Atẹgun Estrogen ati Progesterone Positive Breast Cancer
Ti o ba ti ni igbi-ara kan igbaya tabi iṣẹ abẹ fun oarun aisan igbaya (boya mastectomy tabi lumpectomy), ọkan ninu awọn nkan akọkọ ti a ṣe ni lati mọ ipo ipo iṣan ti homonu. Ipo ipo oluṣamuwọn, ni ọwọ, jẹ pataki pupọ ni yiyan awọn aṣayan itọju ti o dara julọ fun oṣan rẹ. Jẹ ki a ṣe ayẹwo awọn ayẹwo homonu miiran, iru ipo rere tabi ipo odi, ati bi eyi ṣe ni ipa lori awọn igbesẹ ti o tẹle ni ayẹwo ati itọju.
Atẹwo Ero-Estrogen ati Progesterone Receptor
Awọn ayẹwo ayẹwo Estrogen ati progesterone ni awọn ayẹwo "biomarker" ti a ṣe lori gbogbo awọn aarun ayanwin. Awọn wọnyi yoo farahan lori awọn iroyin imọran ti o lẹhin lẹhin kan biopsy ati lẹhin abẹ. Awọn atunṣe tun ni idaruro ti o ba tun ni iyipada, bi wọn ti le yi pada ti ara kan ba pada tabi ti ntan. Awọn olugba ti o wa ni iye ti a pinnu pẹlu lilo ohun microscope lori apẹẹrẹ biopsy.
Miiye Awọn oluranlowo Iwọn
Awọn olutọju Estrogen ati progesterone jẹ awọn ọlọjẹ ti a ri lori aaye awọn ẹyin ẹyin. Estrogen ati progesterone so pọ si awọn olugbawo wọnyi (bii titiipa ati bọtini) lati fi aami si sẹẹli lati dagba ati pin. Gbogbo awọn ẹyin igbaya ni awọn olugbalowo wọnyi, ṣugbọn wọn wa ni awọn nọmba ti o tobi julo lori awọn iṣan aarun igbaya ti aisan ti a kà si rere.
Lati le dènà ifihan ti a ṣẹda nigbati awọn ẹdọrogirinu tabi progesterone sopọ si awọn olugbagbọ yii, o jẹ dandan lati ṣe ọkan ninu awọn ohun meji.
O le dinku iye estrogen ni ara (nipasẹ itọju ailera-ara ti ọra-arara ṣaaju ki o to paoparopo tabi lilo olutẹda aromatase lẹhin mii miipapo) tabi dènà olugbagbọ ki awọn ẹgẹrogirinu ti o wa ninu ara ko le sopọ pẹlu olugba.
Pataki ti Estrogen ati Ipo Progesterone Pẹlu igbaya akàn
Awọn aarun ọmọ inu ti o jẹ awọn estrogen (ati / tabi progesterone) rere ni a "lepa" nipasẹ estrogen.
Kii gbogbo awọn iṣan akàn aarun ti o jẹ nipasẹ estrogen. Diẹ ninu awọn aarun ailera ni dipo HER2 rere. Pẹlu awọn aarun wọnyi, awọn okunfa idagbasoke ni ara n sopọ si awọn olutọju HER2 lori aaye awọn ẹyin keekeekee lati wakọ idagbasoke ti tumo. Diẹ ninu awọn aarun ayanwin ko ni boya ninu awọn olugbagbọ wọnyi ati pe wọn pe wọn si "awọn aarun ailaidi" mẹta.
Diẹ ninu awọn aarun igbaya ọkan jẹ positive positively homone ati HER2 rere. Pẹlu awọn aarun wọnyi, awọn sẹẹli le ni igbiyanju lati dagba nipasẹ boya estrogen / progesterone abuda si awọn olutẹrin isrogen tabi progesterone, tabi nipasẹ awọn idi ohun idagbasoke ti o ni asopọ si awọn olugba HER2. A le pe awọn aarun wọnyi si "awọn onibajẹ meta" awọn aarun igbaya. (Mọ diẹ sii nipa ipa ti estrogen ni oogun igbaya).
