Awọn aami aisan, ayẹwo, awọn itọju, ati prognostic
Ti o ba ti sọ fun ọ pe o ti ni egbogi ẹdọfóró atẹgun, o le jasi rilara ti o ba jẹ pe o ko ni ibanujẹ patapata. Kini eyi tumọ si? Bawo ni a ṣe tọju rẹ? Ati bawo ni o ṣe le gba atilẹyin ti o nilo?
Akopọ
Kini o tumọ si nigbati awọn onisegun ba sọ pe "aisan igbadun ti nlọ lọwọ"? Ọpọlọpọ igba ti awọn onisegun lo akoko yii ti wọn tumọ si ipele IIIB ati ikun ni aisan IV.
Bi o tilẹ jẹ pe arun keekeegi kekere kan le jẹ ilọsiwaju, julọ igba ti awọn oncologists lo awọn ọrọ "ẹdọfóró aisan", wọn n tọka si akàn egbogi ti ẹdọfa kekere , eyi ti o jẹ idajọ fun awọn ọgọrun 85 ninu awọn aarun ayọkẹlẹ eefin.
Idi ti o jẹ pe a ti pin kaakiri ẹdọfẹlẹ si ori tete ati ipele ti o ni ilọsiwaju ni pe a ṣe itọju wọn ni oriṣiriṣi. Fun akàn ẹdọfóró ti o tete tete, iṣẹ abẹ ni igbagbogbo ni a ṣe iṣeduro bi itọju akọkọ, lakoko awọn aṣayan miiran ti o dara ju fun ilọsiwaju ipele-ni o kere ju lakoko.
Awọn ipele
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, gbolohun "ipele to ti ni ilọsiwaju" ni a maa n lo lati ṣe apejuwe ipele IIIB tabi ipele IV ti ko ni kekere pupọ.
- Ipele IIIB - Awọn ipele ti IIIB ti kii-kekere keekeke ni o jẹ awọn arae ti eyikeyi iwọn ti o ti tan si awọn apa inu ọpa ni apa keji ti àyà, nitosi egungun kola, tabi ti gbe awọn ẹya miiran ti o wa ninu àyà bii ọkàn tabi esophagus.
- Ipele IV - Ipele IV ti kii ṣe kekere keekeke awọn aarun buburu jẹ aisan ti o ti tan si aaye laarin awọn fẹlẹfẹlẹ ti o rọ awọn ẹdọforo ( irora ti o ni irora buburu ) tabi si agbegbe miiran ti ara. Ọgba ẹdọfóró ni o wọpọ julọ lọ si awọn egungun, ẹdọ, ọpọlọ, tabi awọn eegun adrenal.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣan ti aisan atangun ti o nipọn le jẹ eyiti o ni ibatan si iwaju akàn ni ẹdọforo, tabi nitori ilogun awọn ara miiran ti o si tan (metastasis) si awọn agbegbe miiran ti ara. Awọn aami ailera ti o wọpọ ti o wọpọ le ni iṣeduro ikọlu, ailagbara ìmí, iwúkọẹjẹ ẹjẹ, ati fifẹ.
Awọn aarun eefin aisan le tẹ lori awọn ara inu àyà ti nfa hoarseness.
Nigba ti akàn ẹdọfóró dagba sii tobi tabi ti ntan, awọn aami aiṣan bii rirẹ, idaduro iwuwo ti a ko ni aifọwọyi, ati pipadanu ifunni le ṣẹlẹ. Akàn aisan ti o tan si ọpọlọ le fa ibanujẹ, awọn iṣoro ọrọ, iyọnu iranti, ati ailera. Akàn ẹdọfóró ti o tan si ẹdọ le fa irora abun ati jaundice. Ati ọgbẹ ẹdọfóró ti o ntan si egungun le fa irora ni ẹhin, awọn ejika, ati àyà.
Imọlẹ
Ti o ni arun ti o ni ilọsiwaju ti aisan ti a le rii lori x-ray tabi CT ọlọjẹ, ṣugbọn awọn igbeyewo diẹ pẹlu igbiro ti ẹdọfẹlẹ jẹ pataki lati pinnu boya tabi kii ṣe ohun ajeji jẹ akàn, ati iru wo ni o jẹ.
