Ti a ba ti idaniloju kokoro HIV kan , awọn igbiyanju ni a ṣe nigbagbogbo lati ṣe ipinnu ipo ipo eto eniyan kan ati ipele ti iṣẹ-ṣiṣe ti ara viral ni ara. Awọn wọnyi ni a ṣalaye ni ohun ti a mọ gẹgẹbi nọmba CD4 rẹ ati fifuye ti gbigbogun .
Kini Kika CD4?
Igbeyewo CD4 jẹ ọkan ninu awọn igbeyewo idanimọ ti o mọ julọ ti a mọ fun awọn eniyan ti o ni kokoro HIV. Iwọn ayẹwo jẹ ipele ti awọn T-cell T iranlọwọ iranlọwọ ti CD4 ninu awọn ẹjẹ ti ko ni pataki fun iṣẹ iṣan nikan ṣugbọn o jẹ ifojusi akọkọ ti ikolu kokoro-arun HIV.
Bi HIV ti nmu awọn ẹyin keekeke yii dinku, o jẹ ki o le dabobo ara rẹ si ibiti o ti le ni ibiti o ti ṣe awari.
A ṣe idanwo yii nipa gbigbe ayẹwo ayẹwo ẹjẹ, awọn esi ti wiwọn iwọn nọmba CD4 ninu microliter (μL) ti ẹjẹ. Iwọn orisun ipilẹ ṣe iṣeto ipo ipo aiṣedede rẹ, lakoko awọn idanwo ti ntẹsiwaju sọ fun wa nipa
- ipele ti ikolu ati oṣuwọn ti ilọsiwaju arun
- o ṣeeṣe pe awọn àkóràn yoo waye bi awọn CD4 ti wa ni isinku
- bawo ni o ṣe n dahun si itọju boya nipa mimu tabi ṣe atunṣe iṣẹ ipalara rẹ
Awọn iye CD4 deede jẹ nibikibi laarin awọn iwọn 500-1,500 / μL. Ni ọna miiran, nọmba CD4 kan ti awọn 200 ẹyin / μL tabi kere si ni a sọ ni imọ-ẹrọ gẹgẹbi Eedi . Iwadi ti fihan pe iṣeduro itọju ailera ni tabi ni isalẹ yi ipele tọ si awọn itọju egbogi ti ko dara julọ ati idinku ninu ayewo aye nipasẹ ọdun 15 ọdun.
Awọn itọnisọna itoju iṣaaju ti a ṣe iṣeduro wipe itọju ailera (ART) ni a bẹrẹ ni awọn alaisan ti o ni CD4 ori labẹ awọn ọgọrun 500 / μL tabi ni iwaju ọkan ti aisan Arun kogboogun Eedi . Ni ọdun 2016, awọn itọnisọna imudojuiwọn ti ṣe atilẹyin aworan ni gbogbo awọn alaisan ti HIV, laisi iye CD4, ipo, owo-ori, tabi ipele ti aisan.
Loni, a lo iye CD4 lati ṣe asọtẹlẹ abajade aisan bi o ṣe le wiwọn agbara agbara ti ara ẹni kan. Nipa apẹẹrẹ, CD4 nadir (aaye ti o wa ni isalẹ julọ ti eyiti CD4 ka silẹ) jẹ asọtẹlẹ fun idaabobo igba pipẹ, pẹlu awọn iye ti o wa ni isalẹ ti o n ṣe afihan ewu ti o pọ si HIV ati awọn aisan ti ko ni kokoro HIV, bakannaa slower ni imularada.
Kini Ṣe Ipagun Gbẹgun?
Lakoko ti iye CD4 jẹ itọkasi ti ipo ailopin ati itọju imolara, iwoye ti o jasi ni aṣeyan idi pataki julọ nigba ti itọju antiretroviral bẹrẹ.
Awọn ohun elo fifun ti o gbogun ni idaniloju kokoro afaisan ninu ẹjẹ, ti a tun mọ gẹgẹbi "igun-ara rẹ." Awọn laabu yoo lo imọ-ẹrọ idanimọ-ẹda-ni deede, sisọ ti ajẹsara polymerase (PCR) tabi bDNA (DNA ti a ti sopọ) - lati ṣọkọn nọmba awọn eroja ti o ni gbooro ninu miliọnu (mL) ẹjẹ. Kokoro ti kokoro-arun HIV le wa lati airotẹlẹ (labẹ awọn ipele idari ti awọn idanwo igbeyewo lọwọlọwọ) si awọn ọgọrun mẹwa.
Ipasilẹju ti ko ni iyasọtọ ko tumọ si pe ko si kokoro ninu ẹjẹ rẹ tabi ti o ti "jẹ" kuro ninu ikolu. (Ni otitọ, o kere ju 5% ti HIV ninu ara ni a le rii ninu ẹjẹ.) Undetectable tumọ si pe iye eniyan ti ṣubu ni isalẹ awọn ipele idari ayẹwo ni ẹjẹ ṣugbọn o le jẹ iyasọtọ ni ibomiiran, gẹgẹbi ninu sẹẹli.
