Vasovagal (Neurocardiogenic) Syncope

Ohun ti o wọpọ julọ ti ibanujẹ

Syncope - ti a npe ni ibanujẹ - jẹ ọrọ iwosan fun iṣiro pipadanu akoko ti aiji. Eyikeyi iṣẹlẹ ti syncope jẹ pataki fun o kere ju idi meji. Ni akọkọ, syncope le fa ipalara, nitorina o ṣe pataki lati gbiyanju lati dabobo rẹ lati tun pada. Ati keji, syncope le ma jẹ ami kan ti iṣoro pataki iṣoro egbogi. Lakoko ti o ti awọn ipo egbogi pupọ le ja si syncope, nipasẹ jina ti syncope ti o wọpọ julọ jẹ syncope vasovagal.

Akopọ ti Syncope Vasovagal

Syncope Vasovagal (eyiti a npe ni syncope neurocardiogenic ) jẹ aifọwọyi pipadanu ti aifọwọyi ti aṣeyọri ti iṣan ti o nfa boya ijakuku lojiji ti awọn ohun elo ẹjẹ ni awọn ẹsẹ, tabi oṣuwọn oṣuwọn pupọ (bradycardia), tabi awọn mejeeji.

Awọn amuṣiṣẹpọ syncope Vasovagal fun diẹ sii ju idaji gbogbo awọn iṣẹlẹ ti syncope. Lakoko ti awọn onisegun maa n tọka si bi "aifọwọyi ti o rọrun," sisẹ syncope vasovagal kosi jẹ kii ṣe rọrun. Ati aiyeyeye bawo ni awọn iṣẹ syncope vasiavagal le ṣe iṣoro si awọn iṣoro ni ṣiṣe ayẹwo ti o tọ tabi ni yan itoju deede.

Awọn okunfa ti Syncope Vasovagal

Aṣiṣepọ syncope Vasovagal waye nigbati ohun kan ba nfa idi afẹfẹ vasovagal , nfa ki awọn ohun ẹjẹ le lojiji. Dilation ti awọn ohun elo ẹjẹ nmu ipin to pọju ti iwọn didun ẹjẹ si adagun ninu awọn ẹsẹ. Oṣoogun ẹjẹ yii jẹ igba ti o pọ pẹlu sisẹ ọkan ninu oṣuwọn ọkàn.

Gegebi abajade, titẹ ẹjẹ yoo rọ silẹ lojiji. Ti isubu ninu titẹ iṣan omi ti to lati ja ọpọlọ ti iṣan ẹjẹ ti o nilo, ibanujẹ ba waye.

Ẹrọ ayọkẹlẹ vasovagal ṣiṣẹ bi eleyi: Ni akọkọ, eniyan ti farahan diẹ ninu awọn nkan ti o ni airotẹlẹ (bi abere abẹrẹ aisan ti o ni okunfa) ti o ṣe okunfa.

Iṣẹ iṣẹlẹ ti nfa nfa diẹ ninu awọn ara kan (awọn iṣiro ikọra ti ika), eyiti o fi ami itanna kan ranṣẹ si ile-iṣẹ vasomotor ni ọpọlọ, apakan ti ọpọlọ ti o ṣe ipinnu ẹya ara ti iṣan ara (ohun elo ẹjẹ). Ile-iṣẹ vasomotor, ni idahun, n ran awọn ifihan si awọn ohun elo ẹjẹ, nfa ki wọn ṣalagba. Eyi n pese ikunomi ẹjẹ, eyi ti o nyorisi syncope. Ikan kanna ti ọpọlọ ni o le tun fi awọn ifihan agbara si ọkan (nipasẹ ailafu vagus ) lati ṣe iṣeduro ninu iṣiro okan.

Ni ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu syncope vasovagal, iṣogun ti awọn ohun-ẹjẹ n han lati jẹ aṣiṣe pataki ti o fa idibajẹ aifọwọyi. Ni diẹ ninu awọn eniyan, sibẹsibẹ, sisẹ iṣọn-ọkan ọkàn yoo ṣe ipa pataki kan.

Ohun ti le fa okunfa syncope vasovagal ṣe? "Ohun ti o nfa" ti o bẹrẹ ni awoṣe afẹfẹ ayipada le jẹ eyikeyi ninu awọn ohun ti o yatọ. Awọn okunfa wọpọ ni:

Ti iṣẹlẹ ikuna ba tẹle eyikeyi ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi, syncope vasovagal jẹ fere esan naa.

