Arimidex, Femara, ati lafiwe Aromasin ati awọn ipa ti ẹgbẹ
Ti o ba ti pari itọju akọkọ fun ibẹrẹ-tete, iṣan inu iṣan-ẹjẹ ti o dara, dọkita rẹ yoo ṣe iṣeduro iṣeduro ammonia fun ọdun marun si ọdun mẹwa. Yiyan awọn oloro yoo dale lori ipo iduro rẹ, pẹlu awọn oludena ti aromatase maa n fẹran akọkọ fun awọn obirin post-menopausal ati awọn obirin ti o ni awọn abo-abo-ara ẹni pẹlu pẹlu itọju ailera-ọye-ara.
Kini iyato laarin Femara, Arimidex, ati Aromasin, kini awọn itọju ẹda ti o le reti, ati bawo ni awọn oogun wọnyi ṣe yato si iyọọda? Bawo ni wọn ṣe munadoko fun idaabobo igbadun aarun aarun igbaya?
Awọn alakoso Aromatase: Definition
Awọn inhibitors Aromatase jẹ oogun ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ ti estrogen ni ara. Ni ṣiṣe bẹ, wọn dinku ewu ewu ibajẹ aisan igbaya (ati alekun iwalaaye) fun awọn obinrin ti o ni atẹgun atẹgun ti o bẹrẹ tete-oṣan ti o ni aisan igbaya ti o wa ni iwaju ati pe o wa ni igbẹkẹsẹ. Wọn tun le dinku ewu ti ilọsiwaju fun diẹ ninu awọn obinrin pẹlu oṣuwọn igbaya ara opo ti o yẹ ki o to ju ti tamoxifen. Awọn oogun oogun mẹta ni kilasi ti awọn oògùn.
A ti ṣe itọju alakorisi Aromatase lẹhin ti itọju akọkọ ti aarun igbaya aarun pari. Eyi pẹlu isẹ abẹ aarun igbaya ati o ṣee ṣe chemotherapy ati / tabi itọju ailera . Itoju ti wa ni ilọsiwaju fun ọdun marun si ọdun mẹwa ti o da lori ewu ti idaniloju ati ifarada ẹni kọọkan ti awọn igbelaruge ẹgbẹ.
Itọju ailera fun Ara akàn
Awọn aarun ti awọn ọmọ inu ti o jẹ apẹrẹ ti o ti wa ni estrogen receptor ni a jẹ nipasẹ estrogen. Awọn ẹyin sẹẹli ọmọ aisan, bi awọn opo ara omu, ni awọn olugba ti iṣan estrogen ni oju. Awọn aarun ti a npe ni "rere" fun awọn estrogen tabi awọn olugbawo progesterone ni eyiti awọn olutọtọ aterogirin wọnyi jẹ pataki fun idagba ti akàn.
Iṣe ti estrogen ni awọn èèmọ yii ni lati ṣe amọmọ awọn olutẹta isrogen lati mu ki idagba ati pipin awọn sẹẹli naa pọ.
Lati le fa fifalẹ tabi da duro fun awọn sẹẹli oyan aisan, a nilo ọna kan lati dinku estrogen ni inu ara tabi dènà awọn olugbawo iṣan isrogène ti estrogens ti o wa nibẹ ko le dè.
Awọn Ilana ti itọju Hormonal: Tamoxifen ati Ahibitors Aromatase
Ṣaaju ki o to miipapo, awọn ovaries jẹ aaye akọkọ ti isrogen production ninu ara. Kamoxifen oògùn ṣiṣẹ nipa didi awọn olutẹnti isrogen ti o wa lori awọn iṣan aarun igbaya ọkan (ati awọn ẹyin miiran) ki estrogens ko le fi dè. Tamoxifen ni o ni awọn ẹya ẹtan ara-itẹrika lori diẹ ninu awọn ara ti ara bi igbaya, ṣugbọn awọn ẹtan estrogen ti awọn ẹlomiran, bii awọn egungun (o le dinku isonu). Ni akọkọ ti a fọwọsi ni ọdun 1998, tamoxifen ti jẹ akọle ti itọju ti homonu fun oyan aisan fun awọn ọdun meji.
Lẹhin ti awọn miipapo, orisun orisun isrogen jẹ lati iyipada iyipo ti androgens (awọn ọkunrin ti o dabi awọn homonu ti a ri ninu awọn ẹyin ti o sanra) sinu awọn estrogen. A ṣe iṣeduro yii pẹlu itanna elenu kan ti a mọ bi aromatase. Awọn inhibitors Aromatase ṣiṣẹ nipa didi aromatase ki a ko le ṣe iyipada si estrogen ni ara.