Awọn Ero ti Ifunni Gbogun ti
Ero ti itọju ailera ajẹsara ni lati ni kikun fifun iṣẹ-ṣiṣe ti o ni ifunni si awọn ipele ti a ko le mọ, eyiti, lapapọ, ni nkan ṣe pẹlu
- itọju itoju ti o tobi
- ewu kekere kan fun idagbasoke ti o ni kokoro afaisan
- awọn abajade itọju ti o dara julọ ti o ṣe afihan si igbesi aye igbesi aye pọ,
- idinku fun gbigbe ẹjẹ HIV si ewu si alabaṣepọ aburo kan ti ko ni ailera (aṣiṣe ti a tọka si ni imọran bi idena (TasP) .
Ni apa keji, ilosoke ninu fifuye nkan ti o ni ibẹrẹ lẹsẹkẹsẹ le jẹ ifihan ti ikuna itọju , iṣeduro iṣoro oògùn, tabi mejeeji.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ifọmọ oògùn ti o kere ju 95% ni a nilo lati rii daju pe ifunni ti o faramọ si awọn ipele ti ko ṣeeṣe.
Ifarabalẹ ti ko ni dinku nikan ni agbara eniyan lati ṣe aṣeyọri eyi, o mu ki o ṣeeṣe fun ikuna itọju nipasẹ gbigba ọlọjẹ ti o ni egbogi lati dagbasoke. Ibasepo ifarahan yii ni idiyele idi ti o yẹ ki o ṣayẹwo nigbagbogbo ṣaaju ki o to yipada.
Ti o sọ pe, awọn iyatọ ti o ṣẹlẹ nigbamii ninu fifagun ti nkan ti o viral (tabi "blips") le waye paapaa laarin awọn ti o ni ifojusi 100%. Awọn wọnyi ni igba diẹ ati pe ko yẹ ki o jẹ idi fun itaniji.
Iyẹwo deedee ti iye CD4 ati adiye ti gbogun ti ni a ṣe iṣeduro, nigbagbogbo ni gbogbo mẹta si osu mẹfa lẹhin eyi ti CD4 le ṣayẹwo ni gbogbo awọn ọdun 6 tabi 12 bi o ba wa laarin awọn 350/500 awọn sẹẹli / μL. Awọn alaisan ti o le ṣe atilẹyin fun CD4 ni iye ju awọn sẹẹli 500 / μL le ni idanwo lẹẹkọọkan bi a ti ṣe itọju nipasẹ didọgun dokita.
Awọn anfani ti Iṣakoso Gbogun ti Idan
Gẹgẹbi iwadi lati inu Iwadii Iṣọkan Iṣọkan ti UK (UK CHIC), awọn eniyan ti o ni awọn ẹjẹ ti ko ni idaniloju ti o ni ipele CD4 ti awọn 350-cell / μL tabi diẹ sii laarin ọdun kan ti o bẹrẹ itọju ni o le ni igbesi aye deede.
Ni apa isipade, ikuna lati ṣe aṣeyọri ifunni lati dinku aye dinku idaduro igbesi aye nipasẹ ọdun 11-deede si fifun siga 40 si ọjọ kan.
Iwadi atẹyẹwo ti o ṣe ni ọdun 2013 nipasẹ Ile-iwe giga ti Montreal ti ṣe ipinnu siwaju pe awọn eniyan ti o ni awọn "ẹjẹ ti ko lewu" ti o wa fun ọdun mẹfa (ie, laarin 50 ati 199 kope / mL) ti fẹrẹ to 400% laarin ọdun kan ju awọn ti o ni anfani lati ṣe aṣeyọri imorusi kikun.
Iwadi naa, eyiti o ṣe abojuto awọn ọmọ-ẹdẹgbẹrun o le 357 eniyan ti o ni kokoro HIV lati ọdun 1999 si 2011, tun fi han ni oṣuwọn ikuna ti o fẹrẹẹgbẹ ọgọta ninu eniyan ti o ni awọn oogun ti o gbooro sii laarin 500 ati 999 lẹkọ / mL.
Awọn orisun:
Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (DHHS). "Awọn itọnisọna fun lilo awọn olutọju Antiretroviral ni HIV-Infected Adults and Adolescents." AIDS Update Update. Rockland, MD; Kínní 12, 2013: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; ati Sabin. K. "Ipamọ aye ti awọn eniyan HIV-1-rere ni o sunmọ ọna deede ni idahun si itọju ailera: Itọju Ikẹkọ Iṣọkan ti UK." Iwe akosile ti Orilẹ-ede Agbaye ti Arun Eedi Kọkànlá Oṣù 11, 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Imuduro ti Gbogun ti Gbẹkẹle ni Awọn Alaisan ti a ko ni HIV ti Ngba Ailara Antiretroviral." Iwe Iroyin ti Association Amẹrika ti Amẹrika. Oṣu Keje 25, 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Ipenijẹ virologic ti o tẹle eleyi ti o wa ni ipele kekere ti o wa ni ẹgbẹ kan ti awọn alaisan HIV-positive: awọn esi lati ọdun 12 ti akiyesi." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Kọkànlá Oṣù 2013; 57 (10): 1489-96.
Ẹkọ Iwadii Ìkẹkọọ INSIGHT. "Bibẹrẹ ti Itọju Ẹjẹ Ti ararẹ ni Iyara Ibẹrẹ Asymptomatic HIV." New England Journal of Medicine. Oṣu Keje 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.