Imuposi ni imọran lati yiyipada awọn oṣuwọn ni awọn agbegbe ti o ni ewu
Itoju HIV bi Idena (TasP) jẹ imọran ti o da lori ẹri eyi ti awọn eniyan ti o ni iwoye ti o ko ni imudaniloju ti ko ni aiṣan ni o kere julọ lati gbe kokoro lọ si alabaṣepọ onibajẹ ti ko ni ailera.
Lakoko ti a ṣe akiyesi TasP ni ọna akọkọ bi ọna lati dinku idaniloju ẹni kọọkan nigbati a ṣe agbekalẹ ero naa ni ọdun 2006, o jẹ nikan ni ọdun 2010 pe ẹri lati inu iwadi HTPN 052 daba pe o le ṣee ṣe bi ohun elo idena orisun olugbe.
Agbegbe Imọwo Iwadi Gba Ayika Ayipada kan
Awọn iwadii HTPN 052-eyiti o kẹkọọ ikolu ti itọju ailera (ART) lori awọn gbigbe gbigbe ni awọn tọkọtaya alakikanju -ti a duro niwọn ọdun mẹrin ni kutukutu nigbati a fihan pe awọn eniyan kọọkan ni itọju jẹ 96% kere julọ lati fa awọn alabaṣepọ wọn pọ ju awọn olukopa ti o jẹ 't.
Awọn esi ti idaduro naa mu ọpọlọpọ lọ ṣe alaye boya TasP le tun fa fifalẹ, ti ko ba pari patapata, itankale HIV nipasẹ didin awọn ti a npe ni "ohun-elo ti o ni kokoro-arun agbegbe." Ni igbimọ, nipa didawọn ikun ti o gbogun ti gbogun laarin awọn eniyan ti o ni arun, ikolu ti HIV yoo jẹ ti o rọrun julọ lati dẹkun ajakale ninu awọn abala rẹ.
Ẹri ni atilẹyin ti TasP
Ṣaaju si iṣaaju awọn oogun ti awọn ọlọjẹ ti awọn ọlọjẹ titun, a ṣe akiyesi TasP ti a ko le ṣee ṣe nitori awọn ipele to gaju ti awọn oògùn ati awọn gbogun ti o ni iyọọda ti o nikan ni iwọn 80 ogorun, ani fun awọn ti o ni ifaramọ pipe.
Aworan naa ti ni iyipada ninu awọn ọdun to ṣẹṣẹ, pẹlu iṣeduro diẹ sii awọn itọju, awọn oogun to din owo. Paapa ninu awọn orilẹ-ede ti o ni ipọnju bi South Africa, wiwa awọn ẹda-owo ti o kere ju (eyiti o kere ju $ 10 fun osu kan) ti fi idiyele naa mu diẹ sii ni idojukọ.
Lakoko ti gbogbo awọn otitọ yii ṣe si TasP gẹgẹbi apakan pataki ti ilana idena ipese ti ẹni-kọọkan, ṣe o tumọ si pe yoo wa lori iwọn-ipele olugbe kan?
Awọn italaya ni imuse
Lati ibẹrẹ, o han gbangba pe awọn nọmba iyara kan yoo wa lati bori ti o ba jẹ pe TasP ni o ṣeeṣe:
- O yoo nilo ifilelẹ giga ti igbeyewo HIV ati itọju, paapaa ni awọn ti o ni aabo, awọn agbegbe ti o gaju. Ni AMẸRIKA, iye to bi ọkan ninu eniyan marun ti o ni kokoro-arun HIV ko ni mọ nipa ipo wọn. Ni idahun, Ẹgbẹ Agbofinro Amẹrika ti Amẹrika n ṣe iṣeduro bayi fun idanwo ti gbogbo awọn Amẹrika ti ọjọ ori 15 si 65 gẹgẹ bi apakan ti ibewo dokita deede.
- O yoo nilo ki o pọju awọn atẹle ti awọn alaisan to wa tẹlẹ. Gegebi Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC), nikan 44 ogorun ti awọn Amẹrika ti o ni ayẹwo pẹlu HIV ni o ni asopọ si itoju ilera. Iwadi ṣe imọran pe iberu iṣeduro ati aiyede ti abojuto HIV ni pato ninu awọn idi ti ọpọlọpọ itọju idaduro titi di ifarahan ti arun aisan.
- O yoo nilo awọn ọna lati rii daju pe adherence ti awọn eniyan, eyiti aṣeyọri eyi jẹ iyipada pupọ ati lile lati ṣe asọtẹlẹ. Gẹgẹbi CDC, ti awọn eniyan ti o ni kokoro-HIV ti o wa ni itọju ailera, lọwọlọwọ ọkan ninu merin ko le ṣetọju ifaramọ ti o yẹ lati ṣe aṣeyọri kikorun patapata.
- Níkẹyìn, iye owó ti imuse ni a ri lati jẹ idiwọ pataki paapaa bi awọn iṣowo ti HIV ni agbaye n tẹsiwaju lati dinku.
