Ṣe awọn opo iran ti o tun yipada awọn ofin nipa ifojusi HIV?
Imuwosan oògùn duro si paati pataki lati ṣe itọju ati iṣakoso ikolu kokoro-arun HIV. Ko bii oogun ti a nlo lati ṣe itọju awọn aisan gẹgẹbi aisan okan tabi diabeti-eyi ti o nilo diẹ pe 70% ifojusi lati ṣe aṣeyọri awọn afojusun iwosan - antiretroviral therapy (tabi ART) nilo pipe si pipe pipe lati tẹju ifunni ti ẹjẹ ati idena idagbasoke ilosiwaju ti oògùn resistance .
Ṣugbọn fifun pe a ni opo tuntun, atunṣe ti awọn oogun egboogi , ti awọn ofin jẹ dandan?
Awọn 95% Mwera ti nwọle
Awọn itọnisọna ilana itọju HIV ni ilana deede pe awọn alaisan nilo lati ṣetọju ti o ga ju 95% lọ pe ki o le rii daju pe ifunni ti o gbẹkẹle. Fun ilana ijọba oògùn kan lojoojumọ, ti o tumọ ni iwọnju si ọjọ 14 ti lẹẹkọọkan, awọn aarọ ti o padanu lori ọdun ti ọdun kan.
Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ti bẹrẹ lati jiyan pe "95% mantra" da lori awọn data ti a gba ni awọn ọdun 1990, nigbati awọn ilana oògùn ti wa ni okun sii ati awọn oògùn ti kuru ju idaji-aye lọ. Lakoko ti o ti wa diẹ ti o yoo sọ kedere 85% tabi paapa 90% bi awọn "titun" adherence boṣewa, ọpọlọpọ awọn gbagbo pe nilo lati berate tabi stigmati awọn alaisan fun jije kere ju pipe ni besi nitosi bi dandan bi o ti wà 10 ọdun sẹyin.
Ṣi, ọpọlọpọ wa ti o gbagbọ pe gbigbe isalẹ ibiti o ti tẹsiwaju (tabi paapaa ṣe iyanju iyipada) jẹ aṣiṣe kan, gbigba fun awọn ipele fifẹyọ ti yoo mu diẹ sii ju akoko lọ.
Awọn ẹri kan wa lati ṣe atilẹyin fun ariyanjiyan yii. Gegebi data ti awọn ile-iṣẹ Amẹrika fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) ti pese silẹ, ni ọgbọn to 30% awọn Amẹrika lori aworan ko ni anfani lati ṣe idinku awọn nkan ti o ni. Ọpọlọpọ gba pe igbẹkẹle suboptimal yoo ṣe ipa pataki ninu eyi, lakoko awọn ijinlẹ miiran ṣe iduro pe ifojusi aṣa lẹhinna lẹhin oṣù akọkọ "ijẹfaaji tọkọtaya" lẹhin atilẹjade ti aworan.
Sibẹsibẹ, awọn ẹri to wa lati ṣe atilẹyin pe awọn oogun ogbologbo tuntun ti wa ni diẹ sii "idariji" niwọn bi itọnisọna naa ṣe pataki, paapaa "awọn igbelaruge" oloro ti o le ṣe itọju awọn iṣọn oògùn pilasima diẹ sii ju igba pipẹ lọ.
Ṣugbọn jẹ ẹri ti o to lati pe fun isinmi ti awọn ifaramọ? Paapaa pẹlu awọn ti o dara julọ, awọn oogun egboogi ti ajẹsara ti o munadoko, ti wa ni otitọ ni ipele yẹn sibẹsibẹ?
Agbeka Evi
Awọn onigbọwọ Protein (PI) jẹ apẹẹrẹ akọkọ ti ilọsiwaju si aworan aworan ode oni. Loni, awọn PI jẹ fere ni gbogbo agbaye "ṣe igbelaruge" -ijẹ pe wọn ti ṣe abojuto pẹlu abo-oògùn alakikan lati ṣe igbasilẹ aye idaji ti PI. Awọn atokọ-imọran ti awọn iwadi pataki mẹẹta ni imọran pe iran-iran tuntun ṣe igbelaruge PIs-bi Prezista (darunavir) -iwo, o daju, nikan nilo 81% ifojusi ni lati le ṣe idaduro ifunni.
