Awọn aaye ti o wọpọ ti Ọgbẹ Aarin Mimu Metastases
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni arun inu ẹdọfóró ni gbogbo wọn mọ pe akàn ẹdọfóró le tan. O fere to ọgọta ninu ọgọrun ninu awọn eniyan ti o ni ayẹwo ti o ni arun ti o ni arun inu ẹdọfẹlẹ ti tẹlẹ ni awọn metastases si awọn ẹya ara miiran. Bawo ati nibo ni şe aisan ẹjẹ ti nmu ẹjẹ jẹ, ati bawo ni o ṣe le mọ boya ti akàn rẹ ti tan?
Akopọ
Awọn aarun aarun eefin le tan nigbati awọn ẹyin fọ kuro lati inu tumo, ki o si rin nipasẹ ẹjẹ tabi awọn lymphatics (awọn ohun elo inu ara nipasẹ eyiti awọn ọna ẹjẹ ati ẹjẹ funfun n lọ) si awọn ẹkun ti o jina ti ara ati dagba.
Ilana yii ni a npe ni iṣiro.
O ṣe pataki lati ṣe iyatọ laarin ibẹrẹ (ibi ti akàn ba bẹrẹ) ati awọn aarun aarun miiran nigbati o ba sọrọ nipa itankale tabi igun-ara ti akàn. Kokoro akàn ti ẹtan ti o tan si egungun ni a npe ni "egbogi kan ti aisan lungun si egungun," kii ṣe "akàn egungun". Bakan naa, a npe ni aarun kan ti o ntan si ọpọlọ ni "iṣiro aisan ori eeyan ni ọpọlọ" dipo "ọpọlọ akàn. "
Fun awọn ti o fẹ lati mọ diẹ sii nipa bi ati idi ti eyi ṣe, paapaa lẹhin ti o tumọ si pe a ti yo kuro patapata, o le ṣayẹwo awọn nkan wọnyi lori bi akàn ti ntan ati idi ti awọn aarun kan ṣe pada (recur) .
Awọn Agbepọ wọpọ
Kúrùpù ẹdọforo le tan si fere eyikeyi agbegbe ti ara, ṣugbọn awọn agbegbe ti o wọpọ julọ ni awọn ọpa ti inu , ẹdọ, egungun, ọpọlọ, ati awọn iṣan adrenal. Jẹ ki a wo gbogbo awọn agbegbe wọnyi ni lọtọ.
Lymph Nodes
Ọpọlọpọ awọn aarun ayọkẹlẹ ẹdọfa akọkọ tanka si awọn apo-iṣọn inu inu ẹmi nitosi ikun.
Bi awọn akàn ti nlọsiwaju, awọn iṣan akàn le rin irin-ajo lọ si awọn agbegbe ti o wa ninu àyà siwaju lati inu tumọ akọkọ, ati lẹhinna si awọn agbegbe miiran ti ara. Ko dabi awọn metastases si awọn agbegbe miiran ti ara, itankale akàn ẹdọfóró si awọn apo-ọpa ti ko ni imọran pe o jẹ metastatic ( ipele 4 ti kii-kekere tabi isinmi ti o tobi julo ti akàn egbogi egungun kekere ).
Gbogbo iṣọn aisan ọpọlọ ti o yatọ ju iṣọn 1 aisan akàn ti kii-kekere ni o le ni awọn aarun ti o ti ṣalaye si awọn ọpa-ara.
Ọpọlọpọ ninu akoko naa, itankale akàn ẹdọfóró si awọn apo-ọpa ti ko ni fa eyikeyi aami-aisan. Nigbati awọn aarun wọnyi ba npọ si awọn ọpa ti a lo kọja awọn ẹdọforo, o le ṣe akiyesi nkan ti o wa ninu ọrùn rẹ tabi armpit rẹ, iru (ṣugbọn o maa n ṣawọn) si awọn eewọ ti o ni eefin ti o le ti ni iṣaaju pẹlu ọfun ọfun.
