Subclavian ji jijẹ, ara kan ti iṣan arun igbagbo (PAD), jẹ ẹya ti awọn aami aisan ti o waye nipasẹ iṣuṣan ninu ọkan ninu awọn aarọ subclavian, awọn opo ti o tobi julọ ti o pese awọn apá. Nitori ipo ti iṣogun naa, a yọ ẹjẹ kuro ("ji") kuro lati inu ọpọlọ si apa ọwọ. Nitori eyi, awọn aami aiṣan ti sisun jijẹ ni o ni awọn aami aiṣan ọwọ nikan kii ṣe awọn aami ailera.
Akopọ
Lati ni oye subclavian ji jijẹ, o ṣe iranlọwọ lati mọ ohun kan nipa anatomi ti awọn ohun elo ẹjẹ ni ori ati ọrun. A fi ẹjẹ silẹ sinu aorta pẹlu okan-ọkan, sinu agbọn omi - apẹrẹ ẹṣin-apẹrẹ tẹri ni aorta ti o wa ni ipilẹ ọrun. Lati ibọn, awọn eto aorta sọkalẹ lọ si isalẹ si inu ati ikun.
Apejọ ti agbọn oju omi yoo funni ni awọn ohun elo ẹjẹ ti o ni idaniloju ti o pese awọn apá ati ori - awọn abawọn subclavian ati awọn akẹkọ carotid. Awọn irọrun subclavian rin labẹ awọn egungun egungun lati fi ẹjẹ fun ara kọọkan. Ṣaaju ki o to fun awọn apá naa, sibẹsibẹ, gbogbo iṣan arun subclavian yoo fun ni iṣọn-ẹjẹ iṣan, eyiti o nfun ẹjẹ si ipilẹ ti ọpọlọ.
Ni ipilẹ ti ọpọlọ, awọn iwe-ẹri meji ati awọn iwe-ẹri carotid meji ni gbogbo awọn ibaraẹnisọrọ pẹlu ara wọn ni ọna ti iṣan ti a npe ni Circle of Willis. Circle of Willis gba ẹjẹ laaye lati ọkan iṣan-ẹjẹ si miiran, bi ọna kan lati daabobo ara iṣọn ti o ba jẹ pe ọkan ninu awọn ẹdun carotid tabi awọn oju-iwe iṣan ni o yẹ ki o di idinamọ.
Subclavian ji jijẹ ṣiṣẹ bi eleyi: atherosclerosis fun wa ni blockage (boya apa kan tabi pari) ninu ọkan ninu awọn aarin subclavian o kan ṣaaju ki o to kuro ni iṣan ẹjẹ. Ẹjẹ ẹjẹ lọ si iṣan iṣan oju-ọrọ ti o ni ikunra ti dinku bayi dinku. Fun idi eyi, ẹjẹ tun wa ni iṣeduro lati ọpọlọ, nipasẹ Circle of Willis, isalẹ iṣan iṣan ọrọ ti o ni ikolu, ati pada si iṣan subclavian ti o ju iṣujẹ lọ.
Bayi, pẹlu jijẹbirin sisun jijẹ ẹjẹ jẹ ni "ji" lati inu ọpọlọ lati pese ipese ẹjẹ.
Bi abajade, ko nikan ni apa ti o ni ọwọ ti o ni ipese ẹjẹ dinku, ṣugbọn bẹ ni ọpọlọ.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣedede ti jijẹ iṣan ti a sọ ni ipalara ba dale lori iwọn ti iṣuṣan ni irọri subclavian, ati lori iye iṣẹ ti ọwọ apapo ṣe.
Ni igbagbogbo, o le jẹ awọn aami aisan ni gbogbo igba ni isinmi. Ṣugbọn, ti o ba jẹ pe blockage jẹ nla to, nigbati a ba fi ọwọ ti o ni ọwọ ṣe, awọn ohun meji yoo ṣẹlẹ. Ni akọkọ, awọn isan apa jẹ alagbẹgbẹ fun atẹgun, producing claudication (irora aifọwọkan ati irọra). Ṣugbọn diẹ ṣe pataki, diẹ ninu ẹjẹ ni a fà sẹhin kuro ninu ọpọlọ, ati awọn aami aiṣan ti nwaye ba waye nitori sisọ ẹjẹ ti ko to. Awọn aami aisan aifọwọyi naa le ni imọlẹ-ọna , syncope (pipadanu aifọwọyi), iranwo meji ati awọn iwo oju-ara miiran, ti ndun ni eti, ati vertigo .
Gẹgẹbi iwọn ti ilọsiwaju blockage, awọn aami aisan maa n waye pẹlu awọn idaraya ti ko kere si kere si.
Imọlẹ
Lati ṣe iwadii ajẹsara subclavian, akọkọ dokita nilo lati wa fun rẹ. Eyi ko le ṣẹlẹ ayafi ti alaisan ba ṣàpẹẹrẹ awọn aisan ti o daba ayẹwo yi.
Lọgan ti a ba n ji jijẹ iṣan subclavian, ṣugbọn, o maa n ṣoro lati ṣe ayẹwo.
Nitoripe iṣeduro apakan ni iṣan iṣan subclavian, titẹ ẹjẹ ni apa ti o ni ọwọ ti dinku. Nitorina o wa iyatọ nla ni titẹ ẹjẹ laarin awọn apá meji. Awọn iṣeduro ni apa ti o ni ọwọ ti tun dinku.
A le ṣe ayẹwo nipasẹ okunfa ti kii-invasive, gẹgẹbi pẹlu ayẹwo MRI tabi CT , tabi pẹlu awọn ọna ẹrọ itanna eletirisi (echo).
Itoju
Nitoripe ipalara subclavian jijẹ jẹ apẹrẹ ti PAD, a tọju rẹ ni ọna kanna ti a ṣe mu PAD eyikeyi.
Ẹjẹ inu ọkan ati ẹjẹ atherosclerotic jẹ aisan ti nlọ lọwọ ti o ni ipa lori awọn ohun elo ẹjẹ ni gbogbo ara. O ṣe pataki si pataki lati lo gbogbo awọn eto idinku ewu naa lati fa fifalẹ ilọsiwaju ti atherosclerosis, pẹlu idinku siga , iṣọ ti ẹjẹ, iṣakoso iṣuu-haipatensẹ, iṣakoso ti o dara, idaraya, ati iṣakoso ti aisan.
Awọn aami aiṣedede ti ipalara ti o ni ipalara kekere le mu pẹlu awọn iru igbese bẹẹ. Ti awọn aami aiṣan ba jẹ pataki tabi ti o duro, sibẹsibẹ, a le ṣe iṣeduro naa pẹlu ilana itọnisọna iṣẹ-ṣiṣe, tabi pẹlu angioplasty ati stenting .
Awọn orisun:
Toole, JF, McGraw, CP. Awọn jijẹ awọn jijẹ. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavian ji jijẹ. Ayẹwo ti awọn iṣẹlẹ mẹjọ 59. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty nikan ni idojukọ angioplasty ati irọra fun iṣiro subclavian arter stenosis - atunyẹwo atunyẹwo ati awọn apẹẹrẹ-onínọmbà. Am J Ther 2013; 20: 520.