Nigba ti a ti ni idaniloju ẹjẹ ẹjẹ kan ti a npe ni prostate (PSA) ni 1994 gẹgẹbi ọpa iboju fun wiwa tete ti aisan akàn pirositeti, a sọ ọ gege bi ilọju iwosan ti yoo gba ọpọlọpọ awọn eniyan laaye.
Ṣaaju ki o to, aṣiṣe ọna iṣan ti a fi n ṣe iṣeto ọna ti a ti ṣe ayẹwo pe a ko ṣe ayẹwo arun ọpọlọ igba- itọtẹ titi ti o fi tan si awọn ẹya ara miiran, ti o nmu ki o pọju o ṣeeṣe.
Ni gbogbo ọdun lati igbasilẹ ifarahan PSA, iye oṣuwọn ti awọn arun iku ti pirositeti ti kọ silẹ, ati awọn iṣẹlẹ ti aisan akàn to faramọ ni akoko ayẹwo jẹ eyiti o lọ silẹ nipasẹ 75 ogorun.
Idarudapọ ati ariyanjiyan
Didun bi itanran aseyori, ọtun?
Ṣugbọn laipẹ iran kan nigbamii, igbeyewo PSA jẹ koko-ọrọ ti ariyanjiyan ati ariyanjiyan. O ti sanwo aṣiṣe aṣiṣe lati ọdọ atọnwo iwadii iwadii ti imọran ti o ṣe iṣeduro lodi si lilo ilokulo rẹ, o si dabi pe o ti ṣubu kuro ninu ojurere laarin ọpọlọpọ awọn onisegun ati alaisan.
Eyi ti waye ni apakan pupọ nitori pe PSA wa ọpọlọpọ awọn aarun ti o wa ni kekere ti kii ṣe ipinnu lati jẹ ipalara, o nilo lati ṣafihan ọpọlọpọ awọn ọkunrin si iṣoro, iye owo, ati awọn iṣoro agbara ti iṣeduro akàn.
Bawo ni a ṣe wa nibi, ati kini ipa, ti o ba jẹ eyikeyi, ni PSA ni ninu idanwo iṣan aisan pirositeti? Ṣe idanwo naa tun dara?
Lilo to Dara
Idahun kukuru si ibeere ti o kẹhin jẹ bẹẹni.
Igbeyewo PSA le pese alaye ti o niyelori nigbati o nlo daradara.
Nigba ti Mo ati awọn urologists miiran ṣe alabapin awọn ifiyesi nipa idilọwọ awọn aarun ayọkẹlẹ panṣaga ti kii ṣe apaniyan, ọpọlọpọ awọn ti wa ro pe awọn iṣiro ti idanimọ PSA ti di aṣiṣe.
Nigbati a ba lo ni ọna onipin, idanwo naa ni o ni iye. Lati mọ ohun ti mo tumọ si, jẹ ki a ṣe afẹyinti diẹ ati ki o wo ohun ti o fa si ipo ti wa lọwọlọwọ.
Awọn aarun ayanmọ
Ni akọkọ, o ṣe pataki lati mọ pe kii ṣe gbogbo awọn aarun ayọkẹlẹ prostate kanna.
Ọpọlọpọ awọn èèmọ dagba gidigidi laiyara tabi kii ṣe rara, o si fa diẹ tabi aami-ami kankan . Awọn iru awọn èèmọ yii ni a npe ni aiṣedede.
Niwon igba ti awọn akàn ti o wa ni pirositeti waye ni awọn ọkunrin agbalagba-apapọ ọjọ ori ti ayẹwo jẹ 66-ati pe pẹlu itọju pẹlu iṣẹ abẹ ati itọsi le ni awọn ẹdun ti ko ni aifẹ, gẹgẹbi ailagbara tabi ailewu, ohun ti ogbon lati ṣe ni awọn iṣẹlẹ ti o lọra ni kiakia. pa oju kan lori ohun. Akoko iwosan fun eyi jẹ iwo-kakiri to n ṣe lọwọ, eyi ti o tumo si awọn ayẹwo ayẹwo akoko ati atunyẹwo ifarada ti akàn.
O fere to 100 ogorun ti awọn alaisan ti akàn ti ko tan ni ita ti wọn prostate gbe ni o kere ọdun marun lẹhin ayẹwo. Fi ọna miiran ṣe, akoko ti o yoo gba fun ara koriko ti prostate ti ko ni ailera lati ṣe ilọsiwaju ati lati fa ipalara fun awọn alaisan wọnyi bi o ba ṣe pe o ma nlo ju igba diẹ lọ.
