Fistula bronchopleural jẹ ọna ọna ti o ṣe pataki (ọna ikunsita) ti o ndagba laarin awọn atẹgun atẹgun nla ninu awọn ẹdọ ( bronchi ) ati aaye laarin awọn membran ti o wa ni ẹdọforo (ibiti opo) . Nigbati ọna ọna yi ba dagba sii, afẹfẹ ti a nmí sinu ẹdọforo le rin irin ajo lọ si ọna opopona ki o si tẹ aaye ipilẹ.
Awọn okunfa
Awọn ipo pupọ wa ti o le fa itọnisọna bronchopleural.
Diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu:
- Atẹgun iṣan eefin - iṣọ iṣuu amọdaro (igbesẹ ti ẹdọfóró tabi apakan ẹdọfóró) fun ẹdọfóró akàn jẹ nipa jina idi ti o wọpọ julọ ti fistula bronchopleural. O ṣee ṣe diẹ sii pẹlu pneumonectomy (pipeyọyọyọ ti ẹdọfẹlẹ) ju awọn ilana bii lobectomy (yiyọ ti ẹdọforo) tabi ọna iṣọ ti a gbe (yiyọ ti apakan ti a gbe ni ẹfọ ti opo ti ẹdọfóró Ni ọdun ti ọdun 2016, 1.4 ogorun ti awọn eniyan ti o ni lobectomy ati 14.3 ogorun ti awọn eniyan ti o ni pneumonectomy se agbekalẹ fistula kan lẹhin ti abẹ.
- Ikolu (paapa diẹ ninu awọn orisi ti pneumonia eyi ti o fa idinku ti awọ ti a npe ni necrosisi ẹdọfẹlẹ.)
- Pneumothorax ti o ni aifọwọyi lairotẹlẹ - Eleyi ntokasi si ẹdọfẹlẹ ti o ni eegun (pneumothorax) eyiti ko lọ.
- Chemotherapy tabi itọju ailera fun itọju arun ẹdọfóró - Eyikeyi itọju ti o fa ibajẹ si awọn sẹẹli ati iwosan ti o tẹle ni agbegbe ti aala ti o le jẹ ki o mu ki ikẹkọ fistula wa.
- Ẹsẹ.
Bawo ni O wọpọ?
Awọn ẹkọ ti n ṣakiyesi ifarahan ti awọn fistula ti o ni imọran yatọ, ṣugbọn o dabi pe o ṣẹlẹ laarin iwọn 1,5 si 28 ninu awọn abẹ ti o niiṣe pẹlu yọyọ ti ẹdọfóró. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi ni iṣaaju, o ṣee ṣe diẹ sii pẹlu awọn iṣẹ abẹ-jinlẹ ti o pọju ati pe o ṣee ṣe diẹ lẹhin ti o jẹ apa-apa pneumonectomy, nigba ti a nilo fifun fọọmu naa fun akoko ti o pẹ diẹ lẹhin atẹgun, ati nigbati a ba fifun awọn ifarahan titobi si iṣẹ abẹ.
Ni ọpọlọpọ igba, awọn fistula bronchopulmonary yoo wa ni ọsẹ kan si ọsẹ meji lẹhin iṣẹ abọfọn, botilẹjẹpe ikunku le waye paapaa oṣu kan lẹhin ti abẹ.
Awọn aami aisan
Gẹgẹbi a ṣe akiyesi ni isalẹ labẹ okunfa, a ti ni ayẹwo ni imọran ita gbangba nipasẹ imọran aworan nigbati ikẹru afẹfẹ ti n dagba sii. Nigbati awọn aami aiṣan ba wa, wọn le ni awọn iṣọrọ yọ bi wọn ti jẹ awọn aami aisan ti o le nireti pe awọn atẹgun atẹgun ati iṣẹ abẹ lẹhin, gẹgẹbi ikọalisi alatọọlọ, fifun ẹjẹ, tabi aikuro ìmí.
Imọlẹ
A ṣe ayẹwo okunfa ti alawọ fistula ti o da lori awọn abajade redio. A ọlọjẹ CT jẹ igbagbogbo idanwo fun ayanfẹ fun ayẹwo ayẹwo ati pe o le fihan air ti o pọ si tabi omi (igba pupọ tabi imudaniloju ) ni aaye apọju.
A ti fura fistula bronchopleural ni imularada ni ile-iwosan nipa ṣe akiyesi ikunra afẹfẹ ti afẹfẹ. Ni gbolohun miran, awọn fistula yii ni a ma nsaba nigbati a ko ni igbaya apo kan lẹhin abẹ atẹgun nitori ibajẹ afẹfẹ ti o duro. O le jẹ wiwa nlọ lọwọ nigbagbogbo, tabi dipo, afẹfẹ afẹfẹ le wa ni bayi nikan ni akoko iwin tabi ipari. Pẹlu irọwọ kekere kekere, bubbling le nikan wa ni akoko ipari ti a fi agbara mu tabi ikọlu.
Itoju
Itoju le ṣee ṣe ni isẹ abẹ, tabi endoscopically nipasẹ tube tube (nigbakanna ni ọna kan nikan ti o ba jẹ alaisan) ati awọn ẹkọ to ṣẹṣẹ ṣe àlàyé pe awọn ilana endoscopic le jẹ ailewu ati ti o munadoko tabi julọ eniyan.
Laibikita ilana naa, idasile omi ti o wa ninu aaye ti o wa ni ipilẹ (nipasẹ igbẹkẹle tabi mimu apo apẹrẹ) ati awọn egboogi ti iṣan ni o ṣe pataki.
- Itọju abẹrẹ le ṣee lo lati pa fistula.
- Bronchoscopy - Ninu ilana yii, a ti wọle si awọn fistula ati awọn glues tabi awọn oluṣọ ti a fi sii lati pa ibi-ọna naa kọja. Awọn kemikali wọnyi (bii iyọ ti fadaka) fa ipalara ninu fistula eyiti o nyorisi sika ati pipade, o ṣe afihan ọna ti ko ni nkan ti o pa.
Asọtẹlẹ
Fandula bronchopleural jẹ iṣoro ti o lagbara ti iṣọn-aisan igbaya ti nṣaisan pẹlu awọn nọmba iku (iku) ti o yatọ lati 10 si 27 ogorun da lori iwadi naa.
Pẹlu idanimọ ti ko tọ ati itoju itọju Konsafetifu, o ṣee ṣe pe asọtẹlẹ ti awọn fistulas ti ara-ara yoo mu.
Pẹlupẹlu Gẹgẹbi: Afẹfẹ air awọ-ara, BPF
Awọn apẹẹrẹ: Sam ti ṣe agbekalẹ kan fistula bronchopleural lẹhin pneumonectomy fun akàn ẹdọfóró ati pe o nilo lati wa ni ile-iwosan ju ti o ti reti lọ.
> Awọn orisun:
> Birdas, T. et al. Awọn okunfa ewu fun ikọ-fọọmu ti ara-ara lẹhin ti pneumonectomy ti o tọ: N ṣe imukuro itọnisọna apẹrẹ fun aabo? . Awọn Akọṣilẹhin ti Ẹkọ Onimọloji . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Ilana ti aṣeyọri ti awọn ohun-elo fọọmu ti o ni imọran ti o ni imọran. Iwe akosile ti Thoracic ati Isẹgun inu ọkan ati ẹjẹ . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Ipa ati Itọju ti Post-Lobectomy ati Pneumonectomy Bronchopleural Fistula. Ẹdọfóró . 194 (2): 299-305.