Oro Atẹgun Estrogen ti o dara pẹlu
Iwọn ti Estrogen Receptor positive (ER +) tumọ si pe estrogen ti nfa ki koriko rẹ dagba, ati pe akàn naa gbọdọ dahun daradara si awọn itọju idaamu ti homonu. Ti o ba jẹ Ero Estrogen Receptor negative (ER-), lẹhinna ko ni ariwo nipasẹ estrogen, ati awọn esi rẹ yoo nilo lati ṣe ayẹwo pẹlu awọn idanwo miiran, gẹgẹbi ipo HER2 , lati mọ itọju ti o munadoko julọ.
Nigbawo Ni O yẹ ki O Beere fun Ayika Nọmba?
Ti o ba gba awọn idanimọ ipo homonu rẹ nikan bi odi, o dara lati beere fun dokita rẹ fun nọmba kan ti o tọkasi idiyele gangan.
Paapa ti nọmba naa ba jẹ kekere, o le jẹ ki a le ṣe itọju pẹlu akàn itọju ti homonu.
Awọn aami fun ipo gbigba idaamu
Lori ijabọ pathology, o le wo awọn ikun fun Ipo Hormone. Eyi ni a fihan bi nọmba kan laarin 0 ati 3. Eyi ni bi o ṣe le ni oye awọn nọmba naa:
- 0 ko si awọn olugba ti a ri,
- 1+ jẹ nọmba kekere kan,
- 2+ jẹ nọmba alabọde, ati
- 3+ jẹ nọmba nla ti awọn olugba.
O tun le wa nọmba awọn sẹẹli ti o wa ninu awọn sẹẹli 100 ti o ni idanwo awọn rere fun awọn olugba ti homonu. Eyi ni a kọ bi nọmba kan laarin 0 ogorun (ko si awọn olugba) ati 100 ogorun (gbogbo awọn sẹẹli ni awọn olugba).
Awọn aṣayan itọju fun Estrogen Receptor Positive Breast Cancer
Ti iṣan rẹ jẹ ER + ati / tabi PG +, a jẹ ki a ṣe itọju ailera itọju homone.
Yiyan awọn oogun, sibẹsibẹ, da lori ipo iduro rẹ.
Ṣaaju ki o to di miipapọ, awọn ovaries yoo pese iye ti o tobi julọ ti estrogen. Lati dena estrogen yii lati apapọ pẹlu awọn iṣan akàn lati ṣe ki wọn dagba, oogun ti a npe ni estrogen receptor modulator ti wa ni lilo. Awọn oògùn wọnyi, bi tamoxifen , so pọ si awọn iṣan estrogène ki awọn ẹẹrogirinrogirin ko le dè.
Lẹhin ti awọn ọkunrin miipaarọ ipo ti o yatọ. O ti wa ni estrogen pupọ diẹ ninu ara. Dipo awọn ẹyin ti n ṣe estrogen, awọn orisun orisun isrogen ni ara ni iyipada awọn androgens (awọn homonu-type homonu) sinu estrogen. Aṣeyọsi yii jẹ idasilo nipasẹ erukia kan ti a mọ bi aromatase. Awọn oogun ti a npe ni awọn adigunjale aromatase le dènà enikanmu yii ki a ko le ṣe awọn estrogen ti a ṣe, ti ko si le sopọ si awọn sẹẹli akàn lati ṣe ki wọn dagba.
Awọn oludena mẹta aromatase wa bayi:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (apẹẹrẹ)
- Femara (letrozole)
Awọn onigbọwọ aromatase le ṣee lo ni awọn igba miiran ni awọn abo-abo-ara ẹni ti o ni abo iwaju lẹhin ti itọju ọmọ arabinrin. Ni akọkọ, a lo awọn oogun ti o ni idiwọ awọn ovaries lati ṣe estrogen. (Aṣayan miiran, tilẹ kii ṣe ipinnu akọkọ, ni lati yọ awọn ovaries kuro). Lẹhinna, obirin kan le yipada lati tamoxifen si ọkan ninu awọn alakoso aromatase. Ṣiṣe bẹ o han lati ni anfani iwalaaye fun awọn obinrin kan pẹlu oarun aisan igbaya.
