Awọn aṣayan itọju ailera ti o wa ni ọpọlọ wa
Ninu awọn ọdun diẹ to koja, a ti kẹkọọ pe ko gbogbo awọn aarun ayanwin bakanna. Ni afikun si awọn iyatọ ti a le rii labẹ awọn microscope, awọn iyatọ laarin awọn aarun wọnyi wa lori ipele molikali. Lẹhin ti o ni biopsy tabi abẹ o yoo kọ nipa boya oyan igbaya rẹ jẹ abajade olutẹsita estrogen tabi rere idaniloju progesterone, bii ipo HER2 rẹ.
Ti o ba sọ fun ọ pe oyan aisan rẹ jẹ HER2 rere, kini eleyi tumọ si? Awọn itọju wo ni o ṣe pataki fun iru iṣọn aarun igbaya ati awọn itọju miiran ti a le lo?
Akopọ ti Itọju Awọn aṣayan
Awọn eniyan ti o ni awọn aarun igbaya ti HER2-aaya le ṣe itọju ni ọna ti o dabi awọn eniyan pẹlu awọn eruku buburu HER2 ni awọn ọna miiran. Fun apẹẹrẹ, abẹ (boya iyẹwu tabi mastectomy,) kemikali adjuvant, ati / tabi itọju ailera homonu (ti o ba jẹ tumo jẹ ẹtan aiṣedeede ti estrogen receiva) le ṣee lo.
Awọn itọju ti a ti pinnu ni pato fun HS 2 awọn ipara ti o tọ ni a tun lo ati pe o ti mu awọn oṣuwọn iwalaaye ti dara fun awọn ẹtan ti HER2-rere. Awọn aṣayan itọju fun ipele akọkọ ati awọn aisan metastatic ti wa ni ijiroro ni isalẹ.
Bawo ni Awọn Iwosan Itọju ti A Fiyesi
Ni ayika ọkan ninu marun tabi mẹfa eniyan ti o ni aarun igbaya o ni yoo ni awọn èèmọ ti o jẹ HER2 / neu rere. Eyi tumọ si pe awọn iṣan akàn aarun ayọkẹlẹ ti aarun ayọkẹlẹ ti ni iṣẹ afikun ni awọn Jiini HER2, eyi ti o nmu abajade ti awọn ọlọjẹ HER2 laiṣe.
Awọn ọlọjẹ wọnyi n ṣiṣẹ lati ṣaju idagba ti sẹẹli akàn.
HER2 awọn aarun ailera ti o dara julọ maa n wa ni ibinu, ati ni awọn ọdun ti o ti ni iṣaaju ni pronoosis ti ko dara julọ. Ni ọdun 1998 a ti gba iṣeduro akọkọ lati ṣe ifojusi HER2. Yi oogun jẹ Herceptin (trastuzumab).
Lati igba naa miiran ti a ti rii awọn itọju apọju HER2 miiran.
Perjeta (pertuzumab) ati T-DM1 (trastuzumab emtansine) tun ti fọwọsi.
Ni ọdun 2017, a ti fọwọsi Nerlynx (neratinib) oogun fun awọn eniyan ti o ni awọn aarun igbaya HER2-rere ti o tẹle ni atẹle pẹlu Herceptin. Nigbati a ba fi aisan ti aisan ti o jẹ aisan ti o wa ni aisan ti o wa ni ọdun mẹfa ọdun 2016, ti a ba fi iyọda ti aisan ti o jẹ aisan ti o jẹ tyrosine kinase pọ si itọju ailera ti oyan.
Tykerb (lapatinib) jẹ adiye tyrosine kinase miran ti o le ṣee lo lẹhin itọju pẹlu Herceptin tabi awọn itọju apọju HER2 miiran.
Awọn itọju fun Awọn ipele tete
Itoju ti ipilẹṣẹ tete-akàn HER2-oyan-ara ọyan ti o dara jẹ eyiti o jẹ ti akàn aarun HER2-negative, ṣugbọn o maa n pẹlu lilo ti oògùn HER2 ti a fokansi gẹgẹbi Herceptin.
Awọn aṣayan pẹlu:
- Isẹ abẹ: Yoo ṣe ifarahan tabi mastectomy ni a ṣe iṣeduro lati yọ tumọ kuro. Ti tumọ jẹ DCIS (ipele 0) tabi ti o ba ni profaili ti o dara (idanwo idanimọ lati rii ewu ewu pada), awọn itọju miiran le nilo. Fun awọn èèmọ ti o tobi, ati paapaa awọn ti o ni awọn ọpa ti o dara , adugbo itọju ailera ni a maa n niyanju.
