Mo ti ṣe itọju fun awọn alaisan alaisan pirositeti fun diẹ ẹ sii ju ọdun 20 lọ. Awọn alaisan wa si mi pẹlu gbogbo awọn irora ti ko tọ. Eyi ni awọn mẹwa ninu awọn iṣaro ti o wọpọ julọ loorekoore:
1. Awọn ẹri nla jẹ buburu
Gbogbo awọn iṣoro ti o niiṣe pẹlu eto urinarya dabi ẹnipe o ni ẹsun lori ilọsiwaju itọtẹ. Eyi ko le jẹ otitọ nitori awọn ọkunrin pẹlu awọn apo keekeke pirositeti kekere tun nkùn ti lọ si baluwe nigbagbogbo.
Paapaa awọn obirin n jiya awọn iṣoro wọnyi ati pe wọn ko ni itọtẹ rara rara.
Imudara si ilọsiwaju lati urinate jẹ deede, bi awọn eniyan ti ndagba. Kí nìdí? Itọju aabo ni. Ranti, ọpọlọpọ awọn iṣoro ti ara ati awọn imọran dagba sii pẹlu ailera. Idoju ojuju, ibanujẹ kuna, igbọran dinku. Ti iṣoro lati urinate padanu, ikuna akẹkọ ati esi iku.
Eyi kii ṣe lati sọ pe iṣoro titẹ sii lati urinate, bi awọn eniyan ti dagba, jẹ rọrun. Rara, o le jẹ iṣoro gidi, paapaa nigbati o ba fa idalẹru. Sibẹsibẹ, o kan ko ṣe deede lati gbe gbogbo ẹbi lori ilọsiwaju itọtẹ. Ati lati oju iṣan akàn, o ni anfani kan ni nini nini ẹṣẹ ẹṣẹ to somọ apo-itọ kan. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ fihan pe awọn iṣọ ti prostate ti o tobi julọ ni o ni awọn aarun ayọkẹlẹ kekere, ti o ni itankale afikun afikun ti iṣan ati pe o ni iriri awọn atunṣe atunṣe ti aarun ayọkẹlẹ kekere, lẹhin itọju, ju awọn apo-itọ kekere panṣaga.
Nini ẹṣẹ ẹṣẹ pirositeti nla kii ṣe dara nigbagbogbo; nibẹ ni o wa diẹ ninu awọn ọkunrin ti o ni awọn apo-iṣọ ti pirositeti nla ti o jiya awọn aami aisan aifọwọyi.
Sibẹsibẹ, awọn ọkunrin pẹlu panṣaga panṣaga le ni diẹ ṣe idupẹ pe irun wọn ti o tobi julọ ni diẹ ninu awọn idaabobo lodi si ẹtan apo pirositeti.
2. Ounjẹ Ọro ti nfa Awọn aami aisan
Ninu itan-akọọlẹ, awọn ọkunrin nikan losi awọn onisegun nigbati diẹ ninu awọn ara wọn ṣe ipalara tabi aiṣedede. Ṣugbọn arun jejere pirositeti ko fa eyikeyi aami-ifihan kankan titi yoo di di pupọ.
Eyi kii ṣe lati sọ pe awọn ọkunrin ko le ni awọn aami aisan ti o wa lati agbegbe itẹ-itọ nitori awọn ohun miiran bi awọn ikun ti inu ito tabi awọn aisan ti a ti firanṣẹ lọpọlọpọ. Ṣugbọn awọn aami aiṣan lati akàn bi irora egungun, iyipada ninu urination, ati irora pelv nikan waye pẹlu aisan to ti ni ilọsiwaju , nigba ti oyan ba ntan ni ita ita. Niwọn igba ti awọn ọkunrin n ṣe ayẹwo ayẹwo ti ọdun pẹlu PSA (antigen-specific antigen), o fẹrẹ jẹ pe a le ṣe ayẹwo ni kete ti o ti ṣee ṣe lati fa awọn aami aiṣan han.
3. PSA ti wa lati inu Ọra ti Ọrun
Diẹ ninu awọn PSA le wa lati inu akàn ikọ-itọ prostate, ṣugbọn o jẹ apẹrẹ pupọ nipasẹ ẹṣẹ ẹtan. Igbẹhin fifun ti ibajẹ waye nigbati awọn eniyan ti dagba, o fa ki PSA dide. Abajade miiran ti kii ṣe alaiṣe fun PSA giga jẹ iredodo-itọtẹ ẹṣẹ, ti a npe ni prostatitis. Nitorina, lilo PSA nikan lati ṣe iwadii aarun ara jẹ irora pupọ, paapaa ti PSA ba wa labẹ ọdun mẹwa.