Awọn itọju miiran ti homonu ti o le ṣee lo ni awọn igba. Faslodex (fulvestrant) jẹ olutọju-estrogen receptor-regulator (SERD). O le ṣee lo fun awọn obinrin ti o ni ilọsiwaju ti akàn wọn lakoko ti o wa ni tamoxifen tabi alakoso aromatase. Pẹlupẹlu, awọn itọju miiran ti hormonal miiran wa fun aarun igbaya ti aisan ti aisan ti a le ṣe ayẹwo fun diẹ ninu awọn eniyan.
Awọn olutọju ti o jẹ alaiṣan ati iyara aarun ayọkẹlẹ ọmọ ara tabi Ikọja
Pẹlu awọn aarun ayanju oyan igbaya ti o jẹ aisan ti o jẹ ẹtanrogrogene, awọn itọju apẹrẹ homonu le dinku atunṣe nipasẹ iwọn diẹ, boya o jẹ tamoxifen ti a lo fun awọn obirin premenopausal tabi awọn inhibitors aromatase ti a lo fun awọn ti o jẹ postmenopausal.
Atilẹyin Ero Adura Awọn Imọ Tumọ ati Awọn Bisphosphonates
Laipe, awọn bisphosphonates ti wa ni afikun pẹlu awọn onididasita aromatase fun awọn aarun ayọkẹlẹ ti o tete tete ni ipele ti o wa ni iwaju eyiti o jẹ rere ti o wa ni estrogen receptor. Nigbati a ba lo pẹlu awọn oludena ti aromatase wọn han lati dinku ewu ewu pada, paapaa itankale ọgbẹ igbaya si egungun.
Ipari itọju
Ni iṣaju, itọju pẹlu awọn alatisi oludari tabi awọn aromatase ni a maa n tẹsiwaju fun ọdun marun. Nisisiyi o ro pe lilo olutọ ti aromatase fun to gun ọdun marun din din ewu ewu pada fun awọn obinrin ti o ni awọn aarun igbaya ti o le ṣe atunṣe. O ṣe pataki lati ba dọkita rẹ sọrọ nipa awọn iṣeduro lọwọlọwọ fun ipari ti itọju ni imọlẹ ti awọn ẹkọ tuntun yii.
Ẹrọ Isalẹ lori Awọn Iwadii Receptor Ayẹwo pẹlu Breast Cancer
Ipo ipo olugba jẹ ẹya pataki ti ayẹwo ti oyan aisan. Ti o ba jẹ pe tumo jẹ ẹtan estrogen receptor positive (ER +) o tumọ si pe estrogen jẹ "iwakọ" ni idagba ti akàn. Bakannaa, okun ti o jẹ rere ti o ngba progesterone (PG +) ti wa ni titẹ nipasẹ iwaju progesterone. Nigbagbogbo, ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo, kan tumo yoo jẹ mejeeji ER + ati PG + tabi ER- ati PG-.
Fun awọn obirin premenopausal, idinamọ awọn ategun estrogen ti o wa ninu awọn iṣan aarun igbaya ọkan jẹ ọna deede. Fun awọn obinrin ti o wa ni ikọsilẹ, ni idinku awọn isrogeli ni idẹti nipasẹ awọn olutọ ti aromatase jẹ ọna deede. Lilo awọn iwosan ti homonu fun awọn ti o ni ibiti estrogen receptor ni akoko tete tabi awọn ohun ti ngba iṣan progesterone le dinku ewu ewu pada. Fun awọn obinrin ti o ni aisan igbaya ti aisan, awọn iṣan-aisan hommonal le mu igbesi aye aye pọ ati ki o dinku awọn aami aisan naa nigbagbogbo.
> Orisun:
> Institute of Cancer National. Ìtọjú Ọgba Ọdun (PDQ) -Ọgbọn Iṣẹgbọn Ọjọgbọn. Imudojuiwọn 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq