Iwuro Mimuuṣe ni Ọdọmọdọgbọn ati Awọn Akọpọ Ọkọ-abo
Awọn ewu ti HIV nipasẹ abojuto abo abo ti ko ni aabo ni a ri lati wa ni gajuwọn giga, bi igba 18 ti o tobi ju ajọṣepọ lọ. Awọn idi fun ewu ti o pọ si ni a mọ daradara ati pẹlu awọn idiwọn bi:
- Awọn ailagbara ti awọn ika ẹsẹ, jẹ ki kokoro naa ni ọna taara sinu inu ẹjẹ nipasẹ awọn omije kekere tabi awọn abrasions.
- Sisọpọ ti awọn ika ẹsẹ ọtun ati agbara wọn ti o ga julọ si ikolu paapaa nigbati o bajẹ.
- Igbega HIV ti o wa ninu ọfọ ati omi-ami-ami-seminal ("pre-cum"), eyi ti o le ṣe ilopo ipalara ikolu pẹlu gbogbo-log (ie, nọmba kan) dide ninu ikun ti kokoro ti eniyan.
Pẹlupẹlu, idasilẹ ti ẹjẹ lati awọn awọ ẹsẹ rectangular ti o bajẹ le mu ilọwu naa pọ fun alabaṣepọ ("oke"), pese kokoro ni ipa ọna gbigbe nipasẹ awọn urethra ati awọn tissues ti o wa ni ori ti kòfẹ (paapa labe abigun).
Igbeyewo Ewu Ewu "Ìṣirò-Ìṣirò" ati "Olukọni-Ẹlẹgbẹ"
Ninu atunyẹwo wọn ti awọn imọ-ẹkọ-giga 16 ti o ga julọ, awọn oluwadi ni Ile-ẹkọ Imperial ati Ile-ẹkọ Imudara ti Ilera ti London ati Tropical Medicine pinnu pe iwa -ipalara ti HIV nipasẹ ibalopo apọju ti ko ni aroba jẹ eyiti o to 1.4 ogorun fun olugbagbọ (" isalẹ ") alabaṣepọ.
Lakoko ti a ko ri ipo ti ewu lati yatọ nipasẹ isinmọ-ibalopo, boya ọkunrin tabi ọkunrin ti o ni ibalopọ pẹlu awọn ọkunrin (MSM) , a ri pe ewu naa pọ sii bi o ba jẹ pe alaikọla alabaṣepọ (0.62 ogorun alaikọla ko ni ikorọ 0.11) .
Nipa iṣeduro, ewu alabaṣepọ-kọọkan- eyiti iru eniyan HIV kan wa ninu ibasepọ iyasoto pẹlu alabaṣepọ HIV-odi-ya aworan ti o ni itumọ diẹ fun awọn alabaṣepọ ti nwọle ati ti o fi sii.
Awọn atunyẹwo mẹwa ti a ṣe ayẹwo nikan ni a ṣe nipasẹ MSM nikan ko si pẹlu awọn ipari ti ibasepo tabi igbohunsafẹfẹ ti idaabobo-kere si ibalopo.
Awọn itupalẹ ti awọn data ni anfani lati daba pe:
- awọn alabaṣiṣẹpọ ti o ni iwoye mejeeji ti o ni abo ati abo aboyun ti o nbọ pẹlu awọn apo-idaabobo ni ewu ti o ṣoki ti 39.9 ogorun.
- alabaṣepọ HIV kan ti ko ni alabaṣe nikan ni abo abo abo ti o nfi sii pẹlu awọn apo-idaabobo ni ewu ti o pọju fun 21.7 ogorun, lakoko ti alabaṣepọ HIV ti ko ni ikolu ti o ni ewu ni ayika 40.4 ogorun.
(Lakoko ti awọn abajade ti awọn apẹẹrẹ-onínọmbà jẹ ọranyan, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn awoṣe ti o yatọ si awọn iyẹlẹ atẹyẹ naa fi aaye diẹ fun itumọ.)
Awọn Ilana lati Dinku Ewu Eedi lati Ibalopo Obirin
Gẹgẹbi pẹlu ipo miiran ti iṣeduro kokoro-arun HIV , idena nilo asopọ ti awọn ọna ogbon julọ lati ṣe daradara:
- Din ipalara ti alabaṣepọ HIV-rere.
