Idi ti O Ṣe Lè tabi Ṣe Le Ṣe Eyi
Lakoko ti a ti kà aarin igbaya ti ẹdọforo ti o ti kọja si idibajẹ "ifarapa" fun iṣeduro ẹdọfẹlẹ (idibajẹ idibajẹ tumo si pe ilana kan yẹ ki o yee fun apapọ) idahun ko nigbagbogbo "Bẹẹkọ."
Awọn igba wa, bi o ṣe jẹ to ṣọwọn, nigbati igbasẹ ẹdọfẹlẹ ni a le lo bi itọju fun awọn eniyan pẹlu awọn oriṣi ẹdọfóró ẹdọfóró. Ni otitọ, awọn lilo ti ẹdọfóró transplants fun ẹdọfóró akàn ti nyara ni alekun ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ.
Nigba wo ni a le ṣe iṣeduro igbati ẹdọfóró, kini iwadi naa ṣe sọ, ati idi ti a ko ṣe le ṣe iṣeduro fun ọpọlọpọ ninu awọn eniyan ti o ngbe pẹlu akàn aisan?
Nigba ati Kini Idi ti Iṣipopada Ṣe Ko Iṣe deede Ti a Lo
Fun ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu ọgbẹ ẹdọfóró, iṣan ẹdọfẹlẹ (nikan tabi ėmeji) kii ṣe aṣayan kan. Ọkan idi ni pe awọn ẹdọfóró transplants ti wa ni kà kan itọju agbegbe. Awọn itọju agbegbe bi igbi ti ẹdọfóró, isẹgun aisan ẹdọfóró , ati itọju ailera ti iṣan fun ọgbẹ ẹdọfóró nikan ni awọn itọju akàn ti a fi si awọn ẹdọforo. Laanu, fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni akàn aisan lungun, akàn naa ti tan ju awọn ẹdọforo lọ si awọn ọpa iṣan ati nigbagbogbo si awọn agbegbe ti o jina si ara. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, awọn itọju ti iṣeto ni (awọn itọju ti o nṣiṣẹ lori awọn iṣan aisan ninu ara) bi chemotherapy , awọn itọju apẹrẹ , ati imunotherapy ni awọn aṣayan ti o dara julọ.
Idi pataki miiran pataki ni ewu ewu akàn ti nlọ ni idẹkuba ninu ẹdọfẹlẹ ti a ti transplanted.
Ni otitọ, paapaa ninu awọn eniyan to ṣaṣe fun ẹniti o le lo awọn ẹdọmọ oyinbo ni lilo bi itọju kan, akàn ẹdọfóró nwaye nigbakan ninu ẹdọfẹlẹ ti a ti fi sinu rẹ.
Nigba ti a le Lo Iyipada kan
Awọn oju iṣẹlẹ akọkọ mẹta wa ni eyiti a le ṣe ayẹwo iṣan ti ẹdọfẹlẹ fun ẹnikan ti o ni ẹdọ inu eefin. Awọn wọnyi pẹlu awọn eniyan pẹlu:
- Gẹẹmu ti o ni ilọsiwaju (BAC) bronchioloalveolar ti o ni ilọsiwaju ati multifocal (diẹ ẹ sii ju ọkan agbegbe ti akàn ninu ẹdọfẹlẹ tabi ẹdọforo.) BAC, ti a ko pe ni BAC ati dipo jẹ subtype ti adenocarcinoma elegede, awọn iroyin fun 5 ogorun ti awọn aarun aisan tabi awọn ti o kere ju, jẹ wọpọ julọ ni awọn alaiṣan ti kii ṣe omuran, ninu awọn obinrin, ati awọn eniyan ti awọn ohun-ini ti Ila-oorun-Asia.
- Kànga akàn ori o tete ti o ni idapo pẹlu awọn ẹdọfóró ti ẹdọfógun ti o kẹhin bi COPD.
- Akàn ti aarin ayọkẹlẹ si ẹdọforo lati agbegbe miiran ti ara, ti o jẹ metastatic nikan si ẹdọfóró, ati nigbati aisan iṣan akọkọ ( akàn "atilẹba") ti ni iṣakoso daradara. Akoko yii jẹ gidigidi toje.
