Ohun Akopọ ti Aṣayan Awọn Itọju Akọkọ ti Akọkọ fun Ikọ Aarin Metastatic
Ṣaaju ki o to sọrọ nipa gbogbo awọn itọju pato ti o le yan fun aarun igbaya aisan metastatic , o ṣe iranlọwọ lati sọrọ nipa awọn itọju, awọn afojusun ti itọju, ati awọn itọju pataki ti a maa n lo ni akọkọ lati koju akàn aisan ti metastatic.
O le ṣe iyalẹnu bi o ṣe le ni oye awọn itọju ti o dara ju ti o ko ba ni abẹlẹ ni oogun, ṣugbọn o ṣee ṣe lati kọ ẹkọ to lati ṣe awọn aṣayan ti o dara julọ fun ọ bi ẹni kọọkan.
Awọn itumọ ti itọju
Ko dabi awọn aarun ayanwin ọgbẹ, ko ṣee ṣe lati ṣe iwosan aarun igbaya ti oyan, ti o tun ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn afojusun rẹ ni itọju.
Fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn eniyan fẹ lati gbiyanju lati gbe bi o ti ṣeeṣe pẹlu akàn wọn lai tilẹ awọn ipala ẹgbẹ. Awọn ẹlomiran le ni idaniloju igbesi aye wọn jẹ pataki ju iyeye lọ, ati ki o fẹ awọn itọju pẹlu awọn ipa-ipa diẹ.
A fẹ pe ki gbogbo eniyan le ni ipinnu ti igbadun gigun pẹlu aarun igbaya aisan metastatic, ṣugbọn o kere ju fun bayi, eyi kii ṣe aṣayan fun ọpọlọpọ eniyan. Pẹlu akàn aisan-ara ẹni, igbesi aye didara rẹ di pataki, ṣugbọn ohun ti eyi tumọ si le yato si pataki lati eniyan si eniyan.
Bi o ṣe ronu awọn aṣayan rẹ, ṣe akiyesi awọn afojusun wọnyi:
- Yoo itọju yii ṣe igbesi aye mi pẹ?
- Ṣe itọju yii yoo dẹkun igbiwaju akàn mi?
- Bawo ni itọju yi ṣe le ni ipa igbesi aye mi? Ṣe o nireti lati mu awọn aami aisan ti n ṣoro ni mi ṣe?
- Ti awọn itọju apa kan wa, awọn itọju apa kan o le rii julọ ti o ni ibamu julọ ati pe o kere julọ?
Orisi awọn itọju
Bó tilẹ jẹ pé a ti ní ọpọlọpọ oríṣiríṣiríṣiríṣiríṣiríṣiríṣiríṣiríṣirí ti ìdènà akàn, a le fọ wọn sínú àwọn ẹka pàtàkì méjì
Awọn itọju agbegbe
Awọn itọju agbegbe ti koju akàn ni ibi ti o bẹrẹ (tabi ni awọn ọsẹ kan kan si eto ara.) Awọn itọju wọnyi ni:
- Isẹ abẹ
- Itọju ailera
Awọn itọju Systemic
Ni idakeji, awọn itọju wọnyi ṣafihan awọn iṣan akàn ni gbogbo ibi ti wọn ba wa ni ara. Awọn wọnyi ni:
Fun aarun igbaya aisan metastatic, awọn itọju ajẹsara jẹ ipa ti o tobi julọ ni itọju. Awọn itọju agbegbe bi abẹ-iṣẹ tabi isodipupo ti a lo ni akọkọ lati tọju awọn metastases nigbati awọn wọnyi nfa awọn aami aisan, gẹgẹbi awọn metastases ti egungun ti o jẹ ki ipalara ti awọn fifọ tabi metastases si awọ ara tabi ogiri ti o ni ẹjẹ ati irora.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ni idiyele ti a ko ma ṣe awọn abẹ awọn omu bi irubajẹ tabi mastectomy ni awọn eniyan ti o ni oyan aisan igbadun, ti o kere julọ fun awọn marun si mẹwa ogorun ti awọn eniyan ti o ni akàn aisan ni akoko ayẹwo. Awọn ero fun eyi ni pe pẹlu awọn metastases, akàn ti tẹlẹ tan daradara kọja awọn ọmu.