- Din ipalara ti alabaṣepọ HIV-negative.
- Dena HIV fun wiwa si olubasọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ ipalara ati awọn tisọ.
Lilo awọn itọju ailera abayọpọ (ART) ni alabaṣepọ ti o ni kokoro HIV ni a mọ lati ṣe pataki si ifiwewu gbigbe nigba ti iṣẹ-ṣiṣe ti gbogun ti wa ni kikun ati ki o muu pẹlẹpẹlẹ si awọn ipele ti ko ṣeeṣe. Igbimọ naa, ti a mọ ni Itọju gẹgẹbi Idena (TasP) , ti fihan lati dinku ewu ti HIV nipasẹ bi 96% ninu ipilẹ ipo-alapọpo (alakoso).
Nibayi, lilo lilo prophylaxis pre-exposure (PrEP) - ni ibi ti alabaṣepọ ti ko ni aiṣedede ti wa ni lilo iwọn lilo ojoojumọ ti oògùn HIV- Truvada- HIV ti o mọ lati dinku ewu nipasẹ nibikibi laarin 44 ogorun ati 75 ogorun.
Lilo ifowopamọ to dara ati lilo ti awọn apo-idaabobo ni a tun ri pe o ṣe pataki ni idena arun HIV, pẹlu awọn ile-iṣẹ Amẹrika fun Iṣakoso iṣena Arun ati Imenaroju pe iṣedede lilo ti awọn apamọwọ le ni idena meje ninu awọn fifọ fifala mẹwa. (Iroyin kanna tun pari pe o kan MSM nikanṣoṣo ni o niyanju pe lilo kondomu lo.)
Awọn data ṣe pataki fun lilo idapọ ti TasP, PrEP, ati awọn apọju bi ọna ti o munadoko lati dinku ewu HIV, mejeeji ninu awọn alabaṣepọ ọkunrin ati abo ati MSM ṣe alabapin ni ibalopo ibalopọ.
Nipa idakeji, apọju idaabobo-idapọ-ibalopo ko tun ṣe iṣeduro, paapaa ti a ba lo TasP ati PrEP, bi o ti le jẹ anfani fun ewu igba pipẹ ni diẹ ninu awọn tọkọtaya ipo-ipo.
Ifihan Iyanjẹ ati Ibalopo Obirin
Ti o ba gbagbọ pe o le ti farahan si HIV, boya nipasẹ apo apọju idaabobo ti aibikita aboyun, awọn oogun ti o le dinku ewu ikolu ti a npe ni prophylaxis post-exposure (PEP).
PEP jẹ akopọ ọjọ-28 ti awọn egboogi antirraviral, eyi ti a gbọdọ mu patapata ati laisi idinku. Lati dẹkun ewu ikolu, PEP gbọdọ wa ni bẹrẹ ni kete bi o ti ṣee - aṣeṣe laarin ọkan si wakati 36 ti ifihan .
Awọn orisun:
Baggaley, R .; Funfun, R .; ati Boily, C. "Gbigbọn gbigbe kokoro HIV nipasẹ awọn ibiti o ti ṣe afihan nipasẹ: atunyẹwo eto-ẹrọ, iṣeduro awọn nkan ati awọn itumọ fun idena HIV." Iwe Iroyin International ti Imon Arun . Oṣu Kẹsan ọjọ 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Idena idaabobo HIV-1 pẹlu itọju ailera ti tete." New England Journal of Medicine. Oṣu Kẹjọ Ọjọ 11, 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Ẹkọ Chemoprophylaxis fun Idena HIV ni Awọn ọkunrin Ti o ni Ibaṣepọ pẹlu Awọn ọkunrin." New England Journal of Medicine. Oṣu Kejìlá 30, 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Ẹjẹ Antiretroviral Prophylaxis fun Idena HIV ni Awọn ọkunrin ati Awọn Obirin Ọlọhun." New England Journal of Medicine. Oṣu Kẹjọ 2, 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Irokeke abo-ara ẹni ti HIV fun gbigbe nipasẹ ibalopo ni ipade ti a ko ni aropo ti ajẹsara y: atunyẹwo eto ati eto amọye ti Bayesian." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Kẹrin 19, 2014; go: ciu223 [Epub before print].