Bawo ni awọn oogun osteoporosis Zometa tabi Bonefos ṣe iranlọwọ?
Lakoko ti o ti lo awọn oogun osteoporosis fun awọn eniyan ti o ni aisan igbaya ti aisan metastatic pẹlu awọn metastases egungun, awọn ilana titun 2017 lati Amẹrika Society of Clinical Oncology ṣe iṣeduro lilo awọn Zometa ti awọn bisphosphonate fun awọn obinrin ti o ni itankalẹ ori oṣan tete. Kini gangan ni awọn bisphosphonates ati bawo ni wọn ṣe ṣiṣẹ? Njẹ wọn le ṣafẹri ni anfani ti ọgbẹ igbaya rẹ yoo tan si awọn egungun rẹ ki o si ṣe igbesiyanju iwalaaye?
Bawo ni o ṣe le mọ boya awọn oogun wọnyi le jẹ ọtun fun ọ?
Okun Aisan ati Ewu Ipalara
Ti iṣan akàn igbaya iṣan jẹ ohun ti o rọrun, ati awọn oṣuwọn igbesoke ti dara si pẹlu afikun kemikira adjuvant ati itọju idaamu fun awọn ti o wa fun awọn itọju wọnyi. Sibẹ paapaa pẹlu aarun igbaya ti oyan-tete ( ipele I , ipele II , ati ipele III ), iyipada jẹ gbogbo wọpọ.
Iwuwu ti iyipada ba yatọ pẹlu awọn nọmba ti o nfa ara rẹ ni ipele ti akàn rẹ, ọjọ ori rẹ, awọn itọju ti o gba, ati awọn ohun miiran. A ko mọ idi ti akàn tun nwaye ni ọpọlọpọ ọdun tabi awọn ọdun sẹhin, biotilejepe awọn ero nipa idi ti akàn igbaya igbaya ni imọran pe awọn akọọlẹ ti awọn akàn ikọkan wa, ati pe akàn din awọn ẹyin (awọn ogboogbo) le dubulẹ ninu oorun egungun titi ipo naa yoo fi yẹ lati bẹrẹ sii dagba sii.
Awọn igbadun akàn ti ojẹ ọkan le jẹ ti awọn oniru mẹta:
- Ilọsiwaju agbegbe , ninu eyi ti ikun kan nwaye ninu ọmu nitosi aaye ti tumo akọkọ.
- Imularada agbegbe , ninu eyiti akàn naa nwaye ni ibiti o wa ninu awọn ibọn tabi awọn ẹya ti o wa nitosi.
- Iyatọ ti nlọ pada , ninu eyiti akàn pada ni agbegbe ti o jina ti ara bi egungun, ẹdọ, ẹdọforo, tabi ọpọlọ. Ninu awọn wọnyi, awọn egungun ni aaye ti o wọpọ julọ ti awọn metastases.
O jẹ ilọgun igbaya ti o jina ti o jinna (ipele 4 akàn aarun-ara) - eyiti o ni idajọ fun ida-mẹ-ọgọrun ninu iku iku-ara ti oyan.
Tani o ni ewu ti awọn Ikọ Ikọ Agbegbe Lati Ọyun Okun?
O fẹrẹ jẹ ẹnikẹni ti o ni ounira igbaya o le jẹ ewu ti o ti ni awọn ọdẹ awọn egungun, ṣugbọn awọn eto wa ni eyiti o ṣeeṣe ṣeeṣe.
Awọn metastases ti bone ni o wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ni iṣan ariyanjiyan ti iṣan estrogen-positive . Awọn iyọdaro ti Estrogen receptor ni o ṣee ṣe diẹ sii pẹlu nkan ti o pẹ, fun apẹẹrẹ, awọn ọdun pupọ tabi awọn ọdun lẹhin ti a rii ri akàn akọkọ ati mu. Awọn ohun miiran ti o mu ki ewu naa jẹ pe aami-akàn igbaya yoo ni arun ti o ni ipilẹ- ni- inu-lymph .
Ni ayika ida ọgọrin ti awọn obinrin ti o ni aisan igban-aisan metastatic (ipele 4 oarun aisan igbaya) yoo ni awọn metastases egungun.
