Syncope (ẹṣẹ-co-pee) jẹ isonu aifọwọyi fun igba diẹ, eyiti o tọka si bi ailera, tabi igbaduro. O jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ - eyiti o pọju ninu awọn eniyan lo jade ni o kere ju lẹẹkan ninu igbesi aye wọn. Ṣi, syncope jẹ nigbagbogbo ọrọ pataki kan, boya nitori o le ṣe afihan iṣoro pataki kan, ati nitori iyọnu aiyede le fa ipalara.
Nitorina, ti o ba ni iṣẹlẹ ti syncope, o yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ dokita rẹ lati pinnu idi rẹ.
Nija
Syncope maa nwaye nigbati ẹjẹ ba n ṣàn si ọpọlọ yoo di dinku, fun diẹ bi iṣẹju marun tabi mẹfa. Oṣuwọn iṣan ọpọlọ le ti ni idilọwọ fun awọn nọmba ti o yatọ. O da, ni ọpọlọpọ igba, syncope jẹ ipo ti o ni iyipada ti kii ṣe nipasẹ iṣoro egbogi pataki kan. Nitorina ni ọpọlọpọ igba, bi igba ti iṣẹlẹ ti syncopal naa ko ti fa ipalara nla, iṣẹlẹ naa yoo ni ilọsiwaju pipẹ.
Sibẹsibẹ, nigbakuugba syncope jẹ ami kan pe ewu ailewu tabi paapaa ti o ni idaniloju-aye ti iṣeduro iṣeduro le jẹ bayi. Eyi ni idi, ti o ba ni iṣẹlẹ ti syncope, o ṣe pataki fun ọ lati kan si dokita rẹ.
Awọn ipo ti a ṣafikun
Syncope le ja lati orisirisi awọn ipo iṣoogun. Ni otitọ, ọpọ nọmba ti o ṣeeṣe le ṣe ki imọran syncope jẹ iṣoro ti o lera ati paapaa fun awọn onisegun ti ko sunmọ iṣoro naa ni ọna ti a ti ṣeto, ti ọna ti a fi nmọ.
Awọn onisegun ti o ni imọran ni iṣiro syncope maa n ṣe ipinnu awọn okunfa ti o le fa sinu awọn ẹya ara ilu meji - syncope nitori arun aisan, ati syncope nitori awọn idi-ai-kọ ọkan. Fere gbogbo awọn ẹya syncope ti o ni idaniloju-aye ti o niiye ni aye wa ninu apo-aisan okan. Laanu, awọn aisan okan ti syncope wa ni igba diẹ rọrun lati ṣe idanimọ pẹlu imọyẹ ti o ṣe pataki - pataki, nipa gbigbe itanran iṣoogun ti o dara ati ṣiṣe ayẹwo ti ara ẹni.
Ati ni kete ti a ba ti fa idibajẹ aisan, o ati dọkita rẹ le ni idaniloju ni otitọ pe ohunkohun ti fafa naa ba wa ni, o ko ni ipalara ti o ni aye-ati iyokù imọ rẹ laisi eyikeyi ori ti ipọnju ibanujẹ.
Awọn okunfa
Cardiac fa
Laini iwọn ọkan ninu awọn eniyan mẹrin pẹlu syncope yoo jẹri lati ni idi ti aisan ọkan kan. Awọn irugbo meji ti awọn iṣoro ọkan le mu awọn syncope - awọn iṣoro ọkan ti o le ṣe idena idinku ẹjẹ nipasẹ okan, ati arrhythmias aisan okan .