Itoju maa n maa n mu chemotherapy ayafi ti awọn apa inu ọpa ti o niiṣe wa nitosi tumọ akọkọ ati pe a le yọ pẹlu iṣẹ abẹ .
Egungun
Ni oṣuwọn 30 si 40 ogorun ti awọn eniyan ti o ni arun ti o ni ẹdọfóró ti o tobi ti tan (metastases) si egungun. Awọn egungun ti o wọpọ julọ ti yoo ni ipa ni awọn ọpa ẹhin (paapaa awọn vertebrae ninu àyà ati isalẹ isalẹ ikun), pelvis, ati awọn egungun oke ti apá ati ese (humerus ati femur). Kànga ẹdọfóró jẹ tun ni itumo pataki ni pe o le tan si ọwọ ati ẹsẹ.
Aami ti o wọpọ julọ ti metastases ti egungun jẹ irora. Nigbagbogbo irora n bẹrẹ sii ni ilọsiwaju, rilara bi isan iṣan tabi igara, o si nlọ si ibanujẹ ti o pọju. Nitori ailera ti egungun lati inu tumọ, awọn eniyan kan ni idagbasoke awọn igun-ara ( awọn apanirun ti ajẹsara ) ti o waye pẹlu ibalokan diẹ tabi paapaa lakoko awọn iṣẹ deede ojoojumọ.
Ti şe akàn ti n lọ si ọpa ẹhin, o le fi ipa si ọpa-ẹhin (ẹdun ọpa) eyiti o le jẹ pajawiri egbogi. Eyi le fa ailera tabi tingling ni awọn ẹsẹ rẹ tabi iṣoro nrin. Awọn aarun ti o dapọ si egungun tun le fọ egungun ti idasile kalisiomu sinu ẹjẹ ( hypercalcemia ) ti nfa awọn aami idaniloju, ailera iṣan, ati pipadanu ipalara laarin awọn omiiran.
Awọn idanwo lati wa fun awọn metastases egungun le ni awọn ọlọjẹ egungun , PET scan , CT , tabi MRI . Kokoro akọkọ ni itọju ti metastases ti egungun ni lati dinku irora ati lati tunṣe tabi dena awọn idibajẹ ti o waye. Awọn ašayan pẹlu awọn oogun irora, itọju ailera , awọn oogun lati gbiyanju lati dena idinku ti egungun, ati iṣẹ abẹ lati daabobo egungun.
Brain
Akàn aisan ni akàn ti o wọpọ julọ ti o ntan si ọpọlọ, ati pe o kere ju ọgọta ninu ọgọrun eniyan ti o ni egbogi ti ẹdọfóró to ti ni ilọsiwaju yoo ṣe iṣeduro metastases fun ọpọlọ ni akoko kan nigba aisan wọn. Mejeji akàn egboogi ẹdọ-ẹjẹ ati kekere keekeke eegun keekeke kekere le tan si ọpọlọ. Kokoro ẹdọfóró kekere keekeke le tan si ọpọlọ ni kiakia, igba ṣaaju ki o to ṣe ayẹwo. Irradiation cranial cranial (PCI) , irufẹ itọju ailera, le ṣee lo lati gbiyanju lati dena eyi lati ṣẹlẹ.
Akàn aisan ti o ti tan si ọpọlọ le fa awọn aami aisan mejeji nipa jije oṣan ọpọlọ ati nipa ṣiṣẹda iredodo ati ewiwu ti o ni ipa lori awọn ẹya inu ọpọlọ. Ni aijọju idamẹta awọn eniyan, ko si awọn aami aisan ti o wa.
Awọn aami aiṣan ti o wọpọ le ni awọn efori, awọn ijakadi, isonu idiwọn ati iṣakoso, iṣoro pẹlu sisọ, awọn ayipada iran, ipadanu iranti ati awọn ayipada eniyan, ailera ni ọkan ninu ara, ati rirẹ.
Akàn ti aisan ori-ọlẹ ni ọpọlọ si ọpọlọ ni a maa n ṣe ayẹwo pẹlu boya ayẹwo CT tabi MRI ti ọpọlọ.
Itọju jẹ pataki palliative , tumọ si pe ìlépa ni lati ṣakoso awọn aami aisan ati pe ki o ko gbiyanju lati ṣe arowoto akàn. Awọn sitẹriọdu le ṣee lo lati dinku wiwu. Awọn oogun ainilara ati awọn oogun-igun-ologun le ṣee lo lati ṣakoso awọn efori ati awọn gbigbe. Itọju ailera le jẹ gidigidi munadoko ni idinku awọn aami aisan fun diẹ ninu awọn eniyan.
Ti o ba wa ni ọkan kan tabi awọn diẹ ọsẹ ti awọn ọpọlọ ọpọlọ - ohun kan ti a pe ni "oligometastases" - itọju pẹlu abẹ abẹ tabi itọju ailera ti ara ẹni (SBRT) ti a tun mọ ọbẹ cyber tabi ọbẹ gamma, ti jẹ ki iṣakoso iṣoro ni igba pipẹ fun awon eniyan kan.
Ẹdọ
Kànga ti ẹdọforo ti o ti tan si ẹdọ le ma fa eyikeyi awọn aami aisan ati pe a n ṣe awari nigba ti idanwo kan, gẹgẹbi CT scan, ti ṣe lati wa fun itankale akàn rẹ. Nigbati awọn aami aisan ba wa, wọn le ni irora labẹ awọn egungun rẹ ni apa ọtun ti ara rẹ, isonu ti iponju, ati sisun. Ti ọpọlọpọ awọn èèmọ ni ẹdọ rẹ tabi ti awọn metastases jẹ nla to lati dẹkun awọn ohun inu inu ẹdọ rẹ, o le ṣẹda jaundice (awọ awọ ofeefee ti awọ rẹ ati awọ ti oju rẹ).
Awọn idanwo ti a ṣe lati wa fun itankale arun ẹdọfóró ti ẹdọforo si ẹdọ le ni ikọlu olutọju inu, ayẹwo CT ti ikun rẹ, tabi ọlọjẹ PET.
Itoju jẹ maa nmu chemotherapy ti a ṣe lati tọju akàn akàn daradara. Ninu awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki, ti o ba jẹ pe ọkan tumọ kan tabi awọn oporo diẹ kan wa, o le ṣe itọju lati yọ awọn èèmọ naa. Nigbami ilana ti a npe ni iṣedede le niyanju pẹlu. Eyi jẹ ilana ti o dẹkun sisan ẹjẹ si apakan ti ẹdọ ki awọn sẹẹli akàn ti o wa nibẹ ko le laaye.
Adrenal Glands
Ọgba ẹdọfóró ntan si abọ ti o ti wa ni adrenal (awọn keekeke ti o joko lori oke awọn kidinrin ati gbe awọn homonu), ko maa n fa eyikeyi aami-aisan, ati pe a ma nsaawari nigbakugba nigbati a ba ṣe ọlọjẹ si aarun akàn.
Itoju pẹlu chemotherapy fun akàn le jẹ iranlọwọ. Ni nọmba to kere pupọ ti awọn eniyan ti o ni agbara lati gba aisan akàn wọn ati pe o ni aaye kan ni ọkan ninu awọn iṣan adrenal, iṣẹ abẹ lati yọ irun adrenal ati awọn metastases adrenal ti yorisi ailaaye gigun.
Awọn Agbegbe miiran
Lakoko ti awọn ẹkun loke wa ni awọn ibiti o wọpọ julọ fun awọn metastases ti aisan akàn, ẹdọfa ti ẹdọfa ti ni igbasilẹ tan si ikun, kekere ati tobi ifun, pancreas, oju, awọ-ara, ọlẹ, ati paapa igbaya.