Ipa Awọn Bisphosphonates ni Akàn Ọra
Bisphosphonates ni akọkọ ti a lo ni awọn ọdun 1990 nigbati a fọwọsi wọn fun itọju osteoporosis . Niwon akoko naa wọn ti fọwọsi fun itọju awọn metastases ti egungun lati ọgbẹ igbaya (ati awọn aarun miiran) ati hypercalcemia ti o ni nkan ṣe pẹlu akàn.
Awọn ọna pupọ ti o le jẹ pe bisphosphonates le wulo fun awọn eniyan ti o ni aarun igbaya pẹlu:
- Ninu awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ti o ti tan si awọn egungun ( oṣan oyan pẹlu awọn metastases egungun ), bisphosphonates gẹgẹbi Zometa dinku ewu ti awọn ilolugẹgẹ bi awọn egungun egungun. Niwon awọn egungun egungun jẹ idi pataki ti irora ati ailera, awọn oogun wọnyi le ṣe alekun didara didara fun awọn obinrin ti o ni arun 4.
- Awọn itọnisọna Aromatase, itọju ailera ti iṣan fun aarun igbaya ti a nlo ni awọn obirin ti o wa ni postmenopausal, le mu ki isonu egungun ti o yori si osteoporosis. Yi isokuso egungun le yorisi awọn igungun lori ara rẹ, ṣugbọn o le mu awọn ilolu si siwaju sii nigbati awọn metastases egungun tun wa.
- Ninu awọn ẹkọ, lilo Zometa ni iṣan igbaya aisan igbesi aye ṣe iṣedede iwalaaye.
- Laipẹ diẹ, lilo awọn bisphosphonates ni iṣan ti aisan inu iṣan estrogène-rere tete igbadun oyan igbaya ni a ṣe pẹlu nkan ti o kere julọ fun awọn metastases ti o gbooro ni akọkọ bi daradara bi oṣuwọn iwalaye to gaju (wo isalẹ).
Awọn anfani ti awọn Bisphosphonates bi Itọju Adjuvant fun Igbaya Ailẹkẹ-Igbaya Aarun
Ni awọn iwadi ti o n wo idibajẹ ti aisan igbaya ti oyan si egungun, a ri pe awọn bisphosphonates ko nikan dinku ewu awọn ipalara nitori awọn metastases ṣugbọn o han lati dabobo itankale akàn si egungun ni akọkọ.
Lakoko ti a ko ni iyasọtọ bi wọn ṣe n ṣiṣẹ, awọn oògùn wọnyi dabi lati ni ipa ni irọsara ti egungun ni ọna ti awọn ẹyin ẹyin akàn igbaya ko kere julọ lati gbe ibugbe.
Niwon awọn metastases ti egungun jẹ idi pataki ti ipalara pẹlu aarun igbaya igbaya, idinku ninu ewu awọn metastases wọnyi le ṣe iṣeduro igbadun iwalaye fun awọn obinrin ti o ni arun-tete.
Awọn ẹkọ-ṣiṣe lẹhinkẹle fihan pe awọn imọran wọnyi tọ. Nigbati a ba fun lẹhin ti abẹ ati wiwikotherapy ati pẹlu itọju ailera homone lilo awọn bisphosphonates fun akàn igbaya oyan-ara ni awọn obinrin ti o wa ni postmenopausal ni a le ri idinku awọn ibaraẹnisọrọ awọn egungun ti o dagba sii nipasẹ ẹẹta-kẹta ati idinku ewu iku nipasẹ ọkan -sixth. Lakoko ti awọn nọmba wọnyi ṣe ojulowo, idinku gangan ni ewu ti o pọ julọ jẹ kere nigbati o nwo aworan nla, pẹlu awọn bisphosphonates pese ipese ti o to ni iwọn to 1 si 2 ninu idinku iku ni awọn obinrin ti o jẹ oludije fun oògùn.
