Isakoso ti Ọgbẹ Bone lati Ara Okun
Ounjẹ igbaya ntan si awọn egungun jina ju igbagbogbo lọ. Awọn metastases ti bone waye ni iwọn to ikoju ọgọrun ninu awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ti aisan metastatic ( ipele 4 oarun aisan igbaya ) ati ni igba akọkọ ti ami ti o jẹ ti oyan ti tun pada. A dupẹ, awọn metastases ti egungun le ni asọtẹlẹ to dara julọ ju eyiti o jẹ ti aarun igbaya ti o ti tan si awọn ẹkun miiran, ati awọn itọju pupọ wa ti ko dinku nikan ṣugbọn o le tun dara si iwalaaye.
Jẹ ki a wo idi eyi ti egungun igbaya egungun ti o wọpọ julọ lọ si, awọn aami ti awọn metastases ti egungun, awọn itọju iyatọ ti o wa, ati awọn iṣoro ti o le ṣeeṣe ti o yẹ ki o mọ pẹlu.
Ìyọnu Ọmu pẹlu Bone Metastases
Ounjẹ igbaya ti o tan si egungun jẹ orisun ti iporuru pupọ, nitorina a yoo bẹrẹ nipa ṣe apejuwe gangan ohun ti eyi tumọ si. Ounjẹ igbaya ti o tan (awọn metastasizes ) si egungun jẹ ṣibajẹ ọmu. Ti o ba mu ayẹwo ti tumo ninu egungun kan ati ki o wo o labẹ awọn microscope, iwọ yoo ri awọn igbaya ẹyin igbaya.
Ounjẹ igbaya ti o ti tan si awọn egungun kii ṣe aarun egungun (labẹ aarun aarin egungun-ọpọlọ ti aisan ti egungun yoo han awọn egungun egungun iṣiro). Nigbati ọgbẹ igbaya ti n ṣalaye si egungun awọn ọrọ ti o tọ jẹ "igbasilẹ aarun igbaya ti ọmu si egungun." Nigbati a ba ri arun taan ninu egungun o jẹ diẹ sii le ṣe lati ni akàn ti o ni nkan ti ara ẹni lati agbegbe miiran ti ara ju arun jijẹ lọ akọkọ lọ.
Pataki ti Awọn Ilẹ Irẹlẹ
N ṣabọ awọn egungun egungun ati awọn metastases egungun jẹ pataki laibikita ipele ti aarun igbaya ọkan ti eniyan ni. Ko nikan le wa ni itankale aarun igbaya si awọn egungun, ṣugbọn awọn itọju fun aarun igbaya ti o jẹ ọkan bi awọn itọju ti homonu le ja si isonu egungun. Ni otitọ, awọn oogun ti a lo fun awọn metastases bone bisphosphonates) ti wa ni bayi ni a kà paapaa fun awọn ti o ni tete ibẹrẹ ara ọgbẹ igbaya bi ọna lati ṣe okunkun awọn egungun ati ki o le jẹ ki awọn metastases egungun lati ṣẹlẹ ni akọkọ.
Ìrora ti o tẹle awọn metastases ti egungun, ni idapo pẹlu idinku diẹ ninu idibo nitori idibajẹ tabi asọtẹlẹ si awọn fifọ, le ni ipa pataki lori didara ti aye fun awọn obinrin ti o ngbe pẹlu aarun igbaya ti metastatic. Sibẹsibẹ, laisi idaniloju wọpọ pe o kere diẹ ti o le ṣe ti o ba ni ipele 4 oarun aisan igbaya, ọpọlọpọ wa ti a le ṣe lati ko dinku irora ati awọn iṣoro ti awọn metastases ti egungun, ṣugbọn lati ṣe igbesi aye sii.
