A ṣe iwadi iwadi tabili lati ṣe akojopo awọn alaisan ti o ni syncope (isonu ti aifọwọyi) ti o fura si lati ṣẹlẹ nipasẹ awọn abajade ayidayida . O jẹ iwadi ti o rọrun julọ, ati ninu ọpọlọpọ awọn igba miiran jẹ ailewu.
Bawo ni A ṣe Idanwo naa
Ninu iwadi ikẹkọ ti o tẹ, alaisan naa ni a sọ si tabili kan, eyi ti o wa ni sisẹ ni ọna ẹrọ si ipo ti o tọ.
Lakoko ti o n ṣakiyesi pulse, titẹ ẹjẹ, electrocardiogram , ati isunmi atẹgun ti ẹjẹ, alaisan ni osi ni "ipo alailopin" fun iṣẹju 10 si 60.
Ni eniyan ti o ni syncope vasovagal, kikọ ẹkọ ti o tẹmọlẹ yoo maa tun ṣe iṣẹlẹ ti syncopal. Ti eyi ba ṣẹlẹ, iwadi naa ni a pe ni rere, ati ayẹwo ti syncope vasovagal ti ni idaniloju.
Bawo ni igbeyewo igbeyewo
Ni igba ti o duro - tabi fun nkan naa nigba ti o duro - eto eniyan kan ti aisan inu ẹjẹ gbọdọ ṣatunṣe funrararẹ lati le ṣe ipinnu pataki ti iwọn ẹjẹ lati sisun ni awọn ẹsẹ.
Awọn atunṣe wọnyi ni ilọsiwaju mimu ninu irọ- ọkan ati idiwọ ti awọn ohun elo ẹjẹ ni awọn ẹsẹ. Nigbati a ba gbe olúkúlùkù ti o wọpọ ni ọna ti o tọ, awọn atunṣe ẹjẹ inu ọkan naa nyara ni kiakia, ati pe ko si iyasọtọ ninu titẹ ẹjẹ.
Sibẹsibẹ, ninu awọn alaisan ti o ni awọn ẹya meji ti syncope - orthostatic hypotension ati syncope vasovagal - iṣatunṣe ọkàn inu ọkan si ọna pipe ko iṣẹ deede.
Ninu idaamu ti iṣan tabi itọju ara, agbara ara lati ṣatunṣe si ipo imurasilẹ jẹ ohun ajeji. Nigbati awọn eniyan wọnyi ba duro (tabi nigbati wọn ba ni ikẹkọ titẹ ipele), ọpọlọ wọn yoo mu sii ni ifarahan, ati titẹ ẹjẹ wọn yoo ṣubu ni iṣaju. Awọn alaisan wọnyi ni o rọrun lati ṣatunṣe si ipo pipe.
Sibẹsibẹ, awọn alaisan pẹlu orthostatic hypotension kii ṣe beere fun iwadi ikẹkọ ti o tẹ silẹ fun ayẹwo, nitori awọn onisegun le ṣe iṣeduro ni iṣọ wọn ni kiakia nipa gbigbe ẹjẹ iṣan ni akọkọ lakoko ti alaisan naa dubulẹ ati lẹhinna nigba ti duro.
Iwọn iwadi tẹtẹ jẹ nigbagbogbo ohun ajeji ni awọn eniyan pẹlu syncope vasovagal ṣugbọn ni ọna ti o rọrun diẹ sii. Ni gbogbogbo, awọn alaisan wọnyi ni iṣaaju ṣatunṣe deede si ipo-ọna pipe, ṣugbọn laarin iṣẹju 20-30 wọn le ni lojiji lojiji ati ki o ṣe ayipada iyipada ninu awọn ami pataki - titẹ ẹjẹ wọn ṣubu digipo; ọpọlọ wọn ṣubu, nwọn si kọja. Wọn bọsipọ laarin awọn iṣẹju diẹ lẹhin ti a ti mu tabili pada, ati pe wọn ti pada si ipo ti o da silẹ.
