Bawo ni Immunotherapy Ṣe le Ran Wa Kan Awọn Arun Ijakadi Kanada
Ti o ba ni rilara nipa gangan bi o ṣe n ṣe imunotherapy lati tọju akàn, o ni idi ti o dara. Immunotherapy kii ṣe ọkan iru itọju; dipo awọn oriṣiriṣi awọn oriṣiriṣi oniruru awọn itọju ti o wa labẹ akori yii ni. Awọn wọpọ ni pe awọn itọju wọnyi lo boya eto lilo, tabi awọn ilana ti iṣe idaabobo, lati jagun kuro ni akàn.
Ni awọn gbolohun miran, awọn itọju wọnyi, ti a npe ni itọju ailera, ti lo lati ṣe atunṣe ara-ara ti ara tabi lo awọn nkan ti a ṣe nipasẹ eto ailopin lati jagun fun akàn.
Idi ti o jẹ Immunotherapy Nitorina Nfa didun?
Ti o ba ti ka iwe irohin laipe, o ti ri awọn akọle pẹlu awọn ifiranṣẹ ibanuje gẹgẹbi "itọju naa sunmọ" nigbati o ba ṣafihan imunotherapy. Njẹ nkan yi lati ni igbadun nipa, tabi o jẹ diẹ apaniyan media diẹ sii?
Lakoko ti a ti bẹrẹ lati ni imọ nipa awọn itọju wọnyi, ati pe wọn ko ṣiṣẹ fun gbogbo awọn aarun, awọn aaye ti imunotherapy jẹ otitọ ohun kan lati ni igbadun nipa. Ni otitọ, a npe ni immunotherapy ni ọdun 2016 ti iṣan akàn iwaju ti ọdun nipasẹ Amẹrika Amẹrika ti Itọju Onikaliki. Fun awọn ti n gbe pẹlu akàn, aaye yi, pẹlu awọn ilọsiwaju si awọn itọju gẹgẹbi awọn itọju ti a ṣe pataki, awọn idi ti o le ni idaniloju ireti-kii ṣe fun ojo iwaju, ṣugbọn fun loni.
Kii ọpọlọpọ awọn ti nlọsiwaju si ẹkọ onkoloji ti o kọ lori awọn itọju ti iṣaaju, immunotherapy jẹ julọ ọna tuntun lati ṣe itọju akàn (awọn oniṣowo onibara ti kii ṣe pataki kan gẹgẹbi interferon ti wa ni ayika ọdun diẹ). Ṣe afiwe si awọn itọju miiran miiran:
- Diẹ ninu awọn itọju wọnyi le ṣiṣẹ kọja awọn oriṣan aarun (ni gbolohun miran, oògùn kan le ṣiṣẹ fun, sọ, melanoma ati aisan ẹdọfóró).
- Diẹ ninu awọn itọju wọnyi le ṣiṣẹ fun awọn ti o ti ni ilọsiwaju ati ki o ṣòro julọ lati ṣe itọju awọn aarun (fun apẹẹrẹ, wọn le ni munadoko fun awọn aarun bi aisan akàn ti nlọ lọwọ tabi akàn pancreatic).
- Ni awọn ẹlomiran, awọn esi ti o pẹ ni-ohun ti awọn oncologists tọka si bi "idahun ti o tọ." Ọpọlọpọ awọn itọju ti akàn fun awọn ara ipọnju, bi chemotherapy ati awọn oògùn ti o ni ifojusi awọn ayipada kan pato ti o wa ninu awọn iṣan aarun, ti wa ni opin; Awọn aami-akàn ajẹkẹyin bajẹ-sooro si itọju naa. Lakoko ti o ko si ẹnikan ti o gbiyanju lati sọ ọrọ ọrọ "imularada" sibẹ, o ni ireti pe fun awọn eniyan diẹ ti o ni diẹ ninu awọn awọn oniruuru awọn aarun laisi-awọn oogun wọnyi le funni ni anfani fun iṣakoso gun-igba ti akàn wọn.
Itan itan Immunotherapy
Ero ti imunotherapy ti wa ni ayika fun igba pipẹ. Ọdun kan sẹhin, ologun kan ti a mọ ni William Coley woye pe diẹ ninu awọn alaisan, nigbati o ni arun pẹlu kokoro arun kan, farahan lati jagun awọn aarun wọn. Oniwosan miiran ti a npè ni Steven Rosenberg ni a kà pẹlu bibeere awọn ibeere nipa iyatọ ti o yatọ pẹlu akàn. Ni awọn igba to ṣe pataki, oṣuwọn le lọ kuro laisi itọju eyikeyi. Yiyọ idariji tabi fifọfẹ ti akàn naa ti ni akọsilẹ, biotilejepe o jẹ iṣẹlẹ ti o ṣe pataki.
Dokita Dokita Rosenberg jẹ pe eto alaabo ti alaisan rẹ ti kolu ati pe o jẹ ki akàn naa da.