Okun Akàn Tàn si Egungun - Akopọ
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, awọn metastases ti egungun lati ọgbẹ igbaya jẹ aaye ti o wọpọ julọ ti awọn ibaraẹnisọrọ ti o jinna pẹlu oyan aisan igbaya. Awọn metastases ti bone jẹ diẹ sii ni wọpọ diẹ ninu awọn obinrin ti o ni iṣan ti o ni estrogen receptor ( oun ati ọpọlọ metastases ni o wọpọ julọ ninu awọn obinrin pẹlu HER2 / neu rere ati iyaarun aarun ayọkẹlẹ mẹta).
Awọn metastases ti bone paapaa ni o wọpọ julọ ninu awọn obinrin pẹlu ikun ara ọgbẹ igbaya ti ibajẹ ti o nwaye lati inu oyan aarin igbaya ti ẹjẹ (ni aarin ayọkẹlẹ ti iṣan lobular, metastases si ikun (peritoneal metastases) jẹ wọpọ julọ). Ninu awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti ọgbẹ igbaya, awọn metastases ti egungun ni o wọpọ julọ ni awọn aarun alaafia.
Kini Egungun Ṣe Okun Ọgbẹ Tàn Lati?
Oun aisan igbaya ni ifarahan lati tan si awọn egungun ninu ara ni igba diẹ ju awọn ẹlomiiran lọ, ṣugbọn eyi le yatọ ati awọn metastases ti ṣẹlẹ si fere gbogbo egungun ninu ara.
Awọn iṣiro ti o waye julọ julọ si:
- Spine
- Ribs
- Pelvis
- Awọn egungun gigun ti awọn apá ati awọn ẹsẹ (ti o wa ni humerus ati femur)
O kii ṣe loorekoore fun awọn metastases ti egungun lati waye ni awọn egungun oriṣiriṣi diẹ ni akoko kanna, gẹgẹbi awọn ọpa ẹhin ati pelvis. Awọn metastases le tun waye ni awọn ẹkun-ilu miiran ti ara (bii ẹdọ, ẹdọforo, tabi ọpọlọ) ni akoko kanna ti wọn ṣe akiyesi ni egungun.
Kilode ti Okun Arun Koju si Egungun?
A ko ni oye idiyele idi ti oyan taarun ntan si egungun. Awọn egungun jẹ ọlọrọ pẹlu awọn ohun elo ẹjẹ, ṣugbọn o jẹ ẹdọ ati ẹdọfẹlẹ, awọn agbegbe ti eyiti akàn igbaya ti ntan ṣugbọn pẹlu iwọn kekere ju egungun lọ.
Niwon awọn metastases jẹ pataki (awọn metastases jẹ idi ti iku ni 90 ogorun ti awọn obinrin ti o ku lati iwosan omu), agbegbe yii ti wa ni ifojusi ni wiwo.
Ẹrọ kan wa pe akàn aarun igbaya le dubulẹ ninu egungun egungun , ati awọn egungun ti oyan ti o nsaba ti o wọpọ julọ ni eyiti o jẹ ọlọrọ ninu ọra inu egungun. Ti o ba ni ife, o le ni imọ siwaju sii nipa ilana yii ti akàn jẹ ki awọn ẹyin ati awọn isinmi jẹ alaye ti o ṣee ṣe fun idi ti oyan igbaya le pa fun awọn ọdun tabi awọn ọdun ati lẹhinna tun pada.
Bawo ni Awọn Ọgbẹ Iyanku Lati Kaarun Aisan Ti Ayan?