Awọn aarun buburu
Awọn aarun atẹgun miiran, sibẹsibẹ, ni ibinu, igbi-dagba, ati pe o buru. Wọn nilo itọju akoko . Ni igba akọkọ ti a ti ri wọn, o dara fun awọn idiwọn ti aṣeyọri.
Awọn alaisan ti o jẹ ki akàn jẹ ṣiwọn ti o wa ninu panṣaga wọn ati awọn ti o wa nitosi nigbati awọn ayẹwo ti o fẹrẹmọ pe o wa laaye ni ọdun marun.
Ṣugbọn awọn ti o ti wa ni arun taisan ti o ti tan si awọn ọpa ti o wa, awọn egungun, tabi awọn ẹya ara miiran ti ni oṣuwọn 29 ogorun ọdun marun-un.
Nitorina o le wo idi ti iṣaaju tete jẹ pataki. Sugbon o jẹ idaji nikan. Ni anfani lati ṣe asọtẹlẹ ipa ti aisan ti itọju-alaisan kan-mọ boya o jẹ fifọ-dagba, iṣẹ ti kii ṣe iṣẹ-ti a beere, ipalara ti o ni irọrun, tabi ohun kan ninu-laarin-tun jẹ pataki.
Imudarasi idanwo ika
Fun ọpọlọpọ awọn ọdun karundunlogun, awọn oṣoogun kan ti n ṣe ayẹwo pirositeti nikan ni wọn ti ṣe lubricated, ọwọ ikaba ti o ni ọwọ-ọṣọ-idẹwo oni-afẹfẹ oni-nọmba, tabi DRE.
Ṣiṣe abojuto ara fun awọn ami ti ilọsiwaju tabi lumps fun ifọkansi boya boya kokoro kan wà bayi. Ṣugbọn ko ṣe pataki, o daju pe ko ni itunu, ko si le ṣe alaye eyikeyi nipa itọju akàn. Agbara biopsy ti o wa ninu awọn ohun elo ati awọn itọju ti o tẹle awọn miiran ni a lo fun ipinnu naa.
Gẹgẹbi o ṣe le fojuinu, nipasẹ akoko ti tumo pirositeti ṣe tobi to lati ni irọrun, o ṣee ṣe ni ilọsiwaju daradara, eyi ti o tumọ pe o ko le ṣe itọju. DRE ko jẹ ohun ti o ṣafihan tete-ọna-ọna.
Nigbana ni awọn ayẹwo PSA wá. O ṣe iwari iye ti amuaradagba ti a npe ni antigen kan pato ti a ṣe nipasẹ awọn sẹẹli ti itọ-itọ prostate ati ti n ṣalaye ninu ẹjẹ.
Ipo ipele PSA nigbagbogbo ni a gbe soke ni awọn ọkunrin ti o ni arun kansa pirositeti. Ijọpọ ti idanwo DRE ati PSA ṣe atunṣe dara si agbara wa lati mu awọn ẹtan inu tete tete.
Awọn abawọn PSA pẹlu Overdiagnosis
Ṣugbọn idanwo PSA ni nọmba ti awọn isalẹ, ju.
Ni akọkọ, awọn ohun miiran lẹhin iyọ apo pirositeti le fa ki awọn ipele PSA dide-awọn ipo aiṣan ti ko niiṣe bi ipalara ti itọ tabi igbiyanju ti o waye pẹlu ogbologbo, fun apẹẹrẹ. Keji, ko si ipele ti o "deede" ti ko tọ si "PSA". Ọpọlọpọ awọn ọkunrin ti o ni abajade PSA ti o ga julọ ko ni ni arun aisan pirositeti, nigbati awọn pẹlu awọn ipele kekere ṣe. Kẹta, awọn idiwọn "ẹtan-rere" ti igbeyewo naa jẹ giga, nfa iṣoro ninu aini awọn alaisan ti ko ni akàn. Ati nikẹhin, igbeyewo PSA ko le ṣe iyatọ laarin awọn aarun buburu ti o lọra ti ko nilo itọju ati awọn ibinu ti o ṣe.
Gbigbọn ti o pọju ti igbeyewo PSA ti o bẹrẹ ni awọn ọdun 1990 ni pe ọpọlọpọ ọpọlọpọ awọn aarun ayọkẹlẹ prostate ni a ri ni ipele ibẹrẹ, ṣaaju ki eyikeyi awọn aami aisan-ohun rere fun awọn ti o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ, ṣugbọn kii ṣe dara fun awọn ti ko ni.