Eyi kii ṣe lati sọ pe PSA jẹ asan. Gẹgẹbi a ṣe akiyesi loke, ko si awọn aami aisan lati inu arun kan ti pirositeti ni awọn ipele akọkọ. Nitorina, PSA ti o ga nikan fihan pe nkan nlo pẹlu prostate. O jẹ ero ti o ni irora patapata lati pinnu pe dide ni PSA ṣe ifihan agbara akàn. Awọn ọkunrin ti o ni PSA giga kan yẹ ki o tun idanwo naa ṣe.
Ti o ba tẹsiwaju lati gbega, o yẹ ki wọn ṣe iwadi siwaju sii nipa seese ti arun kan ti pirositeti nipasẹ nini MRI multiparametric mẹta, kii ṣe biopsy kan.
4. 12-Iwọn Aami Irisi Ere-iṣẹ Prostate Ṣe Ko Nkan Nla
Lati faramọ biopsy ti panṣaga, ọkunrin kan ti wa ni ipo ni ẹgbẹ rẹ pẹlu awọn ẹsẹ rẹ gbe soke si rẹ àyà. Lẹyin ti a ba n ṣe enema kan ati pe o ti fi ọpa si pẹlu ọṣẹ, a fi abẹrẹ kan sii ni igba pupọ nipasẹ odi ti rectum lati da Novocain sinu ati ni ayika prostate. Lọgan ti a ba ti tẹ itẹ-itọ pọ, a ti fa awọn ohun-kohun-nla ti o tobi-inu pẹlu 12 pẹlu diẹ pẹlu ibon igun-bulu ti abẹrẹ ti omi ti a fi omi ṣan ni nipasẹ igun.
Awọn oogun ti a ti nṣakoso ni igbagbogbo lati dẹkun ewu ti ikolu.
Ti a ba ṣiṣẹ daradara, ilana ilana biopsy yoo gba 20 si 30 iṣẹju. Lẹhin ilana naa, awọn ọkunrin maa n ni iriri ẹjẹ ni ito ati isọ fun osu kan tabi bẹẹ. Awọn iṣoro igbagbe pẹlu awọn ere idaraya le šẹlẹ. Ni ọsẹ kan tabi meji, nọmba kekere ti awọn ọkunrin (nipa iṣiro meji) wa ni ile iwosan fun itọju ti idaniloju aye-idẹruba. Nigbakugba, ẹnikan ku.
5. Aabo pataki ti Dokita Gbogbo jẹ Nigbagbogbo fun Alaisan
Ti MRI prostate han awọn aaye ifura kan ati pe biopsy kan ti a fojusi (ko ID) fihan oṣugun, o nilo lati wa imọran imọran lati yan itọju to dara julọ. Sibẹsibẹ, iṣoro kan wa. Gbogbo awọn onisegun ni aye akàn ti prostate mejeeji fun imọran ati pese itọju. Oro naa ni pe wọn dara julọ sanwo nigbati wọn fun itọju. Nitorina, ọpọ awọn eniyan ni a ṣe incentivized lati tan ọ niyanju lati lepa itọju pẹlu wọn. Awọn onisegun jẹ ọlọgbọn to lati mọ pe o mọ eyi. Nitorina, wọn ṣe ipo ara wọn bi pe o wa ni ẹgbẹ rẹ ki o lo ọna ti o taara. Irojade wọn di pupọ ati idaniloju nitoripe wọn ma pin pẹlu awọn alaisan titun ni gbogbo ọjọ.
Ọna kan ti o le ṣe iyipo isoro yii pẹlu iṣoro ti o ni iwulo ti dokita ni lati ṣeto iṣeduro pẹlu dokita kan ati pe o (tabi rẹ) bii dokita onimọran rẹ nikan. Iwọ yoo nilo lati ṣe afihan lati ibẹrẹ pe labẹ ipo kankan yoo jẹ (tabi o) jẹ dokita onitọju rẹ. Idi ti ipade rẹ pẹlu dokita onimọran ni lati gba alaye ti ko ni iyasilẹ nipa iru iru itọju naa dara julọ fun ipo rẹ. O tun nilo dokita onimọran lati fun ọ ni "alaye inu" nipa awọn ipele imọran ti awọn onisegun miiran ni agbegbe aladani rẹ.
