Ninu awọn ọdun diẹ ti o ti kọja, awọn ẹtan ti yi iyipada ti iṣeduro arun aisan ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ . Awọn aami jẹ awọn ọna wiwọ irin-irin ti o wa ni ipo ti o wa sinu iṣọn-ẹjẹ lati "ṣii ṣii" iṣan ẹjẹ lẹhin angioplasty . Fere gbogbo ilana ilana angioplasty loni pẹlu awọn fifi sii itọsi kan.
Awọn Idi ti awọn ohun elo
Awọn aami ni a ṣe lati din isoro ti restenosis , eyi ti o maa n waye nigbagbogbo lẹhin angioplasty nikan.
A mu atunṣe nipa atunṣe titun ninu awọn ọja ti o wa ni aaye ayelujara ti angioplasty, o ṣeeṣe pẹlu ibaloju ti angioplasty maa n ni igbadun nigba ti o ba ṣafẹri apẹrẹ atherosclerotic .
Awọn orisun akọkọ ni a ṣe pẹlu irin ti a ko ni awari (awọn awọ stamps, tabi BMS). Ọpọlọpọ awọn opo ti igbalode ni a ti fi pẹlu awọn oògùn ti o dẹkun idagba ti awọn alawọ, ati bayi dena restenosis. Awọn wọnyi ni a pe ni awọn stents ti o yanju, tabi DES. Awọn ohun elo - paapa DES - ti dẹkuba iṣoro ti restenosis.
Bawo ni a ṣe Fi Awọn Aami sii?
A fi awọn aami sii nipasẹ gbigbe fifun ori kan si ori balloon ti a ti ni ẹhin ni opin oṣiro kan. Omiran naa ti ni ilọsiwaju si ipin ti iṣọn ti o ti ṣẹgun angioplasty, ati pe ọkọ balloon ti wa ni inflated, nitorina o nfa itọku si odi ti iṣan. Bii ọkọ balloon ti wa ni lẹhinna ti o bajẹ ati pe o ti yọ kuro ni oludari, nlọ iyọ ni ibi. Ni igbagbogbo, afikun fifa ọkọ alafẹfẹ gbigbona ti a nlo lati ṣe afikun okun naa jẹ tun ṣee lo lati ṣe angioplasty gangan, ki angioplasty / stenting ni a ṣe ni igbesẹ kan.
Awọn aami wa ni awọn titobi ati awọn iwọn to pọju lati jẹ ki onimọgun ọkan lati yan ẹrọ kan ti yoo dara ju iṣọn ẹjẹ ti alaisan lọ.
Awọn nkan ti o ṣe pẹlu ilo
Awọn iṣoro le šẹlẹ ti a ba gbe stent ni ipo ti ko tọ laarin ibọn, tabi ti a ba lo itọku ti iwọn ti ko tọ tabi apẹrẹ. Lọgan ti a ba gbe ọra sinu iṣọn-ẹjẹ, a ko le yọ kuro, nitorina awọn iṣoro ti o ni ibatan si iru iṣọn-iṣiran bẹ "nira lati tọju, ati o le nilo abẹ aṣeyọri .
Iṣepọ yii jẹ diẹ sii loorekoore ni awọn ọjọ ibẹrẹ ti lilo lilo, nigbati nikan awọn orisirisi awọn stents wa lati yan lati. Laanu, ewu ti ilolu lati iṣoro ti ko dara jẹ eyiti o kere ju 1% lọ loni.
Ipapọ ti o pọju ti o ri pẹlu awọn stents jẹ itọpa iṣọn.
Egungun Tii
Lakoko ti awọn stents ti ṣe aṣeyọri ni idinku iṣoro nla ti o ni nkan ṣe pẹlu angioplasty - restenosis - wọn ti ṣe iṣoro tuntun kan - thrombosis stent. Ẹsẹgun ti aisan ni iṣan ti o lojiji ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ni aaye ibiti o ti ni ifunni, eyi ti iṣeduro iṣeduro ti ideri ẹjẹ. Iṣẹ iṣẹlẹ lojiji yii jẹ ajakaye, eyiti o fa si ipalara iṣọn-ilọ-ara-ẹni (ikun okan) tabi iku. Laanu, iṣẹlẹ ti thrombosis stent jẹ kekere - niwọn igba ti a lo awọn oogun oloro-egbogi lati dẹkun didi-ẹjẹ.
- Ka diẹ sii nipa thrombosis stent.
Gbogbo awọn alaisan ti n gba awọn stents nilo lati gbe lori "itọju ailera-egbogi meji" (DAPT) pẹlu awọn egboogi egboogi-egbogi meji lati dẹkun didi-ẹjẹ: aspirin , ati ọkan ninu awọn oludena P2Y12. Awọn ọlọpa P2Y12 ti a lo lati daabobo thrombosis stent jẹ clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient), ati ticagrelor (Brilinta).
DAPT gbe awọn ipalara ti ara rẹ, ati ọpọlọpọ ariyanjiyan ni o wa nipa bi ọpọlọpọ awọn alaisan yẹ ki o duro lori awọn oògùn wọnyi lẹhin gbigba igbiyanju kan. Nitori ti o ṣeeṣe ti thrombosis pẹ (ti o ni, thrombosis waye ni ọdun kan tabi diẹ ẹ sii lẹhin ibiti o tẹju), awọn alaṣẹ kan n rọ awọn onisegun lati tọju awọn alaisan ara wọn lori DAPT fun ọdun diẹ, tabi boya lailai.
Ofin Isalẹ
Ilẹ isalẹ jẹ pe awọn aami ti dinku ewu ti isinmi, o ti ṣe itọju ailera ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ṣe deede ati ṣiṣe.
Sibẹsibẹ, gbigba igbiyanju nigbagbogbo n ṣafihan idiyele tuntun kan-ewu ewu iṣọn-stent - ati aiṣakoṣoju iṣakoso iṣoro yii kii ṣe isoro ti ko ni nkan.
Ẹnikẹni ti dokita rẹ ba ṣe iṣeduro kan oṣuwọn nilo lati fiyesi daradara awọn ewu ati awọn anfani ti itọju ailera yii, bii gbogbo awọn itọju miiran ti o wa fun iṣọn aisan ẹjẹ.
- Ka nipa iṣoro pẹlu awọn stents.
- Ṣe awọn oṣuwọn wulo fun atọju angina alaisan?
- Ka nipa gbogbo awọn aṣayan itọju fun iṣọn aisan ẹjẹ.
Awọn orisun:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Afiwe ti a ti sọtọ ti iṣeduro iṣọn-alọ ọkan ati ti angioplasty balloon ni itọju arun aisan ẹjẹ. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Mose, JW. Aṣayan ti awọn iṣọn-alọ ọkan. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Oṣu mejila tabi ọgbọn oṣu mẹta ti itọju ailera egboogi meji lẹhin awọn itọsẹ-igbẹkẹle-oògùn. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A ati Chieffo A. Awọn itọju ailera antiplatelet meji lẹhin awọn iṣọn-imudaniyan-Bawo ni pipẹ lati tọju? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.