Boya eniyan ti o ni aifọkanti okan nilo olutọju paarọ da lori ọpọlọpọ awọn okunfa
"Àkọsílẹ ọkàn" jẹ isoro ti o wọpọ ti o ni ipa lori eto itanna eletani. Bọtini inu-tun npe ni igbẹkẹle igbiyanju, tabi Àkọsílẹ AV-jẹ ọkan ninu awọn okunfa pataki ti bradycardia (o lọra irọra ọkan).
Akopọ
Ni irọ-inu ọkàn, awọn itanna eletẹẹti ti wa ni apakan tabi ni idaabobo patapata bi wọn ṣe n gbiyanju lati rin irin-ajo lati inu awọn ile-irọran ti ọkàn si awọn igun ventricular.
Nitori awọn itanna eletiriki jẹ ki okan mọ nigba ti o yẹ ki o lu, ti o ba jẹ pe aiya-ọkàn kan ti o to to o le fa fifalẹ ọkan si awọn ipele kekere.
Ti o ba ni idinku ọkan, nibi ni awọn ohun pataki ti yoo pinnu boya o nilo olutọju pacemaker:
- Ti ẹdun ọkan rẹ jẹ nitori ilosoke ti ilọsiwaju ninu ohun orin, ohun alakoso ti fẹrẹ fẹ ko nilo.
- Ti o ba ni ami-iṣẹkọ akọkọ, ohun alakoso kii ṣe dandan ayafi ti apo naa jẹ distal.
- Ti o ba ni aami-ijinlẹ giga keji ti o jẹ boya o n ṣe awọn aami aisan tabi jẹ distal, a nilo aṣiṣẹ-ẹrọ kan. Iwọn aami keji ti ko nfa awọn aami aiṣan ati isunmọtosi nigbagbogbo kii ṣe beere fun ẹrọ alakoso.
- Ti o ba ni iyọdajẹ ọkàn mẹta, lẹhinna ayafi ti o jẹ nitori ilosoke ti o ni irọrun ninu ohun orin, ohun ti o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo ti o nilo.
Awọn okunfa
Awọn iṣẹlẹ ti kukuru ti aifọwọyi ọkàn ko ni ewu nigbagbogbo tabi paapaa ohun ajeji. Kokoro aifọwọyi ti a nwaye ni igbagbogbo ni a rii ni ọdọ, awọn eniyan ilera ti o ni iriri ilosoke diẹ ninu ohun orin ara wọn .
Ọna gbigbọn ti o pọ sii nigbagbogbo nwaye pẹlu jijẹ, ìgbagbogbo, tabi ni idahun si irora, ẹru, tabi wahala ti o lojiji. Iru fọọmu naa kii ṣe idẹruba-aye ati pe ko ṣe afihan eyikeyi iṣoro ikọle pẹlu eto itanna eletani. O farasin lẹsẹkẹsẹ ni iṣẹlẹ ti o nfa naa ti ṣabọ ati fere ko nilo lati fi sii ẹrọ ti a fi sii ara ẹni.
Ni apa keji, iyọ ọkan le tun waye pẹlu awọn arun ọkan ọkan, paapa iṣọn ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan , ikuna okan , tabi myocarditis . Awọn fọọmu obi kan tun wa ni inu.
Ni gbogbogbo, nigbati ijẹ-inu ọkan ti aisan nipa aisan ọkan, o tumọ si pe ailera ti o wa titi ti eto itanna eleyi. Iru irisi ọkan yii maa n ni buru sii ju akoko lọ, nitorina a maa n beere awọn alakoso.
Awọn aami aisan
Ti o da lori idibajẹ rẹ, ẹdun ọkan le ni aaye ti awọn aami aisan, lati ọkan rara si dizziness , syncope (pipadanu aiji), tabi paapa iku. Àkọsílẹ ọkàn ti o jẹ to lagbara lati ṣe awọn aami aisan, tabi ti o n ṣe irokeke lati di eyi ti o lagbara, le ni iṣakoso daradara pẹlu olutọpa pacemaker . Nitorina ti o ba ni idinku ọkàn, akọle akọkọ fun ọ ati dokita rẹ yoo jẹ lati mọ boya aiya rẹ ṣe pataki to beere fun ẹrọ ti o fi sii ara ẹni.
Akoonu ọkàn ti kii ṣe eyikeyi aami-ami eyikeyi ti o nlo nigbagbogbo fun olutọju pajawiri, ayafi ti o jẹ boya ideri ọkan okan tabi idinikan aifọwọyi. Ti o ba jẹ pe aifọkan-inu ọkan n pese awọn aami aisan-paapaa ninira-ara tabi syncope-lẹhinna ṣe itọju rẹ pẹlu olutẹ-paja ti a nbeere nigbagbogbo. Iyatọ jẹ nigbati irọri ọkan jẹ mọ lati jẹ iyokuro-fun apẹẹrẹ, nigbati o jẹ nitori ilosoke igbadun ninu ohun orin vagal.
Ipele
Àkọsílẹ ọkàn jẹ tito lẹgbẹẹ nipasẹ awọn onisegun sinu ọkan ninu awọn "iwọn" meta. Dọkita rẹ le pinnu idiyele ti iṣọnkan rẹ pẹlu ẹya-ara (ECG) .
- Àkọlé ìkọkọ ti o tumọ si pe ifẹkufẹ ọkan ọkan ninu ọkan-ara yoo ṣe o lati atria lọ si awọn ventricles, ṣugbọn idiwọ ti imunni ti n lọra.
- Àkọtẹlẹ keji ni o tumọ si pe awọn aṣeyọri ti a ṣe ni awọn iṣakoso si awọn ventricles, ṣugbọn diẹ ninu awọn ko ni.
- Iwe idaduro mẹẹdogun tumọ si pe gbogbo awọn imukuro ti wa ni idinamọ. Iwe-ẹri ijinlẹ kẹta ni a tun tọka si "idinku ọkàn pipe."
Ni eniyan ti o ni iyọdajẹ ọkàn mẹta, igbẹkẹle da lori ipilẹ awọn ẹẹmi pacemaker ti o wa labẹ aaye ti apo.
Ti o ni, awọn sẹẹli ti o nfa awọn imudani eletani ti ara wọn eyiti o jẹ ki okan lati tẹsiwaju lati lilu.
Awọ-inu ọkan ti a ṣe nipasẹ awọn okun ti a fi sii pacemaker alailowaya ni a npe ni "igbadun igbadun." Ni ọpọlọpọ igba, awọn abayọ abayo yii jẹ awọn ti ko ni idiyele ati ẹlẹgẹ. Nigba miran o wa ni ipade pajawiri kan pajawiri egbogi.
Ni apapọ, ti o ga ju iwọn ilọhun ọkan lọ, diẹ sii ni o ṣe pataki fun olutọju pacemaker. A ti fẹrẹ jẹ nigbagbogbo fun awọn alatipaṣe pẹlu iwe-iṣiwọn kẹta, nigbagbogbo pẹlu idiyele keji, ṣugbọn kii ṣe iyọwọn pẹlu iwe-aṣẹ akọkọ.
Ipo
Ni igba idaraya deedee, itumọ agbara itanna ti okan yẹ ki o kọja kọja ipade laarin atria ati awọn ventricles (pipọ AV). Iṣiwe AV yii ni awọn ẹya meji:
- Ipele AV
- Awọn asopọ rẹ (ero ti bi "okun" ti o ni okunfa ti awọn okun ti o ṣe awọn imuduro eletiriki lati inu iwo AV si awọn ventricles)
Ni ṣiṣe ipinnu idibajẹ aifọwọyi ọkàn, o ṣe pataki lati mọ ibi ti o wa ni pipin AV ni idale ti n ṣẹlẹ. Iyẹn ni, ni ẹri naa laarin ibudo AV tabi o jẹ ninu awọn asopọ rẹ (tabi awọn ẹka ti o wa ninu ẹka rẹ)?
Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, dokita naa le pinnu ipo ti aifọkanti ọkan nipasẹ fifiyewo ECG. Ni igba miiran, sibẹsibẹ, a nilo iwadi iwadi imọ-ẹrọ .
Àkọsílẹ ọkàn ti o waye laarin iwo AV ("itọmọ" ẹdun ọkan) jẹ maajẹmọ julọ ati igbagbogbo ko ni beere fun ẹrọ ti o yẹ fun ara ẹni. Eyi jẹ nitori nigbati abawọn naa ba n waye laarin ibọn AV, awọn ẹyin ti o wa ni pacemaker ti o wa ni oju-iṣẹ AV ni kete ti aaye ti apo naa maa n gba idaduro ti okan. Eyi ti a npe ni "ọna ipalọlọ ọna asopọ" duro lati wa ni idurosinsin ati pe kii ṣe idaniloju si aye.
Ni apa keji, pẹlu apo idaniloju "distal", ninu eyiti idibo naa waye ninu tabi ni isalẹ ti Ipaṣiṣẹ rẹ, eyikeyi awọn okun ti a fi sii pacemaker le wa ni awọn ẹka ẹka tabi awọn ventricles nikan. Eyi ni a npe ni sisọ abẹ aifọwọyi "ventricular escape". Nitori awọn ẹmi ara ẹni ti a fi sii pacemaker jẹ eyiti ko ni igbẹkẹle ati pe o wa lati dẹkun idaduro, a ti ka ọna igbasilẹ aarin ayọkẹlẹ kan ti o yatọ si ipo ti o lewu.
Idena aifọkanti iyọti n tẹsiwaju lati buru sii ju akoko lọ. Nitorina paapaa ni awọn ibi ibi ti o ti n ṣe lọwọlọwọ ni akọkọ tabi keji-ilọju, aami aifọwọyi distal jẹ aiwuwu ati fere nigbagbogbo nbeere itọju pẹlu olutọju pacemaker.
A Ọrọ Lati
Ti o ba sọ fun ọ pe iwọ ni idinku ọkan tabi AV, iwọ ati dokita rẹ yoo nilo lati ṣe akiyesi gbogbo awọn okunfa wọnyi lati le mọ boya o nilo olutọju pacemaker. O ṣeun, pejọpọ alaye ti o yẹ jẹ nigbagbogbo kan ọna ti o yara ati irọrun ati pe lẹẹkan nikan nilo iwadi ikẹkọ imọ-ẹrọ.
> Orisun:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Awọn Itọnisọna fun Itọju Ẹrọ Ẹrọ ti Arun Inira Cardiac Awọn ohun ajeji: Iroyin kan ti Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ẹmi-ara / Agbofinro Awujọ Amẹrika lori Awọn Itọnisọna Olumulo (Igbimọ kikọ silẹ lati ṣe atunyẹwo Imudojuiwọn Ilana ti ACC / AHA / NASPE 2002 fun Imuposi ti Awọn Pacemakers Cardiac ati Awọn Antiarrhythmia Devices): a ni idagbasoke pẹlu ifowosowopo pẹlu Association Amẹrika fun Thoracic Surgery ati Society of Thoracic Surgeons. Idawọle 2008; 117: e350.