Ni iyatọ, awọn igbelaruge ti o gbooro sii bi Kaletra (lopinavir + ritonavir) ni a fihan pe o kere julọ nigbati adherence lọ silẹ ni isalẹ 95%, pẹlu iwadi kan ti o ni imọran pe 53% nikan ti awọn alaisan ni o le ni anfani ti awọn gbogun ti ko gbogun ti o wa ni isalẹ ipo ipele.
Iwadi wa ni o kere julọ nipa ikolu ti ifaramọ lori awọn kilasi miiran ti antiretrovirals. Lakoko ti awọn ẹkọ kan ti han pe awọn alaiṣedede awọn alatako transcriptase (NNRTI) ti ko ni nucleoside (Suspension) le nilo nikan 80% si 90% ifojusi nigba ti a lo ni apapo pẹlu PI ti o ni igbega, awọn ẹlomiran n jiyan pe awọn ipele giga ti ifaramọ ni a tun nilo nitori si agbara ti o le ṣe fun resistance ati idasi-ara si awọn oògùn NNRTI miiran.
Bakanna, Iwadi CPCRA akọkọ ti ri pe awọn iyipada ti o wa laarin awọn adigunjale sẹhin nucleoside reverse transcriptase (NRTI) bi oògùn Retrovir (AZT, zidovudine) maa n pọ si ni ibamu pẹlu awọn dinkuku ninu adherence oògùn.
Awọn ilọsiwaju diẹ ẹ sii wa lati ṣe ayẹwo ibasepọ laarin iforọmọ ati iṣoro ọmọde tuntun bi Integrity (etravirine) tabi paapaa aami afọwọṣe nucleotide, Viread (tenofovir). Bakanna, ti awọn alakoso alamọda ti a fọwọsi fun lilo, nikan kan kekere iwadi ti Isentress (raltegravir) ni imọran pe awọn ipele ti adherence 90% le jẹ itẹwọgba.
Yoo Sọnu Ọkan (tabi Orisirisi) Awọn ifiyesi Aṣeyọri mi?
Ti o padanu iwọn lilo tabi lẹẹkọja lati lo iwọn lilo ni akoko jẹ nkan ti o ṣẹlẹ si gbogbo eniyan lori gbígba iṣoro.
Fun pupọ julọ, eyi ko yẹ ki o fa ibanujẹ aibalẹ. Sibẹsibẹ, diẹ sii tabi diẹ sii nigbagbogbo awọn lapses waye, awọn ti o kere si ni awọn oògùn ni lati ṣetọju aibikita ti a ko le daadaa.
Ọkan iwadi ti Institute of Infectious Diseases ni Rome ti ṣe afihan pe ailera ni itọju ti o kan ọjọ meji nigba ti oṣu kan yorisi ilosoke marun ni awọn imoriri ti awọn iṣẹ ti viral ohun-ṣiṣe. Iwadii iwadi ni ọdun 2013 ti fihan pe awọn ohun elo ti o le ri "ti o ti ṣawari" ti o le ri "ti o ṣawari" (laarin 50 ati 199 kope / mL) le mu ki o pọju 400% ti o pọju ewu ailopin.
Bakan naa, imọ-iwadi lati Ile-iwosan Ile-ẹkọ giga ti Ilu Cote de Nacre ni France fihan pe awọn o ga julọ ninu ART ṣe alekun idibajẹ itọju , pẹlu idinku awọn ọjọ mẹwa ti o fun ni ni idaabobo 50% ti o ni atunṣe.
Ni iru iṣọkan kanna, awọn idanwo ati Imudaniloju ti itọju Idaabobo ti Aifọwọyi (AEPIT) ṣe ayẹwo ikolu ti awọn aṣiṣe akoko asiko ni iṣẹ-ṣiṣe viral. Gẹgẹbi iwadi naa, awọn alaisan ti o gba laaye titi de wakati mẹta lola ni ẹgbẹ mejeeji ti akoko akoko ti o wọpọ ni 300% iṣẹ-ifarahan pataki ju awọn ti o gba oogun wọn lọ ni akoko.
Kini Kini Itumo yii Fun mi?
Ko si iyemeji pe awọn oògùn titun iran ni o rọrun lati lo ati fi aaye gba, fifun "idariji" ti o tobi julo ti o yẹ ki alaisan kan padanu iwọn lilo. Ati pe nigba ti a ba nyara si awọn oògùn ti o lo gun-to-ni ti o nilo awọn atunṣe ti kii ṣe deede, awọn igbimọ naa n ṣalaye boya boya o ṣe afihan iyipada gidi ninu awọn iṣeduro ifojusi.
