Awọn aami aisan, Awọn itọju & Isọtẹlẹ
Akàn ẹdọforo tan (metastatic) si ẹdọ jẹ ibanujẹ ju wọpọ. O fere to ogoji ogorun ti awọn eniyan ti o ni arun kan ti nmu ẹdọfẹlẹ ti metastases si agbegbe ti o jina ti ara ni akoko ayẹwo. Kini o le reti bi eruku ẹdọ inu rẹ ti tan si ẹdọ rẹ?
Akopọ
Akàn ti aisan ti o ti tan si ẹdọ ni a npe ni "aiṣan ti aisan oriṣa ẹdọfẹlẹ si ẹdọ" (ni idakeji si akàn aarun ayọkẹlẹ metastatic, eyi ti yoo tọka si akàn ti o bẹrẹ ninu ẹdọ ati ti o tan si agbegbe miiran ti ara).
Fun awọn eniyan ti o ni egbogi ti ẹdọfóró ti kii-kekere , itankale akàn si ẹdọ yoo ṣe iyatọ rẹ gẹgẹbi idibajẹ 4 kan. Pẹlu akàn egbogi ẹdọfiti kekere , yoo wa ni ipele ti o tobi .
Kúrùpù ẹdọforo le tan si agbegbe eyikeyi ti ara, ṣugbọn eyiti o wọpọ julọ lọ si ẹdọ, awọn apa inu ọfin, ọpọlọ, awọn egungun, ati awọn eegun adrenal. Ni ọpọlọpọ igba, akàn egbogi yoo tan si aaye diẹ sii ju ara lọ. Fun apẹrẹ, o wọpọ lati ni awọn metastases mejeeji ati ọpọ awọn metastases.
Jẹ ki a wo awọn aami aisan ti awọn metastases ẹdọ ati bi a ti ṣe mu wọn. O tun le ni imọran lati ni imọ nipa iṣakoso ti:
- Awọn metastases ti ọpọlọ lati ọgbẹ ẹdọfóró
- Egungun metastases lati akàn egbogi
- Ọgbẹ abun ẹjẹ ti aisan lati inu ẹdọfóró akàn
Awọn aami aisan
Ti o ba jẹ pe aisan apo ẹdọfa rẹ ti tan si ẹdọ rẹ, o le ma ni eyikeyi aami-aisan kan rara. Ni otitọ, itankale (irọsisi) ni a maa n rii nigbati idanwo kan, gẹgẹbi CT scan tabi PET ọlọjẹ ti ṣe lati pinnu ipele ti akàn rẹ.
Ti o ba ni awọn aami aisan, awọn wọnyi le ni irora labẹ awọn egungun rẹ tabi inu ikun rẹ ni apa ọtun ti ara rẹ, ati awọn aami aisan gbogbo, gẹgẹbi isonu ti aifẹ ati sisun. Ti o ba ni ọpọlọpọ awọn èèmọ ninu ẹdọ rẹ tabi ti awọn iṣiro ti o tobi to lati dẹkun awọn keke ti bile rẹ, o le ṣẹda jaundice, irisi awọ-awọ ti awọ rẹ ati apakan funfun ti oju rẹ.
Awọn metastases ti iṣan tun fa idalẹnu ti bile ti nfa idibajẹ ti iyọ bile ninu awọ ara. Eyi le ja si idibajẹ pupọ ati idiwọ.
Imọlẹ
Awọn idanwo ti o le ṣee ṣe lati wo awọn metastases ẹdọ lati inu akàn egbogi ni:
- CT ọlọjẹ ti ikun
- Abdominal olutirasandi
- MRI ti ikun
- PET ọlọjẹ
Ainiyemọmọ ti Awọn Iwadi ẹda jẹ wọpọ
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awari awọn ohun ajeji jẹ eyiti o wọpọ nigba ti a ba ti ṣe ẹdọ ẹdọ, ati nigbami o le ṣoro lati mọ boya abawọn tabi awọn aami inu ẹdọ jẹ nitori itankale akàn tabi ẹlomiran (alaiwu). Ti dọkita rẹ ko ni idaniloju boya tabi kii ṣe ohun ajeji ninu ẹdọ rẹ ti o ni ibatan si akàn rẹ, ati ọna itọju naa yoo yato si awọn esi, o le ṣe iṣeduro biopsy ẹdọ lati wo abawọn lati rii daju pe ayẹwo rẹ.