- Awọn itọju ailera: Bi o ba jẹ pe tumo jẹ ẹtan estrogène ti o dara, awọn itọju ẹda hormonal ni a maa niyanju (tẹle chemotherapy ninu awọn ti yoo tun ni chemotherapy adjuvant). Fun awọn obirin premenopausal, aṣayan akọkọ jẹ igbagbogbo, pẹlu awọn adigunja aromatase ti a ṣe iṣeduro fun awọn obinrin ti o jẹ postmenopausal. Ni idakeji, itọju ailera-ọye-ara ti ọra-ara, itọ-ara-ara ọra-arabinrin, tabi ṣọwọn, ovariectomy le niyanju fun awọn obirin premenopausal lati dinku isrogene awọn ipele ati lati gba fun lilo awọn itọnisọna aromatase.
- Chemotherapy: Ti o da lori ipele ti aarun igbaya oyan, iwọn, boya ibiti o ti nfun ni ibẹrẹ ni bayi, ati idanwo idanimọ, admiran chemotherapy le ni iṣeduro. Eyi maa n bẹrẹ ni aijọju osu kan lẹhin lumpectomy tabi mastectomy ati pe a ṣe lori akoko ti o to mẹrin si oṣu mẹfa.
- Awọn itọju ti a lo ni HER2: Bi a ti ṣe akiyesi loke, awọn aṣayan diẹ ni bayi fun iṣeduro ti a fi ojulowo ti awọn àtọgbẹ Taya HER2-rere, pẹlu Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), ati T-DM1 (trastuzumab emtansine), pẹlu awọn oogun miiran ti a ṣe ayẹwo ni ile iwosan idanwo. Ni ọpọlọpọ igba, a lo Herceptin ni akọkọ. Tykerb (lapatinib) jẹ oludaniloju tyrosine kinase ti o munadoko fun HES 2 awọn abajade ti o tọ. Nelynx (neratinib), oludaniloju miiran, ni a tun fi fọwọsi fun itoju itọju akàn HER2-rere ni akọkọ lẹhin itọju pẹlu Herceptin.
- Itọju ailera: Fun awọn eniyan ti o yan iyọọda, itọju ailera ni a maa n niyanju lẹhin atẹgun. Fun awọn èèmọ ti o ni apa mẹrin tabi diẹ ẹ sii, awọn itọju ailera lẹhin ti mastectomy ni a kà ni igbagbogbo. Awọn Tumo ti o ni ọkan si mẹta awọn ọpa ti o dara ni o wa ni agbegbe agbegbe grẹy, o ṣe pataki lati ba awọn onibaṣeduro onisegun rẹ ati olutọju onimọgun nipa ilera rẹ mọ nipa awọn anfani ti o le ṣe fun itọju yii.
- Awọn idanwo ile-iwosan: Ọpọlọpọ awọn idanwo iwosan ni ilọsiwaju ti n wo awọn iṣẹ oriṣiriṣi awọn iṣẹ abẹ-iṣẹ, chemotherapy, ati awọn aṣayan itọju ailera, ati lati ṣe afiwe awọn hormonal ti o yatọ ati awọn itọju ti a lo ni HER2. Ọpọlọpọ itanro ti o wa nipa awọn idanwo itọju , ṣugbọn nigbamiran idanwo iwosan nfunni aṣayan ti o dara ju fun itọju. O ṣe pataki lati sọrọ si onisọpọ rẹ nipa eyikeyi awọn idanwo itọju ti o le jẹ fun ọ.
- Awọn oloro ti o ṣe atunṣe bone: Laipe, a ti ka afikun itọju ailera bisphosphonate ni ibẹrẹ igbẹrẹ ara ọgbẹ igbaya nitori o le dinku ewu fun awọn metastases egungun ni ojo iwaju. Sọ fun oncologist rẹ nipa yiyọ.
Awọn itọju fun Awọn ilọsiwaju siwaju sii
Pẹlu iṣiro aisan (ipele 4) aarun igbaya aisan, awọn itọju ailera fun iṣakoso arun ni o maa n jẹ idibajẹ itọju. Isẹ abẹ ati itọju ailera ni a kà ni iwosan ti agbegbe ati pe a ko lo nigbagbogbo ayafi fun awọn idiyele palliative (lati dinku irora ati / tabi dena idibajẹ).
