Akuna ọmọ aisan nla jẹ eyiti ibajẹ si awọn kidinrin, eyi ti o le waye nitori abajade ẹjẹ, ipalara tabi ibajẹ ibajẹ si awọn kidinrin. Akuna ọmọ aisan nyara nyara ni kiakia, nfa awọn aami aiṣan ti a ṣafihan, gẹgẹbi isonu ti ipalara ati idamu. O jẹ ipo pataki, ṣugbọn a le ṣe itọju rẹ, ati pẹlu itọju to dara julọ, ọpọlọpọ awọn eniyan le yọ ninu ewu ohun iṣẹlẹ ti ikuna akẹkọ nla kan lai awọn abajade gigun.
Awọn aami aisan
Àrùn a ma n wo iye omi, awọn itanna ati awọn egbin ninu ara, ati firanṣẹ awọn ohun elo ti o tobi lati wa ni imukuro ninu ito. Awọn aami aiṣan ti ikuna akẹkọ nla kan nwaye nitori pe awọn nkan wọnyi ma npọ sinu ara nigbati akopọ ko ṣiṣẹ ni ọna ti o yẹ. Iyọ deede ati awọn ipele electrolyte jẹ pataki fun gbogbo ara lati ṣiṣẹ optimally. Awọn ohun elo egbin jẹ majele ti ọpọlọpọ awọn sẹẹli ti ara ati awọn tissues, eyiti o ni abajade ni awọn aami aiyede pupọ. Awọn aami aiṣan ti ikuna akẹkọ nla kan ni kiakia ni kiakia, lori awọn wakati pupọ tabi awọn ọjọ.
Awọn aami ti o wọpọ julọ ti ikuna ọmọ inu ni:
- Aisi agbara ati rirẹ: Eyi ni abajade ti aifọwọyi tete ti awọn ara inu ara rẹ, ti ko ni iṣeduro to dara julọ ti awọn olutọpa lati ṣiṣẹ bi wọn ṣe yẹ nigbati o ni ikuna akẹkọ nla.
- Isonu ikunra, iṣesi ati eebi: Irora yii nwaye nitori eto eto ounjẹ, eyiti o nbeere awọn enzymu ti ounjẹ ti iṣan, awọn iṣan, ati awọn ara lati ṣiṣẹ daradara, le fa fifalẹ, ko le ṣetọju iṣẹ deede ti o ba jẹ pe akọn rẹ ko ni iṣakoso awọn nkan inu rẹ daradara ara.
- Ti ailera ailera ailera: Awọn iṣan rẹ beere fun awọn eleto lati ni ilọsiwaju, ati nigbati o ba ni ikuna akẹkọ, eyi nfa iṣẹ iṣan lati jiya.
- Awọn ohun elo ti o ni kiakia, o lọra tabi alaibamu: Ẹyin iṣan okan rẹ ni iṣakoso awọn iṣan okan (ọkan), ti o dale lori ọpọlọpọ awọn olutọpa pataki lati ṣiṣẹ daradara. Ara rẹ n gbiyanju lati ṣe itọju iṣẹ ọkàn ni gbogbo igba ti o ba ṣeeṣe. Ti ara rẹ ko ba le san owo fun awọn ikolu ti ikuna akẹkọ nla, iṣẹ okan rẹ le jiya, ti o nmu awọn irun aifọwọyi ọkan. Eyi le ja ni aipe deedee ẹjẹ ni gbogbo ara.
- Idarudapọ: Aisan pataki kan ti ikuna akẹkọ nla, iporuru tumọ si pe ọpọlọ rẹ ko ni ipese ipese ẹjẹ. Ti o ba ni iriri iporuru nitori abajade ikuna akẹkọ nla kan, o le ni kiakia si ilọsiwaju si nini isonu ti aiji tabi coma.
- Isonu ti aifọwọyi tabi aṣeyọri: Aisan yi tumọ si pe ọpọlọ ko ni ipese ẹjẹ to dara, o le fa ipalara ti o yẹ titi ayafi ti o ba ni itọju ilera ni kiakia.