Niwon orisun orisun ti estrogen ṣaaju ki awọn onimọra ni awọn ovaries, kii ṣe iyipada ti iṣan ti androgens, awọn alamọdi aromatase nikan ni yoo ni aiṣe ninu awọn obinrin ti o wa ni akọkọ (ati obirin kan le jẹ menopausal paapaa ti akoko rẹ ba lọ kuro ni iwoyera).
Agbọye awọn alakoso Aromatase: Arimidex, Femara, ati Aromasin
Lọwọlọwọ awọn alakoso aromatase mẹta ti a fọwọsi fun idinku ewu ewu ti iyipada fun awọn obinrin pẹlu ipele akọkọ, iṣan oyan aisan inu iṣan ti karunrogini. Awọn wọnyi ni:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (apẹẹrẹ)
Awọn oogun wọnyi yoo han bi o ṣe munadoko ni idilọwọ atunṣe ṣugbọn o ni awọn iyatọ. Aromasin jẹ sitẹriọdu, nigbati Arimidex ati Femara ko. Oro ti awọn oogun mẹta yii tun han pe o jẹ iru.
Tamoxifen ati igbaya ti Ọra Okun
A ni alaye ti o pọju ni akoko yii ti n wo awọn lilo ti tamoxifen ati ewu ewu igbaya ti oyan igbaya . Iwoye, nigba ti o ba lo fun ibẹrẹ-iṣan, awọn iṣan ti iṣan estrogens-rere, awọn oògùn dinku ewu ewu pada nipa iwọn 50 ogorun. Tamoxifen tun din awọn idiwọn pe o yoo se agbekalẹ miiran ti o wa ninu ọmu rẹ (ti o ba ni itọju) tabi pe iwọ yoo segun oyan igbaya keji ninu ọmu miiran rẹ.
Awọn alakoso Aromatase ati Igbasoke Akàn Ọdun
Awọn oludena ti aromatase yoo han lati dinku ewu ti ilọsiwaju paapaa diẹ ẹ sii ju tamoxifen ati pe a ti sọ bayi fun awọn ọlọjẹ ti o fẹ fun awọn obirin ti o wa ni postmenopausal tabi awọn ti o wa ni premenopausal ati pe o ti faramọ itọju ailera ti ọjẹ-ara.
Awọn Itọsọna Imudojuiwọn fun Itọju ailera
Fun awọn obinrin ti o wa ni ipẹgbẹ ti o ni awọn ọmọ-ọwọ ti o ni itọnisọna aromatase, awọn ilana atọwọdọwọ 2017 ṣe iṣeduro nipa lilo Zometa bisphosphonate (zoledronic acid) pẹlu olutọju aromatase. Ipopo awọn oloro mejeeji jọ lati dinku ewu ọgbẹ igbaya ti o ntan si awọn egungun ju eyini ti oludasile aromatase nikan. Mọ diẹ sii nipa lilo awọn bisphosphonates fun aarun igbaya ori-tete .
Awọn oludena Aromatase ni Awọn Obirin Premenopausal Pẹlu Ipawọ Ovarian
Ibeere ti boya fifi itọju ailera-ara ọti-ara ti o jẹra (lilo awọn gonadotropins lati mu miipapo) ṣe ayẹwo si tamoxifen jẹ ọrọ ti awọn ijiroro. Iwadi kan ti a gbejade ni New England Journal of Medicine ni ọdun 2015, o dabi pe o tọka pe awọn obinrin ti o wa ni premenopausal pẹlu itọju ailera-ọra-ara wọn ni ki wọn le lo itọnisọna aromatase dipo ti tamoxifen le ni awọn oṣuwọn to dara ju.
Iwadi miiran ti a gbejade ni akọọlẹ kanna ni ọdun 2014 ri pe Aromasin (exemestane) ni idapo pẹlu itọju ailera-ọ-ara-ara ti o jẹun arabinrin dara dara si iwalaaye ti a fiwewe pẹlu tamoxifen pẹlu abojuto itọju ọjẹ-ara waini.
Niwon awọn adigunjale aromatase ti ni diẹ ẹ sii diẹ ẹ sii ti awọn ẹdọ-ara ati awọn ti o le fa ipalara ti egungun, ọpọlọpọ awọn oncologists ṣe iṣeduro lati pa ọna yii mọ fun awọn obinrin ti o ni awọn ọmọ-obinrin ti o ni awọn ọmọde ti o ni aisan, eyiti o le ṣe atunṣe.
Awọn ipa ti ẹgbẹ ti awọn alakoso Aromatase
Gẹgẹbi pẹlu oogun eyikeyi, awọn itọju ẹgbe ati awọn aiṣedede ikolu le waye fun diẹ ninu awọn obirin lori awọn oludena ti aromatase.
