idanimọ ajesara ti Alakoso III HIV." Eedi. May 15, 2010; 24 (8): 1135-1143.
Siegfried, N .; Muller, M .; Deeks, S .; et al. "HIV ati idabe ọkunrin - igbasilẹ atunyẹwo pẹlu imọwo ti didara awọn ẹkọ." Awọn Arun Aisan Lancet. Oṣu Karun 2005; 5 (3): 165-173.
Grey, R ;; Kiwanuka, N .; Quinn, T .; et al. "Ikọla ọmọ ati igbega ati fifun ni HIV: Ẹgbẹ akẹkọ ni Rakai, Uganda." Eedi. Oṣu Kẹwa 20, 2000; 14 (15): 2371-81.
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "Itọju ọmọkunrin ṣe deedee dinku iwa-ipa ati idaduro ti iṣeeṣe ti kokoro-arun anaerobic." mBio. Kínní 15, 2013; 4 (2): e00076-13.
Kahn, J .; Marseille, E .; ati Auvert, B. "Iye-Ilọsiwaju ti Idabe Ẹlẹda ni Idena HIV ni Eto Afirika Gusu." Isegun PLOS. December 26, 2006; 3 (12): e517.
Mcallister, R .; Travis, J .; Bollinger, D .; et al. "Awọn iye owo lati kọlà ile Afirika." Iwe Akosilẹ ti Ilu Alafia ti Awọn ọkunrin. Kọkànlá Oṣù 8, 2008; 7 (3): 307-316
Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun ti US (CDC). "Iroyin Afikun Iwoye ti HIV." Atlanta, Georgia. Oṣu Kejìlá 2012: 17 (4).
Samsom, S .; Prabhu, V .; Hutchinson, A .; et al. "Iye owo-Idagbasoke ti ikẹkọ ọmọ ikẹkọ ni idinkuro Iṣan-ẹjẹ HIV ni laarin awọn US." PLOS Ọkan. January 22, 2010; 5 (1): e8723.
Ile ẹkọ ijinlẹ ti Ilu Amẹrika ti Ajọṣepọ (AAP). "Gbólóhùn Agbekale Ẹkọ." Awọn Hosipitu Omode. Ọsán 1, 2012; 130 (3): 585 -586.