Bawo ni Itọju Ẹdọta Yipada Yiyan Arun Kogboogun Eedi ni ayika
HAART jẹ acronym fun "itọju ailera ajẹsara ti nṣiṣe lọwọ," ọrọ kan ti a sọ ni awọn opin ọdun 1990 lati ṣe apejuwe awọn imudarasi awọn itọju awọn oògùn ti a lo lati ṣe itọju HIV.
Ṣaaju si HAART, lilo awọn oògùn ọkan tabi meji ti o ni egbogi ti ko ni opin ni aṣeyọri ninu awọn alaisan ti o ni kokoro-arun HIV, ti o mu ki ikuna itọju kiakia ati pe ailagbara lati ni kikun iṣẹ-ṣiṣe viral.
O jẹ pẹlu awọn ifihan awọn alatako protease ni ọdun 1996 pe awọn onisegun ni o le ṣepọ awọn oludogun mẹta tabi diẹ ẹ sii ni ọna ti o ṣe idaduro kokoro HIV ni kiakia lati ṣe atunṣe ni awọn oriṣiriṣi awọn ipinnu ninu igbesi aye rẹ. Pẹlu ilosiwaju HAART, awọn onisegun ati awọn onimo ijinle sayensi ti le jẹri idaji 50% diẹ ninu nọmba iku iku ti o ni Arun Kogboogun Eedi ni AMẸRIKA ati Europe ni ọdun mẹta ọdun diẹ (1995-1999).
Ni afikun si HAART, ọna ti o ni ọpọlọpọ awọn oògùn ni a tun mọ ni aṣeyọmọ ni a mọ ni "itọju ailera mẹta" tabi "iṣelọpọ oògùn mẹta."
Loni, ọrọ naa ni a ti fi awọn monikers miiran ti a ti yan, pẹlu cART (itọju idapo ti ara ẹni) tabi, paapaa diẹ sii, ART (antiretroviral therapy).
Bawo ni Habit Works
Gẹgẹbi o lodi si oògùn alailẹgbẹ tabi awọn iwosan oògùn meji, apapo awọn mẹta tabi diẹ ẹ sii egboogira ti o le ṣiṣẹ gẹgẹbi ẹgbẹ tag kan, ni ifijišẹ ti o pa irufẹ HIV kan ti o le wa laarin aarin olugbe kan ti o ni gbooro.
Ti oògùn kan ko ba le ṣe idaduro iru ara kan, ọkan tabi mejeji ti oluranlowo miiran yoo jẹ diẹ sii ju o ṣeeṣe lati ṣe bẹ.
Ni ọna, nipa fifi awọn eniyan ti a gbogun mu ( undetectable ), diẹ diẹ ninu awọn iyipo virus ni ẹjẹ ati awọn anfani diẹ fun aisan naa lati mu ara pọ sinu igara resistance.
Eyi ni idi ti awọn itọju ailera ti o ti wa ni HaARTi fẹrẹ ba kuna ni kiakia: awọn eniyan ti o kere ju eniyan lọ ni a gba laaye lati tẹsiwaju ati ki o ba dagba sii ni nọmba lati di iyọ ti o ni ifunni. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, awọn oogun ko ni le daabobo HIV lati inu atunṣe, ipo ti a ṣe apejuwe bi "aṣoju oògùn."
Awọn oògùn lo ni HAART
Lọwọlọwọ awọn kilasi marun ti awọn oògùn antirioviral , kọọkan eyiti o ni idiwọ kan pato ninu igbesi-aye HIV:
- titẹsi tabi fifun awọn onigbọwọ (eyi ti o ni awọn olugba igbasilẹ CCR5)
- nucleoside ati awọn adigunjale sẹhin nucleotide reverse transcriptase (NRTI / NtRTI)
- awọn alakoso transcriptase iyipada ti kii-nucleoside (NNRTI)
- ṣepọ awọn onigbọwọ
- awọn alakoso protease
Awọn kilasi miiran ti awọn antiretrovirals ni a n ṣawari, lakoko ti awọn opo-ọran ti nlọ lati ṣe iṣeduro lati ṣe atunṣe didara, dinku awọn ikolu ti o ṣe pataki ati simplify dosing fun awọn ti itọju ailera.
Ojo iwaju ti HAART
Ni afikun si ipese ti o yẹ fun HIV ni awọn eniyan ti o ni ikolu, HAART ti wa ni lilo bayi gẹgẹbi ọna lati yiyipada awọn ipalara ikolu ni ọpọlọpọ awọn ewu ewu. Awọn igbimọ, ti a mọ bi atunṣe bi idena (TasP) , ti fihan lati dinku "Gigun ti ibọn ti agbegbe" laarin awujọ kan, o mu ki o nira pupọ lati fi kokoro naa silẹ lati ọdọ ẹni ti o ni arun naa si eniyan ti ko ni arun.
Pẹlupẹlu, a ti fihan HAART lati dinku ewu ti awọn kokoro HIV ati ti awọn ti ko ni HIV (pẹlu awọn aarun ati aisan ọkan) nipasẹ bi 58% ti o ba bẹrẹ ni akoko ayẹwo. Gegebi abajade, o ti ni bayi niyanju pe ki a bẹrẹ ni HAART ni gbogbo awọn eniyan ti o ni kokoro HIV , lai ṣe akiyesi ipo iduro, owo-ori, agbegbe agbegbe, ije, tabi igbega ti kokoro HIV.
Ero ti HaART jẹ tun le yipada pẹlu idagbasoke awọn oogun egboogi ipakokoro ti o pẹ (ti o le funni fun awọn injections ti oṣooṣu tabi mẹẹdogun) ati awọn oògùn ti o nbọ lẹhinna ti o fẹ lati din isinmi oògùn mẹta ti o ni ẹhin diẹ bi awọn oogun meji.
Awọn idanwo nla nla III, awọn ti a npe ni SWORD-1 ati SWORD-2, fihan pe lilo Tivicay (dolutegravir) ati Edurant (rilpivirine) ṣe itọju idaarun ti o gbẹkẹle fun ọsẹ 48 pẹlu awọn ipa ẹgbẹ kekere. Iwadii ti o kere ju, ti a npe ni iwadi LAMIDOL, fihan pe Tivicay ti a lo pẹlu lamivudine (oògùn agbalagba agbalagba) ni agbara lati ṣe awọn esi kanna ni awọn alaisan ti iṣaaju.
Awọn orisun:
> Sansone, G. ati Frengley, J. "Impact ti HAART lori Awọn okunfa ti Awọn Eniyan Igbẹku ti O ni Arun Arun-Ogbo-Ọrun." Iwe akosile ti Ilera Ilu Ilu. Okudu 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Idena idaabobo HIV-1 pẹlu itọju ailera ti tete." New England Journal of Medicine. Oṣu Kẹjọ Ọjọ 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> Awọn ẹgbẹ Ikẹkọ INSIGHT. "Bibẹrẹ ti itọju Antiretroviral ni Iyara Asymptomatic HIV ikolu." New England Journal of Medicine. Oṣu Keje 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Tii, C .; Brinson, C .; et al. "Igbesẹ III ogun 1 & 2: yipada si DTG + RPV ntẹnumọ gbigbọn nipa gbigbọn nipasẹ 48 wks." 2017 Apero lori Awọn ipilẹja ati awọn Aṣeyọri Aṣeyọri (CROI); Kínní 13-16, 2017; Seattle; alailẹgbẹ 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; et al. "Awọn abajade ti o ni ẹri ti > dolutegravir > + itọju lamivudine ni ANRS 167 > LAMIDOL > trial." 2017 Apero lori Awọn ipilẹja ati awọn Aṣeyọri Aṣeyọri (CROI); Kínní 13-16, 2017; Seattle; alabọde 458.