Awọn okunfa
Awọn ikun naa ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa, bii titẹ ẹjẹ, awọn oogun, ilera ilera, ounjẹ, ati iye omi ti eniyan nmu. Awọn nọmba oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn ọna ti ailera ikuna nla le šẹlẹ . Ohunkohun ti nyara bajẹ awọn kidinrin yoo dinku iye iṣẹ ti wọn le ṣe. Ilẹ ikẹkọ nla le jẹ akoko tabi o le jẹ ami ti iṣoro nla.
Awọn ẹka akọkọ ti awọn okunfa ti ailera ikini nla. Oro ti ọmọ-ẹhin n ṣe apejuwe awọn kidinrin, ati awọn orukọ ninu awọn isọri yii jẹ awọn ikọkọ, intrisic ati awọn ifiweranṣẹ.
Atilẹgun: Eyi ṣe apejuwe awọn okunfa ti ikuna ọmọ inu ti o bẹrẹ ki ẹjẹ to de ọdọ awọn kidinrin. Ilọ ẹjẹ titẹ silẹ, fun apẹẹrẹ, yoo šẹlẹ ti o ba jẹ pe okan rẹ ko ṣiṣẹ daradara, tabi ti o ba di alagbẹgbẹ pupọ.
Ninu ọran yii, awọn akunrin ara wọn kii ṣe iṣoro akọkọ, ṣugbọn ti o ni ipa nipasẹ ipese ẹjẹ kekere, eyiti o jẹ ki o ṣòro fun awọn kidinrin lati ṣe iṣẹ wọn ni sisọ ẹjẹ.
Ikolu ti o ni ilọsiwaju le ni ilọsiwaju si mọnamọna ikọlu , ipo kan ti o le fa ipalara akunra nla kan nitori pe ẹjẹ titẹ ṣubu si ipo kekere kan ti awọn kidinrin ko le ṣiṣẹ daradara.
Atilẹhin: Eyi n ṣe apejuwe awọn idi ti ikuna ọmọ inu eyiti a ti ṣẹ awọn kidinrin ara wọn. Awọn toxini, pẹlu awọn kemikali, awọn oògùn arufin, ati paapa awọn itọju ti a fun ni aṣẹ, ni lati kọja nipasẹ awọn kidinrin, o le ba wọn jẹ.
Awọn oogun ti oogun ti o le fa ikuna akẹkọ nla kan ni awọn ohun idakeji fun awọn ayẹwo aworan. Awọn oniruuru oogun wọnyi ko fa ki gbogbo eniyan ti o gba wọn lati ni ikuna aifọwọyi nla, tabi bẹkọ ẹnikẹni ko le lo wọn. Ṣugbọn wọn le fa ikuna atunku nla fun diẹ ninu awọn eniyan, o le ṣoro lati ṣe asọtẹlẹ ti o ba yoo ni iṣeduro yii. Nigbakuran, o le nilo awọn ayẹwo ẹjẹ ti o ṣe ayẹwo iṣẹ iṣẹ-aisan rẹ ṣaaju ki o to gba awọn oogun ti o le ṣe ki o fa ikuna akẹkọ nla.
Awọn ipo miiran ti o le fa ikuna akẹkọ nla ninu abala iṣan ni ailopin atẹgun ninu ẹjẹ, aisan ikun, ipalara ninu awọn kidinrin, ati arun aisan. Aini okuta nla pupọ le tun fa ipalara ti o wa ninu ẹdọ.
Atilẹyin: Eyi n ṣe apejuwe awọn idi ti ikuna ọmọ inu ti a ti fidimule ninu urinary tract, eyiti o wa nibiti ito ti n ṣàn lẹhin ti o ti ni itọju nipasẹ awọn ọmọ-inu. Awọn okunfa wọnyi ni awọn iṣoro ti o wa pẹlu awọn ureters, eyiti o jẹ awọn tubes ti o mu ito sinu àpòòtọ, àpòòtọ, tabi urethra, eyi ti o jẹ tube ti o gbe ito lati inu àpòòtọ kuro ninu ara.
Aini okuta akọn tabi ẹtan, fun apẹẹrẹ, le wa ni inu àpòòtọ tabi urethra. Ti o ba tobi to pe ito ko le kọja nipasẹ rẹ, ito yii le bẹrẹ lati ṣe afẹyinti, ti o bajẹ si awọn kidinrin. Yi titẹ ati ẹhin ito ti isan le fa ipalara nla si akọn.
Imọlẹ
Awọn ilana fun okunfa ti ikuna akẹkọ nla. Ti o ba ni ọkan ninu awọn iyọọda mẹta wọnyi ni awọn wakati 48, eyi tumọ si pe o ni ikuna akẹkọ nla.
- Idaro creatinine jẹ igbeyewo ẹjẹ ti o ṣe ṣiṣe iṣẹ akẹkọ. Ti o ba dide nipasẹ .3 iwon miligiramu / dl, eyi tumọ si pe o ni ikuna akẹkọ.
- Ti iṣọn-ara rẹ ti creatinine ba dide nipasẹ 50% tabi diẹ ẹ sii lati awọn ipele deede, eyi tumọ si pe o ni ikuna akẹkọ.
- Ti o ba jẹ pe ohun elo ikọ-inu rẹ ṣubu si .5 mililiters fun kilogram ti ara-ara ni wakati kan fun diẹ ẹ sii ju wakati 6 lọ, lẹhinna a yoo ṣe ayẹwo rẹ bi nini ikuna akẹkọ.
Itogbin Ọra
Ti o ba ni ipalara kidney nla, o le ṣe deedee isan ito tabi kekere ito. O le ni ilọsiwaju pataki ninu ipele rẹ creatinini, eyiti o tọka si ipalara kidney nla, ṣugbọn si tun ṣe ipele deede ti ito. Lori idaji gbogbo eniyan ti o ni ikuna akẹkọ nla kan tẹsiwaju lati ṣe ito ni ohun ti o han bi aṣa deede.
Fun awọn agbalagba, ṣiṣe deede ito jẹ 0,5 si 1 mililita fun wakati kan fun kilogram ti iwuwo ara, tabi ọkan si meji liters fun ọjọ kan. Fun awọn ọmọde, to fẹwọn ọdun 1 fun wakati kan fun kilogram ni deede, ati fun awọn ọmọde, 2 mililiters fun wakati kan fun kilogram ti ara ti a pe deede. Fun itọkasi, 30 milliliters jẹ to kan iwon haunsi ti ito.
Awọn oriṣiriṣi mẹta ti o ṣe apejuwe iye awọn ohun elo ito ni akoko ipalara kidney nla.
- Ti kii ṣe oliguric: Eyi ṣe apejuwe ipo kan ninu eyi ti eniyan tẹsiwaju lati ṣe iye deede ti ito, eyiti o jẹ ju 400 milliliters lojojumo, tabi diẹ ẹ sii, ti o da lori ipo ilera ati gbigbe gbigbe omi.
- Oliguric: Eyi ṣe apejuwe ipo kan ninu eyi ti eniyan mu 400 mililiters ti ito tabi kere si ọjọ kan.
- Anuric: Eyi ṣe apejuwe ipo kan ninu eyiti eniyan ṣe kere ju milionu 100 ti ito fun ọjọ kan.
Itoju
Itọju ti ikuna akopọ nla kan da lori idi ti iṣoro, bakanna bi idibajẹ ti ipo naa. Ọpọlọpọ awọn eniyan mu pẹlu itọju fun ikuna akẹkọ nla ati ki o ko ni iriri awọn iṣoro-igba-iṣoro tabi onibajẹ aifọwọyi ikuna . Ṣiṣe ayẹwo iṣoro naa, ati gbigba itọju ni kiakia bi o ti ṣee ṣe, jẹ ọna ti o dara julọ lati ṣe idibajẹ ẹdọ inu ti o fa igbesi aye akọọlẹ tabi nilo awọn itọju aisan.