Ti o ba jẹ pe akàn aarun igbaya ti o ni aisan ti o gaju ti o wa ni igbadun ti o tete jẹ oṣan oyan, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ipo HER2 (bii ipo iṣan sitẹnti) le yipada. Bii biopsy kan ti aaye ayelujara ti awọn iṣẹkọ ati wiwa awọn igbasilẹ gbigba ni a maa n ṣe iṣeduro. Kokoro kan ti o jẹ akọkọ HER2 rere le jẹ HER2 odi lori atunṣe ati ni idakeji.
Atilẹgun iṣeduro akọkọ fun H2-ilọsiwaju oyan-daada ti o dara julọ yoo dale lori awọn iwadi ikilẹkọ yii. Fun awọn ti o ni HER2 rere, ọkan ninu awọn itọju apọju Hed2 ni a maa n lo. Ti o ba jẹ pe tumo jẹ ẹtan estrogène rere, boya itọju ailera, itọju HER2, tabi awọn mejeeji ni a le kà. Chemotherapy tun le ṣee lo fun ọpọlọpọ awọn osu.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ifojusi ni itọju ti aarun igbaya ailera aisan ti aisan metastatic nigbagbogbo yatọ si pe fun tetegun oyan igbaya, ni pe bi o ṣe le ṣe itọju kekere lati le ṣakoso arun na ni a ṣe iṣeduro.
Ti o ba ti ni ikunra tẹlẹ pẹlu Herceptin (trastuzumab) ni ipo adjuvant, lẹhin atẹgun itọju aiṣedede (ti a ṣe lati opin adjuvant trastuzumab) ti kere ju osu mefa ti o fẹ itọju ila keji jẹ T-DM1 (ado -awọn awọn ẹya ara ẹrọ). Ni bakanna, ti o ba ti ni wiwọn pẹlu Herceptin ni ipo adjuvant, lẹhin igbasilẹ aisan ti o ju osu mẹfa Perjeta (pertuzumab) ni apapo pẹlu trastuzumab ati pe a le lo owo-ori kan.
Fun awọn alaisan ti ilọsiwaju lẹhin trastuzumab ati ipasẹ kan ni ipo ibaraẹnisọrọ, T-DM1 jẹ ayanfẹ ti o fẹ. Fun awọn alaisan ti ko faramọ pẹlu Herceptin ni iṣaaju, awọn apapo Herceptin pẹlu Perjeta pẹlu afikun owo-ori yẹ ki o lo.
Ti o ba ti kan akàn ti nlọsiwaju paapaa awọn itọju yii, a le ṣe idanwo ti Tykerb (lapatinib) ati Xeloda (capecitabine). Awọn ilana itọju ẹtan miiran ti awọn ẹdọmọgun ati awọn itọju homonu le tun ni idanwo.
Hàn 2 akàn oyan igbaya ti o pọ julọ yoo jẹ ki o tan si ọpọlọ ati ẹdọ ju awọn okun buburu HER2. O ṣeun, Herceptin, ati boya Perjeta yoo farahan nipasẹ ihamọ iṣọn ẹjẹ ati din iwọn awọn metastases ọpọlọ. Fun awọn eniyan pẹlu awọn metastases egungun, awọn oṣuwọn iyipada awọn egungun bii bisphosphonates le ma dinku ewu ipalara ṣugbọn o le tun dara si iwalaaye.
Awọn itọju Integrative
Ọpọlọpọ awọn eniyan beere nipa seese ti awọn itọju igbakeji miiran nigbati wọn ba ni ayẹwo pẹlu aarun igbaya ara. Ni akoko ti isiyi, ko si eyikeyi awọn itọju ti a "yiyan" ti a ti rii ni munadoko ninu itọju oṣan ọmu. Dipo, diẹ ninu awọn eniyan ti o ti yan awosan awọn itọju wọnyi si iyasoto awọn itọju ti aṣa ti padanu lori awọn itọju ti a ti fi han pe o munadoko.
Ṣugbọn o ṣe pataki ki a ma sọ ọmọ naa jade pẹlu bathwater. Ọpọlọpọ awọn iwosan ti iṣọkan ti o wa fun akàn ti a ti ri lati ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan lati dojuko awọn aami aisan ti arun naa ati awọn itọju ti iṣan akàn, ti o wa lati ailera ati aibalẹ si ọgbunra, ailera aisan , ati siwaju sii. Diẹ ninu awọn itọju ti a ti kọ ni pato fun awọn obinrin ti o ni oṣuwọn igbaya pẹlu yoga , iṣaro , itọju ailera , ati acupuncture .
