Awọn omuran ti jẹ akọkọ ninu itọju angina fun ọdun 100. Loni, a lo awọn loorera mejeeji lati ṣe itọju awọn iṣẹlẹ ti angina (ni irisi nitroglycerin sublingual tabi spray nithorlylyin), ati ni akoko (ni apẹrẹ egbogi tabi bi awọ ara) lati ṣe iranlọwọ lati dena angina.
Bawo ni Ṣe Nitrates Work?
Iṣẹ ti nṣiṣẹ nipasẹ awọn iwe ati awọn iṣọn dilating, mejeeji ni okan ati ni ibomiiran ninu ara.
Iyọdajẹ gbogboogbo ti awọn ohun elo ẹjẹ nfa ibinujẹ lori isan okan, ati bayi dinku iye ti atẹgun ti okan nbeere. Idinku awọn eto isẹ atẹgun ti okan n gba okan laaye lati ṣe iṣẹ diẹ lai ṣe ischemia to sese ndagbasoke, paapaa ti ẹjẹ ba n kọja nipasẹ awọn aaro iṣọn-alọ ọkan ti ni idaabobo kan nipasẹ atherosclerosis .
Awọn itọsi tun ṣalaye awọn aarọ iṣọn-ẹjẹ. Niwon awọn iwe ti iṣọn-alọ ọkan ti wa tẹlẹ nigbati aami atherosclerotic ti n ni idena sisan ẹjẹ, iṣẹ imukuro ti o taara jẹ lilo lopin fun awọn eniyan ti o ni arun ti iṣọn-ẹjẹ ọkan . Sibẹsibẹ, ninu awọn eniyan pẹlu angina Prinzmetal angẹli - eyi ti o jẹ pataki nipasẹ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan - awọn iyọti jẹ igbagbogbo wulo.
Bawo ni a ṣe lo Awọn Ẹmu?
Sublingal (SL) nitroglycerin (nitroglycerin ti o nyara lati inu ahọn wa ni kiakia) jẹ fọọmu atijọ ti itọju ailera. SL nitroglycerin jẹ ọna ti o yara julọ lati ṣe iranlọwọ fun igbesẹ ti angina ti a mu wá nipasẹ idaraya tabi wahala, o si n pese iderun laarin iṣẹju diẹ.
Pẹlupẹlu, mu SL nitroglycerin ṣaaju ki o to ṣe awọn iṣẹ ti o le fa awọn aami aisan (bii gigun oke kan tabi rin ni otutu) le ṣe iranlọwọ lati dẹkun awọn iṣẹlẹ angina. SL nitroglycerin bẹrẹ dilating awọn ohun elo ẹjẹ laarin iṣẹju meji, ati ipa rẹ le ṣiṣe to iṣẹju 30.
Fọọmu ti a nṣroglyerin, ti a fi sinu ẹnu nipasẹ ẹrọ igbẹhin metered, ṣiṣẹ bakanna si nitroglycerin SL - o jẹ ọna miiran ti fifun iwọn lilo-tete ti nitroglycerin.
Awọn iṣẹ-ṣiṣe-kekere-loore (SL tabi sublingual) yẹ ki o gbe nipasẹ ẹnikẹni ti a nṣe itọju fun angina.
Awọn irọra gigun-ara (awọn iṣọn-ẹjẹ tabi awọn abọ awọ-ara) ni a ṣe ayẹwo iru-itọju ila-keji fun itọju ailera fun angina. Wọn ti wa ni aṣẹ ti o ba jẹ pe awọn block blockers (itọju ailera akọkọ) ko le faramọ, tabi ti ko ni ipa ni yiyọ awọn aami aisan.
Awọn ọna ti o wulo julo ti o niiṣe ni ijẹrisi isosorbide (Isordil, Sorbitrate). Pẹlu oral loore, ipa lori awọn ohun-ẹjẹ n bẹrẹ ni iwọn to iṣẹju 30, o si wa fun wakati mẹfa.
Awọn abulẹ nitroglycerin transdermal, eyiti o fi nitroglycerin ṣe nipasẹ awọ ara, pese itọju ailera nitrate fun wakati mẹjọ si 14.
Nitrate Ifarada
Isoro ti o tobi julo pẹlu lilo awọn ipara-to-gun-o-ni-pẹra ti jẹ ibanujẹ ti "ifarada." Ifarada ni itọsi tumọ si pe awọn anfani ti itọju ailera le dinku nigbati a ba lo awọn igara nitosi aago. Nikan sọrọ, nigbati awọn ohun-elo ẹjẹ jẹ nigbagbogbo han si awọn iyọ, wọn da dilating ni esi si awọn loore, ati awọn egboogi-ipa abẹrẹ ti oògùn disappears.
Idora ti o jẹ deede ni a le ni idaabobo nipasẹ ṣiṣe eto atunṣe ti itọju ailera nitọ lati pese awọn aaye arin laisi iyọ ojoojumọ.
Nitorina: awọn iyọ ti agbera tabi awọn awọ-ara iyọ yẹ ki o ṣee lo fun wakati 12 si 16 fun ọjọ kan, pẹlu iṣẹju mẹjọ si 12 wakati "iyọ-free". Fun ọpọlọpọ awọn alaisan eyi tumọ si pe a lo awọn iparamọ lakoko awọn wakati ijabọ, kii ṣe lakoko sisun. Ni diẹ ninu awọn alaisan pẹlu angina nocturnal, sibẹsibẹ, aarin akoko alai-iyọ le nilo lati ṣe eto lakoko awọn wakati jijin.
Awọn iṣọra miiran pẹlu awọn itọku
Awọn alaiṣe ko yẹ ki o lo ni awọn alaisan pẹlu hyperiophic cardiomyopathy (ninu ẹniti o lodura le fa idaduro to ni idena si sisan ẹjẹ laarin okan), tabi ni awọn alaisan ti o nlo Viagra (sildenafil) tabi awọn oluranlowo miiran fun aiṣedede erectile.
( Nmu awọn iyọ ati Nipasẹ pọ pọ le ṣe iṣeduro hypotension ti o lagbara - titẹ ẹjẹ kekere.)
Asians ṣọ lati ni iyipada ti o dinku si awọn iyọ, ati pe o kere julọ lati gba anfani lati lilo wọn.
Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti loore wa ni orififo ati flushing, bi o tilẹ jẹ pe ina-ori lati hypotension tun le waye. Awọn alaisan ti o ni itan-iṣọ awọn oriṣi ọgbẹ migraine nigbagbogbo ko le fi aaye gba awọn iyọda.
Awọn orisun:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS fun itọnisọna fun ayẹwo ati isakoso ti awọn alaisan pẹlu iṣọn-arun okan ti iṣiro: Alakoso: ijabọ kan ti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association ti o wa ni awọn ilana itọnisọna, ati Ẹkọ Awọn Isegun Amẹrika, Amẹrika Amẹrika fun Ẹtan Thoracic, Association Awọn Nimọ Arun Inu Ẹjẹ, Aṣojọ fun Irun Angiography ati Awọn Imọlẹ, ati Awọn Onisegun Thoracic Surgeon. Idawọle 2012; 126: 3097.