Fun awọn aarun ayọkẹlẹ ti kii ṣe kekere ti kii ṣe kekere, o ṣe pataki julọ pe awọ-ori pupọ (ifihan molikali) ni a ṣe. Lakoko ti o ti jẹwọ, apẹrẹ lati inu biopsy nilo lati ṣe asọtẹlẹ yii, ni ọdun 2016 a ṣe idanwo idanwo omi biopsy fun idanwo iyipada EGFR.
Awọn oriṣi
Kokoro ẹdọfóró kekere keekeke le wa ni ilọsiwaju ṣugbọn ti wa ni bo ni apakan ti o yatọ. Awọn alaisan aisan kekere ti kii ṣe kekere-kekere ni:
- Adenocarcinoma ẹdọfóró - Ewo ni o ṣe idajọ fun idaji idaji wọnyi. Eyi ni iru akàn ti o wọpọ julọ ninu awọn obinrin, awọn alaiṣere, ati awọn ọdọ ti o ni ẹdọ inu eefin.
- Ero-arami ti ẹjẹ ti ẹdọforo ti ẹdọforo - Eyi ni ẹri fun ayika 30 ogorun ti aisan ti ko ni kekere.
- Kalokinoma ti o tobi julo - Ẹtan akàn ti o tobi ju iwọn 10 ogorun ti awọn aarun ayọkẹlẹ kekere ti kii ṣe kekere .
- Omiiran - O le woye pe awọn nọmba ti o wa loke ko fi kun 100. Eleyi jẹ nitori diẹ ninu awọn èèmọ ni awọn abuda kan ti a ri ni ibikan ni agbegbe grẹy laarin awọn isori ti o wa loke, gẹgẹ bii irisi "adenosquamous" tabi awọn agbegbe ọtọọtọ ti tumo le ni ifarahan ti awọn oriṣiriṣi meji tabi diẹ sii ti awọn tumọ.
Awọn itọju
O ṣe pataki ni ibẹrẹ lati sọ pe awọn itọju fun akàn egbogi ẹdọfóró ti wa ni imudarasi .
Awọn oṣuwọn ipalaye fun aisan akàn ti nlọsiwaju ti wa ni imudarasi. Nitorina, awọn iṣiro eyikeyi ti o ka, tabi eyikeyi alaye itọju ti o ka ti ko ṣajọ, le jẹ irẹwẹsi gidigidi. O ṣe pataki lati kọ ohun ti o le ṣe nipa arun rẹ, ṣugbọn mu akoko lati kọ bi o ṣe le ṣe iwadi rẹ akàn lori ayelujara . Gẹgẹbi apẹẹrẹ, awọn itọju titun titun ti a fọwọsi fun arun aisan ẹdọfóró atẹgun ni akoko laarin ọdun 2011 ati 2015 ju ọdun mẹwa lọ ṣaaju ṣaaju 2011. Opo ireti pọ.
Awọn itọju Itoju
Awọn alaisan ti di diẹ sii ninu ifarabalẹ wọn pẹlu akàn egbogi ju ti tẹlẹ lọ. Ko dabi awọn alaisan-alaisan-dokita ti awọn ti o ti kọja, awọn alaisan ati awọn onisegun n ṣiṣẹ papọ lati ṣe apẹrẹ ilana itọju ti o dara julọ. Apa kan ninu idi fun eyi ni pe awọn iyipo diẹ sii ju ti tẹlẹ lọ, ati diẹ ninu awọn ipinnu le ni diẹ sii si awọn ohun ti o fẹ-awọn ipa ti o ni julọ ti o fẹ lati fi aaye gba-ju eyikeyi iṣeduro iṣoogun ti ọkan itọju lori miiran.
O ṣe iranlọwọ lati bẹrẹ nipasẹ fifọ awọn itọju si awọn oriṣi ipilẹ 2.
- Ailara ti agbegbe - Awọn itọju agbegbe ni itọju akàn kan nibiti o ti jẹ-ni agbegbe-ati pẹlu itọju ailera ati isẹgun.
