Awọn iyatọ laarin awọn PPI ati awọn H2 Blockers fun Heartburn

by Sharon Gillson; Ayẹwo nipasẹ Emmy Ludwig, MD

Ṣe afiwe awọn Meji Aṣoju Awọn Oogun fun GERD

Ti o ba ni ọfin-inu, o le ṣe iyanilenu nipa iyatọ laarin awọn oogun akọkọ ti a lo lati ṣe itọju rẹ: awọn oludena fifun ni proton (PPIs) ati awọn H2 blockers. Awọn mejeeji yọkuro yomijade ti inu gastric. Wọn yatọ si, sibẹsibẹ, ni bi nwọn ṣe ṣe eyi.

Lakoko ti awọn PPI pa awọn ifunni proton sinu ikun, awọn H2 blockers ṣiṣẹ nipasẹ didi awọn olugba idaamu histamine ni awọn ẹyin ti o nmu acid ni inu.

Mọ diẹ sii nipa awọn iyatọ, bawo ni wọn ṣe le ṣe iranlọwọ fun heartburn rẹ, ati idi ti onisegun rẹ yoo ṣe sọ fun ọkan lori ekeji.

Kini o n fa Heartburn ati Kini O Nilo lati Ṣe Itọju Rẹ?

Heartburn le ṣẹlẹ nipasẹ ipo ti o nlọ lọwọ sii ti a npe ni aisan ti aisan ti aisan ti aisan (GERD) gastroesophageal (GERD) . GERD maa nwaye nigbati acid lati inu ikun pada lọ sinu esophagus. Deede deede acid ikun ati awọn akoonu miiran ti wa ni pa ninu ikun (ati jade kuro ninu esophagus) nipasẹ valve ti a npe ni sphincter esophageal ti isalẹ (LES). Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn aṣiṣe le ṣe irẹwẹsi ti valve pẹlu:

Njẹ ounjẹ ti o ma nfa okun-inu , paapaa bi awọn ounjẹ ekikan (fun apẹẹrẹ, awọn tomati ati awọn eso citrus), awọn ounjẹ ti a fi bọ, tabi chocolate
Mimu oti tabi caffeine
Siga siga siga
Nini awọn ipo iṣeduro kan, gẹgẹbi aisan ati ikọ-fèé
Nini titẹ diẹ si inu ikun rẹ (fun apẹẹrẹ, isanraju, oyun, tabi awọn ọmu ti o wa)

Igbesi aye ayipada - tuu sigaga, gigejade oti ati otijẹ ti o fa heartburn, ati idiwọn ti o dinku - jẹ igba akọkọ ti itọju fun brownburn.

Ṣugbọn igbagbogbo oogun jẹ dandan, ati pe ni ibi ti awọn PPI ati awọn H2 blockers le ṣe iranlọwọ.

Awọn ohun itọnisọna Proton Pump (PPIs)

Bọtini proton jẹ ẹya-ara kan ninu awọn ẹyin kan ti ikun. O "bẹtiroli" acid sinu ikun. Yoo gba dada potasiomu ti ko ni ekikan kuro ninu ikun ati ki o rọpo rẹ pẹlu ipara hydrogen acid.

Igi hydrogen yii jẹ ohun ti o mu ki awọn ekikan ṣe. Nipa fifi awọn ions hydrogen diẹ sii si inu rẹ, fifa soke naa jẹ ki awọn akoonu inu rẹ jẹ ekikan. Ṣugbọn nipa ṣiṣe idaduro ti fifa soke (didi o), idasilẹ acirini sinu inu ti duro.

Awọn onigbona ti o ti ntẹ agbara fifẹ ni a lo lati ṣe itọju GERD, awọn ọgbẹ abun ati awọn duodenal , iṣesi erosive ati ẹdun Zollinger-Ellison . Awọn PPI le ṣee lo nikan tabi ti a mu ni apapo pẹlu awọn itọju. Gbogbo awọn PPI ni iru bi wọn ṣe n ṣiṣẹ, ati pe ko si ẹri ti o ni imọran pe ọkan jẹ iṣiṣe ju miiran lọ. Sibẹsibẹ, wọn yatọ si ni bi wọn ṣe ti fa nipasẹ ẹdọ ati bi wọn ṣe nlo pẹlu awọn oogun miiran. Pẹlupẹlu, awọn ipa ti diẹ ninu awọn PPI le ṣiṣe ni gun ju awọn miiran lọ ati pe o le gba deede nigbagbogbo.

Awọn PPI ni:

Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazole)
Prevacid (lansoprazole)
Prilosec (omeprazole) : tun wa ni titan-ori bi Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazole)

Awọn PPI ti ni ibẹrẹ ti iṣiro pẹ titi awọn H2 blockers bẹrẹ ṣiṣẹ laarin wakati kan. Awọn PPI ṣiṣẹ fun akoko pipẹ: julọ to wakati 24, ati awọn ipa le ṣiṣe to ọjọ mẹta. Awọn H2 blockers, sibẹsibẹ, maa ṣiṣẹ nikan to wakati 12.

Hlock Blockers

Awọn ẹyin perietal ninu awọ ara inu rẹ ni a fun ni ni ọpọlọpọ awọn ọna lati gbe awọn acid.

Ọkan ninu awọn ohun ti nmu awọn acid jẹ histamine, eyiti o sopọ si awọn olugba ti histamine 2 lori cellẹẹli. Awọn H2 blockers, otitọ si orukọ wọn, dènà awọn ibiti o ti gba awọn aaye ati nitorina dinku iṣẹ acid.

Awọn H2 blockers ni:

Bawo ni Awọn Hlock Blockers ṣe yatọ si Pupọ Pọtini Awọn Lativona (PPI)?

Bi o tilẹ jẹ pe awọn ọlọpa H2 mejeeji ati prohibit pump inhibitors mejeji dinku yomijade ti inu gastric, ọpọlọpọ awọn ọna ti awọn oogun wọnyi yatọ:

Bawo ni wọn ṣe n ṣiṣẹ: Wọn ṣiṣẹ ni awọn oriṣiriṣi awọn ipele ni iṣelọpọ ikun omi. Awọn ọlọpa H2 (awọn aṣeyọri histamine) ṣii ọkan ninu awọn iṣoro akọkọ fun ṣiṣejade acid. Awọn onigbọni ti ntẹto ti Proton dena igbesẹ ikẹhin ni ipa ọna ti yomijade ikunra ninu ikun. Ni gbolohun miran, awọn acid ti a ṣe (eyi ti o le dinku nitori oludari H2) ni a dẹkun lati de inu ikun.