Awọn itọju wọnyi ko lagbara lati ṣe aroda kan akàn ti o ti tan. Dipo, abẹ-nitori igba akoko imularada ati imukuro awọn iṣan-le tunmọ si idaduro awọn itọju ailera, eyiti o ni ipa pupọ julọ ni ṣiṣe itọju rẹ.
Awọn Itọju Ilana
Iwọ yoo gbọ ọrọ dọkita rẹ nipa "itọju ila akọkọ," "itọju ila keji," ati bẹ siwaju.
Ọrọ yii tumo si itọju akọkọ tabi awọn itọju, awọn itọju keji, ati bẹbẹ eyi ti a le lo loorekore lati ṣe itọju rẹ akàn.
O jẹ wọpọ pẹlu aarun igbaya ti aisan ayẹgbẹ ti o ni ọpọlọpọ awọn "ila" ti itọju. A ma n ṣe abojuto ila akọkọ ti a da lori iru awọn itọju ti o ṣeese lati ṣe aṣeyọri pẹlu awọn iṣoro diẹ ẹ sii, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn aṣayan wa.
Awọn itọju Akọkọ-Laini ti Aṣoju
Gbogbo eniyan ti o ni akàn aisan oriṣiriṣi yatọ si, ati gbogbo akàn ni oriṣiriṣi nitori o ṣoro lati sọrọ nipa ilana itọju aarun ara "aṣoju". Ti o sọ pe, awọn itọju akọkọ ti a yan fun akàn metastatic nigbagbogbo ni ibatan si ipo iṣan ti homonu ti akàn rẹ.
Awọn ilana itọju wọnyi yoo dale lori ipo igbasilẹ rẹ lẹhin igbati " idoti " rẹ tumọ tabi awọn iṣiro, kii ṣe ohun ti ipo igbasilẹ rẹ jẹ nigbati a ṣe ayẹwo rẹ akọkọ ti o ba jẹ pe iyọ rẹ jẹ atunṣe. Ti idibajẹ atilẹba rẹ jẹ ẹtan estrogen receptor positive, o le jẹ bayi odi, ati ni idakeji.
Lẹẹkansi o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ifojusi ti itọju fun akàn aiṣan-aisan jẹ maa n lo awọn iye ti o kere julọ fun itọju lati ṣe iṣeduro ati iṣakoso arun na. Eyi yatọ si ọna ti "itọju" ti a lo pẹlu ọpọlọpọ awọn aarun ayanwin tete.
Awọn apẹẹrẹ ti awọn itọju akọkọ akọkọ ti o da lori ipo igbasilẹ ni:
Atilẹyin Estrogen (ER) Aarun ayọkẹlẹ ti aisan ayẹgbẹ to dara
Atilẹyin akọkọ fun isan oyan aisan ti o dara julọ jẹ itọju ailera homonu, ati eyi ni a maa lo lokan. Yiyan awọn oloro yoo dale lori boya o wa lori itọju homonu nigba ti akàn rẹ pada.
Fun awọn obirin premenopausal, a nilo lati ni ẹdọmọlẹ lati igba ti ọpọlọpọ awọn estrogen ti a ṣe nipasẹ ara jẹ lati awọn ovaries. Ni idakeji, iṣọ ti ọjẹ-ọye ti pẹlu boya Zoladex (goserelin) tabi kere si wọpọ, yiyọ awọn ovaries, itọju le tẹle pẹlu boya tamoxifen tabi ọkan ninu awọn alakoso aromatase.
Fun awọn obinrin ti o ni awọn ọmọde, o jẹ ọkan ninu awọn oludasilo aromatase nikan, ayafi ti iṣẹlẹ ba waye nigbati o nlo ọkan ninu awọn oogun wọnyi. Ti ikun rẹ ba tun pada nigba ti o jẹ alakoso aromatase , aṣayan miiran le jẹ lilo awọn oloro Estrogeli Faslodex (fulvesrant).
Ti o ba jẹ pe iṣan jẹ estrogen receptor rere ṣugbọn ti nlọsiwaju ni kiakia, awọn aṣayan pupọ wa. Ti okun rẹ ba tun jẹ HER 2 rere, a le fi itọju aifọwọyi HER 2 kan si itọju ailera. Chemotherapy tun le ṣee lo ni afikun si itọju ailera fun awọn ti o ni awọn èèmọ ti n dagba kiakia.
Ti o ba ni awọn aami aiṣan ti o nii ṣe pẹlu awọn metastases, awọn itọju miiran le wa ni afikun. Fun awọn metastases ti egungun, itọju aiṣan-ara tabi oogun ti o ni iyipada-ọgbẹ le ṣee lo lati dinku ewu ti ipalara, iṣedan ẹhin ọpa, tabi lati ṣe itọju irora nla.
Bakanna, awọn metastases si awọn ẹdọforo nfa ẹjẹ tabi idaduro, tabi awọn metastases ọpọlọ ti o nfa awọn aami aiṣan le tun ṣe itọju pẹlu awọn itọju ti agbegbe gẹgẹbi iṣiro tabi iṣẹ abẹ.
HER2 Aisan Tọju Akanra Akanra Agbara
Ti o ba ni tumo kan ti o jẹ ẹtan estrogen receptor positive ati HER 2 rere, itọju ila akọkọ le bẹrẹ pẹlu itọju idaamu nikan tabi awọn apapo oògùn homone kan ati oògùn HER 2 kan ti o dara.
Atilẹyin laini akọkọ fun HAT 2 aarun igbaya ti o wa ni aarin igbasilẹ ti o da lori boya a ko le ṣe itọju rẹ pẹlu ọkan ninu awọn oogun yii nigbati o ba ni iriri atunṣe. Ti o ba jẹ ki akàn rẹ tun pada nigbati o wa ni Herceptin, ọkan ninu awọn oogun HER miiran miiran le ṣee lo. Ti ikun rẹ ba n dagba sii kiakia, a le kà chemotherapy.
Gẹgẹbi awọn iyọdaba ajẹsara estrogen receptor, awọn ibaraẹnisọrọ alaisan aisan le beere fun itọju agbegbe bi daradara. Fun apẹẹrẹ, awọn metastases irora tabi awọn metastases ti o mu ewu ti o le fa awọn egungun kan le ṣe itọju pẹlu itọju ailera tabi ẹya alamọ-ara.
Ìyọnu Ọra To Ni Ajeji Mẹta
Igun aisan igbadun kekere ti metastatic ti o ni iwọn mẹta ni o nira lati tọju, ni apapọ ju awọn aarun igbaya ti o jẹ olutẹnti estrogen tabi HER 2 rere, ṣugbọn awọn aṣayan tun wa.
Chemotherapy ni a nlo ila akọkọ fun awọn aarun wọnyi, ati awọn ti o fẹ awọn oogun nigbagbogbo da lori boya a ti lo chemotherapy tẹlẹ.
Fun Awọn ọkunrin
Aisan igbanilẹ aisan ninu awọn ọkunrin ni o ni awọn iyatọ pupọ, ṣugbọn ni gbogbogbo, a gba ọna kanna. Itoju le bẹrẹ pẹlu tamoxifen fun awọn ti o ni awọn iṣan ti o ni ẹtanrogeli estrogen, tabi pẹlu chemotherapy.
Itọju to dara julọ
Kini o nilo lati mọ lati ṣe awọn ipinnu ti o dara julọ nipa itọju rẹ?
Igbese akọkọ jẹ ẹkọ ara rẹ nipa arun rẹ. Ka nipasẹ alaye ti a pese nibi, ati alaye eyikeyi ti o gba lati ile-iṣẹ akàn rẹ.
Ṣe atẹle akojọ awọn ibeere lati beere lọwọ onisegun ara rẹ, ki o si mu wọn pẹlu rẹ lọ si ipinnu lati pade kọọkan. Ti o ba tun rii pe o ṣoro lati ni oye, beere lẹẹkansi.