Diẹ ninu awọn iṣagbe ti o wọpọ julọ ni awọn ti o ni ibatan si idinku ti estrogen ni ara (awọn aami aifọwọyi fun menopausal) ati pẹlu awọn itanna ti o gbona, awọn sokun ti alẹ, gbigbọn ti iṣan, ati iṣeduro iṣan. Lakoko ti awọn aami aiṣan wọnyi le jẹ ibanuje, awọn ijinlẹ ni imọran pe awọn itaniji gbona jẹ ami ti o dara julọ fun awọn obinrin ti o ni aarun akàn, ati awọn ti o ni iriri awọn ipa-ipa wọnyi ni awọn esi to dara julọ.
Iparapọ ati irora iṣan tun jẹ ipa ti o wọpọ julọ ti awọn adigunjale aromatase. O jẹ awọn iṣọn ara ti o jẹ ọkan ninu awọn idi ti o tobi ju fun awọn obirin ti o dẹkun awọn oògùn wọnyi.
Ọkan ninu awọn ifiyesi pataki julọ lori awọn oludena ti aromatase jẹ isonu egungun, pẹlu lilo awọn oògùn wọnyi ti o le fa si osteoporosis ati awọn fifọ. Ọpọlọpọ awọn oncologists gba iṣeduro egungun igbeyewo ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn oogun wọnyi bi ipilẹsẹ, ati tẹle-soke da lori awọn esi ti idanimọ akọkọ.
Awọn afikun bisphosphonates (Zometa) lati ṣe itọju ailera ti ko ni aroda le dinku ewu yii dinku. A ṣe ayẹwo akọkọ fun awọn ayẹwo Bisphosphonates gẹgẹbi awọn itọju fun osteoporosis, ati Zometa ti a ri lati dinku ewu ewu mejeeji ati aiṣan ti iṣan (ati ailera ti o nlo pẹlu awọn ikapa wọnyi). Lẹhinna ni a ṣe afẹyinti Zometa fun awọn eniyan ti o ni akàn aisan ti aisan, bi o ti le din irora egungun ati ewu awọn ipalara ti o ni ibatan si awọn metastases egungun. Awọn ilọsiwaju siwaju sii ni imọran pe Zometa ṣe iyipada idaamu egungun ti awọn egungun ki awọn ẹyin iṣan aarun igbaya ko le "duro" bi iṣọrọ. Ni lilo isẹgun, o han lati dinku ni anfani ti aisan igbaya ọkan eniyan yoo tan si egungun wọn.
Awọn oludena ti aromatase tun ni asopọ pẹlu ewu ti o pọ si awọn iṣoro ọkan. Lakoko ti o jẹ otitọ, a ti rii pe awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o ni idaniloju-aye gẹgẹbi awọn ikun okan ati awọn igungun ko ni wọpọ julọ ninu awọn obinrin ti o mu awọn itunkuro aromatase ju awọn ti ko gba awọn oogun wọnyi. Awọn ipo inu ti o waye diẹ sii lori awọn oogun wọnyi pẹlu awọn iṣọn- inu ọkan , awọn iṣan ipamọ ọkàn , ati pericarditis (ipalara ti awọn membran ti o yika okan).
Ti Awọn Imudara Ẹgbe Ṣe O fẹ lati Duro Ipagun Rẹ
Awọn itọju ti awọn olutiraye ti awọn alakoso aromatase, paapaa awọn ara-ara, le jẹ nija ni awọn igba. Laanu, awọn ipa-ipa wọnyi ni o mu ki ọpọlọpọ awọn obirin ti dẹkun itọju wọn lẹsẹkẹsẹ ati sisẹ lori idena idena (ati igbesi aye to dara) ti wọn nfun.
Ti o ba ni awọn iṣoro ẹgbẹ, sọ si oncologist rẹ. Bi o tilẹ jẹ pe ailewu ati oro ti awọn oloro mẹta ni kilasi yii jẹ iru, ni aijọju ni idamẹta awọn obirin ni o le fi aaye gba oogun miiran ninu kilasi yii.
Yi pada Lati Tamoxifen si Olugbala Aromatase
Diẹ ninu awọn eniyan ti o jẹ premenopausal ati ki o tọju pẹlu tamoxifen le di postmenopausal lakoko itọju. Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn obinrin ti o ndagba aarun igbaya ọkan ni akoko akoko miipapo. Niwọn igba ti ẹdọmọgun ni ọpọlọpọ igba ti o ṣe deede ni amorrhea (isansa akoko), awọn ayẹwo ẹjẹ le nilo lati ṣe boya o jẹ otitọ ninu miipapo. Awọn ijinlẹ ti ri pe iyipada si adigunran aromatase ti o tẹle ọdun 2 si 3 ọdun ti awọn itọju ailera ti tamoxifen ni ilọsiwaju to dara ju tẹsiwaju lori tamoxifen.
