Ikulo ti ọrọ "akàn" ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣe pataki. Awọn aarun ayọkẹlẹ gidi nilo igbese, iṣoro iwosan ibinu lati fi idi igbesi aye pamọ. Ṣugbọn ṣe akiyesi ibawi ti o ṣee ṣe nipa sisọ fun ẹnikan ti wọn ni akàn nigbati o jẹ otitọ. Yi iparun nla ti n ṣẹlẹ si 100,000 ọkunrin ni gbogbo ọdun ni Amẹrika ni awọn ọkunrin ti o ni abẹ abere abẹ ati pe wọn ni arun kan ti pirositeti pẹlu ori Gleason 6.
Ṣugbọn ṣe akiyesi awọn ohun ti o ṣe pataki: Ohun ti o ba jẹ pe awọn ẹya Gleason 6 orisirisi ti akàn idurositeti ko jẹ aarun kan pato?
Gleason 6 ati akàn?
Ipinnu lati ṣe tito lẹkọ Gleason 6 gege bi akàn ti ṣe pada ni awọn ọdun 1960; awọn onisegun lẹhinna ro pe awọn ẹyin naa wo awọn irọra labẹ awọn microscope. Nisisiyi otitọ gangan ni pe Ite keta 6 kii ṣe akàn kan. Sibẹsibẹ, iyipada iṣaro nipa nkan ti a npe ni akàn niwon ọdun 1960 ti jẹra. Ọpọlọpọ awọn onisegun ni ile-iṣẹ prostate tun tesiwaju lati ṣe iṣeduro itọju iyipada fun Gleason 6.
Ipele 7 ati Loke Awọn Ọrun Awọn Aṣa Titan
Apá ti iporuru naa ni o ni ibatan si otitọ ti o daju pe awọn ipele miiran ti aisan ti iṣan-itọ-arun ( Gleason 7 ati loke ) wa tẹlẹ ati pe o jẹ apaniyan nigbakugba. Awọn ẹda ailopin ti Gleason 6 jẹ nigbagbogbo ni idamu pẹlu awọn aarun ayọkẹlẹ giga, awọn eyiti o yorisi iku ni nkan bi ọgbọn eniyan ni ọdun kọọkan.
Iṣoro naa ti jẹ ailewu awọn iwadi ijinle sayensi ti a ṣe lati ṣe afiwe asopọ ti Gleason atilẹba, ti a pinnu ni akoko ayẹwo, si iku ti o nwaye ti o maa nwaye diẹ sii ju ọdun mẹwa lẹhinna.
Nitori aini aimọlẹ pe iṣoro kan wa tẹlẹ, iṣeduro pipẹ wa ni ṣiṣe awọn iwadi ti o yẹ.
Idaduro yii tun jẹ apakan nitori isedale ti iṣelọpọ pirositeti. Paapa ẹgbẹ-ẹgbẹ ti awọn ọkunrin ti o ku lati inu akàn egboogi pirositeti maa n gbe pẹlu rẹ fun ọdun mẹwa si ogun ọdun ṣaaju ki wọn kọsẹ.
Pẹlu iru akoko pipẹ laarin okunfa ati iku, awọn oniwadi ko wa lori ẹṣọ fun ipilẹ ti o jẹ arun ti pirositeti ti kii ṣe iku. Nitorina, awọn esi ti iru-ẹrọ bẹ ni o di bayi.
Kini Ọrọ naa "Akàn" Nkan tumọ si?
Niwon a n gbiyanju lati ṣe iyatọ ti o wa laarin Gleason 6 ati awọn ori to gaju ti akàn egboogi pirositeti jẹ ki o ṣafihan ohun ti ọrọ "akàn" tumo si: Awọn sẹẹli eniyan ti o ni agbara fun awọn metastases jẹ ipalara. Awọn sẹẹli ti iṣan pẹlu agbara lati tan ita ita gbangba ati sinu ohun ara miiran jẹ awọn iṣiro . Lọgan ti awọn sẹẹli metastatic ti de inu eto-ara miiran, wọn bẹrẹ lati se alekun ati ki o tobi si awọn egbò. Nigbati awọn ọmu wọnyi ba de iwọn kan, wọn bẹrẹ lati fa ipalara ti ara wọn. Nigba ti aiṣedede ti ara ẹni jẹ àìdá, ilana naa yoo buru.