Ni afikun si idinku ewu awọn metastases ati imudarasi iwalaye, bisphosphonates le tun jẹ iṣẹ miiran. Awọn inhibitors aromatase, iru itọju homonu adjuvantu ti a ṣe iṣeduro fun awọn obinrin ti o jẹ mii-mii-oṣuwọn (tabi awọn obirin premenopausal lẹhin ti itọju oṣuwọn arabinrin) le fa si isonu ati awọn osteoporosis. Eyi jẹ ti aniyan ti o tobi julo lọ nisisiyi pe awọn oogun wọnyi ni a ṣe iṣeduro fun iye to gun tabi lẹhin itọju pẹlu tamoxifen. A ri Zometa lati din ewu osteoporosis ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn adigunjale aromatase. Awọn oogun ti a ṣe apejuwe bi awọn alakoso aromatase pẹlu Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), ati Femara (letrozole).
Awọn itọnisọna Bisphosphonate ni Ipele Ibẹrẹ Igbaya Akàn
Awọn itọnisọna lọwọlọwọ ṣe iṣeduro lilo ọkan ninu awọn oogun meji ti o yatọ ni eto yii:
- Zometa (acid zoledronic): Zometa jẹ fọọmu inu iṣọn ti bisphosphonate. Iwọn ti a ṣe iṣeduro bi itọju ailera ti adjuvant fun akàn oyan igbesẹ jẹ 4 mg IV ni gbogbo osu mẹfa fun ọdun mẹta si marun.
- Bonefos (clodronate): Bonefos jẹ bisphosphonate ti oral ti a le lo bi yiyan si Zometa ti o ba nilo. Awọn iwọn lilo fun itọju adjuvant jẹ 1600 miligiramu tabulẹti ya lẹẹkan ojoojumo fun meji si mẹta ọdun. Bonefos kii ṣe FDA ti a fọwọsi ni Amẹrika.
Iwọn ti Zometa ti a lo fun oṣan oyan igbaya jẹ oriṣiriṣi (diẹ sii ju loorekoore) ju eyiti a lo fun oyan aisan igbadun metastatic.
Tani O le Lo Zometa tabi Bonefos fun Itọju Ọdun Ọgbẹ?
Zometa (tabi Bonefos) ni a ṣe iṣeduro fun iṣeduro adjuvant ti iṣan estrogen receptor-positive intraductal cancer cancer. O yẹ ki o lo nikan ninu awọn obinrin ti o wa ni postemopausal ni akoko ti okunfa tabi ti o jẹ premenopausal ṣugbọn ti gba iyọdajẹ itọju ọmọ arabinrin .
Ọpọlọpọ awọn obinrin ti a ṣe ni ilera fun oṣan ọmu igbaya-tete ṣaaju iṣeduro yi le ṣe ayẹwo boya tabi o yẹ ki wọn bẹrẹ oògùn ni bayi. Idahun ni pe o da, ati pe ọpọlọpọ awọn okunfa wa lati ṣe akiyesi. Awọn iwadi ni a ṣe pẹlu awọn obinrin ti o bẹrẹ bisphosphonates lẹhin ti pari iṣẹ-abẹ ati imọnipẹra, ati pe a ko ni alaye ti o dara lori idinku ninu awọn metastases tabi abayori aarun ni awọn eniyan ti o bẹrẹ awọn oògùn naa nigbamii.
A mọ pe awọn bisphosphonates le dinku isonu ninu awọn eniyan pẹlu osteopenia ati osteoporosis, ati awọn oludena ti aromatase ti wa ni nkan ṣe pẹlu pipadanu egungun pataki ni diẹ ninu awọn eniyan. Diẹ ninu awọn onisegun ṣe iṣeduro bisphosphonates fun osteopenia ti o ba ni ilọsiwaju isonu ti o ti ṣe yẹ (biotilejepe a le lo awọn aarun oriṣiriṣi) tabi ti eniyan ba ni awọn okunfa pataki fun idibajẹ. O le fẹ ba sọrọ pẹlu onisọpọ rẹ nipa ṣe ayẹwo idanimọ egungun ṣaaju ki o to ṣe ipinnu rẹ. Ti o ba ti ni tabi ti o wa ni ewu fun osteoporosis, o le jẹ anfani ti o wulo fun lilo awọn oogun yii.
