Awọn oriṣiriṣi Pneumonectomy & Awọn Idi fun Isẹ abẹ
Pneumonectomy jẹ iru isẹgun aisan igbaya ti nlọ ni eyiti o ti yọ gbogbo ẹdọfẹlẹ kuro ni itọju fun ẹdọ inu eefin. Pneumonectomy tun ṣe lẹẹkọọkan fun awọn ipo miiran, bii iko-ara, COPD ti o nira, tabi ibalokan ti o fagi awọn opo ẹjẹ nla ti o wa nitosi awọn ẹdọforo.
(Awọn iṣẹ abẹ miiran ti a ṣe fun akàn aisan inu apan ni gbe iṣọpọ ati lobectomy .)
Awọn oriṣiriṣi Pneumonectomy
Awọn ilana abe akọkọ ti o wa ni abẹ ori akori ti pneumonectomy:
- Pneumonectomy Standard : Pẹlu pneumonectomy ti o yẹ, boya ẽru ọtun (eyi ti o ni 3 lobes) tabi ẹdọ osi (ti o ni awọn 2 lobes) ti yo kuro.
- Pneumonectomy afikun : Ninu pneumonectomy afikun, a ti yọ ọkan ninu awọn ẹdọforo pẹlu apakan ti diaphragm , awọ ti o ni ideri apo ( pleura ), ati apakan ti membrane ti nmu okan (pericardium). Ilana yii ni a ṣe nigbagbogbo fun mesothelioma , orisi akàn ti o bẹrẹ ninu awọ ti o yika awọn ẹdọforo.
Nigba wo Ni O Ṣe?
Iru atẹgun iṣan atẹgun ti o jẹ dọkita rẹ ṣe iduro yoo dale lori ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu:
- Ipo ti tumo rẹ.
- Iwọn titobi rẹ.
- Boya tabi ko tumọ rẹ ti tan si awọn ti o wa nitosi.
- Ipo gbogbogbo ilera rẹ.
- Bawo ni daradara ti ẹdọforo wa nṣiṣẹ ṣaaju ṣiṣe.
Pneumonectomy jẹ eyiti a ṣe julọ gẹgẹbi itọju fun koan-inu ẹdọfóró ti keekeke kekere , nigbati ilana ti ko ni idibajẹ, gẹgẹbi lobectomy , ko le yọ gbogbo tumo kuro.
Eyi le šẹlẹ ti o ba jẹ pe tumo jẹ tobi, ti o ba ti tan ju ikọ kan lọ, tabi ti o ba wa ni agbegbe arun ti ẹdọforo.
Nitori pe pneumonectomy kan pẹlu yọyọ ti gbogbo ẹdọfóró, ilana naa ni a maa pamọ fun awọn eniyan ti o ni iṣẹ ti o nipọn daradara ati pe yoo ni aaye lati gba laaye pẹlu ọkan ẹdọfóró kan.
Ti o sọ pe, ọpọlọpọ awọn eniyan ti lọ lati gbe igbesi aye ti nṣiṣe tẹle pneumonectomy.
Nmura fun Pneumonectomy
Ni ngbaradi fun pneumonectomy fun ọgbẹ ẹdọfóró, iwọ yoo ṣàbẹwò pẹlu dokita rẹ ati ki o ni awọn ayẹwo pupọ ṣe lati rii daju pe ilana naa jẹ aṣeyọri bi o ti ṣee. Niwon igbesẹ ko ki nṣe itọju deede fun ẹdọ inu eefin ti o ti tan kọja awọn ẹdọforo, dọkita rẹ yoo ṣe iṣeduro awọn idanwo lati ṣe itọsọna eyikeyi itankale (ti o ni imọran) ti akàn.
Awọn wọnyi le ni awọn ọlọjẹ ti egungun lati wa fun itankale ti akàn si egungun , ọlọjẹ ọlọjẹ lati ṣe akoso awọn ounjẹ ọpọlọ , ati ọlọjẹ inu lati ṣe akoso awọn metastases-ẹdọ ati awọn metastases adrenal .
Awọn idanwo yoo ṣee ṣe lati rii daju pe iwọ yoo ni anfani lati fi aaye gba gbigbe pẹlu nikan ẹdọfóró kan. Awọn ayẹwo iṣẹ-ṣiṣe ẹdọbaro yoo ṣe ayẹwo aye ẹdun rẹ ti o ni ilera ati pinnu agbara rẹ lati fi oogun to dara si ara rẹ nikan. Dokita rẹ le tun ṣe iṣeduro awọn idanwo lati rii daju pe okan rẹ n ṣiṣẹ daradara niwon iṣẹ abẹ le fi iṣoro si ọkàn. Itan akọsilẹ, idanwo ti ara ati iṣẹ ile-iṣẹ yoo ṣee ṣe lati rii daju pe o wa ni ilera bi o ti ṣee.
Lẹhin ti dokita rẹ ti kọ awọn esi ti awọn idanwo rẹ, o yoo farabalẹ jiroro awọn anfani ati awọn ewu ti iṣẹ abẹ. O ṣe iranlọwọ pupọ lati mu akojọ awọn ibeere pẹlu rẹ lati rii daju pe gbogbo awọn ifiyesi ti o ni ko ni aifọkọja.