Egungun ti a sọda lati inu aarun igbaya oyan ni a le ṣe ayẹwo ni awọn ọna oriṣiriṣi. Nigba miiran awọn metastases ni a ri nigbati a ba ṣe x-ray fun isokun ti o ṣẹlẹ pẹlu ibalokan kekere (nitori fifa ọrin ti o ni idibajẹ kan ti o ni idiwọ kan, aisan ti o jẹ pathologic ). Awọn igba miran, awọn ayẹwo metabalisi jẹ ayẹwo ni igba diẹ nigbati idanwo kan bii ọlọjẹ PET ṣe fun idi miiran. Awọn idanwo ti a ṣe ni pato lati wa awọn metastases ti egungun pẹlu awọn iworo egungun ati awọn itanwo PET, pẹlu apapo ti PET / CT, SPECT / CT, gbogbo ara MRI, ati PET / MRI ti nfi ifarahan siwaju sii. Nibẹ ni diẹ ninu awọn ijiroro lori idanwo ti o dara julọ, ṣugbọn onisẹpọ rẹ yoo gba ọpọlọpọ awọn irohin nigba ti o ba ṣe iṣeduro kan.
Awọn itọju fun Agbegbe Bone
Nọmba awọn itọju yatọ si wa fun awọn metastases egungun. Aṣayan ti o dara julọ fun ọ da lori awọn nọmba ti awọn okunfa bii nọmba ati ipo ti egungun ti o ni ipa, iṣeduro awọn miiran metastases, ati ilera rẹ gbogbo.
Awọn ayẹwo iwadii gbogbogbo fun aarun igbaya igbaya ti aisan ti aisan igbanisọrọ gẹgẹbi chemotherapy , awọn itọju apẹrẹ homonu, ati awọn oogun ti a ti lo ni lilo nigbagbogbo, ṣugbọn awọn aṣayan miiran ti a ṣe pataki lati ṣe itọju itankale akàn si egungun ni a maa n lo nigbagbogbo, o si le fa ni ọpọlọpọ igba ni isakoso ti aarun kan fun oyimbo diẹ ninu awọn akoko. Awọn wọnyi le pẹlu:
Ito irora - Ikọlẹ si egungun le jẹ gidigidi irora, sibẹ ọpọlọpọ awọn ọna ti o yatọ si fun awọn iyọọda irora. Wiwa awọn oogun to tọ ati iṣeduro awọn igbelaruge ẹgbẹ ti awọn oògùn wọnyi pẹlu iyẹfun irora deedee le jẹ lailara. Ti eyi ba jẹra, diẹ ninu awọn eniyan n ṣiṣẹ pẹlu oniṣọna itọju palliative tabi olutọju irora lati koju iṣakoso ti o dara julọ fun irora wọn.
Itọju ailera - Itọju ailera ni a maa n lo nigbagbogbo ati pe o le ṣe iranlọwọ fun awọn mejeeji lati dinku irora ati dinku ewu awọn ipalara. Awọn itọju ailera ni "awọn itọju agbegbe" eyi ti o tumọ si pe o ṣiṣẹ daradara fun awọn agbegbe ti a sọtọ ti metastases ju fun awọn metastases ti o gbooro.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals jẹ oogun ti o ni itọsi ti itọsi ti a so mọ kemikali miiran, eyiti o le jẹ injected sinu ẹjẹ. Ti wa ni ifarahan ni taara si awọn metastases egungun. Awọn apẹẹrẹ jẹ Strontium-89 ati Radium-223. Radiopharmaceuticals le jẹ paapa wulo fun awọn ti o ni ọpọ tabi metastases tobi egungun eyi ti yoo jẹ soro lati tọju pẹlu awọn iwosan agbegbe bi radiation itọju ailera. Wọn ni awọn ipa diẹ ẹ sii diẹ ati pe o le jẹ doko gidi ni iṣakoso ikọlu egungun.
