Ti itọju ailera, tabi ti kii-invasive, itọju ilera?
Kini Angina Ti o ni Iwọn?
" Angina stable " ni orukọ onisegun lo lati ṣe apejuwe awọn aami aisan ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan (CAD) ti a ṣe nipasẹ apẹrẹ ti iduroṣinṣin, ti kii ṣe ruptured. Nitori pe okuta iranti ko ni iyipada (tabi ti o n yipada nikan ni pẹkipẹki), awọn aami aisan ti o nmu (ni gbogbo igba, irọrun ẹrun) maa n waye ni ọna ti o le ṣe atunṣe, ti a le sọ tẹlẹ.
Ilana yii ni a npe ni angina angẹli.
Awọn Agbekale ti Itọju Iṣe Angina
Nigbati dokita kan ṣe iṣeduro itọju fun eniyan ti o ni angina ti o duro, awọn afojusun mẹta ti o wa ni mejeji nilo lati ranti:
- Lati ṣe imukuro tabi awọn aami ailera pupọ ti angina.
- Lati fa fifalẹ ilọsiwaju ti aisan atherosclerotic ti o n ṣe awọn apẹrẹ.
- Lati dena ibẹrẹ ti awọn iṣọn ọkan ọkan ti o ni ailera, paapaa iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (ACS) , ikuna okan , ati iku.
Eyikeyi itọju ti pinnu lori - itọju ailera tabi itọju ailera - itọju naa yẹ ki o ṣe ayipada awọn o ṣeeṣe lati ṣe gbogbo awọn iṣoro mẹta wọnyi.
Fúnra laisi. Itọju ti kii ṣe itọju
Ọna ti o lewu si angina ti o ni irẹlẹ jẹ lati ṣe iyipada awọn iṣaro ti o ni iṣọn-ara ni awọn iṣọn-ọkan iṣọn-alọgbẹ pẹlu abẹ aarọ , tabi angioplasty ati stenting .
Bi o ti le jẹ pe o rọrun lati ṣebi pe fifun iṣipopada naa yẹ lati fun awọn esi ti o dara julọ, awọn ọdun ti awọn isẹ-ẹrọ ti fihan pe ni ọpọlọpọ igba kii ṣe ohun ti o ṣẹlẹ. Ni igba pupọ, itọju egbogi nikan ni awọn abajade ti o jẹ ti o dara tabi ti o dara ju awọn abajade ti o waye pẹlu abẹ-iṣẹ tabi itọsẹ.
Ọpọlọpọ awọn amoye ṣe iṣeduro ṣe ibẹrẹ pẹlu awọn ti kii ṣe invasive, itọju egbogi ni ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu angina stable. Eyi "ọna itọju ailera akọkọ" jẹ ọna ti ọna tuntun nipa CAD .
Sibẹsibẹ, awọn ipo meji ni o wa ninu eyiti itọju ibajẹ naa gbọdọ yẹ ki o ṣe pataki. Itọju ailopin le dara julọ fun:
- Awọn eniyan ti angina ko ni idari to ni iṣakoso pẹlu itọju ailera.
- Awọn eniyan ti o ni awọn apejọ ni awọn iṣaro iṣọn-ẹjẹ, ninu eyiti abajade pẹlu itọju ailera nikan ni a fihan lati jẹ buru ju pẹlu itọju ibajẹ.
Awọn ẹgbẹ ikẹhin yii ni awọn eniyan ti o ni awọn idiwọn ninu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ti osi, tabi awọn ti o ni arun mẹta, tabi awọn ti o ni arun ni iwaju osi sisẹ iṣan ti o ni ibamu pẹlu arun ni o kere ọkan iṣọn-ẹjẹ ọkan miiran.
Fun opolopo ninu awọn eniyan pẹlu angina iduro, sibẹsibẹ, itọju ilera jẹ aṣayan ti o fẹ.