Nibo ni wọn ti ṣiṣẹ: Awọn mejeeji ti awọn oogun wọnyi n ṣiṣẹ ninu awọn ẹyọ ti awọn peiti, eyi ti o jẹ awọn sẹẹda ti o nmu awọn awọ ni inu ti inu. Awọn oludari H2 ṣiṣẹ nipasẹ didi awọn olugba iṣan-itọlẹ ninu awọn ara ti paraietal lati dinku iye acid ti a ṣe (biotilejepe awọn iṣoro miiran wa ni pe ki a ṣe awọn acid diẹ). Awọn oludena ti ntẹriba proton ṣiṣẹ nipa sisun awọn ifunni proton ni awọn sẹẹli wọnyi ati idilọwọ awọn acid lati wa ni ipamo sinu ikun.
Bi o ṣe dara wọn ṣiṣẹ: Awọn onigbọwọ fifa faroto nfa ni idinku ti o lagbara ju acid H2 lọ. Eyi jẹ nitori awọn iṣoro miiran, ni afikun si histamini 2, eyiti o ṣe iranlọwọ fun iṣelọpọ ti acid ati awọn H2 blockers nikan dènà itanamini 2.
Bawo ni laipe wọn ṣiṣẹ: Awọn oludari H2 ni ilọsiwaju ti iṣiṣe, nigbagbogbo ṣiṣẹ laarin wakati kan ti o mu oogun naa. Awọn alakoso igbiyanju Pọntu, ni idakeji, ni ibẹrẹ iṣe ti o pẹ.
Bawo ni wọn ṣe pẹ to: H2 blockers le munadoko fun wakati 12 lẹhin gbigbe oogun naa. Awọn onigbọwọ ti ntẹriba paati maa n ṣiṣe ni gun to gun. Diẹ ninu awọn PPI ti pari to wakati 24, lakoko ti awọn miran le ni awọn ipa ti o ṣiṣe to ọjọ mẹta.
Awọn ipa ipa: Nitori awọn ilana ti o yatọ, awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun oogun meji yatọ bakanna, biotilejepe awọn oogun mejeeji ti wa ni ibamu daradara. Awọn itọju ẹda miiran le yato laarin awọn oogun kan pato ninu ẹka kọọkan. Pẹlu awọn H2 blockers, orififo jẹ wọpọ julọ. Awọn onigbọwọ ti ntẹriba Proton ni o ni ailewu pupọ ṣugbọn wọn ni nkan (ni diẹ ninu awọn imọ-ẹrọ ṣugbọn kii ṣe gbogbo) pẹlu ewu ti o pọ si ipalara àbọ . Awọn itọju miiran ti o le ṣe, ati pe o ṣe pataki lati jiroro pẹlu awọn dokita rẹ ṣaaju lilo eyikeyi oogun wọnyi.

Ohun miiran kii ṣe Awọn Hlock Blockers ati awọn PPI ti a lo lati ṣe itọju?

O dara lati mọ pe ni afikun si heartburn (ati diẹ sii pataki, GERD), a lo awọn oogun wọnyi lati ṣe itọju esophagitis ati lati dinku awọn aami aiṣan ti arun alailẹgbẹ peptic . Wọn le ṣee lo lati ṣe itọju awọn iṣọn-ounjẹ ounjẹ miiran ti o le fa kikan-omi inu oyun pupọ.

Yiyan laarin awọn Hlock Blockers ati Pump Pump Awọn oludena

O le ṣe idiyele idi ti dokita rẹ yoo yan ọkan ninu awọn oogun wọnyi lori ẹlomiiran. Niwon awọn onigbọnia ti gbongbo proton pese fifun ikorira ti o tobi julo, awọn wọnyi ni a nilo nigbagbogbo fun awọn aami aisan diẹ sii.

Akoko ti ibẹrẹ ti iṣẹ le tun mọ iru oogun wo dọkita rẹ yoo ṣe iṣeduro. Niwon awọn H2 blockers ṣiṣẹ nyara, a ma nlo wọn nigbagbogbo nigbati eniyan ba ni itaniji ti awọn aami aisan wọn. Nitori isẹ fifẹ yii, awọn oogun wọnyi le ṣee lo fun awọn ti o ni heartburn lẹẹkan.

Niwọn igbati awọn onigbọnu ti gbongbo proton ya to gun lati bẹrẹ ṣiṣẹ sugbon o ni ipa ti o pọju, wọn ni a maa n lo nigbagbogbo fun awọn ti o ni awọn aami aiṣan aṣoju ti heartburn lati ni iṣakoso lori awọn aami aisan naa.

Ti o ba jẹ ayẹwo laipe pẹlu GERD, sọ pẹlu dokita rẹ nipa eto itọju kan. Ti o ko ba ni igbadun pẹlu awọn igbesi aye igbesi aye, ipilẹṣẹ ọsẹ mẹjọ ti itọju ailera PPI yoo jẹ iṣeduro.

