Itọju atunṣe ntokasi si ilọsiwaju ti iṣelọpọ ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ lẹhin igbati a ti ṣe iṣeduro kan pẹlu angioplasty ati stenting . Ti restenosis ba waye, o maa n ṣẹlẹ laarin osu 3 - 12 osu ti ilana naa. Nitori pe restenosis fa ki iṣan naa di alatun diẹ sii, awọn aami aisan ti angina tun pada.
A mọ iyọkuro bi iṣoro ni awọn ọjọ akọkọ ti angioplasty, ti o waye ni ọpọlọpọ bi 40 - 50% ti awọn eniyan ti a ṣe itọju pẹlu angioplasty nikan.
Ni otitọ, awọn idi ti a ṣe ni idagbasoke ni akọkọ jẹ lati dinku isẹlẹ ti restenosis.
Si ipele ti o tobi, awọn aṣeyọri ti ṣe aṣeyọri ni ṣiṣe bẹ. Paapaa pẹlu awọn akọkọ iran ti awọn awọ stamps (BMS), awọn iṣẹlẹ ti restenosis ti a ti dinku pupọ (si 20ly 30% ni osu 12). Lẹhinna, awọn igbero-oògùn (DES) ti ni idagbasoke lati ṣe igbiyanju lati dinku isinmi ani siwaju sii. Ni DES, a ti fi awọn oloro ti a wọ pẹlu awọn egboogi ti o dẹkun idagba ti ara ti o nyorisi restenosis.
Akọkọ iran ti DES dinku iṣẹlẹ ti restenosis si nipa 15% ni marun years. Awọn titun NAI ti dinku oṣuwọn ti restenosis ani siwaju, si 5 - 7% ni ọdun marun.
Kini Nfa Idena Duro?
Angioplasty (ati ibiti o ni ibẹrẹ, niwon o jẹ deede pẹlu angioplasty) jẹ ẹya ara ibajẹ ara. Lakoko angioplasty, a n ṣaja kan ti o n gbe balloon ti a ti sọ si kọja apẹrẹ atherosclerotic ni iṣọn-ẹjẹ iṣan, ati lẹhinna o ti ni fifun ọkọ balloon.
Awọn afikun ti ọkọ ofurufu ti n wọ apamọwọ, bayi ntan sisun ibẹrẹ. A ọwọn - eto ti awọn iṣiro kekere - lẹhinna ti fẹ siwaju sii ni aaye ti angioplasty, lati pa iṣan irọlẹ ti o fẹlẹfẹlẹ lati ṣubu si isalẹ. Ifọpamọ (tabi "sisun," ti o ba fẹ) ti ami naa kii ṣe ilana ti o nira, ati nigbagbogbo maa n ṣẹda ipalara si odi odi ẹjẹ.
Idoro waye bi abajade idagbasoke idapọ sii ni aaye ti itọju. O le jẹ ki a ro pe o jẹ abajade ti ilana ilana "iwosan" lẹhin atẹgun ti agbegbe ti angioplasty. Awọn ẹyin ti o wa ni endothelial ti o jẹ deede laini iṣọn-alọ ọkan nmu proliferate ni aaye ti ibalokan. Bi afikun ti awọn ẹyin cell endothelial ba pọ sii, awọn sẹẹli naa le dẹkun ohun-elo ẹjẹ ni aaye ti itọku.
Itọju atunṣe tun le waye gẹgẹbi abajade ti atherosclerosis ti nwaye nigbakanna - ilana ti o fa iṣan-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ni ibi akọkọ. Isodi atunṣe ti atherosclerosis ṣe n duro lati han igba pipẹ lẹhin ilana - ọdun kan tabi diẹ ẹ sii. Awọn diẹ atunṣe ti ajẹsara, eyi ti a maa n ri laarin osu mefa ati fere nigbagbogbo laarin awọn osu 12 lẹhin ilana naa, maa n dagba sii nipasẹ idagbasoke ti o wa ni endothelial.
Atunse figagbaga. Thrombosis
Esin atunṣe kii ṣe bakanna bi iṣeduro stent thrombosis diẹ diẹ ẹ sii - iṣan ti o lojiji ti itọ lati igunsẹ ti didi ẹjẹ. Egungun ti aisan jẹ maa n jẹ ajalu kan, niwon o ma n mu iṣan ni iṣeduro lojiji ati iṣeduro iṣọn ẹjẹ. Iwugun ti thrombosis jẹ ga awọn ọsẹ diẹ akọkọ tabi awọn osu lẹhin igbasilẹ stent, ṣugbọn a dinku pupọ pẹlu lilo awọn ẹrọ oloro-eyiti ngba oloro .
O tun jẹ ipalara kekere kan ti o ni ewu to gaju-thrombosis ti o pẹ - thrombosis waye ni ọdun kan tabi diẹ lẹhin igbati a gbe eruku naa - ati ni ọdun to šẹšẹ o ti han gbangba pe awọn oogun oloro yẹ ki o wa ni ilọsiwaju fun o kere ju ọdun kan ati paapaa o gun . Ọna ti o dara ju lati daabobo thrombosis pẹ titi, sibẹsibẹ, tun wa ni ariyanjiyan.
Bawo ni a ṣe mu atunse atunṣe?
Lakoko ti o ti lo awọn DES ti dinku pupọ si isoduro ti isinmi, o ko ni paarẹ isoro naa.
Ti restenosis ba waye ki o si n ṣe awọn aami aisan ti angina, itọju maa n ni ilana atunṣe - paapaa, fi sii ẹdun keji ni ipo kanna.
Iṣoogun ti aisan (aifọwọyi) fun angina tun jẹ yiyan miiran. Atẹgun atẹgun iṣọn-ẹjẹ ọkan jẹ aṣayan miiran fun awọn eniyan ti o ni itọju iyọkuro, paapa ti o ba jẹ atunṣe atunṣe lẹhin igbadun keji.
Akopọ
Imukuro jẹ akọkọ ipinnu pataki ni lilo angioplasty ati awọn stents fun iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ. Bi imọ-ẹrọ ti o ni ilọsiwaju ti dara si, atunṣe atunṣe ti wa ni bayi ni opin bi iṣoro. Sibẹsibẹ, lilo awọn stents igbalode ti ṣe iṣoro miiran iṣakoso si itọju ti iṣọn ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan - stric thrombosis. Ọna ti o dara julọ lati dinku ewu ti iṣoro tuntun yii jẹ ṣiṣiṣẹ sibẹ.
> Awọn orisun:
> GD Awọn ẹya, Claessen BE, Caixeta A, et al. Atẹyin isinmi ni Eru Drug-eluting Stent Era. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Iilewu ati Iṣẹra ti Awọn Aṣoju Zotarolimus-eluting Stones ti a fiwewe pẹlu Awọn Ero Efarolimus-eluting Stents: Meta-onínọmbà. Circle Cardiovasc Interval 2015; 8.
> Räber L, Wohlwend L, Wigger M, et al. Awọn Imọ-itọju Ọdun marun ati Awọn Ilana Angiographic ti Afiwe Ti o ni Iṣiro ti Sirolimus-eluting ati Paclitaxel-eluting Stents: Awọn ẹgẹ ti Sirolimus-Eluting Versus Paclitaxel-Eluting Stents for Coronary Revascularization LATE trial. Idawọle 2011; 123: 2819.