Awọn aami-ara ti o ni ibamu pẹlu Syncope Vasovagal Preceda tabi Ṣaaju

Nigba ti pipadanu aifọwọyi pẹlu syncope vasovagal le jẹ ohun lojiji, diẹ sii ni itarara pe o ti ṣaju nipasẹ awọn iṣẹju diẹ tabi iṣẹju diẹ ti ṣiṣe awọn aami aisan . Awọn aami aisan ìkìlọ ni a maa n pè ni "prodrome" ti syncope.

Awọn aami ajẹsara prodromal nigbagbogbo ni:

Awọn aami ajẹmọ prodromal wọnyi ni atẹle nipa ifarabalẹ ti "sisẹ jade," lẹhinna nipasẹ pipadanu aiji.

Akoko laarin awọn ibẹrẹ ti awọn aami aisan prodromal ati ki o kosi le jade ni iṣẹju diẹ, tabi o kan keji tabi meji.

Awọn syncope ara rẹ tun ni awọn ẹya ara ẹrọ pupọ:

Laini isalẹ jẹ pe ti o ba ri ẹnikan ni ailera, o yẹ ki o ran wọn lọwọ lati gbe ori wọn si isalẹ ati gbe ẹsẹ wọn soke. Di wọn ni ipo pipe - paapa ti o ba fikun "itọju" afikun ti eti ni eti wọn tabi fifa wọn - ko wulo, o le jẹ ipalara.

Awọn aami aisan "Postdromal". Lẹhin igbati iṣẹlẹ syncope vasovagal, ọpọlọpọ awọn eniyan yoo ni ẹru fun wakati diẹ tabi paapa fun awọn ọjọ diẹ ti o nbọ, tabi paapaa ju bẹẹ lọ. Ni akoko "postdromal" yi ti wọn ni iriri pupọ ailera, ọgbun, dizziness ati isonu ti ipalara.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe, titi awọn wọnyi yoo fi jẹun (ati awọn didanujẹ pupọ) awọn aami aiṣan ti a fi ranṣẹ si ipilẹ, awọn eniyan ni o ṣafihan lati ṣubu lẹẹkansi - nitorina wọn nilo lati wa ni ifarabalẹ fun awọn aami aisan ti o le fihan pe ohun iṣẹlẹ ti syncope jẹ ijinna.

Awọn eniyan ti o ti ni syncope vasovagal tẹlẹ. Awọn eniyan ti o ti ni ọkan tabi meji awọn ere ti syncope vasovagal ni o maa n ni anfani lati ṣe akiyesi awọn aami aigbọran, nitorina wọn yoo mọ nigbati iṣẹlẹ miiran yoo ṣẹlẹ. Ti o ṣe pataki, ti wọn ba da awọn aami aisan ti ẹri, wọn le ṣe idinku naa ni kiakia nipasẹ sisalẹ ati fifa ẹsẹ wọn soke. (Duro ohun isele ko ṣee ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn syncope miiran.) Pẹlupẹlu, ti wọn ba le yago fun titẹkuro gangan, wọn le maa yago fun igba akoko ifiweranṣẹ ti o ma tẹle iru iṣẹlẹ yii.

Ni apa keji, n gbiyanju lati "ṣiṣẹ ni pipa" iṣẹlẹ ti o nbọ lọwọ syncope vasovagal nipa gbigbe ara rẹ ni iduro ki o si duro fun ara rẹ ki o má ba rẹwẹsi fere ko ṣiṣẹ daradara.

Awọn agbalagba ti o ni syncope vasovagal jẹ diẹ sii lati ni awọn ami aisan "atypical". Syncope wọn le šẹlẹ laisi eyikeyi ohun ti o le ṣe afihan, ati laisi eyikeyi aami aisan. Ṣiṣe ayẹwo okunfa ni awọn igba wọnyi le mu ipenija gidi si dokita.

Ni apapọ, syncope vasovagal kii ṣe idaniloju-aye-ara - ṣugbọn awọn ipalara ti o ja lati ijabọ le jẹ. Ati pe ti awọn iṣẹlẹ ba wa ni igbagbogbo si ipo yii le jẹ ohun ti o ṣagbe fun igbesi aye deede.

Ta Ni Nkan?

Ẹrọ atunṣe ti o fa syncope vasovagal le šẹlẹ si iye diẹ ninu gbogbo eniyan, o fẹrẹ jẹ pe ẹnikẹni le ni iṣẹlẹ ti o ṣẹlẹ lẹhin iṣẹlẹ ti o ba waye iṣẹlẹ ti o lagbara. Nitootọ, o ṣee ṣe pe ọpọlọpọ awọn eniyan yoo ni iṣẹlẹ ti o ni idiwọn nigbakan nigba aye wọn.

Aṣayan syncope vasovagal le šẹlẹ ni eyikeyi ọjọ ori, ṣugbọn o jẹ diẹ wọpọ julọ ni awọn ọdọ ati awọn ọdọ ju awọn agbalagba lọ.

Diẹ ninu awọn eniyan ni o ṣe pataki si awọn iṣẹlẹ ayipada, ati o le ṣubu paapaa pẹlu awọn iṣẹlẹ ti nfa idibajẹ. Awọn eniyan wọnyi ni awọn igba ti syncope ti nwaye nigbamii, bẹrẹ ni ọdọ ọdọ. Won yoo ni iriri syncope nigbamii ti o yatọ si orisirisi awọn iṣẹlẹ ti o nfa.

Ni awọn eniyan to ṣaṣe, syncope vasovagal jẹ bẹ loorekoore ati ki o nira lati tọju pe wọn di alaabo nipasẹ rẹ. Awọn eniyan yii ni igba kan ti dysautonomia (iyọ kuro ninu eto aifọwọyi autonomic) eyiti o mu ki wọn ṣawari si flexi vasovagal ti o fa ipo yii. Wọn tun ni awọn aami aiṣan ti a tẹsiwaju miiran ti awọn aiṣedede, bi ipalara ti inu tabi ni awọn iṣan, igbuuru, àìrígbẹyà, ailera pupọ ati awọn irọra ati irora.

Ṣiṣe ayẹwo Syncope Vasovagal

Awọn onisegun ti o ni oye ni ayẹwo ti o yẹ syncope vasovagal ni oye pe ipo yii jẹ fere nigbagbogbo situational. Aṣiṣepọ syncope Vasovagal jẹ eyiti o le ṣẹlẹ lẹhin ti aisan ti o gbogun, lẹhin idaraya, lẹhin igbasilẹ ti gbona tabi ni kutukutu owurọ - ni awọn ọrọ miiran, eyikeyi ibajẹ ọgbẹ ti o jẹ pe o wa ni bayi. (Nigbati o ba gbẹkẹle, dilation ti awọn ohun elo ẹjẹ ni awọn ẹsẹ jẹ diẹ ṣeese lati ṣe iṣeduro pataki ninu titẹ ẹjẹ rẹ.)

Fun awọn ẹya ara ẹrọ wọnyi ati ipo iseda ti ipo yii, awọn onisegun yoo ni anfani lati ṣe ayẹwo to tọ ni ọpọlọpọ awọn alaisan nikan nipa gbigbe ibeere to tọ ati gbigbọ si awọn idahun. Laanu, ọpọlọpọ awọn onisegun lo kuna lati ya itan itan iṣeduro daradara; gẹgẹbi abajade, wọn pari lati ṣe awọn idanwo ati awọn ilana ti ko ni dandan ti o nwa fun aisan okan tabi ailera.

Iyẹwo ara ẹni ti awọn eniyan pẹlu syncope vasovagal jẹ deede deede. Sibẹsibẹ, idanwo naa wulo julọ ni ṣiṣe ayẹwo awọn ipo kanna ti hypotension orthostatic tabi itọju ti tachycardia orthostatic (POTS) orthostatic , ati pe o le wulo pupọ lati ṣe iyatọ nipasẹ awọn ọna ti o ṣeeṣe.

Lakoko ti o wa ni ọpọlọpọ igba ti o ṣe ayẹwo ti syncope vasovagal yẹ ki o jẹ ṣeeṣe nipa gbigbe itanran iṣoogun kan ati ṣiṣe idanwo ara, igbeyewo jẹ igba miiran wulo. Ni pato, iwadi kikọ silẹ ti o le jẹ olùrànlọwọ ti ìtàn egbogi ko jẹ aṣoju fun syncope vasovagal, tabi ti o jẹ soro lati ṣe iyatọ laarin syncope vasovagal ati hypotension orthostatic.