Iṣaisan okan ọkan:
Idaduro si ẹjẹ ti o nṣàn nipasẹ okan le fa ida silẹ ninu iye ẹjẹ ti okan n fa, nitorina o npa ọpọlọ ti sisan ẹjẹ ti o to. Ọpọlọpọ awọn ailera okan le ṣe idinku awọn sisan ẹjẹ nipasẹ ara . Awọn wọnyi ni:
- Àrùn àtọwọdá ti ara ẹni ti o nmu okunfa, paapaa stenosis ati mitral stenosis
- Hypertrophic cardiomyopathy , eyi ti, ni awọn igba miiran, le dinku sisan ti ẹjẹ kọja awọn valve aortic
- Idaduro ni ibugbe ẹjẹ pataki kan ti o sunmọ okan (gẹgẹbi apolus nla ti ẹdọforo )
- Awọn èèmọ cardiac (gẹgẹbi irọmu myxoma, ti o ni idiwọ ti o le dena valve mitral)
Arrhythmias cardiac:
Awọn arrhythmias cardiac jẹ idi ti o pọju sii ti syncope ju awọn ailera aisan obstructive. Laanu, fere eyikeyi arrhythmia ti o le fa syncope le tun fa iku lojiji, ti o ba jẹ pe arrhythmia maa n duro fun iṣẹju diẹ.
Arrhythmias le dinku iṣẹ inu ọkan ninu awọn ọna oriṣiriṣi meji - nipasẹ ṣiṣe okan oṣuwọn ju lọra, tabi nipa ṣiṣe o ni kiakia.
Arrhythmias ti o lọra (ti a npe ni bradycardia) le ṣe iṣeduro syncope nikan nipa fifa okan lati lu bẹra lọgan pe ọpọlọ ko ni sisan ẹjẹ ti o to. Ti a ba ri bradycardia ti o jẹ idi ti syncope, ati ti o ba ro pe bradycardia le ṣe atunṣe, itọju ti o le ni ṣiṣe nipasẹ fifi kaadi sii pacemaker .
Boya bradycardia fọọmu tabi aifọwọyi ọkàn le gbe bradycardia pataki.
Arrhythmias ti o lagbara (ti a npe ni tachycardia) tun le fa syncope nipasẹ gbigbọn ọkankan ni kiakia ki o ko le fa fifa soke daradara. Lakoko ti o wa ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi oriṣi tachycardia, awọn ti o wọpọ julọ mu syncope jẹ tachycardia ventricular ati fibrillation ventricular . Awọn arrhythmias wọnyi paapaa ni idaniloju-aye ati pe o ṣe iku iku lojiji .
Itọju iṣoogun ti iṣoro ati idanwo ara-pẹlu pẹlu ẹya- ẹrọ electrocardiogram (ECG) - yẹ ki o fun dọkita rẹ awọn idiwọn lati ṣe idajọ boya eyikeyi ninu awọn ipo aisan okan yii jẹ idiyan ti syncope rẹ. Ati pe ti a ba ro pe a ni ọkan okan kan, o yẹ ki a ni imọran aarin igbagbọ, eyi ti o le ni iṣiro-ẹlẹṣẹ kan, idanwo wahala , tabi awọn ilana idanimọ miiran. Onisegun rẹ le paapaa pinnu pe o yẹ ki o wa ni ile iwosan fun aabo ara rẹ titi ti a fi fi idi ayẹwo silẹ, ati awọn itọju ti o yẹ.
Laanu, sibẹsibẹ, ninu ọpọlọpọ awọn oporan, imọran iṣeduro iwadii akọkọ kan jade kuro ni idiwọ aisan ti syncope. Onisegun rẹ le jẹ ki o ni ifojusi rẹ si awọn okunfa ti kii ṣe-ọkan.
Awọn Ti kii ṣe Kaadi Ẹdun
Ọna mẹta wa fun awọn ailera-ailera-ọkan ti o fa awọn iṣeduro syncope - ailera, awọn okunfa ti iṣelọpọ, ati awọn okunfa vasomotor.