Itoju Itọju fun Irẹjẹ Angina
Fun itọju egbogi lati munadoko ninu idinku awọn aami aisan, idena ACS, ati imudarasi iwalaye ninu awọn eniyan pẹlu angina ti o ni ilọsiwaju, ọpọlọpọ awọn iwosan ti o nira jẹ pataki. Awọn wọnyi ni awọn itọju ailera ati iṣedede igbesi aye.
(Lati jẹ kedere, igbasilẹ igbesi aye jẹ pataki paapaa ti a ba yan ifasilẹ ailera naa.)
Itoju Itọju lati Yọọ Agogo
Awọn oriṣiriṣi awọn oriṣiriṣi awọn oogun ti a lo ni ojoojumọ lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan ti angina ti o duro. Ọpọlọpọ eniyan pẹlu ipo yii yoo gba awọn iwe ilana fun awọn meji tabi diẹ ẹ sii ti awọn iru oògùn wọnyi:
Beta blockers: Beta blockers dinku ipa ti adrenaline lori okan iṣan, eyi ti o dinku okan oṣuwọn ati awọn agbara ti okan isinku iṣan, bayi dinku awọn itanna oxygen ti okan. Awọn oloro wọnyi tun mu iwalaaye han diẹ ninu awọn alaisan pẹlu CAD. Wọn yẹ ki o lo ninu ẹnikẹni ti o ni ilọsiwaju angina.
Ka nipa awọn beta blockers ni itọju angina .
Awọn alakaro ti Calcium: Awọn alamọ inu ẹmu calcium dinku ikun ti kalisiomu sinu isan iṣan, tun sinu iṣan sita ti awọn ohun elo ẹjẹ. Eyi yoo mu ki iṣan ọkọ inu ẹjẹ, fifun oṣuwọn okan, ati dinku agbara ti ẹdun ọkan - gbogbo eyiti o dinku ni agbara atẹgun ti okan. Ka nipa awọn alabojuto kalisiomu ni itọju angina .
Awọn itọsi: Awọn itọsi n fa ipalara ti awọn ohun elo ẹjẹ, eyiti o dinku wahala lori ailera-ọkàn, nitorina o dinku wiwa okan ọkan fun atẹgun. Ka nipa awọn iyọti ni itọju angina .
Ranexa (ranolazine): Ranexa jẹ iru tuntun ti oògùn anti-angina ti o han lati sise nipa didi ohun ti a npe ni "iṣuu iṣuu sodium" ninu awọn ẹyin inu ọkan ti o ni ijiya lati ischemia. Mimu aaye iṣuu sodium yii ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ ni awọn ẹyin inu ẹmi-arami, idinku ibajẹ si isan okan, ati fifapa awọn aami aisan angina. Ka diẹ sii nipa Ranexa ni itọju angina .
Bawo ni gbogbo awọn oogun wọnyi ti lo? Ẹnikẹni ti o ni ilọsiwaju angina yẹ ki o gbe lori block blocker. Nitroglycerin (ọkan ninu awọn loore) yẹ ki o fi fun ni lati lo lakoko nigbati o ṣe pataki fun abojuto eyikeyi awọn iṣẹlẹ ti angina. Ti awọn block blockers nikan ko ba yọ angina kuro, lẹhinna boya a ṣe afẹfẹ irun-itọju iyọ kan tabi fifẹ atẹgun kan ti calcium (tabi mejeeji). Ranexa, ṣi oògùn titun kan, ni a maa n fun ni bi oògùn kẹta tabi kẹrin ti o ba jẹ dandan - ṣugbọn diẹ ninu awọn opoloran ti rii pe o wulo nigbati a fi kun ni iṣaaju.
Itoju lati dena idaja ti CAD
Ilana ailera Antiplatelet: Lati din ewu ACS kuro, ẹnikẹni ti o ni angina yẹ ki o wa lori itọju lati dinku didi ẹjẹ. Fun ọpọlọpọ awọn eniyan eyi tumọ si ailera itọju ojoojumọ (75 si 325 iwon miligiramu / ọjọ). Plavix (clopidogrel) le ṣee lo ni awọn eniyan ti o ni inira si aspirin.