Ẹri ni Support si TasP
Ilu San Francisco le jẹ ohun ti o sunmọ julọ si ẹri idaniloju fun TasP. Pẹlu awọn onibaje onibaje ati awọn ọkunrin oriṣe ti o ni fere to ida mẹ ninu ọgọrun ninu ilu olugbe, iṣiro, iṣeduro ifojusi ṣe iyipada si oṣuwọn kekere ti awọn ọrọ ti ko ni imọran. Iwọn ti o ni ibiti o ni aworan ti taara ni idaamu ti o pọju 33 ninu awọn àkóràn tuntun lati ọdun 2006 si ọdun 2008. Ni ọdun 2010, iṣeduro itọju gbogbo agbaye lori ayẹwo tun jẹ ki ilosoke mẹfa ni iye awọn eniyan ti o le ṣetọju ifunkun patapata .
Ṣugbọn ọpọlọpọ gba pe San Francisco ni ilọsiwaju oto si awọn eniyan HIV miiran. Awọn ẹri ti ko niye sibẹ lati ṣe atilẹyin boya TasP yoo mu isalẹ awọn ikolu ikolu ni ọna kanna ni ibomiiran.
Ni pato, iwadi 2015 lati Ile-ẹkọ giga ti North Carolina ti daba pe ipa ti gidi-aye ti TasP le kuna ni awọn eniyan pataki kan. Iwadii naa, ti o wo awọn ọmọde 4,916 awọn alakọja ti o wa ni agbegbe Henan ni ọdun 2006 si ọdun 2012, ṣe iwadi igbelaruge aworan lori awọn gbigbe ni iye kan nibiti lilo itọju idapo ni ibamu to ga (63 ogorun) ati iye ti awọn ifunmọ ibalopọ ati ibalopọ ibalopo ibalopọ jẹ alaini pupọ (0.04 ati 0.07 ogorun, lẹsẹsẹ).
Gẹgẹbi iwadi naa, ida ọgọta ninu awọn alabaṣepọ HIV, ti gbogbo wọn ti ṣe atunṣe titun ni ibẹrẹ ijadii, ni a gbe sori ART nipasẹ 2012. Ni akoko yẹn, iṣuṣi ikolu titun ni asopọ si idinku iye ni ewu ti o to iwọn 48.
Pẹlupẹlu, bi iwadi naa ti nlọsiwaju ati siwaju sii awọn alabaṣepọ HIV ti o dara ni a gbe sori aworan, awọn oṣuwọn han lati fi silẹ paapa siwaju. Lati 2009 si 2012, ilokuro lilo ART jẹ ewu ti HIV nipasẹ diẹ ninu awọn 67 ogorun, fere ni igba mẹta ohun ti a ti ri lati 2006 si 2009 nigbati o nikan 32 ogorun.
A Ọrọ Lati
Gẹgẹbi idiwọ bi awọn esi wọnyi ṣe jẹ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe, lori ipilẹ ẹni kọọkan, a ko ṣe akiyesi TasP ni ipilẹṣẹ nikan, paapa laarin awọn tọkọtaya ti n ṣalaye. A ko ṣe pe lati ropopopopo tabi lati pese iwe-ọfẹ ọfẹ lati kọ awọn iṣẹ ibalopọ ailewu.
Pẹlu pe a sọ ọ, awọn ero ti igbimọ naa wa lagbara. Eyi jẹ otitọ julọ fun awọn tọkọtaya ti o fẹ lati ni awọn ọmọ tabi awọn ẹni-kọọkan ni ewu ti o pọju . Ni iru awọn bẹẹ bẹẹ, a le ni iṣeduro iṣafihan iṣaju iṣaaju (PrEP) lati tun daabobo alabaṣepọ HIV-odi. Nigbati a ba n lo papọ, TasP ati PrEP le dinku ewu ikolu si sunmọ oṣuwọn ti kii ṣe atunṣe.
Maa ṣọrọpọ awọn aṣayan wọnyi nigbagbogbo pẹlu dọkita rẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ si iru iru igbimọ bẹẹ.
> Awọn orisun:
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Idena idaabobo HIV-1 pẹlu itọju ailera ti tete." New England Journal of Medicine. Oṣu Kẹjọ Ọjọ 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> Gill, V .; Lima, V .; Zhang, W .; et al. "Awọn Imudaniloju Imudaniloju ti o dara ni Ilu Gẹẹsi ti Columbia ni Ilọsiwaju pẹlu Idinku Ipa ti HIV Iru 1 Ọna ti Ọdọmọde Ti Ọgbẹ." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. January 1, 2010; 50 (1): 98-110.
> Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun ti US (CDC). "Awọn aami pataki: Idaabobo HIV nipasẹ itọju ati itọju - United States." Imudaniloju ati Ẹjẹ Iṣọọlọ Ojoojumọ (MMWR). December 2, 2011; 60 (47): 1618-1623.
> Charlebois, B .; Das, M .; Porco, T .; ati Havlir, D. "Ipa ti Awọn Itọju Ti Itọju Ẹran Ti o Nyara lori Imudara Arun Kogboogun Eedi laarin awọn ọkunrin ti o ni Ibaṣepọ pẹlu awọn ọkunrin ni San Francisco." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Kẹrin 15, 2011; 52 (8): 1046-1049.
> Smith, K .; Westreich, D .; Liu, H .; et al. "Itoju lati ṣe idiwọ Gbigbọn HIV ni Awọn Ọlọgbọn ti ko ni idajọ ni Henan, China, 2006 si 2012." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Oṣu Kẹta 13, 2015; go: civ200. [Epub iwaju ti titẹ].