Awọn nkan ti ariyanjiyan:
Awọn ipo aifọwọyi wa jade si abajade ti ko ni idibajẹ ti syncope, ṣiṣe iṣiro fun nikan nipa 1% awọn iṣẹlẹ syncopal. Awọn ipo ailera mẹta nikan wa ti o le ṣe awọn syncope:
- Awọn ijakadi ischemic ti ara ẹni (TIAs) , maa n wọpọ awọn irun iṣan ti a npe ni vertebrobasilar . Awọn atẹgun vertebrobasilar jẹ awọn ohun elo ẹjẹ ni ẹhin ọrun, lẹgbẹẹ ọpa-ẹhin, ti o nfun ni ọpọlọ - apakan ti ọpọlọ ti, ninu awọn ohun miiran, ni idajọ fun mimu aifọwọyi. Idena iṣan ẹjẹ ti o wa ni awọn iṣan vertebrobasilar le fa syncope.
- Subclavian ji jijẹ
- Iyọ deedee hydrocephalus (NPH)
Ipo ailera ti o ni igba pupọ pẹlu syncope jẹ epilepsy . Idamu naa nwaye nitori pe ijakadi aarun kan, bi syncope, tun fa idibajẹ aifọwọyi ti aifọwọyi. Ṣugbọn awọn ipalara maa n ṣe idiwọ nipasẹ iṣeduro idinku ẹjẹ si ọpọlọ - dipo, wọn jẹ ohun elo itanna ohun ajeji ninu ọpọlọ. Onisegun yoo maa nro pe aiṣedede ti a ni idaniloju jẹ okunfa ti aiji ti aifọwọyi nigbati abajade naa ba de pẹlu awọn aṣoju alafarahan ti kii ṣe deede ti o waye pẹlu idaduro. Ajẹmọ ti o lagbara ti o wa ni eruku-ẹjẹ le jẹ iṣeduro nipasẹ ẹya electroencephalogram (EEG) - idanwo ti o ṣe akosile ohun-elo itanna ti iṣọn. O ṣe pataki lati ṣe awọn igbeyewo to ṣe pataki ati ki o gba ayẹwo yii ni ọtun, niwon itọju awọn iṣeduro ifunkanra yatọ si itọju syncope. Laanu, awọn eniyan ti o ni awọn syncope ti ko dara (ni igbagbogbo awọn ọdọ) ni a maa n ṣe afihan nigbagbogbo bi nini iṣeduro ifunkan.
Awọn nkan ti iṣelọpọ:
Din diẹ sii ju 1% eniyan ti o ni syncope yipada lati ni awọn ipo iṣelọpọ bi idi kan. Awọn okunfa ti iṣeduro ti syncope pẹlu hypoxia (dinku atẹgun ninu ẹjẹ, eyiti o tumọ si nigbagbogbo pe ẹdọforo ti o lagbara ati ti o han kedere tabi aisan okan jẹ bayi); hyperventilation , eyi ti o waye ni awọn iṣoro iṣoro ti iṣoro tabi awọn ijaya ijaaya ; ati hypoglycemia ti o lagbara ( aisan ẹjẹ kekere), eyi ti o yẹ ki o fura si ni awọn onibajẹ, paapaa awọn ti o mu isulini .
Vasomotor Awọn okunfa:
Fun ọpọlọpọ eniyan ti o ni syncope, eyi ni ibi ti owo naa jẹ. Aṣepọ syncope Vasomotor waye nigba ti awọn ilana ti ara ti o ṣetọju idibajẹ titẹ deede (bakanna ni irọrun tabi ni igbagbogbo), eyiti o n fa si idasilẹ ninu titẹ ẹjẹ , eyiti paradà npa okun ọpọlọ ti ipese ẹjẹ rẹ.
Awọn ọna gbogbogbo meji wa ni syncope vasomotor - hypotension orthostatic ati idajọ (tabi cardioneurogenic) syncope .