Asọtẹlẹ
Miiran ju itankale si awọn ọpa ti o le ni awọn iṣaaju ti aisan naa, arun ti o ntan si awọn agbegbe ti o jina ti ara wa ni ajẹbi ti aisan ti o jẹ ti ẹjẹ kekere ti ko ni kekere tabi aisan ti o tobi julo ti aisan ẹjẹ keekeke kekere. Iwọn ailera apapọ ọdun marun-ọdun fun idije ti ẹdọfóró ti kii-kekere alagbeka jẹ ibanuje nikan ni ayika 2 ogorun. Aṣoṣo ara ilu, eyi ni iye akoko lẹhin eyi ti idaji awọn eniyan ṣi wa laaye ati idaji miiran ti kọjá, ni oṣu mẹjọ. Iwọn oṣuwọn apapọ apapọ ọdun marun-un fun ipele ti o tobi julo jẹ akàn egungun keekeke keekeke keekeke ni 2 ogorun. Iwalaye apapọ jẹ ọdun 6 si 12 pẹlu itọju, ṣugbọn nikan ni oṣu meji si oṣu mẹrin laisi itọju.
Ti o sọ pe, awọn eniyan ti o ti wa laaye ti wọn si ṣe daradara fun ọpọlọpọ ọdun paapaa lẹhin ti o jẹ ayẹwo kan ti o jẹ itanjẹ ti akàn ti o ti tan. Ni afikun, awọn itọju titun, gẹgẹbi awọn egbogi imunotherapy ti a fọwọsi ni ọdun 2015 , ṣe ireti pe fun diẹ ninu awọn eniyan, iwalaaye igba pipẹ le ṣee ṣe. Lakoko ti awọn oloro wọnyi ko ṣiṣẹ fun gbogbo eniyan, diẹ ninu awọn eniyan ti o ni egbogi ti ẹdọfóró ti o niiṣe ti ni "idahun ti o tọ" si awọn oogun wọnyi - itumo, ni awọn ọrọ miiran, igbala laelae.
Ofin Isalẹ
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, labẹ akọle fun awọn agbegbe ti ara ti eyiti o le jẹ pe arun ẹdọfóró naa le tan, ni pe nigbati awọn aaye diẹ kan ti awọn ipele ti o wa ni idaniloju wa, o ṣe itọju awọn metastases wọnyi pẹlu ipinnu iṣakoso gun igba ti akàn ju ki o ṣe ipalara nikan le ṣe ayẹwo. Ọpọlọpọ awọn oniwadi ni o gbagbọ pe ilọsiwaju si itọju ti o sunmọ fun awọn eniyan ti o ni diẹ diẹ ninu awọn metastases ti jẹ ki o ṣee ṣe fun awọn eniyan pẹlu oligometastases nitori aisan igbaya ti o ni igbesi aye àìsàn laipẹ ti o ni didara didara.
> Awọn orisun:
> Miller, D., ati M. Krasna. Awọn itọkasi itọju ailera agbegbe ni itọju awọn alaisan pẹlu Oligometastatic Non-Small Cell Tung Cancer. Awọn Onimọ Ẹkọ Onogun Ẹjẹ ti Ariwa America . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., ati N. Leighl. Ipa ti Ọgbẹ Ẹjẹ lori Iwoye Iye, Igbesi aye ati Imuwalaaye ni Awọn Alaisan pẹlu Ẹdọ-Ẹdọ Alai-Kekere-Ẹdọ-Cell. Itọju Itọju Ayẹwo . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., ati J. Salama. Ṣiṣakoṣo awọn alaisan Pẹlu Oligometastatic Ti kii-Kekere Ọgbẹ Ẹdọ. Iwe akosile Oncology Practice . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., ati I. Yoshino. Agbegbe fun Oligometastasis ni Ẹdọ-Ọdọ Ẹdọ Kekere Kekere-Kekere. Gbogbogbo Thoracic ati Isẹ Ẹjẹ inu ọkan . 2016. 64 (4): 192-6.