Abojuto Syncope Vasovagal

Awọn eniyan ti o ni iṣẹ kan ti o sọtọ, ti o ya sọtọ ti syncope vasovagal ni apapọ ko nilo eyikeyi itọju ailera eyikeyi.

Ṣugbọn ti o ba ti ni awọn iṣẹlẹ ti nwaye, o le ni awọn ipo diẹ sii ju ayafi ti o ba n ṣe itọju rẹ. Ati, bi ẹnikẹni ti o ni imọran syncope vasovagal mọ, awọn iṣẹlẹ wọnyi ti o ni idibajẹ nigbagbogbo wa ni igba ti o rọrun julọ tabi awọn akoko ti ko ṣe aiṣe, ti o si le fa idaduro rẹ jẹ gidigidi. O da, itọju jẹ nigbagbogbo wulo.

Awọn itọju gbogbogbo mẹrin ti itọju ailera fun syncope vasovagal: ẹkọ, oogun, idaraya ati awọn igbasilẹ. Ninu awọn wọnyi, ẹkọ jẹ nipasẹ irọrun julọ julọ fun ọpọlọpọ awọn eniyan.

1) Ti nkọ ara rẹ Nipa Aami Syncope Vasovagal

Awọn eniyan ti o ni imọran si syncope vasovagal nilo lati mọ awọn ohun pataki pataki marun nipa ipo yii, eyiti a ti sọrọ tẹlẹ. Ni akojọpọ, awọn wọnyi ni:

  1. Aṣiṣepọ syncope Vasovagal ti a ṣe nipasẹ itanna ti o fa ijakudu lojiji ti awọn ohun elo ẹjẹ ni awọn ẹsẹ, nfa ẹjẹ si adagun ni awọn ẹhin isalẹ.
  2. Eyikeyi ti o mu ki omi gbígbẹ (eyi ti o dinku iwọn didun ẹjẹ) yoo mu ki o ṣe diẹ sii lati ni iṣẹlẹ ti syncopal.
  3. Awọn aami ajẹsara prodromal ti nfunni ni imọran pataki pe syncope ṣeese lati ṣẹlẹ ni akoko diẹ.
  4. Ti o ba dubulẹ ati gbe ẹsẹ rẹ soke nigbati o ba ni iriri prodrome, o le ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti syncopal.
  5. Awọn eniyan yoo ma ni awọn akoko igba diẹ tabi awọn ọsẹ ninu eyi ti wọn ṣe pataki julọ si awọn aṣa ayipada. Eyi le šẹlẹ, fun apẹẹrẹ, lẹhin aisan ti o gbogun, tabi lẹhin awọn akoko ti irọra pẹ tabi ailewu orun. O nilo lati wa ni ifarabalẹ si awọn aami aisan prodromal ni iru igba bẹẹ.

Ọna ti o dara julọ lati dènà syncope vasovagal ni lati yago fun awọn ipo ti o mu syncope. Ti o ba ni oye awọn otitọ marun ti a ṣe akojọ rẹ, awọn itọsona wọnyi yoo han kedere.

2) Itọju ailera

Ni diẹ ninu awọn eniyan, syncope vasovagal nwaye pẹlu awọn igbohunsafẹfẹ idaniloju paapaa nigbati gbogbo awọn imularada ti o yẹ ba ya. Fun awọn ẹni-kọọkan, itọju ailera ni igbagbogbo wulo.

Ni igba diẹ sẹhin, awọn oloro ti a lo julọ fun lilo syncope vasovagal ni awọn aṣoju beta , ṣugbọn awọn imọ-ẹrọ pupọ ti kuna lati fihan eyikeyi anfani ati awọn oògùn wọnyi ko ni iṣeduro.

Awọn oògùn ti a fi han pe o jẹ diẹ ninu iranlọwọ kan ni midodrine (oògùn kan ti o ni idaduro idinku awọn gbigbe ẹjẹ), disopyramide (Norpace, antiarrhythmic drug that also has some vagal-blocking properties), awọn inhibitors atunse serotonin (oògùn ni ẹka Prozac) ati theopylline (oògùn ti o wọpọ julọ lati tọju ikọ-fèé ).

Lakoko ti ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn oògùn wọnyi yoo ma ṣe iranlọwọ lati dinku awọn akoko ti syncope, wiwa apapo "ọtun" ti oògùn jẹ igbagbogbo idanwo ati aṣiṣe. A nilo sũru ni apakan ti awọn mejeeji dokita ati alaisan lati rii itọju ailera julọ.