Ilọju itọju Pẹlu awọn alakoso Aromatase
Lakoko ti o ti ṣe iṣeduro pe awọn eniyan tẹsiwaju tamoxifen tabi olutumọ aromatase fun ọdun marun ni igba atijọ, awọn alaye titun ti daba pe gbigba awọn oogun wọnyi fun ọdun mẹwa siwaju sii din ewu ilọsiwaju pada. O jẹ daradara mọ daradara pe aarun igbaya ọgbẹ le tun pada ni ọpọlọpọ ọdun tabi paapa awọn ọdun lẹhin ti a ti tọju tumo akọkọ, ati pe ewu yii jẹ ga julọ ni awọn obirin ti o ni awọn iṣan isrogène-rere. A ko mọ idi ti diẹ ninu awọn aarun aisan igbaya ba pada lẹhin ọdun tabi ọdun, ṣugbọn a mọ pe eyi nwaye ni igba pupọ.
Awọn mejeeji tamoxifen ati awọn oludena ti aromatase han lati tẹsiwaju ṣiṣẹ lẹhin ti wọn ti ku, ṣugbọn diẹ ninu awọn oluwadi gbagbọ pe iṣesi itọju homone ti o tẹsiwaju le ti ni ilọsiwaju si ani ju ọdun mẹwa lọ ni ojo iwaju. Ti o sọ pe, awọn anfani ti o ṣeeṣe nilo lati ni iwonwọn lodi si awọn ewu.
Iye owo awọn alakoso Aromatase
Yato si ẹtan ti o ti wa ni ayika ọdun diẹ ati pe o ni awọn fọọmu ti ajẹmọ, awọn oludasile aromatase le jẹ gbowolori. Awọn eto iṣeduro nigbagbogbo npa apakan ninu iye owo naa, bi o tilẹ jẹ pe wọn le pese ni agbegbe nikan fun ọkan ninu awọn oogun inu kilasi yii. Ti o ba ni iṣoro nipa gbigbe AI rẹ, ṣayẹwo awọn italolobo wọnyi lori ṣiṣe iṣakoso itọju ailera .
A Ọrọ Lati
Awọn inhibitors Aromatase ṣiṣẹ nipa idilọwọ awọn iṣelọpọ ti estrogen ni awọn ẹyin ti o sanra, orisun orisun isrogen ni awọn obirin mii-oṣooṣu. A ti mọ fun awọn ọdun diẹ ti tamoxifen le dinku ewu ti aarun ayọkẹlẹ aarun igbaya ati awọn nọmba wọnyi han lati dara julọ pẹlu awọn alakoso aromatase.
Laanu, ati bi pẹlu eyikeyi oogun, awọn itọju ti o wọpọ jẹ wọpọ, ati awọn ara-ara le jẹ awọn ti o buru julọ. Ti o ba ni iriri wọnyi, ṣiṣẹ pẹlu onisegun-ara rẹ. Nigba miran o ṣe iranlọwọ lati yipada si oògùn miiran ti o wa ninu kilasi yii. Awọn itọju ti o pọju lati ifọwọra si iṣaro le tun wulo. O tun ṣe pataki lati leti ara rẹ idi ti o fi mu oògùn naa. Awọn ipalenu le jẹ ibanuje ṣugbọn o ṣe dara julọ lati ni atunṣe. Nisisiyi pe awọn bisphosphonates ni a ṣe iṣeduro pẹlu awọn oludena ti aromatase, iṣoro ti Idinku ti iwuwo egungun ati osteoporosis le jẹ kere si isoro lẹhinna ni igba atijọ.
Ranti pe gbogbo obinrin ni o yatọ ati pe ko si akoko "idan" akoko ti eyi ti gbogbo eniyan yẹ ki o gba awọn oògùn wọnyi. Fun olúkúlùkù eniyan, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn anfani ti o pọju fun awọn ẹdun ipa ti o ni iriri ati awọn ewu ti o lewu. Rii daju lati beere awọn ibeere pupọ ati ki o jẹ alagbawi ti ara rẹ ni itọju rẹ. Kosi ẹniti o ni itara diẹ pe o ni lati gbe igbesi aye rẹ laisi akàn.
> Awọn orisun:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Adjuvant Ovarian Suppression in Premenopausal Breast Cancer. Iwe Iroyin Isegun New England . 2015. 372 (5): 436-446.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Arun inu ọkan ninu ẹjẹ Lẹhin igbati Aromatase Lo. JAMA Oncology . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Ademestane Adjuvant pẹlu Oro Ọgbẹ ti Ovarian ni Premenopausal Breast Cancer. Iwe Iroyin Isegun New England . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Igbagbo >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Iṣaju Aromatase Afikun ti Agbegbe Lẹhin Imọlẹ Endocrine Itọju (Awọn Akọsilẹ): A Randomized, Phase 3 Trial. Awọn Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.