Awọn ilana Behind Immunotherapy
Ẹrọ imunotherapy yii ni pe awọn ilana ti a ti n ṣe aiṣe-ara wa ti mọ bi a ṣe le jagun akàn. Gẹgẹ bi ara wa ṣe le ṣe idanimọ, aami, ati gbe ipalara ti ko ni ipa lodi si kokoro arun ati awọn ọlọjẹ ti o fagun si ara wa, awọn iṣan akàn le tun jẹ aami bi ohun ajeji ti a si mu kuro nipasẹ eto aibikita.
Nigbana ni Ẽṣe ti Awọn Ẹrọ Ayiriki Wa Wa Ṣe Paja Gbogbo Awọn Aarun?
Ẹkọ nipa sisọ awọn oògùn imunotherapy ṣe afẹyinti ibeere yii: "Ti awọn ọna ipilẹ wa ti o mọ bi a ṣe le jà lodi si akàn, ẽṣe ti wọn ko ṣe?
Bawo ni ọkan ninu awọn ọkunrin meji ati ọkan ninu awọn obirin mẹta ṣe ipinnu lati se agbekalẹ akàn ni gbogbo igbesi aye wọn? "
Ni akọkọ, awọn ilana aiṣan wa n ṣiṣẹ daradara daradara ni ilana fifẹ awọn ẹyin ti o ti bajẹ ti o le jẹ awọn sẹẹli aarun. A ni pupọ awọn jiini ti a kọ sinu DNA wa, ti a mọ gẹgẹbi awọn Jiini ipilẹkuro tumo , eyiti o pese apẹrẹ fun awọn ọlọjẹ ti o tunṣe ati pa ara awọn ẹyin ti o ti bajẹ. Boya ibeere ti o dara julọ le jẹ, "Ẽṣe ti a ko ṣe dagbasoke gbogbo ara wa nigbagbogbo?"
Ko si eni ti o mọ gangan idi ti diẹ ninu awọn akàn aisan fi saakiri wiwa ati iparun nipasẹ eto eto. Apa kan ti idi naa, ti o ronu, ni pe awọn sẹẹli akàn le ṣe okunkun lati ri ju awọn kokoro arun tabi awọn ọlọjẹ nitori pe wọn dide lati awọn sẹẹli ti a kà ni deede nipasẹ eto aibikita wa. A ṣe awọn ẹyin ti ara ẹni lati ṣe iyatọ ohun ti wọn ri bi ara tabi ti kii-ara, ati niwon awọn sẹẹli akàn waye lati awọn sẹẹli ti o wa ninu ara wa, wọn le ṣe isokuso nipasẹ deede. Iwọn didun pupọ ti awọn ẹyin ti nmu ẹdun le tun mu ipa kan, pẹlu nọmba awọn sẹẹli iṣan ni aporo kan ti o le lagbara ipa ti nọmba to kere julọ ti awọn ẹyin ti kii ṣe.
Ṣugbọn idi naa jẹ trickier ju iyasọtọ tabi awọn nọmba-tabi o kere julọ, awọn iṣan akàn ni o jẹ ẹtan. Nigbagbogbo awọn eegun akàn ni o lodi si eto mimu nipasẹ "ṣe jije" lati dabi awọn sẹẹli ti o tọ. Diẹ ninu awọn sẹẹli akàn ti ṣafihan awọn ọna lati yi ara wọn pada, lati fi iboju boju ti o ba fẹ. Nipa fifi ara pamọ ni ọna yii wọn le yọ kuro ni wiwa. Ni pato, ọkan iru oògùn imunotherapy ṣiṣẹ nipasẹ pataki yọ iboju kuro lati awọn ẹyin tumọ.
Gẹgẹbi akọsilẹ ikẹhin, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe eto ailopin naa ni iwontunwonsi iwontunwonsi ti awọn iṣayẹwo ati awọn idiwọn. Ni ẹgbẹ kan o ṣe pataki lati jagun awọn alakoko ajeji ajeji. Ni apa keji, a ko fẹ lati ja awọn ẹyin keekeekee ninu awọn ara wa, ati ni otitọ, awọn aiṣedede autoimmune gẹgẹbi irun ọpọlọ ni o ni ibatan si "eto eto overactive."
Awọn idiwọn Immunotherapy
Bi o ti ka lori, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi diẹ ninu awọn idiwọn ti imunotherapy ni ipele yii ti idagbasoke. Ọkan oncologist ti o tọka si ọna yii: Imunotherapy jẹ si itọju akàn bi Wright Brothers akọkọ flight ti lọ si oju-ọrun. Aaye ti imunotherapy wa ni igba ikoko rẹ.
A mọ pe awọn itọju wọnyi ko ṣiṣẹ fun gbogbo eniyan, tabi paapa fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ọpọlọpọ awọn aarun. Ni afikun, a ko ni itọkasi ti o ni yoo ni anfani ninu awọn oògùn wọnyi. Iwadi fun biomarkers, tabi awọn ọna miiran ti dahun ibeere yii, agbegbe agbegbe ti iwadi ni akoko yii.
Atunwo Atunwo ti Eto Amẹrika ati Akàn
Lati ni oye diẹ nipa bi awọn itọju wọnyi ṣe nṣiṣẹ, o le wulo lati ṣayẹwo ni kukuru nipa ọna ti eto majẹmu naa n ṣiṣẹ lati koju akàn. Ilana wa ti wa ni awọn ẹyin ẹjẹ funfun ti o wa pẹlu awọn tissues ti eto lymphatic gẹgẹbi awọn ọpa ti lymph. Lakoko ti o wa ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn sẹẹli ati bi awọn ọna ti o wa ni molikula ti o mu ki awọn iyọda awọn iṣan ti nlọ kuro, awọn "awọn ibon nla" ni igungun jija ni awọn ọna T (T lymphocytes T) ati awọn ẹda apaniyan . Itọsọna pipe yii lati ni imọran eto iṣan naa n pese ifọrọhan ti o jinlẹ nipa awọn orisun ti iṣe idaamu naa.
Bawo ni Eto Alaiṣe Kan ti Njagun Aarun?
Ni ibere lati jagun awọn sẹẹli akàn, ọpọlọpọ awọn iṣẹ wa ni awọn ilana ti a ṣe nilo lati ṣe. Simplistically, awọn wọnyi ni:
- Ibojuwo: Eto mimu akọkọ nilo lati wa ati da awọn sẹẹli akàn. Awọn ẹyin ti a ntan wa nilo lati ṣayẹwo gbogbo awọn sẹẹli ti o wa larin wọn ati lati le da awọn sẹẹli akàn jẹ bi kii ṣe ara. Ilana kan yoo jẹ oṣiṣẹ igbo kan ti o nrin larin igbo ti n wa awọn igi ailera.
- Atokọ: Lọgan ti a ṣe awari, eto ilera wa nilo lati samisi tabi ṣe afihan awọn iṣan akàn fun iparun. Lẹhin atẹle apẹẹrẹ, alagbẹdẹ igbo yoo nilo lati tag tabi fi aami awọn igi ti o ni egungun pẹlu ọṣọ ti osan osan.
- Ami: Nigbati awọn sẹẹli akàn ti wa ni aami, awọn ẹyin ti a ko ni imọran nilo lati dun itaniji, fifamọra awọn ẹyin ti kii ṣe egbogi ti o dajako akàn si agbegbe ni ibi ti o ti rii. Tẹsiwaju ni apẹrẹ, oṣiṣẹ igbimọ yoo ni lati pada si ọfiisi rẹ ati foonu, ọrọ, ati imeeli kan iṣẹ igi lati wa ki o si yọ awọn igi ailera kuro.
- Ija: Lọgan ti a mọ awọn sẹẹli akàn ati ki o samisi, ati awọn ẹyin ti ko ni imọran ti dahun si itaniji ati ki o lọ si aaye naa, awọn sẹẹli T-cytotoxic ati awọn eegun adayeba ti awọn apaniyan ati ki o yọ awọn iṣan aarun kuro ninu ara. Nikẹhin, ninu itumọ ọrọ, awọn oluṣe iṣẹ iṣẹ igi yoo ṣubu si isalẹ ki o si yọ awọn igi ailera naa kuro.
Atilẹyin yii lori bi awọn iṣan T ṣe n ṣiṣẹ lati jagun akàn n ṣafihan ilana yii nipa eyi ti awọn igbesẹ wọnyi waye, ati pe nkan yii lori eto idaabobo akàn naa nfun awọn aworan ti awọn igbesẹ kọọkan.
Bawo ni Awọn Ẹjẹ Awọn akàn Ṣe Itọju Lati Eto Alaiṣe Kan?
O tun le ṣe iranlọwọ lati mọ bi awọn sẹẹli akàn ṣe n ṣakoso lati dẹkun idinku tabi kolu nipasẹ awọn ilana imunika wa. Awọn ẹyin iṣan le pa nipasẹ:
- Dinku ikosile ti awọn antigens lori oju awọn sẹẹli naa. Eyi yoo jẹ itumọ si awọn igi yọ awọn ami ami-arun wọn kuro lati awọn ẹka wọn tabi leaves.
- Awọn nkan ti n ṣalaye lori aaye ti sẹẹli ti o fa ipalara eto naa. Awọn ẹyin akàn le gbe awọn ohun elo ti o fa ipalara naa pada. Ni apẹrẹ, awọn igi yoo ṣe ohun kan lati lepa awọn oṣiṣẹ igbo ati iṣẹ igi.
- Awọn sẹẹli akàn le tun fa awọn oogun ti kii-akàn ti o wa nitosi si awọn ohun elo ti o dinku ti o din idamu ti eto mimu naa. Eyi ni a tọka si bi iyipada ilọpo-ara-ara, agbegbe ti o wa ninu awọn sẹẹli akàn. Ti o ṣe afiwe apẹrẹ kan diẹ, awọn igi ti o ni ailera yoo ṣe akojọ awọn ferns ati awọn lilac lati darapọ mọ lati ṣe iranlọwọ lati pa awọn oṣiṣẹ igbo kuro.
Ti o ba ni ibanujẹ bi diẹ ninu awọn iyatọ ti o wa laarin awọn sẹẹli akàn, ati ohun ti o mu ki awọn iṣan akàn sọtọ, awọn atẹle yii ṣe apejuwe ohun ti o ṣe ki cellujẹ apo kan , ati awọn iyatọ laarin awọn sẹẹli ati awọn cellular deede .
Awọn oriṣiriṣi ati awọn ilana ti Immunotherapy
O le ti gbọ imunotherapy ti a ṣalaye bi itọju kan ti o "ṣe itọju" eto eto. Awọn itọju wọnyi jẹ kosi pupọ sii ju fifunni ni eto itọju lọ. Jẹ ki a ṣe akiyesi diẹ ninu awọn igbasilẹ nipasẹ iṣẹ iṣẹ imunotherapy, ati awọn isori ti awọn itọju ti a lo tabi iwadi ni oni.
Awọn ilana ti Immunotherapy
Diẹ ninu awọn igbasilẹ nipasẹ eyiti awọn oogun imunotherapy le ṣe itọju akàn ni:
- Riran iranlọwọ fun eto mimu daadaa akàn
- Muu ṣiṣẹ ati ki o ṣe titobi awọn ẹyin ti a koju
- Ṣiloye pẹlu agbara ti iṣan akàn kan lati tọju (de-masking)
- Ti n ṣe idapọ pẹlu imọ-ara ti awọn iṣan akàn nipa didi awọn ifihan agbara sẹẹli akàn
- Lilo awọn ilana ti eto aibikita wa bi awoṣe fun sisọ awọn oògùn akàn
Awọn oriṣiriṣi Immunotherapy
Awọn ọna immunotherapy ti a fọwọsi lọwọlọwọ tabi ni a ṣe ayẹwo ni awọn idanwo iwosan ni:
- Awọn egboogi monoclonal
- Awọn oludena ti ayẹwo
- Awọn ajesara aarun
- Awọn itọju ailera ti iṣan ti ara ẹni bi ailera T-cell T-cell
- Awọn ọlọjẹ Oncolytic
- Cytokines
- Imunotherapy Adjuvant
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe atunṣe nla wa laarin awọn itọju aarun wọnyi. Fun apẹẹrẹ, oogun kan ti a lo gẹgẹbi oluṣowo onigọwọ tun le jẹ ẹdun ọkan monoclonal.
Monoclonal Antibodies (Awọn alaibidi ti ara)
Awọn egboogi monoclonal ṣiṣẹ nipasẹ ṣiṣe awọn sẹẹli akàn kan afojusun ati ti a ti lo fun diẹ ninu awọn akoko, paapa fun awọn aarun bi diẹ ninu awọn orisi ti lymphoma.
Nigba ti awọn eto imubo wa ti nwọle wa pẹlu olubasọrọ pẹlu kokoro arun ati awọn ọlọjẹ, a firanṣẹ awọn ifiranṣẹ ti o ni abajade ni iṣeto ti awọn ẹmu. Lehin na, ti o ba jẹ pe apanirun kanna ti fihan soke, a ti pese ara naa. Imuniisini bii irun aisan ṣiṣẹ iṣẹ nipa fifihan eto mimu kan pa kokoro-aisan kan (shot) tabi kokoro-aisan ti ko ṣiṣẹ (fifun ni imu) ki o le gbe awọn egboogi ati ki o mura silẹ ti o ba jẹ pe kokoro-arun kan ti n gbe inu ara rẹ.
Awọn oogun tabi awọn egboogi monoclonal ṣiṣẹ ni ọna kanna ṣugbọn dipo awọn wọnyi ni "awọn eniyan ti a ṣe" awọn egboogi ti a ṣe lati koju awọn sẹẹli akàn ju awọn microorganisms. Awọn alaibodii so mọ awọn antigens (awọn ami amọdaju amuaradagba) lori aaye awọn ẹyin sẹẹli, bi bọtini kan yoo dapọ si titiipa. Ni kete ti a ti samisi awọn aami ẹyin akàn tabi tagged, awọn ẹyin miiran ninu eto mimu ti ni itaniji lati pa cell naa run. O le ronu awọn egboogi monoclonal bi iru awọ ti a fi sokiri osan ti o le rii lori igi ti o ni ailera. Aami kan jẹ ami ti o yẹ ki o yọ cell (tabi igi) kuro.
Iru omiran miiran ti egboogi monoclonal le dipo mọ apikan kan lori cell cancer kan lati le dènà ifihan agbara kan lati nini wiwọle. Ni idi eyi, o dabi pe o fi bọtini kan si titiipa, ki bọtini miiran-aami ifihan agbara-ko le sopọ mọ. Awọn oogun Erbitux (ceuximab) ati iṣẹ Vectibix (panitumumab) ṣiṣẹ nipase isopọ pẹlu ati idinku awọn olugba EFGR (antigen) lori awọn iṣan aarun. Niwon igbati olugba EGFR naa ti "dina" aami ifihan agbara ko le so pọ ki o sọ fun cellular akàn lati pin ati dagba.
Opo ti a lo ni monoclonal ni ajẹsara lymphoma Rituxan (rituximab). Awọn egboogi wọnyi ti sopọ si antigini ti a npe ni CD20-aami alakan ti a ri lori iwọn awọn lymphocytes B ti o ni inu B-diẹ ninu diẹ ninu awọn lymphomas B.
Awọn egboogi-ọgbẹ monoclonal ti wa ni ọwọlọwọ fun ọpọlọpọ awọn aarun. Awọn apẹẹrẹ jẹ:
- Avastin (bevacizumab)
- Herceptin (trastuzumab)
- Rituxan (rituximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Erbitux (ceuximab)
- Gazyva (obinutuzumab)
Iru omiiran miiran ti egboogi eikanclonal jẹ egboogi alakoso. Awọn egboogi wọnyi ti sopọ si awọn antigens meji. Ọkan afi ikanni akàn ati awọn miiran ṣiṣẹ lati gba agbara T cell kan ati mu awọn mejeeji jọ. Apẹẹrẹ jẹ Blincyto (blinatumomab).
Monoclonal Conjugated Antibodies
Awọn egboogi monoclonal loke iṣẹ nikan, ṣugbọn awọn egboogi le tun ni asopọ si oògùn chemotherapy, nkan ti o majera, tabi ohun elo ti o ni ipanilara ni ọna itọju kan ti a npe ni awọn ẹya ara ẹni monoclonal ti a fọwọsi . Ọrọ ti a pepọ pẹlu "tumọ si". Ni ipo yii, "payload" kan wa ni taara si sẹẹli akàn. Nipasẹ nini egboogi kan ti o fi ara mọ antigini lori aaye akàn kan ki o si fi "ipalara" (oògùn, toxin, tabi particulati ohun ipanilara) taara si orisun, o le jẹ ipalara si awọn awọ ilera. Diẹ ninu awọn oogun ni ẹka yii ti a fọwọsi nipasẹ FDA ni:
- Kadcyla (ado-trastuzumab): Eyi ni egboogi monoclonal kan ti a fi mọ si oògùn chemotherapy fun itoju itọju aarun igbaya
- Adcetris ( vedotin vedotin ): eyi ti o niipa pẹlu oògùn chemotherapy
- Zevalin (ibritumomab tiuxetan): yi antibody ti wa ni asopọ si ohun ti ohun ipanilara
- Awọn olootu ( ẹdinwo difitox ): oògùn yi dapọ mọ egboogi monoclonal kan pẹlu toxin lati awọn kokoro ti o fa diphtheria
Awọn Aṣeyọri Ayẹwo Imunni
Awọn oludaniloju aṣiṣe ti ko ni aiṣedede ṣiṣẹ nipasẹ gbigbe awọn idaduro pa eto eto.
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, eto eto naa ni awọn iṣayẹwo ati awọn iṣiro ki o ko ni iwọn tabi koṣe. Lati le pa a mọ kuro ni aifọwọyi-ati nfa aisan autoimmune-awọn oju-itọnisọna onitọnmọ ni ọna ọna ti o namu ti a ti ṣe ilana, gẹgẹ bi a ti lo awọn idaduro lati fa fifalẹ tabi da ọkọ ayọkẹlẹ kan.
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, awọn iṣan akàn le jẹ ẹtan ati ki o tàn ọna eto. Ọna kan ti wọn ṣe eyi ni nipasẹ awọn ọlọjẹ atokuro. Awọn ọlọjẹ atẹgun jẹ awọn nkan ti o lo lati dinku tabi fa fifalẹ eto eto. Niwon awọn sẹẹli akàn waye lati awọn sẹẹli deede, wọn ni agbara lati ṣe awọn ọlọjẹ wọnyi ṣugbọn lo wọn ni ọna ajeji lati sa fun wiwa nipasẹ eto aifẹ. PD-L1 ati CTLA4 wa ni awọn ọlọjẹ ayẹwo ti a fihan ni nọmba ti o pọju lori aaye awọn ikan ninu awọn ọkan ninu awọn akàn. Ninu gbolohun miran, diẹ ninu awọn eegun akàn ri ọna ti o le lo awọn "awọn ọlọjẹ ti o dara" ni ọna abayọ; ko dabi ọdọmọde ti o le ni ẹsẹ ẹsẹ lori ọkọ ayọkẹlẹ ọkọ ayọkẹlẹ kan, awọn ọlọjẹ wọnyi fi ẹsẹ kan si awọn idaduro ti eto eto.