Ortpotatic hypotension
Ni deede nigbati o ba duro, awọn ohun elo ẹjẹ ni ese rẹ ni idin, eyi ti o ṣe iranlọwọ lati pa ẹjẹ mọ lati "sisun" ni awọn ẹsẹ rẹ, ati bayi lati ṣetọju titẹ ẹjẹ deede. Ni awọn eniyan ti o ni hypotension orthostatic , fun ọkan ninu awọn idi pupọ, a ko le ṣetọju titẹ ẹjẹ deede nigba ti o dide. Ti iṣọ ẹjẹ wọn ba fẹrẹ jinna, wọn le padanu imọran nigbati wọn ba wa ni pipe. Awakiri ẹdọ-mọto Orthostatic ni a maa n ri ni ọpọlọpọ igba ni awọn agbalagba, ati pe o jẹ julọ ti o ni awọn oogun oogun. Ṣugbọn o tun le waye nipasẹ aisan-ara, Aisan Parkinson, ati ninu awọn ailera miiran miiran.
Ipo ti o ni ibatan jẹ iṣọn-ara tachycardia orthostatic, tabi POTS . POTS yatọ si hypotension orthostatic ni pe: a) o ti ri fere ni iyasọtọ ninu awọn ọdọ (gbogbo eniyan labẹ awọn ọjọ ori 45), ati b) lakoko ti POTS tun le ni iṣeduro titẹ silẹ, iṣoro nla jẹ irun ailera pupọ lori duro. Awọn eniyan ti o ni POTS ni iriri ọpọlọpọ awọn aami aiṣan nigba ti wọn duro, julọ igba pẹlu awọn gbigbọn , dizziness ati ailera - ati pe 40% ninu wọn yoo ni iriri syncope ni o kere ju lẹẹkan.
Ilana syncope (cardioneurogenic)
Syncope Vasovagal (tun mọ syncope cardioneurogenic) jẹ idi ti o wọpọ julọ ti syncope, iṣeduro idiyele fun diẹ sii ju 80% ninu gbogbo awọn syncopal episodes. O ti ṣẹlẹ nipasẹ ijidide lojiji ti awọn ohun elo ẹjẹ ni awọn ẹsẹ ni idahun si itọsi ti aifọwọyi ti a gbayi. Ti o ba ni syncope ati ki o ko ni itan ti aisan okan tabi ewu ti o gaju ti aisan ọkan, awọn idiwọn jẹ giga ti o yoo yipada lati ni syncope vasovagal - ninu eyiti o yẹ ki o kọ ẹkọ nipa ipo yii bi o ṣe le. Ka nibi nipa atọju syncope vasovagal .
Igbelewọn
Nisisiyi ti a ti ṣe atunyẹwo iru awọn ipo ilera ti o le fa syncope, ti o ba jẹ pe o fẹràn kan ti o ni syncope o yoo wulo lati mọ bi awọn dokita ṣe yẹ lati ṣajọpọ nipasẹ gbogbo awọn ti o ṣeeṣe, ki o si ṣe atunṣe daradara si ayẹwo ti o tọ.
Eyi jẹ àpilẹkọ kan ti o ṣe apejuwe ọna ti o rọrun ati ọna itọnisọna lati sunmọ imọ ti syncope .
> Awọn orisun:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Awọn Syncope Risk Stratification Awọn irin la Itọju Idajo: ẹya Patient Data Meta-onínọmbà. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Iṣeduro Iṣeduro: Awọn itọkasi Isọ ni Itọkasi ati Itọju ti Awọn Alagba Agba ti o nfiran si Ẹka Pajawiri pẹlu Syncope. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Iroyin Sayensi lori Agbewo ti Syncope: Lati inu Awọn Igbimọ Ajọpọ Amẹrika ti Ọdun lori Ẹkọ Ile-Iṣẹ, Imọ-inu Ẹjẹ inu ọkan, Arun inu ọkan ninu Ẹdọrin, ati Ẹjẹ, ati Ibiti Itọju ti Itọju ati Awọn Aṣoju Iwadi Awọn Alailẹgbẹ Interdisciplinary; ati Ẹkọ Amẹrika ti Cardiology Foundation: ni Ifowosowopo pẹlu ọkàn Ẹrọ Ilu: Ọwọ Amẹrika Adase Amẹrika ti gbawọ. Idawọle 2006; 113: 316 .