Awọn aṣoju-odiwọn - Awọn oniṣan ọtún-oloro ni awọn oògùn ti a le lo ẹnu tabi nipasẹ abẹrẹ lati dinku awọn metastases egungun. Awọn wọnyi ni:
- Bisphosphonates - Bisphosphonates ni oogun ti a ti fọwọsi fun osteoporosis lẹhinna ri pe o ni irọrun gan ni itọju awọn metastases egungun. Apeere kan jẹ Zometa (zoledronic acid). Ni afikun si idinku awọn ilolu lati inu awọn metastases ti egungun, awọn oogun wọnyi han lati ni awọn ipa ti o ni ipa-ipọnju. Fun idi eyi, a ti kà wọn bayi fun awọn obinrin ti o ni iṣan akàn igbaya (ti o jẹ postmenopausal tabi premenopausal lori itọju ailera-ọra-ara wọn), bi wọn ṣe le ṣe iranlọwọ pẹlu egungun egungun ti awọn itọju apẹrẹ (gẹgẹbi awọn oludena ti aromatase) ṣe idiwọ metastases si egungun. Bisphosphonates ṣe iṣiro ti o ni idiwọn ti osteonecrosis ti ọrun.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab jẹ ẹya egboogi ti a ti ri pe o munadoko ninu idinku awọn idibajẹ (bii awọn fractures) fun awọn eniyan ti o ni awọn osun-ara awọn osun lati ọgbẹ igbaya. O tun han lati ni awọn egboogi-akàn-ini. A fun ni ni abẹrẹ subcuticular lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ mẹrin.
Isẹ abẹ - Ti lo iṣẹ abẹ lopọlọpọ igba lati daabobo awọn fifọ tabi awọn agbegbe ti egungun ni ewu fun awọn fifọ (wo isalẹ).
Awọn iṣeduro ti o le ṣee ṣe Lati Ilẹ Irẹlẹ
Awọn metastases ti egungun le ja si ọpọlọpọ awọn aami aisan ati awọn ilolu. Awọn wọnyi ni:
Orora-lati ṣakoso irora - Ipalara ti o tẹle egungun egungun le jẹ àìdá. A ma nni irora nigbagbogbo pẹlu apapo awọn oogun irora ati awọn itọju ti a ṣe lati dinku metastases egungun. Ni afikun si awọn oogun irora, awọn ọjọgbọn iṣan ni nọmba kan ti awọn itọju miiran, pẹlu awọn iṣan ti o nlo ni igba miiran.
Igunkuro / ewu ti awọn fifọ - O kii ṣe loorekoore fun eniyan lati kọkọ ni imọran ti wọn ni awọn metastases ti egungun lẹhin ti o ba ni ipalara. (Eyi jẹ àpẹẹrẹ apẹẹrẹ ti obinrin ti o ni aarun igbaya ati ọpa abọ ti aisan pathologic nitori awọn metastases.) Iṣẹ abẹ-ṣiṣe ni a ṣe lati ṣe atunṣe awọn fifọ. Pẹlu awọn fifọ ni awọn egungun to gun ti awọn apá tabi awọn ese, a n gbe ọpa kan sibẹ. Ko ṣe nikan ni eyi ṣe atilẹyin fun egungun ti ko lagbara, ṣugbọn o le jẹ ki o di lọwọ siwaju sii ni kiakia. Vertebroplasty tabi "simenti" le ṣee lo fun awọn fifọ-ọpa-fọn tabi awọn ipalara ti nwaye.
Ifunni ọpa-ẹhin - Ẹdun inu ọpa-ẹjẹ jẹ pajawiri egbogi ti o le fa nipasẹ awọn metastases egungun. Idawọle ti akàn ninu isun ẹhin kekere le ja si iṣeduro ti vertebrae, ati ni iyọda, titẹkuro ti awọn ara ti o fi ẹhin ọpa silẹ lati rin si apa isalẹ ti ara. Awọn aami aisan le ni ipalara irora ti o buru sii ti o le fa awọn ẹsẹ silẹ, ailera tabi idibajẹ ninu ọkan tabi ẹsẹ mejeeji, ati isonu ti àpòòtọ ati / tabi iṣakoso ifun titobi nigbati oyan aisan ti oyan mu si ọpa ẹhin. Awọn ilana iṣelọpọ ti lo lati ṣe itọju ẹhin ọpa.