Asọtẹlẹ
Ṣaaju ki o to itọju HER2, ko si itọju kan pato fun awọn ipọnju HER2, ati pe a kà wọn si awọn aarun buburu. Pẹlu dide itọju aifọwọyi, sibẹsibẹ, eyi ti yipada.
Iwadi kan ti ọdun 2017 wa pe awọn obinrin ti o ni arun ti o ni Hast2 HER2 ti o ni aiṣedede ti o ni ilọsiwaju ti o ga ju awọn obinrin ti o jẹ HER2 odi nigbati a lo itọju pẹlu Herceptin. Awọn iyọọda iwalaaye ti o ga julọ wa lati jẹ fun awọn obinrin ti o ni awọn aarun ailera ti o ni iwọn mẹta.
Wiwa Support
O ṣeun, imoye ti o pọ si ati iṣowo fun iṣan aarun igbaya ti mu ki ọpọlọpọ awọn ohun elo wa lati ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan lati dojuko arun naa. Awọn ẹgbẹ atilẹyin ati awọn ẹgbẹ atilẹyin ni o wa fun awọn obinrin ti o ni aarun ara oyan ni apapọ, bakanna fun fun awọn ti o ni idaamu pataki pẹlu akàn aarọ. Awọn agbegbe agbegbe ati paapa awọn ẹgbẹ Facebook ti awọn eniyan pẹlu HAR2-oyan aisan igbaya ti kojọ pọ bi wọn ti dojuko awọn italaya oto.
Kopa ninu media media ti jẹ orisun ti atilẹyin mejeeji ati ẹkọ fun ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu arun na. Ti o ba yan lati di alabapin ni ọna yi, sibẹsibẹ, ya akoko kan lati ko bi o ṣe le ṣawari iṣan-ajo iṣan-ajo rẹ lori ayelujara ni ailewu.
Intanẹẹti jẹ ibi nla kan ati pe o le ma jẹ wiwa awọn eniyan ti o ti dojuko irin-ajo kanna si tirẹ. Lati le ṣopọ pẹlu awọn omiiran ti o n gbe pẹlu, tabi itọju, aarun igbaya ti o nlo, hashtag #BCSM jẹ iranlọwọ pupọ. BCSM duro fun iwosan oyan-ara igbaya.
A Ọrọ Lati
Ni iṣaaju, aisan ti o ni aisan HER2-rere ti a pe ni tumọ ibinu lai si itọju eyikeyi pato. Pe gbogbo wọn yipada ni ọdun 1998 pẹlu gbigbasilẹ ti iṣeduro ifojusi HER2 akọkọ, Herceptin. Niwon akoko naa, awọn oogun miiran ti wa pẹlu Perjeta, T-DM1, lapatinib, ati Neratinib laipẹ julọ, pẹlu awọn oogun miiran ti a ṣe ayẹwo ni awọn idanwo iwosan. Awọn itọju aifọwọyi HER2 le dinku ewu ewu pada ni ibẹrẹ tete Hànga-oyan-ọyan igbaya ti HER2 ati iṣedede awọn oṣuwọn ailaaye ninu aisan HER2-iṣiro-ọyan ti o dara.
Ni afikun si awọn itọju ti a lo ni HER2, itọju awọn aarun ayọkẹlẹ HER2-rere ni o tun pẹlu awọn itọju fun aisan HER2 odi bi abẹ abẹ, itọju ailera homonu (nigbati o ba wulo), chemotherapy, itọju ailera, awọn itọju ọkan fun awọn metastases, ati awọn itọju ti awọn idanwo .
> Awọn orisun:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Lẹhin Tọju Itọju Adjuvant ti Awọju Ti Trastuzumab ni Awọn Alaisan pẹlu Herculogi HER2-Positive Breast Cancer (ExteNET): A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Agbegbe Iṣakoso-Alakoso 3 Iwadii. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Ọna asopọ, T. et al. Trastuzumab ati Imuwalaaye ti Awọn Alaisan Pẹlu Tọju Agbara Metastatic. Ile-iṣẹ Gynecology ati Obstetrics . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Iṣọṣi Afikun Adapari ti Neratinib ni Taya Akàn Akàn. Iwe Iroyin Isegun New England . 2016. 375 (1): 11-22.