- Awọn iṣan inu omi (IV): Eniyan ti o ni ikuna akẹkọ nla kan nitori ikunomi gbigbona lẹhin ti o ni iriri ikọlu gbigbona le ṣe atunṣe pẹlu awọn fifun IV . Nigbati iwọn didun kekere kekere jẹ idi fun ikuna akẹkọ nla, fifi ara ṣe pẹlu awọn fifa le ran mu awọn ipele omi pada
- Isakoso iṣakoso electrolyte: Ti awọn fifun rẹ ati awọn elemọlufẹ ko wa laarin ibiti o dara julọ, awọn onisegun rẹ le fun ọ ni afikun awọn ohun elo electrolyte, tabi fun ọ ni oogun ti o le yọ diẹ ninu awọn amọlujade ti o pọju.
- Duro lilo awọn majele: Ti ikuna akẹkọ nla ti ṣẹlẹ nipasẹ oogun tabi afikun, itọju naa gbọdọ ni idaduro oogun naa.
- Ikọṣọra: Nigbati a ko reti awọn toxini pe o yẹ ki o paarẹ daradara bi o ba dẹkun muu wọn, itọju ti ikuna kidey ti o tobi ni lati pa ara kemikali kuro ni yarayara. Nigbakuujẹ a nilo ifẹwewe, ọna kan nipasẹ eyi ti ẹrọ le ṣe iṣẹ ti ọlẹ nipasẹ gbigbe toxins ati ṣiṣe iṣan omi ati idiwọn itanna electrolyte.
Awọn idanwo Ikọlẹ
Awọn idanwo iṣẹ-inu inu jẹ ẹgbẹ awọn idanwo ti o ṣe ayẹwo iṣẹ iṣẹ-akọọlẹ rẹ. A ko lo awọn idanwo yii lati ṣe iwadii ikuna akẹkọ nla, ṣugbọn wọn nlo lati ṣe atẹle boya ikuna ikun ti nmu didara tabi ikunra. Awọn idanwo iṣẹ-ajẹlẹ le maa pinnu bi iṣoro naa ti jẹ okunfa, o le ṣe alaye diẹ ninu idi ti iṣoro naa, ati pe a le tun ṣe lati fihan bi awọn ọmọ inu ba n dahun si itọju.
Awọn ayẹwo iṣẹ-ṣiṣe inu-inu pẹlu:
- Creatinine: Ẹgbin ọja ti a nfa nipasẹ isanwin iṣan, ipele ti creatinine ninu ẹjẹ rẹ nfunni ni imọran bi daradara awọn akọọlẹ rẹ n ṣiṣẹ nitori awọn kidinrin yẹ ki o yọ creatinini lati ẹjẹ. Awọn ipele ti o ga ju 1.21 iwon miligiramu / dL kaakiri, ati jẹ itọkasi pe awọn kidinrin ko ṣiṣẹ bi wọn ṣe yẹ.
- Ẹjẹ Nitrogen Ẹjẹ (BUN): Epo nitrogen, tun a wọn ninu ẹjẹ, ti awọn kidinrin kuro. Awọn ipele loke 25 miligiramu / DL jẹ abawọn ti ikuna akẹkọ.
- Ayẹwo Glomerular Rate (GFR): Nọmba iṣiro yii da lori ipele creatinine ninu ẹjẹ rẹ, pẹlu iṣiro ti o ṣe akọsilẹ fun ọjọ ori, iga, iwuwo, ati awọn idi miiran ti iroyin fun awọn ayipada kọọkan ti nro. GFR deede yẹ ki o wa ni iwọn 60, ati GFR ni isalẹ 20 igba maa n tumọ si pe eniyan ni ikuna ikini.
- Urinalysis: A urinalysis le da ẹjẹ, awọn ọlọjẹ, àkóràn, imuna ati oloro. Alaye yii n funni ni imọran si idi naa, ati diẹ ninu awọn igbesiwaju, ti ikuna gidi gidi.
> Awọn orisun:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Aisan ipalara buruju nigba itọju pẹlu cloxacillin iwọn giga: Iroyin ti awọn ayẹwo 23 ati awọn ayẹwo iwe. Int J Antimicrob Agents. 2018 Apr 14. lọ soke: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub iwaju ti titẹ]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Awọn itọju oloro-aisan ati ewu ewu aisan: Ayẹwo iṣagbejade ati awọn apẹrẹ-iṣiro. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12. ọjọ: 10.1111 / jgh.14157. [Epub iwaju ti titẹ]