Ọpọlọpọ alaye lati wa ni iṣeduro ni akoko kukuru diẹ, ati ni idapo pẹlu awọn iṣoro ti o nira ti o lọ pẹlu ayẹwo okunfa kan ti aisan metastatic, onisẹ-ara rẹ yoo ko binu ti o ba nilo lati beere ibeere kanna ni gbogbo igba. Iyẹn deede.
Ọpọlọpọ eniyan rii pe o wulo lati sọrọ si awọn eniyan ti o "wa nibẹ." Ni afikun si awọn ẹgbẹ atilẹyin ni agbegbe , bayi a ni anfani ti atilẹyin atilẹyin ti 24/7 nipasẹ awọn agbegbe igbadun akàn aarun igbaya. Awọn agbegbe ti o wa pẹlu awọn eniyan nikan ti o ni aarun igbaya ti aisan metastatic, eyi ti o le jẹ iranlọwọ pupọ bi o ṣe doju awọn ipinnu wọnyi.
Soro si awọn ọrẹ ati ẹbi rẹ, ki o si beere fun igbasilẹ wọn, ṣugbọn ipinnu ipinnu ni o wa fun ọ. Eyi le jẹ akoko ti o niya, paapaa ti awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi rẹ ko ba ṣe adehun pẹlu awọn ipinnu rẹ.
Gbọ awọn ayanfẹ rẹ ki o si dupẹ lọwọ wọn fun imọran wọn, ṣugbọn ṣe iranti wọn, ti o ba nilo, pe o nilo lati yan ọna ti o dara julọ fun awọn aini ati awọn ifẹkufẹ ti ara rẹ fun itoju rẹ.
Awọn Okunfa Ti Nkan Nkan Nkan
Ọpọlọpọ awọn okunfa ti a le kà ni yiyan itọju ti o tọ fun akàn rẹ, mejeji ni ibẹrẹ, ati bi akoko ti n lọ. Diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu:
- Ipo atunṣe ti tumo
- Awọn itọju ti iṣaaju (awọn aarun ayanmọ aisan maa n ni itọmọ si itọju ni akoko kan)
- Ẹru Tumor (bawo ni o ṣe pọju (s) ati pe o tobi)
- Awọn aami aisan pato ti o ti ni ibatan si akàn rẹ ati bi o ṣe n ba awọn nkan wọnyi jẹ fun ọ
- Bawo ni kiaarin naa ṣe nlọsiwaju
- Awọn ayanfẹ rẹ ti ara ẹni fun irora ti itọju (ọrọ iṣọn ati IV fun apẹẹrẹ), ati ifarada awọn ẹda ipa (diẹ ninu awọn eniyan wa diẹ ninu awọn iṣoro ti o ni diẹ sii ju ibanujẹ lọ)
- Boya tabi rara o ṣe alabapin ninu idanwo iwosan
Awọn ibeere lati Beere funrararẹ
Ọpọlọpọ awọn ibeere lati beere nipa awọn itọju kan pato, ṣugbọn awọn ibeere kan wa ti o le fẹ bẹrẹ bẹrẹ paapaa ṣaaju ki o to awọn aṣayan oriṣere oriṣere.
- Ibo ni o fẹ lati gba itọju rẹ?
- Njẹ o fẹ lati rin irin-ajo fun idanwo idanwo ti o ba nilo, tabi ṣe o fẹ lati wa nitosi ile rẹ?
- Ti o ba pinnu lati rin irin ajo, ni ile-iṣẹ akàn kan wa nitosi awọn ọrẹ tabi ebi pẹlu ẹniti o le duro?
- Nibo ni o le lọ pẹlu iṣeduro rẹ?
- Ti o ba n ṣe ayẹwo nipa awọn olupese nẹtiwọki, kini yoo tumọ si fun ọ ni owo?
- Ṣe o ro pe o ni ipa ninu idanwo iwosan (awọn idanwo ile-iwosan fun aarun aisan igbaya ti aisan metastatic ti sọrọ ni nigbamii.)