O le jẹ idiwọ ti o ba jẹ pe dokita rẹ ko ni idaniloju nipa awọn awari inu ẹdọ rẹ, eyi le mu ki o lero aniyan ati aibalẹ ti itọju rẹ. O le jẹ iranlọwọ lati mọ pe eyi ni o wọpọ ati pe o wa ni ọpọlọpọ awọn ipalara laarin awọn ohun ajeji "deede" ninu ẹdọ ati awọn metastases ẹdọ.
Itoju
Itan itan, itọju ti aisan ti ẹdọfóró ti o ti tan si ẹdọ jẹ eyiti o jẹ palliative, ti o tumọ si pe ipinnu itọju ni lati ṣe iyipada awọn aami aiṣan ju lati gbiyanju lati ṣe imularada arun naa.
Chemotherapy le ṣee lo lati ṣe itọju ipele 4 ni apapọ.
Imudaniloju ti awọn iṣeduro itọju aifọwọyi (awọn oògùn ti o ni ifojusi awọn iyipada EGFR , awọn atunṣe ALK , ati awọn atunṣe ROS1 pẹlu awọn miran) ati imunotherapy ti bẹrẹ lati yi iyipada naa pada, ati ni awọn igba miiran, awọn oogun wọnyi le mu ki iṣakoso gun-gun to ni aisan egboogi aisan .
Imọ itọju ti ntẹsiwaju jẹ ki o jẹ ọna akọkọ nigbati ọpọlọpọ awọn metastases ẹdọ wa wa, ṣugbọn fun awọn ti o ni diẹ awọn metastases-ohun kan ti a pe ni "oligometastases" - eyi ti n yipada.
Imọ itọju kan ni Metastases
Ni iṣaaju, ti o ba jẹ pe nikan kan ounjẹ kan wa ninu ẹdọ, iṣẹ abẹ a ko lero lati yọ iyọ kuro, ṣugbọn awọn ilana imularada titun ti o ti wa ni imudarasi lori eyi.
Fun awọn ti o ni oligometastases, ti a sọ bi nikan tabi diẹ "awọn ami" ti arun aisan metastatic, paapaa awọn ti o ni iyọda irugbin lori ero awọ , awọn ilana ifarahan akọkọ ti a fihan lati mu abajade ti o dara julọ ninu awọn alaisan ti o yan. Awọn wọnyi ni:
- SBRT - Stereotactic body radiotherapy (SBRT) jẹ ilana ti o ti jẹ iwọn lilo to gaju ti itọju ailera ni aaye kekere kan ati ni pato pẹlu ireti ti imukuro awọn metastases.
- SABR - Ìtọjú ablative Stereotactic jẹ ilana miiran ti redio ti a lo lati "pa" tabi run patapata ni agbegbe kekere bi metasasi.
Ti a fiwewe si abẹ abẹ, mejeeji ti awọn ilana wọnyi (ti a npe ni metastasectomy) ni o niiwọn ewu kekere ati ni awọn oṣuwọn to gaju ti iṣakoso metastatic. Pẹlu awọn esi tete SBRT ti fihan ifarahan ti iṣedede ti o dara (akoko ni eyiti idaji awọn eniyan wa laaye ati idaji ti ku) ati pe 25 survival survival survival ni awọn alaisan ti a ti yan. Awọn idanwo ile-iwosan ti nlọsiwaju siwaju sii ṣe ayẹwo awọn anfani ti metastasectomy fun awọn oligometastases pẹlu aarun ẹdọ, ati iṣipaya ti iṣan ni itọju ti ipo yii n waye.
Awọn eniyan ti o ni awọn iyọrisi ti o dara julọ pẹlu iru itọju naa ni awọn ti o ni diẹ si awọn metastases, awọn eyiti a ṣe itọju fun eniyan fun gbogbo awọn ibi ti a le mọ, ati ninu awọn ti o ni awọn aaye arin àìsàn laipẹ.
Asọtẹlẹ
Aisan ti ẹdọforo ti o ti tan si ẹdọ, ni ibanujẹ, ni pronostic ti ko dara. Aarin iyatọ ti o wa lagbedemeji fun awọn eniyan ti o ngbe pẹlu egbogi ti aisan kekere ti ẹjẹ mẹrin (metastatic) jẹ nikan ni awọn oṣu mẹjọ, bi o tilẹ jẹ pe ireti pe awọn statistiki titun ti o da lori eniyan pẹlu awọn metastases ẹdọku kekere ti a mu pẹlu awọn ilana imupọ titun yoo yorisi iwalaaye to gaju. Ni apapọ akoko iwalaaye fun awọn eniyan ti o ni egbogi ti o ni egbogi kekere kan (metastatic) akàn ni ọsẹ meji si mẹrin lai itọju ati osu mefa si ọdun pẹlu itọju.
Atilẹyin
O le jẹ bajẹ julọ lati mọ pe akàn rẹ ti metastasized. Ati lori oke ti ibinujẹ rẹ, ọpọlọpọ igba awọn ohun ti o lero pe o nilo lati ṣe. Ni akọkọ, ranti pe awọn itọju fun aisan igbaya ti nmu ẹdọ mu-paapaa fun awọn ipele ti o ga julọ. Ti o ba ni iriri ti o dara ati pe o ni diẹ awọn metastases diẹ, sọrọ si dokita rẹ nipa awọn itọju ti o wa bayi. Ọpọlọpọ awọn itọju titun ni o wa, ṣugbọn laanu, awọn wọnyi ni iyipada pupọ ki o le nira fun ẹnikẹni lati duro ni ilọsiwaju.
National Institute for Cancer iṣeduro pe awọn eniyan ti o ni egbogi ti o ni ẹdọfóró atẹgun ṣe pataki lati gba apakan ninu idanwo iwosan. O le jẹ igbiyanju pupọ lati ṣe lilọ kiri awọn ara rẹ, ṣugbọn a dupe ọpọlọpọ ọpọlọpọ awọn akàn ti ngba egbogi ẹdọfóró ti ṣiṣẹ pọ lati pese iṣedan ti aisan inu ẹdọfóró atẹgun ti iṣan egbogi , ninu eyiti oludari kan le ṣe iranlọwọ lati ba dọgba rẹ ti o ni pato pẹlu awọn iwadii ile-iwadii wa nibikibi ni agbaye.
Nigbati a ko le ṣe iwosan aisan tabi igbesi aye sibẹ, awọn aṣayan pupọ ṣi tun wa fun fifi awọn eniyan ni itura to lati gbadun ọjọ wọngbẹ wọn pẹlu awọn ayanfẹ. Ṣayẹwo awọn italolobo wọnyi fun dida pẹlu aarun akàn.
> Awọn orisun:
> Bergsma, D. et al. Iṣe Imudaniloju ti Radiotherapy ni itọju Oligometastatic NSCLC. Atilẹwo Atilẹwo ni Anticancer Itọju . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., ati M.Ahmed. Ipa ti Ẹjẹ Alailẹgbẹ Ablative Sterotactic (SBRT) ni Isakoso ti Oligometastatic Ti kii-Kekere Inu Ẹdọ. Kokoro Akun . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., ati L. Gaspar. Itọju ailera fun Oligometastatic ti kii-kekere Ẹdọforo Akàn: Ilé ati Ise. Akàn Akàn . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., ati S. Schild. Itọju ailera fun Oligometastatic Ti kii-kekere Ẹdọfóró Akàn. Atunwo Ayẹwo Kanada . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Iwadi Isemi ti Aṣoju Imọ Imọ Agbofinro Agbera Agbofinro Lati Aisan Inu Ẹdọ: Aranran Ilana. Hepatogastroenterology . 2012. ni: 10.5753 / hge12000. (Epub niwaju titẹ).