Awọn ewu ati awọn ipa ti Ẹgbe ti Bisphosphonates
Ipa ti o wọpọ julọ ti Zometa jẹ ailera aisan-bi aisan fun ọjọ diẹ lẹhin idapo.
Awọn ipa ipa ti Bralfos oral le tun ni heartburn, indigestion, ati ipalara esophageal. Awọn oogun oogun yẹ ki o mu pẹlu omi ati pe awọn eniyan ni a ni aṣẹ lati duro ni pipe fun ọgbọn si ọgbọn si ọgbọn iṣẹju lati dinku ewu ti irritation atophageal.
Awọn abajade ti o wọpọ julọ ti awọn bisphosphonates boya a lo orally tabi intravenously pẹlu ipele ipele kalisiomu kekere (hypocalcemia), isan, isẹpo, ati / tabi irora egungun (eyi le ṣẹlẹ nigbakugba nigba lilo oogun), ati iṣẹ kidney ti bajẹ. Awọn eniyan ti o ti ṣe aiṣedede iṣẹ aisan lati ṣaju okunfa wọn le ma ni anfani lati lo oogun naa. Awọn ipa iṣoro miiran ti ko ni iyasọtọ pẹlu awọn idọkura abo ati abo ati fibrillation ti ara ẹni.
Iyatọ ti o ṣe pataki ṣugbọn ti o ṣe pataki ati ti o ni idija ti bisphosphates jẹ osteonecrosis ti awọn egungun. Osteonecrosis ntokasi si iparun egungun ati o le waye ni boya awọn alailẹgbẹ tabi maxilla. Awọn aami aisan maa bẹrẹ pẹlu irora bakan naa tabi isonu ti ehin kan. Ninu awọn iwadi ti o n wo awọn lilo Zometa bi itọju ailera adjuvant fun aarun igbaya ọgbẹ, osteonecrosis ti ọrun naa waye ni o to ni iwọn meji ninu awọn obirin ti o mu Zometa.
Awọn oṣuwọn ewu fun idagbasoke osteonecrosis pẹlu arun aisan, ailera ehín, tabi lilo awọn ohun elo ehín. Awọn ijinlẹ ti n wa awọn ọna lati dinku ewu naa. Ninu iwadi kan, fifi awọn iwadii ti ehín ni gbogbo osu mẹta ati lilo awọn prophylaxis aporo ṣaaju ṣaaju awọn ilana ehín ni a ṣe pẹlu asopọ ti o kere ju ti ipo naa. Nigbati oṣisẹya ti bakan naa ba waye, o le jẹ o nira lati tọju. Ni igbagbogbo igba ti awọn egboogi, iṣẹ abẹ, awọn rinses ẹnu, ati awọn itọju ailera atẹgun ti a lo.
Nigbati osteonecrosis ti bakan le ṣẹlẹ pẹlu eyikeyi bisphosphonate, o jẹ julọ ti a rii julọ (94 ogorun ti akoko) pẹlu awọn bisphosphonates inu iṣọn.
Ṣaaju ki o to mu Zometa tabi Bonefos
Ṣaaju ki o to bẹrẹ Zometa tabi Bonefos o ni iṣeduro pe o ni iyẹwo nipasẹ ehín ni kikun nwa fun eyikeyi ẹri ti ikun arun. Ti o ba nilo iṣẹ ehín ṣe, gẹgẹbi idinku to nipọn, o tun ṣe iṣeduro pe ki o pari awọn ilana ehín ṣaaju ki o bẹrẹ bisphosphonates.
Bisphosphonates ati Ìyọnu Ọgbẹ Metastatic
Bisphosphonates ati iru omiran miiran, denosumab (Xgeva tabi Prolia) ni a npe ni awọn oloro-iyọ-ara-ara. Awọn oloro wọnyi ni doko gidi ni dida idinku awọn ipalara ti o ni ibatan si awọn metastases ti egungun lati ọgbẹ igbaya. O ti ni bayi niyanju pe boya awọn bisphosphonates tabi denosumab bẹrẹ nigba ti a ṣe ayẹwo ayẹwo akọkọ ti metastases. Nigbati o ba lo fun awọn metastases egungun, iwọn lilo Zometa jẹ ga julọ ti a fi fun ni idapọ ti 4 mg ni gbogbo ọsẹ 12 tabi ni gbogbo ọsẹ mẹta si mẹrin.
Ẹrọ Bottom lori Awọn Bisphosphonates Adjuvant fun Ipele Ikọkọ Ara Kan
Bisphosphonates (Zometa) ni a fi kun si awọn itọnisọna igun-iwosan 2017 fun iṣeduro adjuvant ti iṣan ti iṣan estrogen receptor-rere ti o wa ni awọn obirin ti o wa ni postmenopausal. Kii ṣe le nikan awọn oògùn dinku ewu ti osteoporosis ti o ni itọju, ṣugbọn o han lati dinku ewu ti awọn agbewọle ti egungun ti o ti dagba sii ati o le mu igbelaruge sii.
Awọn oogun wọnyi ti bẹrẹ lẹhin ipari abẹ ati chemotherapy ati ni akoko kanna ti a ti bẹrẹ itọju ailera.
Egungun ti ọdẹ pẹlu aarun igbaya oyan nikan ko tumọ si pe koun ko le ṣe itọju nikan ṣugbọn o fa ibanujẹ nla ati ailera. Awọn iṣiro ti metastases ti egungun ni awọn igungun, itọpa ẹhin ọpa, ati ipele ti kalisiomu ti o ga, gbogbo eyiti o dinku didara ti aye ati dinku iwalaaye.
Bisphosphonates, bi gbogbo awọn oogun, le ni awọn ipa ẹgbẹ. Zometeti ma nfa ailera aisan bi ọjọ kan tabi meji lẹhin idapo ati Bonefos le ja si irritation ti esophagus. Diẹ ninu awọn eniyan tun ṣe agbekalẹ iṣẹ-aisan ailera tabi ipele kalisiomu kekere. Awọn ipa-ipa ti o ṣe pataki ti o ṣe pataki julọ jẹ osteonecrosis ti iṣẹ naa, ipo ti o ro pe o ni ipa ọkan ninu awọn obirin 50 ti o lo oògùn ni ọna yii. Ayẹyẹ ehín to dara ati imọran ehín ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju le dinku ewu.
Fun awọn obinrin ti wọn ṣe itọju fun oṣan oyan igbaya-tete ni igba atijọ sugbon ti o jẹ ki o jẹ olutọju fun igbadun adjuvant, ko si awọn iṣeduro kankan ni ipo. Soro pẹlu onisẹgun rẹ nipa awọn ero rẹ ati ohun ti o ṣe pe o jẹ awọn anfani ati ailagbara ti itọju naa. Mọ idiwo egungun rẹ ati wiwo awọn ewu, boya fun atunṣe tabi lati awọn ipa ẹgbẹ lati itọju le ṣe iranlọwọ ṣe itọsọna ipinnu rẹ. Gẹgẹbi gbogbo itọju rẹ, jije olugbala ara rẹ ninu iṣọ akàn rẹ ṣe iyatọ.
> Awọn orisun:
> Bet-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., ati O. Zolk. Awọn ilọsiwaju fun Ṣiṣakoṣo ti Osteonecrosis ti o ni ibamu pẹlu oogun ti Jaw. Cochrane Data ti Agbeyewo Awọn ẹrọ . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Impact of Treatments Treated on Skeletal Morbidity and Survival in Breast Breast Cancer. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Lilo awọn Bisphosphons Adjuvant ati Awọn Oṣiṣẹ miiran ti o ṣe iyipada-ọgbẹ ni Ọdọ Ọdun: Kan CancerCare Oludari Itọnisọna Itọju Aṣayan Onisẹgun ti Ontario ati Amerika. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. Adjuvant Bisphosphonates ni Igbaya Akẹkọ Akàn: Itọnisọna Agbegbe fun Ise-iṣe Imudaniloju Lati Igbimọ European. Awọn akọsilẹ ti Oncology . 2016. 27 (3): 379-90.