Lakoko ti o ti jẹ kekere, awọn ijinlẹ dabaa ewu ko le ni kikun kuro
Iwadi isẹgun ti fihan pe itọju ailera (ART) le dinku ewu ti kokoro HIV ni ipo alapọpo (awọn alakọja) awọn alabaṣepọ-nibi ti alabaṣepọ kan jẹ HIV-rere ati ekeji jẹ HIV-negative.
Awọn ogbon pẹlu idinku ti fifun-ara ti alabaṣepọ ti o ni kokoro HIV ti o ni idaniloju idaduro ohun elo ti a ko le daabobo (eyiti a tọka si bi itọju bi idena, tabi TasP ), bii lilo ojoojumọ fun egbogi antirraviral lati dinku isinmi HIV ni alabaṣepọ ti ko ni aṣebi (ti a mọ bi prophylaxis pre-exposure, tabi PrEP ).
Bakannaa a ṣe akiyesi bọtini jẹ awọn irinṣẹ idena ti kii še awọn aworan, gẹgẹbi awọn apamọwọ ati itọju ọkunrin (ti a mọ lati dinku ewu HIV ni awọn ọkunrin ti ko ni ikolu). Lakoko ti iwadi ti tete ti fihan pe awọn anfani ti aworan le jẹ nla ni awọn alabaṣepọ ipo-pọ pẹlu TasP idinku awọn ewu HIV nipasẹ to 96 ogorun ati PrEP fifun ni ewu nipasẹ 75 to ogorun-diẹ ninu awọn ti beere boya awọn nọmba wọnyi yoo gbe soke eto gidi-aye.
Ibalopo abo abo ati abo Eedi
Ni Apejọ Ọdun 2014 lori Awọn Retroviruses ati Awọn Aapọ anfani (CROI) ni Boston, awọn oluwadi pẹlu iwadi iwadi ti n lọ lọwọlọwọ fihan pe, laarin 767 awọn alabaṣepọ ti o ni ipade ti o lo TasP nikan, kii ṣe ikolu kan paapaa bi o ti jẹ pe awọn ọmọ-ibalopo ti ibalopo 44,000. Iwadi na pẹlu awọn mejeeji ti awọn ọkunrin ati awọn ọmọdekunrin onibaje ti o sọ ni iwọn 37 si 43 ikojọpọ ibalopọ abo fun ọdun kan.
Sibẹsibẹ, paapaa nipasẹ awọn oluwadi ti gba ara wọn, awọn nọmba jẹ nkan ti o buru. O da lori nọmba awọn ohun ti o yipada pupọ-pẹlu awọn iwa ibalopọ ati boya ejaculation ṣẹlẹ tabi kii ṣe-akoko ailewu (ti a lo lati ṣe idiyele awọn idiyele) duro ni ida-mẹjọ 96.
Eyi tumọ si iwọn ikolu ti ikolu-ikolu-kii ṣe ipin ogorun 0 ninu ogorun ti diẹ ninu awọn le ṣe pe. Fun awọn ti o ni ibalopo ibalopo, iṣoro ti a sọ ni o pọ si 10 ogorun. Awọn ilọsiwaju ti ntẹriba sọ simẹnti diẹ sii ju bi o ṣe le jẹ pe awọn ohun elo idena wọnyi le dinku ewu ni igba to gun.
Iyatọ Ni Ewu Laarin Awọn abo ati abo Awọn alabaṣepọ
Ninu iwadi ti Awọn Ile -iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun ti US (CDC) ti nṣe nipasẹ awọn ile -iṣẹ US , awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe itupalẹ awọn data lọwọlọwọ lori ipa ti TasP, PrEP, ati awọn kondomu ni awọn olutọju awọn ọkunrin ati awọn onibaje onibaje. Ero ti iwadi naa ko ṣe asọtẹlẹ ewu ewu gangan ninu eto "gidi aye", ṣugbọn lati ṣe afihan bi ewu ṣe n ṣalaye lori akoko-eyun, lẹhin ọdun kan ati 10-ọdun.
Ni ibamu si nọmba ti awọn okunfa ti o ni idibajẹ, o ṣeeṣe pe ikolu laarin awọn alabaṣepọ-ipo ti o jẹ lilo ART nikan ni a ṣe pe o jẹ ogorun meji fun awọn heterosexuals ati 25 ogorun ninu awọn alabaṣepọ onibaje. Awọn awari ti da lori ọpọlọpọ awọn agbero ti a ṣe ayẹwo, pẹlu:
- Idinku 80 ogorun ninu ewu lati lilo lilo kondomu
- Iwọn idinku 96 ni ewu nigbati awọn alabašepọ ti o ni kokoro HIV ti wa lori ART / TasP
- Iwọn idinku 73 ninu ewu fun awọn alabaṣepọ ọkunrin ti ko ni ailera ni PrEP
- Iwọn idinku ọdun 44 ninu ewu fun awọn alabaṣepọ onibaje ko ni ailera lori PrEP
- Iwọn idinku mẹẹdọgbọn ninu ewu fun alabaṣepọ ọkunrin ti o ti ko ni ailera ti o ni abe
- Iwọn idinku 73 ninu ewu fun awọn ti ko ni aiṣan, ọmọ alagbekunrin onibaje abẹ ti o jẹ iyọọda ti o ni iyọọda ("oke") ni akoko ibalopo
- Iwọn apapọ awọn ibaraẹnisọrọ awọn ibaraẹnisọ mẹfa ti oṣuwọn fun osu kan
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe iyatọ ninu awọn oṣuwọn laarin awọn tọkọtaya ati awọn onibaje onibaje ni a ko fi lelẹ nikan si ipalara ti ikolu nipasẹ ibaramu abo , ṣugbọn si iwadi lọwọlọwọ ti o ni imọran awọn iwọn kekere ti PrEP laarin awọn tọkọtaya onibaje. Awọn oluwadi naa gba pe pe igberaga PREP ti o pọju ati / tabi didara alaye ifarahan ti o le mu awọn iṣedede wọnyi le ṣe.
Pẹlupẹlu, nọmba kan ti awọn ẹkọ ti o ṣẹṣẹ ṣe ni imọran pupọ pe iṣeduro igbesẹ lilo PRS ninu MSM le ni anfaani aabo kanna gẹgẹbi lilo lilo PIP ojoojumọ. Ti o ba le rii awọn iru awọn iru bẹ bẹ, gẹgẹbi ọpọlọpọ ti n reti, ikolu ti ipa PREP ni awọn tọkọtaya MSM yoo jẹ ilọsiwaju pupọ.
Awọn Okunfa Awọn Ero Oro-pẹlẹpẹlẹ
Awọn oluwadi tun ṣe afihan pe awọn tọkọtaya ti o lo ọna kan ti idena nikan ni o ni ewu ti o tobi ju ti ikolu lọ, mejeeji ni kukuru ati igba pipẹ. Ninu awọn awari wọn:
- Awọn tọkọtaya tọkọtaya ti o gbẹkẹle nikan lori awọn apo-idaabobo ni o ni idaamu ti o ni ọgọrun 13 ninu HIV ni ọdun kan ati iyatọ ti o pọju 76 ninu ewu ti o ju ọdun mẹwa lọ, ti o da lori data isuwọn ti iṣuwọn deede. Ni idakeji, awọn ọkunrin ti o ni ọkunrin ati obirin ni o han lati ni 1 ogorun ati 11 ogorun ewu, lẹsẹsẹ.
- Awọn tọkọtaya ti o ni igbẹkẹle lori TasP ni oṣuwọn 3 ogorun ni ọdun kan ati idaamu 25 ninu ewu ju ọdun mẹwa lọ. Nipa iṣeduro, awọn tọkọtaya ọkunrin ati obirin ni o ni 0.2 ogorun ati ewu 2 ogorun, lẹsẹsẹ.
- Ti awọn tọkọtaya onibaje ti o ni idapo pẹlu TasP, PrEP, ati ikọla, lo awọn apo-idaabobo nigbagbogbo, ko si ṣe alabaṣe fun abo abo abo ti o niiṣe fun alaisan ti ko ni ọgbẹ, idaamu HIV ṣubu si 0.1 ogorun ju odun kan lọ ati 1 ogorun ju ọdun mẹwa lọ.
- Bakannaa, a ri awọn ọpọ silẹ ni awọn tọkọtaya ọkunrin ti o ṣepọ pẹlu TasP, PrEP, ikọla, ati lilo idaabobo deede . Fun awọn ọkunrin, ewu ju ọdun kan lọ ni 0.1 ogorun ati 1 ogorun ju ọdun mẹwa lọ. Iwuja laarin awọn obinrin paapaa ti dinku ni 0.05 ogorun ati 0.5 ogorun, lẹsẹsẹ.
Awọn abajade wọnyi ni a ṣe atilẹyin, ni apakan, nipasẹ ayẹwo nipasẹ ile-iwe Sorbonne ni Paris, eyiti o ṣe atupale awọn data lati awọn iwadi ọtọtọ mẹfa lori lilo TasP laarin awọn alabaṣepọ ti opo-tọkọtaya. Awọn tọkọtaya ti o wa ninu iwadi naa ni ibalopọ laarin mẹta ati 12 igba fun osu, pẹlu ida ọgọrun-un ni lilo lilo kondomu.
Awọn oluwadi pari pe data ti o wa ko ṣe atilẹyin awọn imọran pe aworan le dinku kokoro HIV si odo. Dipo, imọran wọn pinnu pe, lakoko ti ewu ikolu jẹ lalailopinpin lakoko ọdun meji akọkọ, ewu naa le pọ si 1 ogorun lẹhin osu mejidinlogun. Iwadi naa ko ṣe ayẹwo irọrun ti o gun-igba ti aworan ni awọn tọkọtaya onibaje eleyii.
> Awọn orisun:
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Ẹjẹ Antiretroviral Prophylaxis fun Idena HIV ni Awọn ọkunrin ati Awọn Obirin Ọlọhun." New England Journal of Medicine. Oṣu Kẹjọ 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> Rodger, A .: Bruun, T .; Cambiano, V .; et al. "Gbigbọn gbigbe kokoro HIV nipasẹ ewu aboba ti ko ni ẹtọ ti o jẹ alabaṣepọ ti HIV + lori abẹkura ART: Iwadii ti KINNI." Apejọ 21st lori Awọn Retroviruses ati Awọn Aapọ anfani (CROI); Boston, Massachusetts; Oṣu Kẹta 3-6, 2014; alabọde 153LB.
> Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R ;; et al. "Iṣoro gbigbe awọn ibaraẹnisọrọ HIV laarin awọn tọkọtaya ti nlọ lọwọ: iṣayẹwo awọn ipa ti apapọ awọn eto idena." Eedi . Okudu 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Abojuto, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Iwuro ti ọdọmọdọmọ ti HIV fun gbigbe nipasẹ ibalopo ni idalẹmu ti ajẹmọ antiretroviral: ayẹwo eto ati ilana awoṣe Bayesian." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Kẹrin 19, 2014; 223 [Epub niwaju titẹ].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; et al. "Ni ibere lori igbadun pẹlu TDF-FTC ti Oral ni MSM: Awọn esi ti idanwo Ipergay ANRS." 2015 Apero lori Awọn Retroviruses ati Awọn Aapan anfani (CROI); Oṣu Keje 24, 2015; Seattle, Washington; alabọde 23LB