Ti o ba tẹsiwaju lati ni awọn aami aiṣan lẹhin ti a ti muu itọju ailera PPI tabi ti o ba ni awọn ilolu lati GERD rẹ (bii esophagitis erosive), itọju (igba pipẹ) PPI itọju ailera yoo jẹ ilana. Nigba miran a ṣe ayẹwo H2-blocker, dipo ti PPI, fun itọju ailera.

Atilẹyin la. Awọn oogun ti Over-the-Counter Heartburn

Ọpọlọpọ awọn oogun ti a lo fun heartburn ni o wa bi awọn ilana ogun ati bi oogun ti a koju lori. Bi awọn oloro naa ba jẹ kanna, awọn oogun oogun-lori-kemikali ni o wa ni iwọn lilo (eyiti o jẹ idaji idaji fun iwọn lilo).

Soro si dokita tabi oni-oogun ṣaaju ki o to gbe ọkan ninu awọn wọnyi fun miiran. Pẹlupẹlu, mọ awọn ipa ti o le ṣeeṣe ti awọn antacids. Wọn le dinku gbigba ti awọn oogun miiran, pẹlu awọn itọju miiran heartburn.

Awọn itọju miiran fun Heartburn

Ni afikun si awọn oludari H2 ati awọn onigbọwọ proton pump, ọpọlọpọ awọn eniyan tun lo awọn antacids lati ṣe iṣakoso iṣakoso wọn heartburn. Ranti pe awọn iyatọ laarin awọn adarọ-ẹni kọọkan ati sọrọ si dọkita rẹ nipa eyi ti awọn oogun wọnyi yoo dara julọ fun ọ. Ni afikun si awọn oogun ati awọn ayipada igbesi aye, diẹ ninu awọn eniyan nilo awọn itọju miiran, gẹgẹbi abẹ fun awọn hernias akẹkọ .

Awọn oogun miiran fun Heartburn

Pẹlu gbogbo awọn oogun to wa lati ṣe itọju heartburn, a maa n gbagbe nipa awọn ayipada igbesi aye ti o le ran heartburn lọwọ . Ti o ba nilo awọn oogun lati ṣakoso rẹ heartburn, rii daju lati ri boya eyikeyi ninu awọn ọna wọnyi le ṣe atunṣe awọn aami aisan rẹ:

Duro siga siga. Tita siga ti o nmu si ọkan ninu awọn ọna.
Ṣayẹwo wo ounjẹ rẹ. Mọmọ pẹlu awọn ounjẹ ti o jẹ ki okanburn buru, bakanna bi awọn ounjẹ ti o dara fun awọn eniyan pẹlu heartburn .
Gbe sokuro gbigbe ti oti rẹ. Mimu le fa softburn fun diẹ ninu awọn eniyan.

A Ọrọ Lati

Ti o ba ni awọn ibeere nipa lilo oogun heartburn rẹ, jọwọ sọ pẹlu dokita rẹ. O tun ṣe pataki lati mu oogun rẹ bi a ti kọwe, pẹlu gbigbọn si iwọn to tọ ati akoko akoko gbigbe. Pẹlú pẹlu oogun, wo awọn ọna ti o le ṣe awọn igbesi aye igbesi aye ilera ti yoo tun din heartburn rẹ ku.

> Awọn orisun:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Imọye ati Isakoso ti Gastroesophageal Reflux Arun. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Pupọ Atunṣe ati Ailewu Inhibitor Itọju ni Awọn Arun Inu Ẹjẹ-A Position Paper Addressing Benefits and Potential Harms of Acid Deleting. BMC Isegun . Atejade Awọjade 2016 Oṣu kọkanla 9.

> Shin JM, Kim N. > Pharmacokinetics > ati Pharmacodynamics ti awọn onigbọwọ Proton Pump. Iwe akosile ti Neurogastroenterology ati Imudaniloju . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Awọn ohun itọju ti nmu awọn itọnisọna alailowaya vs H2 Receptor Antagonists Therapy for Upper Gastrointestinal Bleeding Lẹhin Endoscopy: A Meta-Analysis. Akosile Agbaye ti Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.