Ti o ba wa lori oogun eyikeyi ti o le mu ẹjẹ sii, gẹgẹbi Coumadin (warfarin).
aspirini, tabi awọn egbogi egboogi-ipalara bii Advil (ibuprofen), dọkita rẹ yoo ṣe iṣeduro ki o dẹkun awọn wọnyi fun akoko diẹ ṣaaju ki iṣẹ abẹ rẹ. Rii daju pe jẹ ki dokita rẹ mọ ti o ba nlo eyikeyi awọn itọju eweko tabi awọn afikun ounjẹ ounjẹ, nitori diẹ ninu awọn wọnyi le tun ṣe ẹjẹ rẹ.
Ti o ba mu siga, dọkita rẹ yoo ṣe iṣeduro strongly pe ki o dawọ ni kiakia bi o ti ṣee ṣe ṣaaju iṣeduro rẹ. Awọn ijinlẹ ti fihan pe iṣeduro aisan igbaya ti nlọ ni diẹ sii ni aṣeyọri ati pe o ni awọn ilolu diẹ sii ti awọn eniyan ba da siga siga tẹlẹ .
Ni alẹ ṣaaju ki o to abẹ, dọkita rẹ yoo sọ pe ki o "yara" - eyini ni, ko jẹ tabi mu ohunkohun (paapaa omi) fun o kere ju wakati mẹjọ.
Ni owurọ ti abẹ-abẹ rẹ, nọọsi yoo beere ọ ni ọpọlọpọ awọn ibeere ati ki o gbe IV kan (ila inu ila) ni apa rẹ. O tun yoo ṣe ọ ni abojuto pẹlu awọn iwoju ki titẹ ẹjẹ rẹ, irọra ọkan, ati awọn ipele atẹgun le wa ni abojuto lakoko iṣẹ abẹ. Oniṣẹ abẹ rẹ yoo ṣẹwo si lẹẹkansi lati ṣalaye ilana naa ki o si beere fun ọ lati wole fọọmu ifowosi kan . Oniwosan onimọgun yoo tun ṣagbe lati sọrọ nipa iyọọda ti ao fi fun ọ, ati beere nipa awọn iṣoro ti o tabi awọn ẹbi rẹ ti ni iriri pẹlu iṣeduro ni igba atijọ. Awọn oṣiṣẹ ile-išẹ šiše yoo ṣe itọsọna si ẹbi rẹ si agbegbe idaduro, ni ibi ti awọn iṣẹ abẹ-iṣẹ naa le pa wọn mọ lori ilọsiwaju rẹ ki o si ba wọn sọrọ nigbati iṣẹ-abẹ rẹ ti ṣe.
Nigba Pneumonectomy
Ninu yara išẹ, a yoo fun ọ ni anesitetiki gbogboogbo lati jẹ ki o sùn, ati pe a yoo gbe tube ti o wa ni idinku nipasẹ ẹnu rẹ lati jẹ ki ẹrọ atẹgun kan simi fun ọ nigba iṣẹ.
Aigidi gigun yoo ṣee ṣe pẹlu ẹgbẹ rẹ lẹhin igbi ti awọn egungun rẹ. Onisegun naa yoo tan awọn egungun rẹ ati ki o le yọ ipin kan ti egungun lati ni aaye si ẹdọfẹlẹ rẹ.
Nigbati ẹdọfọn rẹ ti farahan daradara, ẹgbẹ alabọpọ yoo fa ẹdọ inu rẹ ti o ni akàn. Awọn ohun elo ẹjẹ pataki (awọn akọn ati awọn iṣọn) ti o rin si ẹdọfóró rẹ ni yoo so mọ, ati imọran ti o yori si ẹdọfóró naa ni ao so ati ki o fi ẹnu pa.
Lẹhin ti o ti yọ ẹdọfóró rẹ kuro, onisegun naa yoo ṣayẹwo ṣayẹwo lati rii daju pe gbogbo iṣan ẹjẹ ti wa ni akoso, ati lẹhinna pa awọn ohun-ara naa.
Awọn aaye ti o wa nibiti agbọn rẹ ti a ti ni yoo pẹrẹpẹrẹ kún pẹlu ito.
Lẹhin Pneumonectomy
Nigbati iṣẹ abẹ rẹ ba pari, a yoo mu o lọ si yara igbesẹ ti o yoo ṣe abojuto ni pẹkipẹki fun awọn wakati pupọ. Ni awọn ẹlomiran, o le ni ya taara si ile-iṣẹ itọju akọkọ (ICU). Lẹhin imularada, ọpọlọpọ awọn eniyan na ni akọkọ ọjọ pupọ ni ICU. Fun ọjọ akọkọ, a le ṣe ifunmọ rẹ pẹlu fifọ ẹrọ afẹfẹ kan.
Niwon eyi le fa diẹ ninu awọn iṣoro, a yoo fun ọ ni oogun ti o mu ọ ṣagbe titi ti a fi yọ tube.
