Awọn aami aisan, ayẹwo, ati awọn ilọsiwaju ninu itọju
Akàn aisan ti aisan ni a mọ lati tan si ọpọlọ ni nkan bi ida ọgọta ninu awọn iṣẹlẹ ti eyiti o ti waye. Metasasis jẹ oogun iwosan ti a lo lati ṣe apejuwe aarun ti o ti tan ju tọọmu iṣaaju lọ si eto ti ara ẹni ti o yatọ, ti o jina. Pẹlu akàn ẹdọfóró, a kà yii ni ipele 4 ti aisan na.
Akopọ
Nigbati awọn metastases ṣẹlẹ ninu awọn eniyan ti o ni arun aisan lungu, a ko ni kaakiri alakoko keji bi "akàn aarun ọpọlọ" ṣugbọn dipo "iṣọn aisan ọpọlọ ti nlọ ni ọpọlọ" tabi "ẹdọ inu eefin aisan pẹlu ọpọlọ metastases." Ni idakeji, ọrọ ti a nlo oṣuwọn iṣan ọpọlọ fun awọn èèmọ ti o wa ninu ọpọlọ bi akọkọ, kuku ju ilọlọlọlọlọlọlọlọlọlọ, ipalara .
Ni awọn ọrọ miiran, ti o ba jẹ ayẹwo ti awọn sẹẹli akàn ni ọpọlọ wọn yoo jẹ awọn ẹyin ẹdọforo ti nmu, kii ṣe awọn ọpọlọ ọpọlọ iṣọn.
Ni ibanujẹ, awọn aarun ẹdọfóró pẹlu awọn metastases si ọpọlọ ni o ni ibamu pẹlu idiwọn ti ko dara, ṣugbọn eyi n yipada fun awọn eniyan kan. Ko dabi ọpọlọpọ awọn oògùn chemotherapy, diẹ ninu awọn iwosan tuntun ti o ni idojukọ fun ẹdọfa ti aisan lọna ni anfani lati wọ inu iṣọn-ẹjẹ ikọ-ara ati pe o le ṣe iranlọwọ fun awọn egungun ẹdọfóró ti o ti tan si ọpọlọ. Awọn aṣayan titun wa fun awọn ti o ni awọn metastases diẹ diẹ si ọpọlọ (nigbakugba ti a ṣe apejuwe bi oligometastases).
Ni apapọ igba akoko iwalaaye pẹlu awọn metastases ọpọlọ maa n dinku ju ọdun kan lọ, ṣugbọn nigbati a ba ri awọn metastases (oligometastases) nikan ti a le ṣe itọju, diẹ sii ju ida ọgọta eniyan le wa laaye fun ọdun meji tabi ju bẹẹ lọ.
Ti o ba ni arun ti o ni ẹdọfọn pẹlu awọn metastases ẹdọ, itọju rẹ ati asọtẹlẹ le yatọ si fun ẹnikan ti o ni ipo kanna ni ọdun kan tabi meji sẹhin.
O ṣe pataki lati kọ gbogbo ohun ti o le jẹ ki o jẹ olugbawi ti ara rẹ.
Awọn aami aisan
Awọn metastases ọpọlọ le šẹlẹ pẹlu boya akàn egbogi ẹdọforo kekere tabi aisan apo -keekeke kekere . Kokoro ẹdọfóró kekere keekeke ni o ṣòro lati ṣe iwadii ni ibẹrẹ akoko ati, bi abajade, le tan si ọpọlọ ṣaaju ki o to ṣe ayẹwo.
Awọn aarun ayọkẹlẹ ti kii ṣe kekere ni o le tun tan si ọpọlọ sugbon o ṣe lati ṣe bẹ nigbamii ni abajade ti aisan naa lẹhin ti a ti ṣalaye tumo akọkọ.
Awọn aami aisan le yato si lori iru arun aisan ati ẹlomiran ni ibi ọpọlọ ti awọn metastases waye. Pẹlupẹlu, iye to bi ẹkẹta ti gbogbo awọn eniyan ti o ni ọpọlọ akàn ọpọlọ yoo ko ni awọn aami aisan eyikeyi. Ti wọn ba waye, wọn maa ni:
- Ọfori
- Rirẹ
- Isonu iwontunwonsi
- Nisina ati eebi
- Soro soro
- Isonu ti iṣakoso
- Awọn iṣoro ọrọ
- Iyipada ayipada, pẹlu isonu ti iranran tabi iranran meji
- Imọ ailera (iṣẹlẹ ni ẹgbẹ kan ti ara)
- Iranti iranti
- Awọn ayipada eniyan
- Idogun
Imọlẹ
Ti dọkita rẹ ba fura pe akàn ẹdọfóró rẹ ti tan si ọpọlọ rẹ, oun yoo ṣe aṣẹ fun awọn ayẹwo aworan gẹgẹbi iṣiro tẹmpili (CT scan) ti o lo awọn oju-ina X lati ṣẹda awọn aworan aisan tabi aworan ifunni ti o lagbara (MRI) eyiti o ṣe kanna pẹlu awọn igbi ti o lagbara. Nigba ti a kà MRI si pe o pọju sii, o le ma lo ni awọn eniyan pẹlu awọn ohun elo irin ti a fi ara ṣe (pẹlu awọn alaiṣe ti ko ni ailewu).