6. Gbogbo Ẹjẹ Ọlẹ-inu Ṣe Le Jẹ Oloro
Ọpọlọpọ iporuru wa nitori pe aami kan, "akàn ikọ-itọ," ni a lo si gbogbo awọn oniruuru aisan naa. Pẹlu aarun ara ti a pe ni nkan buburu ti o jẹ "melanoma." Iru aisan ti o wọpọ ti aisan ti a pe ni "basal cell". Pẹlu aisan igbadun apo, dipo lilo awọn orukọ oriṣiriṣi a lo awọn nọmba. Fun apẹẹrẹ, Gleason 7 ati loke le tan ati pe o jẹ apaniyan nigbakugba (bi o tilẹ jẹ pe ko si ibi ti o lewu bi melanoma). Gleason 6 ati ni isalẹ ko tan. Gleason 6 ṣe bii gẹẹrin basal cell ti awọ ara.
Nisisiyi pe awọn onisegun ni ṣiṣe awọn iyatọ wọnyi nikẹhin, wọn nfa sẹhin lati ṣe iṣeduro iṣeduro fun gbogbo eniyan. Awọn ọkunrin ti a yan ti wa ni gbe lori ibojuwo to sunmọ lai si itọju eyikeyi lẹsẹkẹsẹ. Eyi ni a npe ni iwoye ti nṣiṣe lọwọ . Ni ọdun 10 to koja, iṣeduro ti nṣiṣe lọwọ ti di pupọ siwaju sii bi ọna ti o le yanju lati ṣakoso awọn ọkunrin ti a yan pẹlu Gleason 6 akàn aisan. Awọn iwo-kakiri ti nṣiṣẹ ni a gba nipasẹ Ile-iṣẹ Abojuto Imọlẹ NCC (NCCN), Amẹrika Amẹrika Oncology Clinical (ASCO), ati Association Amẹrika ti Amẹrika (AUA) gẹgẹbi ọna ti o yẹ lati ṣe itọju Gleason 6.
7. Awọn Imudara Ẹgbe Lati Isẹ abẹ ati Radiation Jẹ Iru
Awọn ọkunrin pẹlu Gleason 7 ati loke yoo nilo diẹ ninu itọju kan. Niwon ọpọlọpọ awọn ti a ṣe ayẹwo ayẹwo ni tuntun pẹlu awọn amoye (ti o jẹ oniṣẹ abẹ), iṣẹ abẹ ni a maa n gbekalẹ bi imọran ti o fẹ. Iṣoro naa jẹ pe abẹ-iṣẹ ni o ni awọn ipa diẹ ẹ sii ati awọn itọju atunyẹwo ni o wa ni isalẹ ju ohun ti a le ṣe pẹlu irisi itọka irugbin. Eyi ni akojọ kan, laisi ọna gbogbo-ọkan, diẹ ninu awọn ipa ti ipa ti o nira pupọ ti abẹ le fa:
- Aisan aiṣan ti a koro tabi "arun Peyronie." Ninu iwadi ti awọn ọkunrin 276 ti ngba isẹ abẹ, 17.4 ogorun ninu awọn ọkunrin naa ni idagbasoke ere idẹ.
- Awọn amoye ti royin pe ejaculating ito, ti a npe ni "Climacturia," nwaye ni iwọn 20 ogorun ninu awọn ọkunrin ti o faramọ iṣẹ abọ.
- Urinary incontinence waye ni 5 si 10 ogorun ti awọn alaisan.
- Tilara fun ailera, isan irun pẹlu n fo, nrerin, ikọ wiwakọ, sneezing, ati bẹbẹ lọ waye ni ida aadọta ninu awọn alaisan.
- Iyọkuro ti kòfẹ waye nipasẹ iwọn ti iwọn idaji kan.
- Awọn ipalara ti o ni ibatan pẹlu ibaṣepọ ti o ni ibatan, pẹlu iku igba diẹ.
8. O le Ṣe iṣeduro Lẹhin Isẹ abẹ, Ṣugbọn Ko Igbakeji Igbadun
Oro kan ti o ta fun iṣẹ ti ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni ibanujẹ ri itunu jẹ igbọran ti wọn n ṣe ipamọ ailewu kan, eto afẹyinti, nipa ṣiṣe abẹ "akọkọ" kuku ju itanjẹ. Awọn oniṣẹ abẹ wọn sọ fun wọn pe, "Ti o ba jẹ pe akàn ba pada lẹhin abẹ isẹ ti wọn le ṣe isọmọ, ṣugbọn abẹ-ṣiṣe le ṣee ṣe lẹyin iwosan." Eyi ko ni otitọ. Agbara irugbin gbigbe ni awọn ọkunrin ti o ni atunṣe ni itọ lẹhin lẹhin ti o ti wa ni iṣeduro diẹ sii ati siwaju nigbagbogbo.
Sibẹsibẹ, nibẹ ni ohun ani idi diẹ ti o ni idiyele lati foju ariyanjiyan "ariyanjiyan yii." Bibẹrẹ pẹlu iṣẹ abẹ fifẹ 15 ọdun sẹyin nigbati isẹgun ati ifasilẹ ni o ni awọn atunṣe iwosan ti o dara ati awọn idibajẹ ti o dara julọ. Loni oni ariyanjiyan ti o ni imọran. Iyalọ ti ọjọ yii ni o ni awọn ipa ti o kere ju abẹ abẹ ati awọn itọju ailera to dara julọ. Nigbati o ba fẹ lati ṣe arowoto akàn, ẽṣe ti o bẹrẹ pẹlu ipalara ti ko lagbara ati siwaju sii bi o ṣe mu itọju to dara ju ni ipamọ?
9. Itọju Irun ati Itanna Isanmi Ṣe Gbogbo kanna
O wa oriṣiriṣi awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ifarahan ati pe wọn le pin si awọn ẹgbẹ meji:
- Ìtọjú-ara-ti o yẹ ati igba diẹ-ninu eyiti o ti wa ni ifarahan ni prostate
- Ìtọjú-itanna-IMRT, SBRT ati itọju ailera-inu eyiti o ti wa ni itọlẹ nipasẹ ara lati lu panṣaga
Igba, awọn ọna meji ti o yatọ si ni idapo. Titi di igba diẹ, irọro naa jẹ pe awọn itọju ailera ni o wa pẹlu gbogbo awọn ọna.
Igbagbọ yii ti yi pada niwon igba ti a ṣe apejuwe idanwo ti a ṣe daradara ti o ṣe afihan awọn itọju ailera akoko gigun ti isọdi ti itanna, pẹlu awọn irugbin, si isọdi itanna nikan. Awọn ọdun mẹsan lẹhin itọju, awọn ọkunrin ṣe amọpọ pẹlu awọn akojọpọ awọn irugbin pẹlu isọdi ti itanna ti o ni idinku 20 ogorun ninu ipalara ti ifasẹyin ti a ṣe akawe si awọn ọkunrin ti o ni itọnisọna isanmi nikan.
10. Tesiwaju ti Ọgbẹ ti Ọrun = Iku
Ọpọlọpọ awọn aarun-aisan, atẹgun, ati pancreatic fun apẹẹrẹ-ti wọn ba tun pada lẹhin itọju, fa iku laarin ọdun kan tabi meji. Nitorina, ko ṣe akiyesi pe ọrọ "akàn" nfa ẹru ni awọn eniyan. Ṣugbọn awọn eniyan nilo lati mọ pe ọmọde ti o sunmọ ni lati taguntan pirositeti, paapaa nigba ti o ba tun pada lẹhin itọju akọkọ pẹlu iṣẹ abẹ tabi isanmọ, jẹ eyiti a ko gbọ. Ti ọkunrin kan ti ṣe iṣaaju fun iṣelọpọ pirositeti ni atunṣe, ie, ndagba PSA ti nyara lati akàn ti o pada, apapọ iwalaaye apapọ ju ọdun 13 lọ.
Ọpọlọpọ awọn idi miiran wa fun awọn alaisan lati ni ireti. Ilana ti ilọsiwaju ti o waye pẹlu imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ jẹ gidigidi dekun. Itọju ailera aiṣanṣe jẹ eyiti o wu julọ julọ. Ikọju nla ti Aare Jimmy Carter lati iyọọda lati melanoma metastatic ti o ṣe ayẹwo si ẹdọ ati ọpọlọ, jẹ apẹẹrẹ laipe kan. Awọn itọju ailera titun miiran le ṣe afojusun ati kolu ikolu metastatic ni awọn oriṣiriṣi ojula ni gbogbo ara. Nikẹhin, awọn itọju ti a ti yan ti aanilẹgbẹ ni ipari ṣe itọju nitori iwoye ti o rọrun laipe lati ṣe ayẹwo ti awọn Jiini Jiini. Iwadi ti nlọsiwaju. Nítorí náà, awọn ọkunrin ti o ni arun agbero pirositeti ni ireti ireti fun ọpọlọpọ, siwaju sii, awọn idiyele pataki ni ọjọ to sunmọ.