Awọn oṣuwọn ailera aarun-ẹjẹ ti o wa ni titẹ sii pọ si, ṣugbọn bakanna ni nọmba awọn ọkunrin ti o ni awọn omuro alaiṣe ti o ni awọn abuda biopsies, ti wọn ni iṣẹ abẹ afẹfẹ wọn kuro, ti farada itọju ailera, ti wọn si ni iriri awọn iṣoro ipa ti awọn ilana naa.
Awọn ijinlẹ nla meji ti o ṣe afihan iye oṣuwọn pirositeti "overdiagnosis" (wiwa ti aisan ti kii ṣe igbesi aye) nitori awọn abajade idanwo PSA laarin iwọn 17 si 50.
Awọn oniwadi ko ri ẹri ti o daju pe ṣiṣe ayẹwo ti PSA nigbagbogbo ni o jẹ lodidi fun idiyele ti o pọju ninu iku iku. (Awọn idinku ninu awọn iku iku ajẹsara ti mo ti sọ ninu paragileji keji ti akọsilẹ yii le jẹ nitori awọn nọmba miiran, pẹlu awọn itọju ti o dara .)
Awọn Aṣiṣe Agbegbe Nipa Idanwo
Nitorina kini awọn onisegun ati awọn alaisan ti o fi silẹ lati jagun pẹlu idanwo kan ti o dabi ẹnipe apo apopọ: O ti ri ọpọlọpọ awọn aarun ayọkẹlẹ tete, boya wọn nilo itọju tabi rara, ati pe o ko dabi pe o ṣe itọju pupọ nipasẹ funrararẹ ni nọmba awọn iku iku apata.
Ni ọdun 2008, Ẹgbẹ Amẹrika Idaabobo ti Amẹrika, ipilẹ ti o ni agbara ti awọn amoye ni itọju akọkọ ati egbogi idabobo (ṣugbọn kii ṣe ẹmi-ara tabi akàn), niyanju pe awọn ọkunrin 75 ati agbalagba ko ni iriri iboju PSA. Ni 2012, apejọ naa ṣe agbekale imọran rẹ lodi si igbeyewo PSA pẹlu awọn ọkunrin ti gbogbo ọjọ-ori, sọ pe ipalara ti idanwo naa ṣe oṣuwọn anfani rẹ.
Ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ iwosan miiran ko ni ibamu, ti jiyan pe awọn alaisan ti o ni awọn alaisan ti o ni agbara ti o ni agbara ati awọn ti o ni ewu ti o pọju (gẹgẹbi awọn ọmọkunrin Afirika ati awọn ti o ni itanjẹ ẹbi ti ẹtan pirositeti) yoo ṣi lati igbadun PSA nigbagbogbo. Wọn kilo pe idinku ninu ibojuwo le fa iyipada si awọn ọjọ nigbati a ko ti ri arun taisan apo-itọ titi di igba ti o ti ni ilọsiwaju, ipele ti ko ni itọju.
Laisi ifọwọkan-lori awọn itọnisọna, awọn onisegun ati awọn alaisan ni a mu ni arin. Awọn onisegun maa n fi ipinnu idanwo si awọn alaisan wọn. Awọn oṣuwọn ayẹwo PSA ti ṣubu, ati bẹẹni awọn ayẹwo ti tete-ipele (ati airotẹlẹ jẹ aiṣedeede) awọn aarun aisan.
Nibayi, iwadi kan laipe ṣe apejuwe pe awọn nọmba ayẹwo ti a ti ni ayẹwo tuntun ti aisan ti itẹtẹ pirositeti ti jinde ti jinde lati igba 2007. Bi o ti jẹ pe diẹ ninu awọn itọkasi ti ọna iwadi naa, o ko ni isan lati ro pe kere si iyọdajẹ apo-itọtẹ pirositeti tumọ si ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti Awọn aarun buburu ti o ṣe pataki ati ti o tọju ni a ko le mu wọn titi ti wọn fi tan.
Itọsọna Rational si Test Test PSA
Nitorina ni ayika airoju yi, kini alaisan kan ṣe lati ṣe? Ni idaniloju, ẹnikan yoo ṣe ayẹwo igbeyewo ti o dara ju-ọkan ti kii ṣe nikan gbẹkẹle akàn itọtẹ-pirositeti tete ṣugbọn o le sọ asọtẹlẹ rẹ gangan, ṣafihan boya ati bi o ṣe le ṣe itọju.
O ṣeun, awọn ayẹwo igbeyewo ti o dara si ninu awọn opo gigun ti epo, ati awọn iṣẹlẹ miiran ti o yẹ ki o ṣe iranlọwọ lati ṣe atunṣe deedee ayẹwo.
Nibayi, nibi ni ọna si igbeyewo PSA ti Mo ṣe iṣeduro ati pe Mo lo pẹlu awọn alaisan mi:
- Gba aami "alakoko" ti o ni "PSA" ni ọjọ ori 50. Onisegun rẹ le paṣẹ fun idanwo naa ki o si ṣalaye awọn esi pẹlu rẹ. Ti abajade idanwo, ni idapo pẹlu itan itọju egbogi ati awọn alaye itọju miiran ti o ṣe afihan ewu kekere ti o jẹ arun aisan atẹtẹ pirositeti, a gbọdọ tun ayẹwo igbeyewo PSA ni gbogbo ọdun marun.
- Ti idanimọ PSA rẹ akọkọ ati alaye iwosan ni ọjọ ori 50 fihan ifarahan apẹrẹ iṣelọọtẹ pirositeti ṣugbọn iwọ ko ni awọn aami aisan, o yẹ ki o ni ayẹwo ni gbogbo ọdun miiran nipa lilo ọkan ninu awọn ẹjẹ ẹjẹ ti o mọ julọ ti mo ti mẹnuba tẹlẹ (Awọn ayẹwo Ẹka Ile-iṣẹ 4Kscore tabi Prostate Health ), ati pe o ṣee ṣe ayẹwo ọlọjẹ MRI ti panṣaga. Soro pẹlu dokita rẹ nipa awọn aṣayan wọnyi. Da lori awọn abajade atẹle ti awọn idanwo wọnyi, iwọ ati dokita rẹ le pinnu papọ awọn igbesẹ afikun, ti o ba jẹ eyikeyi, ni a nilo.
- Ti o ba ti ọjọ ori 60 ipo ipele PSA rẹ wa ni isalẹ 2 awọn nanograms fun milliliter, anfani rẹ lati ṣe idagbasoke akàn arun iyaje pirositeti ni iyoku aye jẹ gidigidi kekere-1 tabi 2 ogorun. Ni aaye yii, o ni ailewu lati tun ṣe idanwo PSA diẹ sii ju igba gbogbo ọdun marun lọ tabi dawọ idaduro patapata.
Pẹlu ọna ti o wọpọ yii, a tun le gba awọn aarun ti o ga ti o nilo itọju nigba ti o tun dinku o ṣeeṣe lati ṣe ayẹwo awọn oporo-kekere kekere ti kii ṣe ipalara ṣugbọn yoo fa aibalẹ ati aibalẹ aini alaiṣe.
Dokita Klein jẹ Alaga fun Cleveland Clinic ti Glickman Urological & Kidney Institute, eto orilẹ-ede No. 2 urology eto ti a yàn nipasẹ US News & Iroyin World.
> Awọn orisun:
> Barocas DA, Mallin K, Graves AJ, et al. Ipa ti iṣeduro AMẸRIKA D ijẹye fun Ṣiṣayẹwo fun Ọgbẹ ti Ọrun lori Awọn ayẹwo Awọn Ọgbẹ ti Ọran ti Ipaba ni Amẹrika. J Urol . 2015 Oṣu kejila: 194 (6): 1587-93.
> Barry MJ, Nelson JB. Awọn Wiwa Idakeji: Awọn alaisan wa pẹlu Diẹ Ailẹyin Ọlẹ ti Ọlọlọlọlọsiwaju siwaju sii niwon awọn iṣeduro ibojuwo USPSTF. J Urol . 2015 Oṣu kejila: 194 (6): 1534-6.
> Catalona WJ, D'Amico AV, Fitzgibbons WF, et al. Kini Ẹfin Agbofinro Iṣẹ Amẹrika ti Amẹrika ti ko padanu ni imọran iṣeduro ti iṣan aarun iṣan aisan pirositeti. Ann Intern Med . 2012 Oṣu Keje 17; 157 (2): 137-8.
> Moyer VA, LeFevre ML, Siu AL, et al. Ṣiṣayẹwo fun iṣọn aisan pirositeti: Alaye ti Agbofinro Agbofinro AMẸRIKA. Ann Intern Med . 2012 Oṣu Keje 17; 157 (2): 120-34.
> Iwoye-iwoye, Imon Arun, ati Ipari Awọn esi (SEER) Eto Awọn Fact Fact Facts: Ọgbẹ ti Ọrun. National Cancer Institute. Wọle si http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html