Awọn ifarahan ti Awọn Aarun Arun
Awọn aarun ayọkẹlẹ ti wa ni ipolowo nipasẹ aaye ibiti wọn ti wa, bi o ti jẹ pe tumo ti dagba sii, ati pe o jẹ didara wọn. Fun apẹẹrẹ, ẹdọfóró, ọpọlọ, ati awọn aarun aisan atẹtẹ gbogbo n huwa gidigidi nitoripe wọn wa lati ara-ara ọtọ. Ko si iru ohun ti a sọrọ nipa rẹ, ti o tobi sii ni ikunra, diẹ ti o lewu julọ o le ṣe iwa.
Awọn oporo nla tobi ni o lewu nitori pe wọn ni o ṣeeṣe julọ lati gbe awọn eroja ti o ga julọ lọ.
Awọn èèmọ ipọnju ni awọn abuda kan pato ti o le jẹ oju ti o yatọ lati awọn ẹyin ti o tumọ si kekere. Iṣẹ yi jẹ ošišẹ ti oniṣowo ti a npe ni oniwosan ti a npe ni ọlọjẹ kan.
"Ipele" jẹ imọran ti onimọran ti ifarahan ti ifarahan awọn sẹẹli akàn labẹ awọn microscope. A le lo itọju lati ṣe asọtẹlẹ idiwọn ti awọn ọja-ọjọ iwaju. Awọn ọjọ wọnyi, ipinnu ipinnu ipinnu ti wa ni ani siwaju si siwaju sii pẹlu lilo awọn idanimọ idanimọ ti iboju fun awọn ẹda ti a mọ pe o ni ibatan pẹlu iwa iṣoro.
Itankalẹ ti iṣaro lọwọlọwọ nipa Kokoro Ọro
Ṣaaju ki o to ṣayẹwo iboju PSA ati biopsy abẹrẹ ti o wọpọ ni ibẹrẹ ọdun 1990, a maa n ṣe ayẹwo iwadii aarun ti prostate lẹhin ti o ti ṣe ayẹwo.
Koogun pirositeti Metastatic jẹ ipalara ti o lewu ati ki o jẹ oloro. Ni ọpọlọpọ ọdun ti ṣe abojuto fun awọn ọkunrin ti o ni arun kan ti pirositeti aisan, awọn onisegun ti ṣe agbekalẹ idaabobo iṣoro: idaamu ti o wọpọ, iṣeduro gbogbo eyiti o jẹ pataki nipa ibajẹ ti arun apànira. Bi o ṣe jẹ pe, iwa iṣoro yii ti ṣubu-lori lori iwa wọn si akàn tete-ipele ti prostate nigba ti o bẹrẹ si di wọpọ nitori ilosoke lilo awọn ayẹwo PSA ati awọn biopsies abere. Nitorina, fun ọpọlọpọ ọdun, awọn onisegun ti ko ni aṣiṣe pe gbogbo awọn aarun ayọkẹlẹ onisẹ-tete ni ipele yoo jẹ ohun ti aisan ti a ko ba ṣiṣẹ.
Bawo ni a ṣe le mọ pe Gleason 6 Iwọn-ara ti Okun Ọrun ti kii yoo tan?
Awọn ijinlẹ ti o ṣe ayẹwo awọn ohun ti o pẹ ni awọn ọkunrin ti o ni Gleason ti o dara ni a ti pari. Awọn isẹ-ẹrọ yii ni lati ṣe ni awọn alaisan diẹ nitori pe iyọkujẹ ti panṣaga yoo jẹ ki imọ-ayẹyẹ ni kikun ti gbogbo aaye. Isẹ abẹ ni ọna kan lati jẹrisi pe abajade abẹrẹ ti abẹrẹ akọkọ ti o fihan Ipele 6 jẹ deede ati pe agbegbe ti aisan ti o gaju ko ni padanu.
Yiyọ gbogbo itọtẹ panṣaga naa le jẹ ayẹwo nipasẹ ọlọgbọn kan ni ọna kan lati rii daju pe ọgọrun ogorun ti akàn ni isọmọ jẹ Eto iwontunwonsi 6. Nisisiyi, ọpọlọpọ awọn iṣe-iṣe-iṣe-iṣe-iṣe-pada-sẹyẹ ti o tobi pupọ ti o ni egbegberun awọn ọkunrin wo fun diẹ ẹ sii ju 10 ọdun 'post-operation, ti pari. Iwari wiwa ni pe Ipele 6 ko ni metastasize.
Ṣe Awọn Onisegun Ṣe Ṣe Aṣiṣe nla?
Kokoro aarun-ara ọkan ti a ni ayẹwo nipasẹ ọna ajeji ati oto. Meji biolesies ti a ni iṣoro ti a kọ ni iṣẹlẹ ti a ko ni iṣẹlẹ ti a fi lelẹ nipasẹ ogiri ti o wa ni apa ọtun sinu isọ-itọ laisi eyikeyi igbiyanju lati ṣe ifojusi kan aiṣedede kan pato. Igbese yii ti ṣiṣẹ daradara nitori pe itọtẹ jẹ ẹṣẹ ti o kere diẹ, nipa iwọn ti Wolinoti kan. Awọn abajade jẹ pe nitori awọn stabs jẹ ID, wọn le padanu akàn aisan giga ti o ga-giga (Gleason 7 tabi loke).
Ẹjẹ aarun ayọkẹlẹ ti n lọpọlọpọ ni igba pupọ ; Eyi tumọ si pe awọn egbò le wa ni aaye diẹ ẹ sii ju ẹyọ ẹṣẹ lọ. Awọn oṣuwọn wọnyi le jẹ ti awọn oniruuru oriṣiriṣi. Ilẹ kan le jẹ Gleason 6 ati agbegbe miiran le fihan Gleason 8. Nitorina, nigbati awọn abẹrẹ ti wa ni aabọ sinu iṣan, o ṣee ṣe fun biopsy lati ri Gleason 6 nikan nigbati Gleason 8 jẹ tun wa. Awọn ijinlẹ ti a ṣe si ọjọ fihan pe nipa ọkan ninu awọn ọkunrin mẹrin ti o ni abẹrẹ ti abẹrẹ ti abẹrẹ 12 ti o ni daradara ti o fihan Gleason 6 ni otitọ ti ko ni arun ti o gaju ni ibikan ni ẹtan.
Gbẹkẹle nikan lori ilana biopsy yii, awọn onisegun le jẹ onibajẹ lati gbagbọ pe alaisan kan ni Gleason 6 nikan nigbati o ba jẹ pe awọn ipele jẹ o ga julọ. Eyi ni orisun atilẹba ti igbagbọ eke ti Gleason 6 le ṣe metastasize. Awọn ọkunrin ti a ni ayẹwo pẹlu "Gleason 6," ti o ni itọju, ati nigbamii ti o ni ifasẹyin akàn, o mu ki awọn onisegun gbagbọ pe awọn Gẹẹsi 6 awọn ara eegun ti ara wọn ti ṣe agbekalẹ. A mọ nisisiyi pe awọn iyipada iṣẹlẹ, awọn ti a rò pe lati wa lati Gleason 6, ni o nwaye nikan ni awọn ọkunrin ti o ni Gleason 7 tabi ẹtan pirositeti ti o ga julọ ti o farapamọ ni agbegbe miiran ti panṣaga ti a ko si ipasẹ nipasẹ biopsy ti itọtẹ atilẹba .
Awọn ọna Ibile lati san owo fun Inaccuracy Biopsy
Lati rii daju pe arun kan to ni arun jejere pirositeti ni a dinku, ọna ti o yẹ lati ṣe iṣeduro iṣẹ abẹ tabi itọsi si gbogbo eniyan, "o kan lati ni ailewu." N ṣe itọju gbogbo eniyan ni kikun ni wiwa ti aisan ti o gaju ti ko ni imọran ati pe o le mu ijẹrisi egbogi dọkita kuro ifasẹyin waye ni ojo iwaju. Laanu, ni awọn ọdun 20 to koja, ilana imulo ibinu yii ti mu ki itọju ti ko ni dandan ni diẹ ẹ sii ju milionu meji eniyan lọ ati itọju le fa ailagbara ati ailagbara.
Nisisiyi pe awọn onisegun n mọ awọn idiyele ti iṣeduro iṣeduro fun gbogbo eniyan, aṣayan miiran ti a npe ni iwo-kakiri ti nṣiṣe lọwọ ti n gba itẹwọgba. Ni ọdun 10 to koja, iṣeduro ti nṣiṣe lọwọ ti di pupọ siwaju sii bi ọna ti o le yanju lati ṣakoso awọn ọkunrin ti a yan pẹlu Gleason 6 akàn aisan. Awọn iwo-kakiri ti nṣiṣẹ ni a gba nipasẹ Nẹtiwọki Nkan ti Ogbasi ti Ile-iṣẹ (NCCN), Amẹrika Amẹrika Oncology Clinical (ASCO) ati Ile Amẹrika Amẹrika (AUA) gẹgẹbi ọna ti o yẹ lati ṣe itọju Gleason 6.
Awọn ọkunrin ti o wa ni iṣaju ti a ṣe ayẹwo pẹlu Igbesẹ 6 jẹ abojuto ni pẹkipẹki pẹlu ifojusi nigbagbogbo ti PSA wọn. Wọn tun faramọ awọn biopsies abere oyinbo 12- akoko ni ọdun diẹ ni igbiyanju lati wa eyikeyi aisan giga ti o le ti padanu lori biopsy akọkọ. Ilana ti igbeyewo PSA ati awọn biopsies igbagbogbo jẹ eyiti ko ni iyatọ, ṣugbọn itọju ti o ni ipa pẹlu abẹ-iṣẹ tabi isodipupo ni o ni awọn ohun ti o buru ju. Sibẹsibẹ, laipe laipe, awọn ilana imudaniloju titun wa ni wiwa ti o pese ohun miiran si ID biopsy.
MRI Aworan ati Biopsy
Awọn biopsies ko ni alaafia ati nigbami wọn fa awọn ipalara ti idaniloju aye tabi ẹjẹ. Biotilẹjẹpe a ti kà biopsy iṣiro si idiyele goolu fun ayẹwo okun-itọtẹ pirositeti, bawo ni o ṣe afiwe si aworan ti ode oni pẹlu IRM-ọpọlọ?
Ibeere yii ni a ṣe ayẹwo ni kikun ninu iwadi nla ti o ni awọn eniyan 600 ti o ni awọn ipele PSA ti o ga ti o ṣe iranlọwọ fun ara wọn lati mu MRI pupọ, biopsy kan ati biopsy saturation lati ṣe idanwo iru ọna ti o ṣe deede (biopsy saturation jẹ awọn abere 30+ panṣaga labẹ aiṣanisia ati ọna ti o ṣe deede julọ lati ṣe iwadii aarun ẹdun pirositeti). Ti a fiwewe si biopsy ekunrere, biopsy iṣan ti ri 75 ogorun ninu awọn ọkunrin ti o ni arun ti o gaju. MRI ti ilọpo-ọpọlọ ti ri 90 ogorun ninu awọn ọkunrin ti o ni aisan akàn pirositeti aisan.
Iwadi yi fihan kedere pe iṣelọpọ daradara, IRM-ọpọlọ jẹ eyiti o ṣe deede ju deedee biopsy lọ . Laanu, ọpọlọpọ awọn urologists , iru awọn onisegun ti o gba ẹsun fun abojuto awọn oludiran ti n ṣetọju ti nṣiṣe lọwọ, ni a tun ni oṣiṣẹ ni ọna biopsy ti a ko ni fun iṣeto ati mimuwo iṣan aisan pirositeti.
Ipari
Awọn ọkunrin pẹlu Gleason 6 ko ni akàn ni ori otitọ ti ọrọ naa. Ko si ewu ti o ṣe ni metastasizing . Titi di igba diẹ, abajade pataki ti iwo-kakiri ti nṣiṣe lọwọ jẹ eyiti o nilo lati tun da biopsy iṣeduro ni igbagbogbo. Ilọju MRI ti ọpọlọpọ-ilọsiwaju yoo han bi o ṣe jẹ iyipo ti o ga julọ. Awọn ọjọ yii, ọkunrin kan ti a ni ayẹwo pẹlu Gleason 6 ni aṣayan ti iṣeto lori eto iṣakoso lai si nilo fun biopsies aberela 12-core.