- Imọ itọju aiṣedede - Imọ ailera aiṣedede ti a nlo lati ṣe itọju akàn nibikibi ninu ara rẹ. Awọn wọnyi ni o wa ni chemotherapy, awọn itọju ti a pinnu, ati imunotherapy.
Niwon igbadun atẹgun ti nlọ lọwọ nipasẹ itumọ ti ko ni agbegbe, awọn itọju ailera ti iṣan ni aifọwọyi itọju . Awọn eniyan n iyalẹnu idi ti a ko ṣe abẹ-iṣẹ abẹ fun ipele IV ati ipele ti aisan IICC. Idi ni pe iṣẹ abẹ ati itọju ailera ti ara ẹni ko le ṣe itọju akàn kan ti o ti tan tẹlẹ. Eyi ko tumọ si pe iwọ yoo ni iṣẹ abẹ. Awọn eniyan ti o ni awọn itọju ti iṣeduro ti o dinku ikun wọn si iwọn ti eyiti abẹ yoo ṣe doko. Pẹlu awọn aarun kan, gẹgẹbi ọjẹ-ara oran-ọjẹ-ara, "debulking" iyọ-yọ diẹ ninu awọn ṣugbọn kii ṣe gbogbo rẹ pẹlu iṣẹ abẹ-le jẹ iranlọwọ, ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo ọran pẹlu ẹdọ inu eefin. Ni pato, lati ni iṣẹ abẹ yoo ṣe itọju ara ni akoko kanna ti o nilo agbara rẹ lati le farada awọn itọju ti yoo ṣe iranlọwọ. Laarin awọn igbesẹ itọju aiṣedede pẹlu:
Awọn itọju ailera ti a fi opin si - Gbogbo eniyan ti o ni aisan ti o niiyẹ kekere ti ko ni kekere ni o yẹ ki o ni iwole ti molikula ("igbeyewo jiini") ṣe lori tumo wọn. "Ewebe", ati diẹ sii ni a ri ni gbogbo akoko.Awọn ajeji ohun ajeji n tọka si ohun ajeji lori awọn iṣan aarun tabi ti o ni ibatan si awọn iṣan akàn ti o le ni ifojusi nipasẹ awọn oogun Ti o ba ni iyipada EGFR , apapo ALK , tabi ROS1 atunṣe , awọn itọju ti a fọwọsi ti a fọwọsi wa wa-ati pe agbegbe yii le ṣe ni kiakia ni awọn ọdun to nbo. Ti "imularada molulamu" ko dun ni imọran, rii daju lati sọrọ si onisẹ-ara rẹ.
Chemotherapy - Chemotherapy jẹ "akọle" fun aisan akàn ti nlọ lọwọ , o si le fa igbesi aye fun ọpọlọpọ awọn eniyan. Ọpọlọpọ awọn akojọpọ oògùn lo, ṣugbọn ọpọlọpọ ninu awọn wọnyi ni oògùn "Pilatnomu" gẹgẹbi Platinol (cisplatin.)
Immunotherapy - Ti o ba ti n wo awọn iroyin tabi kika awọn iwe-akọọlẹ eyikeyi ti o ti gbọ diẹ nipa imunotherapy. Ko dabi diẹ ninu awọn aruwo ti o ti kọja, immunotherapy jẹ otitọ ọna ti o wuni gidigidi fun didaju awọn aarun ti o wa ni iwaju . Awọn itọju wọnyi ni a le ronu bi o ṣe n ṣe awari awọn ilana ti ara ẹni ti ara wa lati pa awọn iṣan aarun ni awọn ọna oriṣiriṣi. Aisan ti iṣaju fun egbogi ẹdọfóró ni ẹgbẹ yii ni a fọwọsi ni ọdun 2015, ati ọpọlọpọ awọn diẹ sii ni a ṣe ayẹwo ni awọn idanwo iwosan.