Awọn oogun ti a npe ni awọn alakoso iṣọnwo le ṣopọ pẹlu awọn ọlọjẹ atokọwo wọnyi gẹgẹbi PD-L1, eyiti o ṣe idasile awọn idaduro, ki eto mimu le pada si iṣẹ ati ki o jagun awọn sẹẹli akàn.
Awọn apẹẹrẹ ti awọn onigbọwọ iṣiroye ti o nlo lọwọlọwọ ni:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipilimumab)
Iwadi n wa bayi si awọn anfani ti apapọ awọn oogun meji tabi diẹ sii ni eya yii. Fun apẹẹrẹ, lilo awọn oludena awọn PD-1 ati CTLA-4 pọ (Opdivo ati Yervoy) n ṣe ileri.
Gbigbe Ẹjẹ Adoptive ati Tọju Cell T-cell
Tọju ẹjẹ ati abo-T-cell T-cell jẹ awọn ọna imunotherapy ti o mu awọn ọna ṣiṣe ti ara wa. Simplistically, wọn yi awọn ogun-ogun ijajẹ wa sinu awọn onija ti o dara julọ nipasẹ jijẹ boya agbara ija wọn tabi awọn nọmba wọn.
Gbigbe Ẹjẹ Adoptive
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi ni iṣaaju, ọkan ninu awọn idi ti awọn ilana aiṣe-ara wa ko ni ija si awọn egbò nla ni pe wọn ti bori pupọ ati diẹ sii. Gẹgẹbi apẹrẹ, o le ronu pe o ni awọn ọmọ ogun mẹwa ni awọn ila iwaju ti o lodi si awọn alatako ọgọrun ẹgbẹrun (awọn iṣan akàn). Awọn itọju wọnyi lo anfani awọn iṣẹ-ija ti awọn ọmọ-ogun ṣugbọn fi awọn ọmọ-ogun sii diẹ si iwaju ila.
Pẹlu awọn itọju wọnyi, awọn alakita akọkọ yọ awọn ẹtan T rẹ kuro ni agbegbe agbegbe rẹ tumọ. Lọgan ti a gba awọn ẹdọ T rẹ, wọn ti dagba ninu lab (ati ṣiṣe pẹlu awọn cytokines). Lẹhin ti wọn wa ni isodipupo pupọ, wọn yoo sẹ sẹhin sinu ara rẹ. Itọju yii ti yorisi ni imularada fun diẹ ninu awọn eniyan pẹlu melanoma.
Tọju alagbeka T-cell
Tesiwaju pẹlu itọnisọna ọkọ ayọkẹlẹ lati oke, itọju ailera T-cell ti a le ro pe bi eto ailopin "tune soke." CAR duro fun oluṣan ti aisan antigeric antigen. Chimeric jẹ ọrọ ti o tumọ si "darapo pọ." Ninu itọju ailera yii, ẹya egboogi kan ti dara pọ mọ (sopọ si) olugba T-cell.
Gẹgẹbi gbigbe gbigbe si ẹgbẹ adoptive, awọn ipilẹ T ti agbegbe agbegbe rẹ tumọ ni a kọkọ akọkọ. Awọn T-ẹyin ti ara rẹ lẹhinna ni atunṣe lati ṣafihan kan amuaradagba ti a sọ si bi olugba ti antigena tabi ti CAR. Olùgbàpadà yii lori awọn T-ẹyin rẹ jẹ ki wọn so pọ si awọn olugba lori aaye awọn sẹẹli akàn lati pa wọn run. Ni awọn ọrọ miiran, o ṣe iranlọwọ fun awọn T-ẹyin rẹ ni imọran awọn sẹẹli akàn.
Ko si awọn oogun T-cell T-cell eyikeyi ti a fọwọsi, ṣugbọn wọn ni idanwo ninu awọn iwadii ile iwosan pẹlu awọn itunu ti o niyanju, paapaa si aisan lukimia ati melanoma.
Awọn itọju ajẹsara Kan
Awọn oogun ajesara aarun ni o jẹ awọn ajesara ti a n ṣiṣẹ ni pataki nipasẹ fifọ awọn esi alaiṣe si akàn. O le gbọ ti awọn ajesara ti o le ṣe iranlọwọ lati dẹkun aarun, bi aisan B ati HPV, ṣugbọn awọn itọju aarun iṣan ti a lo pẹlu ipinnu miiran-lati koju kan ti o ti wa tẹlẹ.
Nigbati o ba ti wa ni ajesara lodi si, sọ, tetanus, ijẹrisi rẹ ti farahan si kekere iye ti tetanus ti o pa. Nigbati o ba ri eyi, ara rẹ mọ ọ bi ajeji, ṣafihan rẹ si B-cell (B-lymphocyte) eyiti o nmu awọn egboogi. Ti o ba tun farahan si tetanus, bi ẹnipe o ba tẹsiwaju lori àlàfo ipọnju, eto ijẹrisi rẹ jẹ apẹrẹ ati setan lati kolu.
Awọn ọna diẹ wa ni eyiti a ṣe awọn oogun wọnyi. Awọn oogun ajesara aarun le ṣee ṣe nipa lilo awọn ẹyin ti o tumo, tabi awọn nkan ti a ṣe nipasẹ awọn ẹyin ti o tumọ.
Apeere kan ti ajẹmọ itọju ti akàn ti a lo ni Amẹrika jẹ Provenge (sipuleucel-T) fun iṣan aisan pirositeti. Awọn oogun ajesara aarun ni a ti ni idanwo fun awọn aarun pupọ pupọ, bakannaa lati ṣe atunṣe igbaya aarun igbaya.
Pẹlu aisan akàn, awọn oogun meji ti a sọtọ, CIMAvax EGF ati Vaxina (racotumomab-alum), ni a ti kẹkọọ ni Cuba fun aisan akàn ti kii-kekere. Awọn ajesara wọnyi, eyiti a ti ri lati mu ilọsiwaju ti aifẹsiwaju-free survival ninu diẹ ninu awọn eniyan pẹlu akàn egbogi ti aisan kekere , ti bẹrẹ lati ni iwadi ni United States. Awọn oogun ajesara wọnyi ṣiṣẹ nipasẹ gbigbe eto alaabo lati ṣe awọn egboogi lodi si awọn ifosiwewe ifosiwewe idapọ ti epidermal (EGFR). EGFR jẹ amuaradagba lori iwọn awọn sẹẹli ti a ti ṣe aiṣedede ninu diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ẹdọ inu eefin.
Awọn Kokoro Oncolytic
Awọn lilo ti awọn virus oncolytic ti tọka si ni itanna bi "dynamite fun awọn ẹyin sẹẹli." Nigba ti a ba ronu nipa awọn ọlọjẹ, a maa n ronu nipa nkan buburu. Awọn ọlọjẹ gẹgẹbi fọọmu ti o wọpọ ṣafikun awọn sẹẹli wa nipa titẹ awọn sẹẹli sii, isodipupo, ati ni ikẹhin nfa awọn sẹẹli naa bii.
Awọn ọlọjẹ oncolytic ti lo lati "awọn" awọn iṣan akàn. Awọn itọju wọnyi yoo han lati ṣiṣẹ ni awọn ọna diẹ. Wọn wọ cellular akàn, isodipupo ati ki o fa ki foonu naa ṣubu, ṣugbọn wọn tun tu awọn apọn sinu ẹjẹ ti o dẹkun awọn ẹyin keekeke to wa lati wa ati kolu.
Ko si eyikeyi awọn itọju ti aisan ti oncolytic sibẹsibẹ ti a fọwọsi ni Ilu Amẹrika, ṣugbọn wọn n ṣe akẹkọ ninu awọn idanwo iwosan fun ọpọlọpọ awọn aarun.
Awọn Cytokines (Awọn onibara Olupin System)
Awọn modulators eto amugbo kan jẹ apẹrẹ ti imunotherapy ti o wa fun ọdun pupọ. Awọn itọju wọnyi ni a tọka si "immunotherapy ti kii ṣe pataki." Ni awọn gbolohun miran, wọn ṣiṣẹ lati ṣe iranlọwọ fun eto ipalara ti o jagun kuro ni eyikeyi olupa, pẹlu akàn. Awọn oludoti ti ajẹsara- cytokines- eyiti o ni awọn interleukins mejeeji (IL) ati awọn interferons (IFNs) ṣe afihan agbara awọn ẹyin ti kii ṣe egboogi lati jagun akàn.
Awọn apẹẹrẹ jẹ IL-2 ati IFN-alpha ti a lo fun akàn aarun akàn ati awọn melanomas laarin awọn aarun miiran.
Immunotherapy Adjuvant
BCG jẹ apẹrẹ kan ti immunotherapy adjuvant ti a fọwọsi lọwọlọwọ fun atọju akàn. BCG dúró fun Bacillus Calmette-Guerin ati pe o jẹ ajesara ti a lo ni diẹ ninu awọn ẹya ti agbaye bi idaabobo lodi si iko. O tun le ṣee lo lati tọju akàn akàn. Abere ajesara naa, dipo ti a fi funni ni ajesara, ni a dipo sinu apo àpòòtọ. Ninu àpòòtọ, oogun naa n pese idahun ti ko ni idaamu ti o ṣe iranlọwọ lati jagun akàn.