3) Itọju ailera

Ọpọlọpọ eniyan ti o ni dysautonomia tun ṣe afihan ifarahan lati ni syncope vasovagal; nitootọ, o dabi ẹnipe ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni syncope vasovagal loorekoore (dipo ti awọn ẹyọkan, ti o yatọ si awọn ere), ni o ni irisi dysautonomia. Niwon diẹ ninu awọn dysautonomias ni a mọ lati ṣe idahun idaniloju lati ṣe ikẹkọ (eyi ti o le mu iṣẹ iṣan ati "ṣatunṣe" eto aifọwọyi autonomic), diẹ ninu awọn amoye ti daba pe idaraya le ṣe anfani fun awọn eniyan pẹlu syncope vasovagal. Ati paapa, awọn alaye ti o lopin ti o wa lọwọlọwọ wa daba pe eyi ni ọran naa. Nitorina, ti o ba ni syncope vasovagal nigbakugba, o yẹ ki o jiroro fun ikẹkọ idaraya ti eerobic (bii irin-ajo, jogging tabi keke) pẹlu dọkita rẹ.

4) Itọju ailera pacemaker

Opolopo ọdun sẹyin ọpọlọpọ iṣeduro pupọ fun lilo awọn alakoso lati ṣe itọju syncope vasovagal, niwon ilopọ syncope vasovagal ti maa n tẹle pẹlu iṣeduro ti o fẹrẹẹkan ni oṣuwọn ọkàn. Iyokuro fun itọju ailera ti o lọ silẹ ni kiakia, sibẹsibẹ, lẹhin ti o ti ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu syncope vasovagal ti o gba awọn igbasilẹ ti tesiwaju lati ṣe jade - wọn ṣe o lai laisi awọn oṣuwọn ọkan. Bi o ti wa ni jade, ni ọpọlọpọ, ti kii ṣe ọpọlọpọ eniyan pẹlu syncope vasovagal, o jẹ idapọ ẹjẹ ni awọn ẹsẹ, ki o kii ṣe oṣuwọn o lọra, ti o mu syncope.

Sibẹ, ni diẹ ninu awọn eniyan pẹlu syncope vasovagal, iṣuṣi inu okan jẹ idi pataki ti o fi jade. Ni awọn eniyan wọnyi, awọn alatipaṣe le dinku igbagbogbo ti awọn iṣẹ syncope.

Lọwọlọwọ, a ṣe iṣeduro awọn ajẹrisi fun awọn eniyan ti o ni syncope vasovagal nikan:: a) irọra pupọ ti oṣuwọn okan ni a ṣe akọsilẹ lakoko awọn ere, boya nigba igbesẹ tabili tabi nigba iṣeduro iboju ECG , ati b) yago fun ihuwasi (eyini ni, awọn igbesẹ ti a salaye loke lati ṣego fun tabi muu syncope vasovagal) ko ni doko.

A Ọrọ Lati

Aṣiṣepọ syncope Vasovagal jẹ ipo ti o wọpọ pupọ. O da, o ma maa nwaye ni o ṣọwọn, ti o ya sọtọ awọn ere tabi nigba akoko ti o ni opin. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni syncope vasovagal ṣe iṣakoso aye deede.

Ti o ba ti ni syncope vasovagal - paapaa diẹ ẹ sii ju iṣẹlẹ kan lọ - o yẹ ki o kọ bi o ti le jẹ nipa ipo yii, pẹlu iru ohun ti o mu ki o wa, bi o ṣe le mọ awọn aami aisan ati pe o ṣe le da ohun kan silẹ.

Ti o ba tun ṣe awọn apẹrẹ ti syncope lapapọ bii lilo iru awọn igbesẹ bẹ, o yẹ ki o ba dokita rẹ sọrọ boya boya nkan ti o ju "ailera itọju" lọ ni a nilo.

> Awọn orisun:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Neurocardiogenic Syncope. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et al. Itan laipe ti Syncope Vasovagal ni Ọmọde, Olugbe-orisun Olugbeye jẹ Oluranlowo Igbaraju ti Syncope Loorekoore ju Sinu Syncope Ideri. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Agbofinro fun Iwadi ati Itọsọna ti Syncope, European Society of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA) ati al. Itọnisọna fun ayẹwo ati Itọsọna ti Syncope (ikede 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.