Awọn idanwo iwadan - Ile-akàn ti akàn ti orilẹ-ede ṣe iṣeduro pe gbogbo eniyan ti o ni egbogi ti o ni ẹdọfóró atẹgun ti ṣe ayẹwo awọn idanwo itọju Ọpọlọpọ arosilẹ nipa awọn idanwo iṣan , ọpọlọpọ diẹ sii ju gbogbo igba lọ ṣaaju awọn itọju awọn iwadii le pese fun awọn eniyan ti o ni ẹdọ inu eefin aisan lati ni awọn itọju titun fun arun naa. Fun apẹẹrẹ, awọn eniyan ti o kopa ninu idanwo iwosan fun oògùn imunotherapy ti a fọwọsi ni ọdun 2015 ṣe dara ju awọn ti ko ni anfani. Ranti pe gbogbo itọju ti a fọwọsi fun arun aisan lungu ni a ti kẹkọọ lẹẹkan ti o jẹ apakan ti idanwo iwosan. O ti wa ni diẹ ẹ sii ju 100 awọn itọju iṣoro ni ilọsiwaju idasi awọn itọju titun fun egbogi ẹdọfóró. Ṣayẹwo alaye yii lori bi a ṣe le rii awọn itọju egbogi fun ẹdọ inu eefin aisan, ati awọn iṣẹ itọju ti iwadii ti a pese nipa isopọ apapọ laarin ọpọlọpọ awọn akàn aisan igbaya.
Itoju ti Metastases
Ni iṣaaju, itọju ti akàn egbogi pẹlu metastases jẹ ẹya kanna fun gbogbo eniyan. Iyẹn n yi iyipada pada. Fun diẹ ninu awọn eniyan ti o ni iṣeduro ọpọlọ lati inu akàn aisan lungukun tabi ẹdọba ẹjẹ ti aisan lati inu ẹdọfóró aisan - ti o ba wa ni diẹ "awọn egbo" tabi awọn ibi ti itankale-ohun kan ti a pe ni "oligometastases" .
Fun awọn eniyan ti o ni egungun egungun lati akàn egbogi , awọn oogun ti a mọ ni bisphosphonates ati itọju ailera le ṣe iranlọwọ pẹlu iṣakoso irora, ati pe, ni awọn igba miiran, mu igbesi aye dara.
Asọtẹlẹ
O soro lati sọ nipa asọtẹlẹ ti aisan akàn ti nlọ lọwọ nitoripe awa yoo sọrọ nipa awọn iṣiro ti a ti ṣaju ṣaaju ki ọpọlọpọ awọn itọju ti o fẹran fun oṣuwọn ẹdọfóró atẹgun ti o wa. Awọn akọsilẹ ti o kẹhin ti kojọpọ ri pe igbala-ori ọdun marun-ọdun fun aisan ẹdọfóró atẹgun ti nlọ ni ibanujẹ kere ju 5 ogorun. Ti o sọ pe, awọn iyokù ti o ti pẹ ni aisan igbaya ti o tobi, ati pe nọmba naa n dagba sii.
Didako ati atilẹyin
Ohun ti iwọ yoo kọ ni kiakia lẹhin ti a ba ni ayẹwo pẹlu aisan atanpẹ ti o nipọn julọ ni pe akàn eeyan a gba agbegbe ati pe o jẹ aisan ebi. Pade si ebi ati awọn ọrẹ. Mọ lati jẹ alagbawi ti ara rẹ ninu itoju itọju akàn rẹ . Gbiyanju lati ni ilọsiwaju si agbegbe apẹrẹ ti aisan lungia online -awujọ ti o ti di bi ẹbi si ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni arun aisan atanpako to ti ni ilọsiwaju.
Fun Awọn Onigbagbo
Ṣiṣayẹwo fun ọkan ti o fẹràn pẹlu aisan igbaya ni yio jẹ boya ohun ti o nira julọ ti o ṣe tẹlẹ, ṣugbọn awọn julọ ti o ni ere ati igbesi aye ti n ṣe afikun. Rii daju pe o ya akoko kan ki o ka nkan yii ni igba ti ẹni ti o fẹràn ni ọgbẹ ẹdọfóró .
> Awọn orisun:
> Institute of Cancer National. Itoju Akàn Alailowaya ti kii ṣe-kekere Ẹjẹ - Ọjọgbọn Ọjọgbọn Ọjọgbọn (PDQ). Imudojuiwọn 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq