Awọn iṣeduro lati Ẹka Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan
Ni Oṣu Karun ọdun 2014, Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (DHHS) ṣe atunṣe awọn itọnisọna itọju HIV, ti o ṣe afihan imuse imukuro ti ajẹsara (ART) ni gbogbo awọn agbalagba ti a ni ayẹwo pẹlu HIV, laiṣe pe iye CD4 tabi ipele ti aisan .
Awọn iṣeduro ti a npe ni tẹlẹ fun ART ni awọn nọmba CD4 ni isalẹ awọn sẹẹli 500 / ML, pẹlu iṣeduro ti o yẹ fun aworan ni iye ju 500 awọn sẹẹli / mL.
Ilana fun Iṣeduro HIV lori ayẹwo
Ipinu DHHS ni atilẹyin nipasẹ awọn ẹri ti itọju akọkọ jẹ ni nkan ṣe pẹlu nọmba ti awọn abajade rere, eyiti o jẹ:
- idinku ninu ewu iku ati aisan ti o ni ilọsiwaju pẹlu kokoro HIV.
- idinku ninu ewu gbigbe lati iya si ọmọde.
- idinku ninu ewu gbigbe lati ọdọ eniyan ti o ni kokoro HIV.
Atilẹyin ikẹhin jẹ ẹri ti o ni atilẹyin nipasẹ lilo ti aworan le ṣe idinku fifun pọ ti eniyan ti o ni kokoro HIV, ilana ti a mọ ni imọran bi Itoju bi Idena (TasP)
A ti fi han siwaju pe awọn eniyan ti o pese ART lẹsẹkẹsẹ ni o wa 53% kere julọ lati se agbero aisan , ti o ni kokoro-arun HIV ati ti kii ṣe ibatan, ju ẹniti o ni ART ti a da duro.
Pẹlupẹlu, Ọkọ iṣaju ko fun awọn iyọrisi ti o dara ju igbesi aye lọ. Gẹgẹbi awọn oluwadi pẹlu ajọṣepọ Ikẹkọ Arun Kogboogun Eedi ti North American on Research and Design (NA-ACCORD), ẹni ọdun 20 ti o ni kokoro HIV le ni bayi reti lati gbe inu ọdun 70 ti o ba faramọ ni akoko ayẹwo.
Ni idakeji, aworan fifọ silẹ titi ipin CD4 eniyan kan ti isalẹ ni isalẹ 200 sẹẹli / mL le dinku ireti igbesi aye eniyan nipasẹ iwọn 15 ọdun.
Awọn iṣeduro fun Itọju ailera-akọkọ ni Awọn agbalagba ti a ko ni
Fun awọn alaisan ti a ko ni itọju ("itọju awọn alaiṣẹ"), aṣoju AMẸRIKA n ṣafẹto ọkan ninu awọn ilana oògùn mẹfa gẹgẹbi awọn aṣayan ti o fẹ fun iṣeduro akọkọ:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), ya lẹẹkan lojoojumọ
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ya lẹẹkan lojoojumọ
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), ya lẹẹkan lojojumo
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), ya lẹẹkan lojoojumọ
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ya lẹẹkan lojoojumọ
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ya lẹẹkan lojojumo
Ilana ti o jẹ pataki fun ipo DHHS ni ipo ti o ni idibajẹ kekere ti egbogi ti ijọba, ti o rọrun itọju dosing, ipinnu ipa ti o dinku, ati idiwọ ti o lagbara si igbẹkẹle oògùn.
Niwon awọn ipo kan le fa awọn kan kuro lati mu awọn aṣayan ti o fẹ (gẹgẹbi Truvada ni awọn alaisan pẹlu aiṣedede ẹhin), DHHS ṣe akojọ awọn ilana omiran miiran mẹfa fun itọju ailera akọkọ-tẹle:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), ya lẹẹkan lojoojumọ
- Pari (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), ya lẹẹkan lojoojumọ
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ya lẹẹkan lojoojumọ
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ya lẹẹkan lojoojumọ
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) OR Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) ya ni apapo pẹlu Epzicom (abacavir + lamivudine), lẹẹkan lojoojumọ
Awọn orisun:
Eka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (DHHS). "Awọn itọnisọna fun Lilo awọn Agents Aṣirarabira ni Awọn Ọdọmọkunrin ati Awọn Ọdọmọdọmọ ni HIV-1-Aisan." Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. Npọ si igbesi aye wa laarin awọn eniyan ti o ni HIV-rere ni Amẹrika ati Kanada, 2000-2007. "Apero 7th Conference on AIDS (IAS) lori Pathogenesis, Itọju ati Idena. Kuala Lumpur, Malaysia. Abala TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ati Frazie, E. "Awọn Afihan Asoju orile-ede ti Nọmba ti HIV + Awọn agbalagba ti o gba Itọju Ẹtọ ti a Gba, Aworan Ti a Ṣeto, ati Ti ṣe Aṣeyọri Iwosan Gbẹhin-Iṣoogun ti Iwosan, 2009 si 2010-US." Apero 19th lori Awọn Retroviruses ati Awọn Aapọ anfani (CROI); Seattle, Washington; Oṣu Keje 8, 2013; oral abuda # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R ;; et al. "Iṣoro gbigbe awọn ibaraẹnisọrọ HIV laarin awọn tọkọtaya ti nlọ lọwọ: iṣayẹwo awọn ipa ti apapọ awọn eto idena." Eedi . Okudu 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Ipa ti itọju ailera ti aṣeyọri ti a ti da duro fun HIV lori iwalaaye." New England Journal of Medicine. Oṣu Kẹrin Ọjọ 30, Ọdun 2009; 360 (18): 1815-1826.