Nigbati a ba yọ afẹfẹ kuro ati pe o jẹ diẹ si irọra, olutọju aisan atẹgun yoo beere lọwọ rẹ si ikọlu, yoo si ran ọ lọwọ ni lilo isinmi igbiyanju. Eyi jẹ ẹrọ ti o nmí sinu rẹ lati le lo ẹdọforo rẹ, ati lati ṣe iranlọwọ lati pa awọn apo kekere inu awọn ẹdọforo rẹ ṣii.
Nigbati o ba le ṣe, awọn oṣiṣẹ itọju yoo ran ọ lọwọ lati joko, lẹhinna ni iwuri fun ọ lati dide ki o si rin pẹlu iranlọwọ. O le ma nifẹ pe o wa lọwọ, ṣugbọn jijẹ iṣẹ rẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati ri agbara rẹ sii ni yarayara, ati ki o dinku ewu ti iṣawọn ipara ẹjẹ . Ọpọlọpọ eniyan ma nlo o kere si ọjọ mẹfa si mẹwa ni ile iwosan lẹhin abẹ.
Awọn eniyan kan pada si iṣẹ lẹhin ọsẹ mẹjọ, ṣugbọn dokita rẹ yoo fun ọ ni awọn ihamọ pataki, gẹgẹbi aṣego fun eyikeyi gbigbe agbara. O tun yoo gba akoko fun ẹdọku ti o ku lati mu, ati ailọkuro ìmí le tẹsiwaju fun ọpọlọpọ awọn osu lẹhin abẹ.
Nigbati o pe Npe Dokita rẹ
Nigbati a ba ti tu ọ silẹ lati ile iwosan naa, ao fun ọ ni ilana itọju lori bi o ṣe le ṣe abojuto ara rẹ ni ile ati nigbati o ba tẹle dokita rẹ. Laarin awọn ipinnu lati pade, o yẹ ki o pe dokita rẹ ti o ba ni eyikeyi aami-ami tabi awọn ibeere ti o bamu. Pe dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ ti o ba dagbasoke kan, ni irora àyà ti o yatọ si ohun ti o ti ni iriri, di diẹ ti ìmí, ni eyikeyi ẹjẹ tabi redness nitosi iṣiro rẹ, tabi ti o ba ni idaniloju eyikeyi ibanujẹ ninu awọn ọmọ wẹwẹ rẹ (ṣee ṣe ipara didan).
Awọn ilolu
Nitori pe pneumonectomy jẹ ilana iṣoogun pataki kan, awọn ilolu pneumonectomy kii ṣe loorekoore. Dọkita rẹ yoo ṣe apejuwe awọn wọnyi pẹlu rẹ ṣaaju iṣeduro rẹ. Awọn iloluwọn ti o pọju le ni:
- O nilo fun atẹgun fun igba pipẹ lẹhin abẹ
- Awọn àkóràn, gẹgẹ bi awọn pneumonia
- Bleeding
- Bronchopleural fistula - asopọ kan laarin itanna ti a ge ati aaye laarin awọn ẹbẹ
- Awọn iṣoro ọkàn, bii ipalara ọkan tabi awọn ohun elo ti o yatọ
- Bọu
- Awọn ideri ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ (iṣọn-ọpọlọ thrombosis) tabi rin irin ajo lọ si ẹdọforo ( iṣan ẹdọforo )
- Empyema - tayọ ni aaye laarin awọn membranes (pleura) ti o rọ awọn ẹdọforo
- Awọn iṣoro ti o ni ibatan si anesthesia
- Awọn iṣọn-aisan tabi ikuna aisan
- Ijẹtẹ Postpneumonectomy - awọn aami aisan ti o ṣe nipasẹ awọn ara ti o wa ninu apo ti o kun aaye ti o wa ni isinmi lati inu ẹdọforo ti a yọ
- Ibanujẹ ti o wa ninu ihamọ rẹ tabi ibi ti a ti ge awọn egungun rẹ
Asọtẹlẹ
Ẹjẹ ti o tẹle pneumonectomy da lori ọpọlọpọ awọn okunfa. Diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu eyiti a yọ kuro ninu ẹdọforo (asọtẹlẹ jẹ dara fun pneumonectomy osi ju pneumonectomy ọtun), ipele ti akàn , abo (awọn obirin maa n ṣe ju awọn ọkunrin lọ), iru arun aisan lungu , ati bi o ṣe ni ilera gbogbogbo ṣaaju si abẹ. Ilọjẹ ti akàn ninu ẹdọfẹlẹ ko ni wọpọ lẹhin pneumonectomy, ṣugbọn nigba miiran ẹtan aisan le tun pada ni awọn agbegbe ti o jina ti ara.
Awọn orisun:
Amẹrika Akàn Amẹrika. Itọsọna Alaye: Ọdọ Inu Ẹdọ - Alailowaya Kekere. Isẹ abẹ. Imudojuiwọn 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. ati M. Onaitis. Sisun siga siga ati aṣeyọri ti abẹ-aisan akàn. Awọn Iroyin Oncology Lọwọlọwọ . 2009. 11 (4): 269-74.