Mimuuṣiṣẹpọ Vasovagal jẹ nitori rọpẹlẹ ti o fa ijakudu lojiji ti awọn ohun elo ẹjẹ ni awọn ẹsẹ, ati sisẹ aifọwọyi ọkàn, mejeeji eyiti o ṣe alabapin si isẹlẹ nla kan ninu titẹ ẹjẹ. Ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti o le fa okunfa le bẹrẹ eyi ti a npe ni "vasomotor" reflex, pẹlu awọn ohun bi iberu, irora, ati awọn ailera (bi oju ẹjẹ). Ayẹwo tabili jẹ iṣeduro lori eto ilera ọkan ti o nṣiṣe bi okunfa. Iwadi iṣeto tabili, lẹhinna, ṣe idanwo boya eniyan ni o ni awọn ohun elo ti o ni irun omi, ti o ni agbara lati ṣe idagbasoke syncope vasovagal.
Ilana ti o yẹ fun Igbeyewo Tilt Table
Lakoko ti a le lo iwadi ti o tẹ silẹ lati ṣe iwadii hypotension orthostatic, idanwo yii ko gbọdọ jẹ dandan fun awọn alaisan pẹlu ipo yii, eyiti a ṣe ayẹwo ni iṣọrọ ni eyikeyi ọfiisi eyikeyi. Akọkọ ohun elo ti iwadi kikọ silẹ jẹ ni fifi idiyele ayẹwo ti a fura si syncope vasovagal. Ṣiṣe akiyesi iṣẹlẹ ti aṣeyọri aṣa ni akoko itẹwọgba pipe yoo le da okunfa kan ti o ni iṣaju tẹlẹ, ati nitori idi eyi, iwadi ikẹkọ ti o tẹ ni igba miiran le wulo.
Itọju ipele ti o tẹ le tun wulo ni didena idiwọn ti ajẹsara ti warapa ti o jẹ, ni iyatọ ti o wa ni ailera kuro lati syncope vasovagal ti o tẹle pẹlu awọn iṣoro ti aṣeyọri.
Sibẹsibẹ, o yẹ ki a lo idanwo naa ni ẹjọ. Aṣepọpọ syncope Vasovagal le jẹ iṣọrọ ni iṣọrọ ni ọpọlọpọ igba nipa gbigbe itan itọju egbogi ati ṣiṣe idanwo ara.
Pẹlupẹlu, paapaa ninu awọn eniyan ti o ni iṣiro syncope vasovagal, iwadi ti o tẹ silẹ ti o ṣe atunṣe awọn aami aisan wọn nikan ni iwọn 70-75% akoko naa. Ni awọn ọrọ miiran, 25-30% ninu awọn alaisan wọnyi ni awọn "ẹkọ odi". Nitorina, ko yẹ ki a ṣe ayẹwo ikẹkọ titẹ, "aṣẹ goolu" ni ayẹwo ti syncope vasovagal. "Ilana goolu" jẹ ṣiṣiṣe iṣoogun ti iṣeduro ati iṣeduro ti dokita.
A ṣe ayẹwo igbeyewo ipilẹ ti o dara julọ ni awọn alaisan ti awọn itan-akọọlẹ ti nṣe afihan awọn ere ayọkẹlẹ, ṣugbọn nibiti awọn ṣiyemeji ṣi wa. Ni awọn alaisan wọnyi, iwadi ti o dara julọ le lọ ni ọna pipẹ ni fifalẹ awọn ayẹwo ti syncope vasovagal .
Awọn orisun:
Agbofinro fun Imọye ati Itọsọna ti Syncope, European Society of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Itọnisọna fun okunfa ati isakoso ti syncope (ikede 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. Iwọn ori-ori ti o dara-ọna: hemodynamic ati profaili neurohumoral. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.