Ẹrọ iru ẹrọ miiran miiran jẹ ifitonileti titẹsi ti o njade (PET scan) eyi ti o le ṣe iyatọ laarin awọn iṣelọpọ ti iṣelọpọ ti ara ati awọn ti o farahan hyperactive (gẹgẹbi awọn ẹyin sẹẹli).
Ti a ba rii ọgbẹ ifura ṣugbọn okunfa ko ni idaniloju, a le ṣee ṣe biopsy lati gba ayẹwo alabọpọ fun imọyẹ.
Itoju
Itọju ti awọn iṣọn-ara ọpọlọ da lori ọpọlọpọ awọn okunfa pẹlu bi o ṣe pọju ọpọlọ ati ilera rẹ gbogbo. Ti awọn ibaraẹnisọrọ ọpọlọ ni o wa ni ibigbogbo, iṣeduro lojutu si iṣakoso awọn aami aisan ati awọn iṣeduro lati le ṣe igbesi aye didara. Ti o ba jẹ diẹ awọn metastases diẹ, a ma lepa itọju agbegbe lati yọkuro awọn metastases patapata.
Awọn sitẹriọdu bii Decadron (dexamethasone) le ṣee lo lati ṣakoso eyikeyi wiwu ti ọpọlọ, lakoko ti awọn ajẹsara anticonvulsive (awọn oloogun idasilẹ) le dinku isẹlẹ ati idibajẹ ti awọn ifarapa.
Awọn itọju miiran le wa ni wó lulẹ sinu awọn itọju gbogboogbo fun akàn egbogi ẹdọfóró mẹrin, awọn itọju fun awọn metastases ọpọlọ, ati awọn itọju agbegbe ti oligometastases.
Awọn itọju gbogbogbo fun akàn nibikibi ti o ba wa nibẹ le ni:
- Chemotherapy: Ọpọlọpọ awọn oogun ti chemotherapy ko ni doko ninu itọju awọn metastases ọpọlọ nitori iwaju iṣọn ẹjẹ ọpọlọ, nẹtiwọki ti o ni okun ti capillaries eyiti o ṣe iṣẹ lati pa awọn tojele (pẹlu awọn oogun ti chemotherapy) lati inu ọpọlọ. Chemotherapy le, dinku, din iwọn awọn èèmọ ninu ẹdọforo ati nitorina idiwọn agbara wọn lati tan si ọpọlọ.
- Ailara ti a fiyesi : Awọn iṣeduro ti a ti ni idojukọ fun awọn iyipada EGFR, awọn atunṣe ALK, awọn atunṣe ROS1 ati diẹ sii ni awọn igba miiran le ni inu idiwọ iṣọn-ẹjẹ. Diẹ ninu awọn oògùn titun ti o dabi ẹnipe o munadoko julọ ni ṣiṣe bẹ. Bi chemotherapy, awọn oògùn wọnyi tun ṣakoso awọn tumo akọkọ ati bayi dẹkun agbara rẹ lati tan si ọpọlọ.
- Immunotherapy : O tun wa ni kiakia lati mọ pupọ (akọkọ egbogi immunotherapy fun egbogi ẹdọfóró ti a fọwọsi ni ọdun 2015) ṣugbọn awọn ilana egbogi mẹta ti a fọwọsi fun ẹdọ inu eefin a fihan ileri ni agbara wọn lati dinku metastases ọpọlọ. Fun diẹ ninu awọn eniyan, awọn oògùn wọnyi ti yori si iṣakoso mejeeji ti awọn metastases ati "idahun ti o tọ" si akàn bi odidi kan.
Awọn itọju ti o ṣafikun adirẹsi ọpọlọ metastases ṣugbọn ti a ṣe lati tọju awọn metastases ti o gbooro:
- Apapọ itọju radiotherapy: Ti o ba wa ni ọpọlọpọ awọn metastases ti ọpọlọ (awọn akàn aarin yatọ si n ṣalaye eyi ati pe nọmba naa le tobi ju mẹta lọ si ju 20 lọ), a ti ṣe iṣeduro ti a ṣe iṣeduro ti iṣeduro itọju ara-ọpọlọ. Itọsi-ọpọ-ọpọlọ le jẹ aṣayan ti o dara fun awọn ti o ni awọn aami aisan ti o ni ibatan si awọn metastases ọpọlọ wọn tabi awọn ti o wa ni ewu fun awọn iṣoro (bi aisan). O tun le ṣee lo lẹhin abẹ lati din itankale ti akàn naa siwaju. Lakoko ti a ko ṣe apẹrẹ lati ṣe iwosan aarun, o kere ju ida aadọta ninu awọn eniyan ti o ngba ọda-itọju ọpọlọ-ọpọlọ yoo ṣe akiyesi diẹ ninu ilọsiwaju ninu awọn aami aisan. Awọn itọju ti o wọpọ le ni pipadanu iranti (paapaa iranti ọrọ ọrọ), irun awọ, ati rirẹ. Awọn oncologists atẹgun maa n ṣe iṣeduro oogun kan eyiti yoo han lati dinku aifọwọdọwọ imọ ti o ni ibatan si itọju yii.
Awọn aṣayan itọju abo-irin-ajo pẹlu:
- Agbara itọju ailera: Ti a tun mọ ni radiosurgery stereotactic tabi SBRT, eyi jẹ iru iṣiro iwọn to gaju ti a fi fun agbegbe kan ti ọpọlọ. Niwọnyi ti iṣeduro ti wa ni ifojusọna, awọn iṣeduro ẹgbẹ jẹ deede kere si àìdá ati ki o pese awọn iyọọda iwalaye to dara julọ ju itọju ailera-gbogbo-ara lọ. Iru fọọmu atẹgun ti a maa n pamọ fun awọn eniyan ti o ni awọn epo mẹta tabi sẹhin, biotilejepe diẹ ninu awọn eniyan ti ni itọju yii fun to 20 awọn egbò.
- Atẹgun atẹgun: Itọju ailera ti a lo ni ọna ti o dabi SBRT, o si ṣe ni igbiyanju lati pa awọn metastases ti o wa.
- Isẹ abẹ: Abẹ abẹ ti a lo ju ti o wọpọ ṣugbọn o le jẹ aṣayan bi o ba wa ọkan tabi tọkọtaya ti awọn èèmọ ti a le wọle si ni irọrun, ati pe ko si ami ami ti akàn ni ibomiiran. Itọju abẹ le ni ifilọyọku patapata ti kokoro tabi iyọọku apakan lati din awọn aami aisan. Imo-itọju ọpọ-ọpọlọ maa n tẹle. Niwon awọn egbò kekere-alagbeka jẹ diẹ si idahun si itọju radiotherapy nikan, iṣẹ abẹ ni a maa n lo nigbagbogbo lati yọ awọn aarun ti kii kii ṣe kekere.
Ti awọn itọju aiṣedede orisirisi ba jẹ aifawọn, itọju palliative le ṣee lo lati pese iderun ati dinku iṣoro ti o ni nkan ṣe pẹlu ayẹwo ayẹwo. Eyi le pẹlu lilo awọn oogun irora, itọju ailera ati ti iṣẹ, tabi awọn itọju ti o ni atilẹyin lati mu irọrun ati itọju dara si.
A Ọrọ Lati
Awọn metastases ti ọpọlọ nitori pe aisan ẹdọfóró le jẹ ẹru. Ṣugbọn, bi ẹru bi o ṣe le jẹ, o ṣe pataki lati ranti pe ko si ilana ti o ṣeto nigbati o ba wa ni oyan. O le yato lati eniyan si eniyan, ati awọn "abo" tabi "apapọ" awọn expectancies ti o yoo ka nipa ko wulo fun ọ bi ẹni kọọkan.
Ti o ba dojuko egbogi ọpọlọ lati inu ẹdọ inu eefin aisan, ṣiṣẹ pẹlu awọn onisegun rẹ ati awọn ayanfẹ rẹ lati ṣe ipinnu ti o fẹ julọ julọ da lori ifitonileti pipe ati otitọ. O wulo nigbagbogbo lati gba ero keji ni ọkan ninu awọn ile-akàn akàn ti o tobi julo ti o ṣe pataki ni akàn egbogi. Paapa ti itọju naa ba jẹ bẹ, iwọ ati ẹbi rẹ le ni imọran diẹ sii pe o wa lori eto ti o tọ.
O ṣe pataki lati gba ara rẹ laaye lati lero ohun ti o niro ati lati wa iranlọwọ lati ṣe iranlọwọ lati rin irin-ajo yii. O kan gba o ni igbese kan ni akoko kan.
> Awọn orisun:
> Cohen, J., ati H. Kluger. Immunotherapy Systematic fun Itọju ti Metastases ọpọlọ. Awọn Iwaju ni Onkoloji . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Ipa ti Awọn Ilana ailera Itọju Ẹrọ Ti Yatọ Ẹtọ Ti Yatọ Ẹtọ Fun Ikọju Igbẹ Ẹjẹ lori Iṣakoso Agbegbe ati Ewu. Ilọsiwaju ni Ẹkọ Onimọra Radiation . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Iṣiro ti iṣaju ti gbogbo iṣan Brain Radiation in Non-Small Cell Tung Cancer Awọn alaisan. Iwe akosile ti Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., ati Y. Chai. Crizotinib Resistance Dupọ nipa Ceritinib ninu Ẹjẹ Alaisan Alailowaya Alk-Alẹ-Alẹ-Al-Alaisan-Alaisan Aisan Pẹlu Igbẹgbẹ Aisan: Aranwo Iroyin. Isegun (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.