Iyipada Eroja Iwuro: Idinku ilọsiwaju ti atherosclerosis jẹ pataki. Eyi tumo si iṣakoso ikunra , kii ṣe siga, mimu iṣakoso, itọju pẹlu statin , iṣakoso ikọtọ, ati idaraya.
Idaraya ailera: Ni afikun si idinku ilọsiwaju ti atherosclerosis, idaraya deede le jẹ ara itọju to munadoko fun angina ti o duro. Onibaje, idaraya ti kii-kekere (fun apẹẹrẹ, rin irin-ajo tabi gigun kẹkẹ) "ṣe itọnisọna" eto ilera inu ọkan ati awọn isan adan lati dara si daradara. Eyi tumọ si pe awọn ipele ti o ga julọ ti idaraya le ṣee ṣe laisi angina ti nfa. Awọn eniyan ti o ni ilọsiwaju angina yẹ ki o beere fun dokita wọn fun itọkasi kan si eto atunṣe aisan okan lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati ni eto lori eto idaraya deede.
Awọn imọran miiran ni Itoju Angina
Iṣeduro iṣoro: Aṣiṣe ti iṣoro ti ko tọ le jẹ ipalara fun ẹnikẹni pẹlu CAD, ati eto idinku irẹwẹsi le wulo.
- Ka nipa wahala ati okan.
- Ka nipa iṣakoso wahala.
Sisu siga siga: Ti a ti darukọ cessation taba si iṣaaju, ṣugbọn eyi jẹ pataki pupọ o nilo lati pe lẹẹkansi. Tesiwaju siga siga le jẹ, ati nigbagbogbo jẹ, ajalu ni eniyan ti o ni CAD. Sisun siga siga jẹ dandan.
Imudarasi ti ita ti o dara (EECP): EECP jẹ itọju kan fun itọju angina ti o le ni irọrun ni diẹ ninu awọn alaisan, ṣugbọn eyi ti ọpọlọpọ awọn ọkan ninu awọn ọkan ti o ni imọran ti ko ni imọran.
Nigba ti o ba ni ibinujẹ ati ti o yẹ, ọna yii ti ko ni idaniloju lati ṣe itọju angina alapẹrẹ ni gbogbo awọn esi ti o jẹ deede ti o kere julọ, ti ko ba dara julọ, ju awọn esi ti a gba pẹlu itọju ailera. Sibẹsibẹ, eyikeyi igbasilẹ ti o pinnu lori, ranti pe CAD jẹ aisan ti o duro ti o duro si ilọsiwaju. Iwọ yoo nilo lati ṣiṣẹ ni pẹkipẹki pẹlu ọlọjẹ onimọgun rẹ lati ṣe atẹle ki o tun ṣe akiyesi ipo rẹ bi akoko ti nlọ lọwọ, ati rii daju pe itọju ailera wa ni imudojuiwọn nigbagbogbo ati iṣapeye.
Awọn orisun:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS itọnisọna fun ayẹwo ati isakoso ti awọn alaisan pẹlu arun okan ọkan ti iṣọn-ẹjẹ: iroyin kan ti Amẹrika American College of Cardiology Foundation / American Heart Association ti o ni awọn itọnisọna ilana, ati Amẹrika College of Physicians, Association Amẹrika fun Isegun Thoracic, Association Nurseseti Idena Awọn Onimọra, Awujọ fun Angiography ati Awọn ihamọ inu ọkan, ati Awọn Onisegun Thoracic ti Society. Idawọle 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS imudojuiwọn imudarasi ti itọnisọna fun ayẹwo ati iṣakoso ti awọn alaisan pẹlu iṣọn-ara ọkan ninu awọn ohun elo ti o ni ilọsiwaju: Iroyin ti Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika ti Amẹrika ati Amẹrika Agbofinro Awujọ lori Awọn ilana Itọsọna, ati awọn Association Amẹrika fun Ilọ Ẹjẹ Thoracic, Association ti Nkanisan Arun Inu Ẹjẹ, Awujọ fun Angiography ati Awọn Imọ Ẹdun, ati Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.