Awọn igbelaruge ẹgbẹ
Ọkan ninu awọn ireti ti wa, nitori pe immunotherapy kọ adanirun pato, pe awọn itọju wọnyi yoo ni awọn ipa ti o pọju ju awọn oogun oogun chemotherapy. Gẹgẹ bi gbogbo awọn itọju ẹdun akàn, sibẹsibẹ, awọn egbogi imunotherapy le mu ki awọn aati ikolu, eyi ti o yatọ si da lori ẹka ti imunotherapy ati awọn oogun miiran. Ni pato, ọkan ninu awọn ọna ti awọn ipa wọnyi ti wa ni apejuwe ni "ohunkohun pẹlu ohun itis" - "itis" di wiba itumo igbona.
Ojo iwaju
Aaye ti imunotherapy jẹ moriwu, sibe a ni ọpọlọpọ lati kọ ẹkọ. A dupẹ, iye akoko ti o gba fun awọn itọju titun yii lati lo fun awọn eniyan ti o ni akàn jẹ tun ni imudarasi, lakoko ti o ti kọja pe akoko pipaduro kan wa laarin awari ti oògùn ati akoko ti a lo ni ilera. Pẹlu awọn oogun bii awọn wọnyi, ninu eyiti awọn oògùn ti ndagbasoke n wa awọn ọran pataki ni itọju akàn, akoko idagbasoke jẹ igba diẹ kukuru.
Bi iru eyi, lilo awọn idanwo iwosan tun n yipada. Ni awọn iṣaaju, awọn idanwo 1-awọn idanwo akọkọ ti a fi idanwo awọn oogun titun kan lori eniyan-ni a ṣe kà diẹ sii ti igbiyanju "ikẹhin ikẹhin". A ṣe apẹrẹ wọn siwaju sii bi ọna ti imudarasi itoju egbogi fun awọn ti o wa ni ojo iwaju ju ẹni ti o kopa ninu idanwo naa. Bayi awọn idanwo kanna le fun diẹ ninu awọn eniyan ni anfani ti o wa lati gbe pẹlu arun wọn. Mu akoko kan lati ni imọ siwaju sii nipa awọn idanwo iwosan , bakanna bi awọn eniyan ṣe rii awọn itọju ilera fun akàn .
> Awọn orisun:
> Awujọ Amẹrika ti Awọn Onimọloji Onisẹgun. Cancer.Net. Immunotherapy: Awọn ọdun iwosan ti Ọdun ọdun 2016 ti Odun. 02/04/16.
> Farkona, S., Diamandis, E., ati I. Blasutig. Ọna aiṣan ti aisan: ibẹrẹ ti ikẹkọ akàn? . BMC Isegun . 2016. 14 (1): 73.
> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. et al. Awọn itọkasi, Awọn ipari, ati Awọn Iwadii Iwadii fun Iwadi fun Awọn Aṣoju Alailẹgbẹ Alailẹgbẹ-Kolopin: Awọn iṣeduro Lati inu Ẹgbẹ Ailẹgbẹ Bọmọ inu Alailẹgbẹ International. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2016. 34 (16): 1934-44.
> Lu, Y., ati P. Robbins. Awọn Neoantigens Targeting fun akàn immunotherapy. International Imuniloji . 2016 Oṣu Kẹwa. (Epub niwaju ti titẹ).
> Mittendorf, E., ati G. Awọn eniyan. Ifọlẹ ireti - Atunwo Awọn Ajesara Aarun Tọju Ara. Oncology . 2016. 30 (5): lọ: 217054.
> Institute of Cancer National. Tọju Ẹjẹ T-Cell T-Cell: Awọn Ẹjẹ Alailẹgbẹ ti Alaisan Ti Nkan lati ṣe itọju awọn aarun wọn. Imudojuiwọn 10/16/14. Tọju Ẹjẹ T-Cell T-Cell: Awọn Ẹjẹ Alailẹgbẹ ti Alaisan Ti Nkan lati ṣe itọju awọn aarun wọn
> Institute of Cancer National. Immunotherapy. 04/29/15.
> Institute of Cancer National. Immunotherapy: Lilo Lilo Eto Alaiṣedeji lati ṣe itọju akàn. Imudojuiwọn 09/14/15.
> Parish, C. Kanada Immunotherapy: Awọn ti o ti kọja, awọn bayi ati ojo iwaju. Imuniloni ati Isedale Ẹjẹ . 2003. 81: 106-113.
> Redman, J., Hill, E., AlDeghaither, D., ati L. Weiner. Awọn ilana ti igbese ti awọn egboogi aisan fun akàn. Imọ-ara ti iṣan ti iṣan . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.
> Vilgelm, A., Johnson, D., ati A. Richmond. Ọna ti o wọpọ si akàn-akàn: agbara ni awọn nọmba. Iwe akosile ti Leukocyte isedale . 2016 Okudu 2. (Epub niwaju titẹ).