- Awọn ọrẹ wo ni o wa lati ṣe iranlọwọ fun ọ pẹlu awọn ọran bi ile-ọmọ ati siwaju sii?
Asọmọ pẹlu / Laisi itọju
Awọn eniyan kan fẹ lati mọ pronoosis wọn; kini abajade "apapọ" fun ẹnikan ti o ni arun wọn. Awọn eniyan miiran ko fẹ lati mọ, ati pe o dara bakanna. Otitọ ni pe a ko le sọ gangan bi eniyan kan ṣe le ṣe lẹhin ti a ṣe ayẹwo wọn pẹlu aarun igbaya aisan metastatic.
A ni awọn akọsilẹ ti o le fun wa ni imọran nipa bi eniyan yoo ṣe pẹlu itọju kan, ṣugbọn awọn iṣoro pupọ wa pẹlu awọn iṣiro. Ọkan jẹ awọn nọmba iṣiro naa jẹ awọn nọmba, kii ṣe eniyan. A le sọrọ nipa awọn nọmba ti awọn eniyan, ni apapọ, ti o ngbe ọdun kan tabi ọdun mẹwa pẹlu aarun igbaya aisan metastatic, ṣugbọn a ko ni ọna eyikeyi ti asọtẹlẹ ti awọn eniyan yoo wa.
Awọn akọsilẹ miiran ti o ṣe pataki fun wa ni pe wọn jẹ iwọn ti bi awọn eniyan ṣe ṣe ni igba atijọ. Awọn itọju fun aarun igbaya aisan metastatic ti wa ni imudarasi, ati pe a ko mọ bi ẹnikan yoo ṣe pẹlu awọn itọju titun. Ọpọlọpọ awọn akọsilẹ ti a lo lati ṣe idajọ aṣenọju ni o kere ọdun marun. Sibẹ ọpọlọpọ awọn oògùn ti o wa fun iṣọn aarun igbaya ti aisan metastatic ko wa ni ọdun marun sẹyin.
Ni akoko ti isiyi (dajudaju, dajudaju, lori awọn iṣiro, igbasilẹ ti aarin median fun aarun igbaya ti aisan metastatic (pẹlu gbogbo awọn oriṣiriṣi) pẹlu itọju ni a kà si ọdun 18 si 24. Eyi tumọ si pe oṣu mẹwa lẹhin ayẹwo, idaji awọn eniyan yoo ni o ku ati idaji si tun wa laaye. Nọmba oṣuwọn ọdun marun-un fun oyan aisan igbanilẹrin jẹ iṣiro 22. Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ti wa pẹlu oyan aisan igbasun aisan ni ọdun mẹwa tabi diẹ sii.
Ẹyin ti o gbẹyin lati pa ni lokan ni pe a ṣe ilọsiwaju ni otitọ ninu itọju ti aarun igbaya ti aisan metastatic. Awọn idanwo iwosan ti o kẹkọọ ohun gbogbo lati imunotherapy si awọn ajẹsara akàn fun aarun igbaya ti nlọ ni bayi. A n nireti pe awọn itọju tuntun wọnyi ti awọn itọju naa yoo yi awọn akọsilẹ ti atijọ pada nipa oyan aisan igbaya.
Nipe fun ara Rẹ
Ibi ti o dara julọ lati bẹrẹ ni sisọ nipa itọju ni ipa rẹ bi ẹya pataki ti ẹgbẹ ẹgbẹ ilera rẹ. O ti jasi ti gbọ pe o ṣe pataki lati jẹ olugbala ara rẹ ni itọju rẹ, ṣugbọn kini eleyi tumọ si?
Jije alagbawi ti ara rẹ tumọ si mu ipa ipa ninu awọn ipinnu ti o lọ pẹlu itọju rẹ. O tumọ si pe o beere awọn ibeere nigba ti o ko ni oye nkan kan, ti o si tẹsiwaju lati beere titi o fi ye ọ.