Nigbamii, aworan ti da lori apapo awọn aṣoju antiréviviral, ọkọọkan pẹlu awọn idaji-oṣu meji ati awọn oogun-oògùn. Diẹ ninu awọn ilana ni awọn irọwọn kekere fun awọn aṣiṣe; awọn ẹlomiran ni o tobi. Lati oju-ọna ti o wulo, kii ṣe atunṣe lati yi iyipo ile ifojusi pẹlu gbogbo ilana itọju.
Dipo, awọn ifarahan ti ifaramọ yẹ ki o pade pẹlu ifarada ti o tobi ju lati awọn olutọju ati ki o din si iṣoro lati awọn alaisan ti o bẹru lati gba awọn aṣiṣe wọn. Ti o ba jẹ pe ohunkohun, o pe fun ibaraenisọrọ ti o pọju alaisan, pẹlu awọn ifọkansi ati awọn iṣiro lati ṣe idaniloju idaniloju gidi, gidi. Awọn wọnyi gbọdọ ni:
- Iwadi ti n ṣaṣeyọri ti awọn idena adiye ṣaaju iṣaaju aworan (fun apẹẹrẹ, iṣeto iṣẹ, awọn ọmọde, ifihan, iyatọ, ati bẹbẹ lọ)
- Ilọsiwaju ati ifowosowopo lati ṣaju awọn iṣoro titun tabi awọn iṣoro (pẹlu awọn itọju ẹdun ilera, awọn iṣoro ẹbi, awọn ẹdun ẹdun, bbl)
- Simplification ti ilana itọju, ni ibi ti a tọka si
- Ṣiṣọrọ awọn ohun ti o ṣe iyipada ti o ni nkan ṣe pẹlu ifaramọ talaka (fun apẹẹrẹ, abuse abuse, depression, homelessness, etc.)
- Lilo awọn ẹrọ adherence (fun apẹẹrẹ, awọn oluṣeto oogun, awọn ẹrọ olurannileti) tabi awọn ọna ṣiṣe atilẹyin.
Ni kukuru, o jẹ diẹ ti o ni ilosiwaju lati koju adherence ko Elo ni awọn ọna ti " Bawo ni Elo to?" Ṣugbọn dipo bi ọna lati ṣe idanimọ awọn irinṣẹ lati rii daju pe ART jẹ iṣẹ kan, apakan alaini-ailagbara ti iṣẹ-ṣiṣe ojoojumọ ti eniyan .
Ti o ba le ṣe eyi, lẹhinna, ibeere ti "bi o Elo" le ṣubu patapata.
Awọn orisun:
Kobin, A. ati Sheth, N. "Awọn ipele ti ifaramọ ti a beere fun Imukuro Gbigbọn laarin Titun Alaisan Antiretroviral." Awọn Annals ti Pharmacology. 2011; 45 (3): 372-379.
Martin, M .; Del Cacho, E .; Codina, C .; et al. "Ibasepo laarin Ipele Agbegbe, Iru ti Awọn Ajẹrisi-ararẹ, ati Plasma HIV Iru 1 RNA Gbogun Idogun: A Iwadii Alakoso Iṣilọ." Iwadi Arun Kogboogun Eedi ti Human Retroviruses. Oṣu Kẹwa Ọdun 2008; 24 (10): 1263-1268.
Mena, A .; Blanco, F .; Cordoba, M; et al. "Iwadi Iwadii Pilot kan ti Raltegravir QD daadaa ni IDI Awọn Alaisan ti o wa ninu Iwadii Simplification." Ti gbekalẹ ni Apejọ Gigungbọwọ 49 ti Awọn Agents Antimicrobial ati Chemotherapy (ICAAC). San Francisco, California; Kẹsán 12-15, 2009.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Ailẹhin Virologic Lẹhin Igbẹkẹjẹ Alailẹgbẹ Low-Level ni Aṣoju ti Awọn Alaisan Awọn Alaisan ti HIV: Awọn esi Lati Oju Ọdun 12." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Kọkànlá Oṣù 2013; 57 (10): 1489-96.
Ammassari, A ;; Trotta, M .; Zaccarelli, M .; et al. "Impa ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣiriṣi awọn ojuṣe Awọn ere ati ti awọn aworan Awọn iṣẹ ti o wa lori Plasma HIV-1 Rena ẹda Ni isalẹ Isinmi Iwọn ti titobi ni Asiko Aago Gidi." A gbekalẹ ni Apero Kẹrin ti Arun Kogboogun Eedi ti Europe. Cologne, Germany; Kọkànlá Oṣù 11-14, 2009.