Hypercalcemia - Bi awọn egungun ti baje nipasẹ akàn, a ti tu kalisiomu sinu ẹjẹ. Eyi, ni ọna, le ja si àìrígbẹyà, rirẹ, ọgbẹ pupọ, ati ailera ailera. Nigba ti àìdá, hypercalcemia ti ko tọ silẹ ti aarun nipasẹ akàn le ja si ikuna akẹkọ, coma, ati iku. Iṣeduro akọkọ pẹlu itọju ti omi ati bisphosphonates. Nigba miiran awọn oogun miiran, bi calcitonin, gallium nitrate, tabi mithramycin le ṣee lo. Ti hypercalcemia jẹ aiṣedede, ibajẹ jẹ aṣayan miiran.
Isonu idibo - Awọn ikolu ti iṣẹ-ṣiṣe dinku ti o ni nkan ṣe pẹlu imularada lati isokun ko le ṣe itọkasi to. Pẹlu awọn ẹkọ ti o sọ fun wa pe idaraya le ṣe ipa kan ninu iwalaaye, paapaa pẹlu aarun igbaya ti aisan metastatic, ohunkohun ti o din agbara rẹ lati jẹ ti ara rẹ nilo lati wa ni aṣeyọri.
Aiwọn didara ti aye - Laarin awọn irora ti o jẹmọ si awọn metastases egungun, ati aiṣedede ti o ni ibatan si awọn fifọ tabi ewu ti awọn fifọ, awọn metastases ti egungun le dinku didara didara rẹ. A dupe, bi a ti ṣe akiyesi loke, awọn aṣayan pupọ wa fun itọju.
Asọtẹlẹ Nigbati Okun Akàn ti n tan lati Bone
Aisan ti o jẹ aarun igbaya ti o ti tan nikan si egungun jẹ diẹ ti o dara ju fun awọn aarun ti o ti tan si awọn ẹkun miiran ti ara. Itoju ti metastases eegun le ma n ṣakoso ni arun na fun igba pipẹ. Iwalaaye apapọ apapọ fun igungun igbaya ti aisan metastatic jẹ oṣu mẹjọ si mẹẹdogun si mẹẹdogun, pẹlu nikan ni iwọn 20 ogorun ti awọn eniyan ti o kọja ọdun marun. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi lẹẹkan sibẹ, pe ifọmọ jẹ dara julọ fun awọn eniyan ti o ni awọn osunrin osun nikan ati pe awọn iyokù ti o ti pẹ lọwọ ti aisan igbaya ti o ti tan si awọn egungun.
Ẹrọ Isalẹ lori Awọn Ọgbẹ Bone Nitori Iya Ọgbẹ
Nigbati ọgbẹ igbaya ti n ṣalaye si egungun o le jẹ ẹru, paapaa nigbati eyi jẹ ọna ti o ṣe iwari pe akàn rẹ ti tun pada ati pe o ni oyan aisan igbaya ti aisan.
Lakoko ti awọn metastases egungun jẹrisi pe akàn rẹ ti tan ati pe o le jẹ irora, awọn aṣayan itọju ti o dara julọ wa, pẹlu awọn itọju diẹ sii ni a ṣe ayẹwo ni awọn idanwo iwosan .
Awọn orisun:
Coleman, R. Impa ti Awọn itọju ti a sọ ni Egungun lori Adigunidani ati Ibogun ni ọgbẹ ni Ọdọ Ọmu. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): lọ: 218394.
Das, T., ati S. Banerjee. Radiopharmaceuticals for Metastatic Bone Pain Palliation: Aw Options in the Clinical Domain and Their Comparsions. Awọn Ipele Imọ-iwosan ati Irinajo . 2017. 34 (1): 1-10.
National Cancer Institute. Meta-Onínọmbà wa Awọn anfani ti Adjuvant Bisphosphonates fun Postmenopausal Breast Cancer. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., ati C. Cronin. Aworan ti Agbegbe Ọgbẹ: Imudojuiwọn. Aye Akosile ti Radiology . 2015. 7 (8): 202-211.