Nigba ti a ba sọrọ nipa jije oludaniloju ara rẹ pẹlu akàn a ko ni pe iwọ yoo ni ibasepọ ọta pẹlu onisegun onimọran rẹ ati awọn ọmọ ẹgbẹ miiran ti ẹgbẹ ẹgbẹ ilera rẹ . Ni idakeji, jije alagbọọjọ ti ara rẹ jẹ ki o ṣe iranlọwọ fun onisẹsẹmọ rẹ ti o mọ ohun ti o ṣe pataki julọ fun ọ bi eniyan.
Ni igba atijọ, awọn igbasilẹ diẹ ni ọpọlọpọ fun awọn eniyan ti a ni ayẹwo pẹlu akàn aarọ. Eyi ti yipada ni ilọsiwaju ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ, ati ni bayi o le jẹ ọpọlọpọ awọn aṣayan oriṣiriṣi ti o le ṣe awọn iṣeduro ti itọju rẹ.
A ko le beere lọwọ rẹ lati yan laarin itọju ti a reti lati ṣiṣẹ daradara pẹlu awọn ipa diẹ ẹ sii ati ọkan ti ko ṣiṣẹ tabi ti o ni awọn ipa-ipa pataki. Otitọ ni pe ọpọlọpọ ninu awọn aṣayan wọnyi yoo sọkalẹ si awọn iyatọ ninu awọn ohun ti ara ẹni.
Fun apẹẹrẹ, o le nilo lati yan laarin gbigba itọju ni ibiti o jẹ ile rẹ tabi ni ile-iṣẹ akàn kan ti ilu, tabi boya ṣe awọn ayanfẹ laarin awọn oniruuru meji ti awọn ipa ẹgbẹ.
Diẹ ninu awọn eniyan n wa o nira sii ju awọn omiiran lọ lati ṣagbe fun ara wọn. Ti o bakannaa ti o sọ asọ ati pe o jẹ alaafia-alabasile alaafia-o le jẹ ki o ṣoro lati jẹ ki ẹgbẹ ẹgbẹ ilera rẹ mọ nigbati awọn nkan ko lọ bi o ṣe fẹ. Ti eyi ba ni ibamu si ara rẹ, o jẹ nigbagbogbo iranlọwọ lati yan ọrẹ kan tabi ẹbi ẹbi lati jẹ alagbako fun ọ ati pe o le beere eyikeyi awọn ibeere ti o le nira lati beere.
A Ọrọ Lati
Awọn apeere ti awọn itọju akọkọ akọkọ ti o wa loke jẹ apeere nikan, ati onisegun-ara rẹ le ṣe iṣeduro ọna miiran ti o da lori awọn abuda ti o tumọ si ara rẹ. Ọpọlọpọ awọn oògùn ni a nṣe ayẹwo ni awọn idanwo iwosan, ati ọkan ninu awọn ọna wọnyi le funni ni ọna ti o yatọ.
Ohun pataki ni lati ba dọkita rẹ sọrọ nipa idi ti ao fi ṣe awọn iṣeduro oloro ati lati ni oye awọn ayanfẹ wọnyi bi o ṣe le ṣee ṣe miiran. Ọpọlọpọ eniyan tun rii pe o ṣe iranlọwọ lati beere nipa awọn itọju ti yoo ṣe iṣeduro ti ijọba yii ko ba ni akoso ika wọn.
Ṣiṣe igbesẹ kan ni iwaju rẹ le ṣe iranlọwọ fun ọ lati daaju diẹ rọrun pẹlu iṣoro ti o jẹmọ si awọn aimọ wa niwaju.
Awọn orisun:
Hayes, D. Ọdọmọlẹ alaisan: Itọju ti aisan igbaya ti aisan metastatic (Ni ikọja awọn orisun). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Akàn: Awọn Agbekale & Iṣewo Onkoloji. Akàn ti Igbaya. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ati H. Kolberg. Itogun ti ailera ti ilọsiwaju / Cancer Breast Cancer-Awọn Ẹri Ati Awọn Ọro iwaju. Itọju Ọmọ . 2016. 11 (4): 275-281.