Ni awọn eto yii, a le ni igbasilẹ ẹdọfẹlẹ nigba ti awọn ayanfẹ ti kii ṣe iṣẹ abẹ miiran ko le pese iṣakoso deede ti akàn. Lati le ṣe aṣeyọri, awọn onisegun nilo lati yan awọn eniyan ti o le ni anfani lati inu asun oyinbo ati rii daju pe a ti ṣe akoso akàn naa, fun apẹẹrẹ, awọn idanwo bii ọlọjẹ PET ati olutirasandi ti ko ni ifihan eyikeyi ti o ni aarun tan kọja awọn ẹdọforo.
Idi ti Ayika Ọgbẹ fun Ẹdọfóró Akun
A le lo awọn ẹdọmọ inu eefin mejeeji gẹgẹbi itọju itọju (pẹlu idi lati ni arowoto arun na) ati bi itọju itọju (pẹlu idi lati ṣe igbesi aye ṣugbọn ko ṣe itọju aisan).
Ohun ti Iwadi sọ
Lati ọjọ yii, iṣeduro ẹdọfẹlẹ ti jẹ itọju ti ko niyemọ fun ọgbẹ ẹdọfóró, ṣugbọn iṣayẹwo ti ipilẹṣẹ ti United Network for Organ Sharing (UNOS) fihan awọn wọnyi:
Lati ọdun 1987 si ọdun 2010 o wa diẹ sii ju awọn iṣẹlẹ ti o gbasilẹ 50 (eyiti o kere ju 0,1 ogorun ninu awọn ohun ti o ni atunwọn ẹdọfẹlẹ) ti o ti lo iṣan ti ẹdọfóró fun aisan akàn. Ninu awọn eniyan wọnyi, awọn alaisan 29 ti ni ilọsiwaju BAC (multiplexed BAC) (ti a ti tun yiyọ gẹgẹbi fọọmu ti adenocarcinoma elegede).
Laisi iṣipopada ẹdọfẹlẹ, ati pẹlu awọn itọju ibile, iye iṣedede iwalaye median fun awọn eniyan ti o ni BAC ti o ni ilọsiwaju jẹ ọdun 1. Fun awọn eniyan ti o gba igbasun ẹdọfẹlẹ, oṣuwọn iwalaaye ọdun marun-un ni o wa ni iwọn 50 ogorun ati pe oṣuwọn iwalaaye fun awọn eniyan ti o ni awọn gbigbe ti ẹdọfẹlẹ fun awọn idi miiran, bii COPD.
Eyi dara ju iwalaaye ti a ti sọ pẹlu chemotherapy, ṣugbọn pẹlu awọn itọju titun bi awọn itọju apọju ati imunotherapy, eyi jẹ aimọ.
Agbekọpo naa dabi pe ninu awọn eniyan ti a yan daradara, iṣeduro ẹdọfẹlẹ le ja si iwalaaye igba pipẹ fun diẹ ninu awọn eniyan pẹlu BAC.
Igbeyewo Ayé Gidi
Nigbati o ba n gbe pẹlu akàn, ko si ohun kan bi igbọran nipa awọn eniyan ti wọn "wa nibẹ." Ọpọlọpọ ninu agbegbe igbimọ ẹdọmọ inu ẹdọfẹlẹ ti ni atilẹyin nipasẹ akọle agba-iṣere kọlẹkọṣẹ atijọ, Jerrold Dash, ti o ti ṣe ipin irin ajo rẹ ni gbigba igbasilẹ ti awọn ẹya ara ilu fun ipele 4 BAC.
Ninu bulọọgi rẹ, o pin kakiri nipa nini igbadun akàn ẹdọfóró rẹ pẹlu iṣeduro ẹdọfóró. Eyi ni aago kan ti asopo rẹ, ati ifojusi ojuju alaisan rẹ lori Bplant ati ẹdọfóró.
Awọn ẹdọfóró Arun ti Awọn Ero Ti O Ṣe Lè Ṣe Ero
A le ṣe atẹgun ẹdọfẹlẹ fun awọn eniyan ti o ni arun ti ẹdọfọn, ni igba ti ko si awọn itọju itọju diẹ sii, ati nigbati eniyan ko ba le gbe diẹ ẹ sii ju ọdun kan lọ ṣugbọn ti o jẹ ni ilera ti o dara. Diẹ ninu awọn aisan wọnyi ni:
- Onibajẹ Arun Ẹdun Arun (COPD) gẹgẹbi emphysema
- Cystic Fibrosis
- Fibrosisi Pulmonary
- Bronchiectasis
- Bibajẹ si awọn ẹdọ ẹdọforo nitori ibajẹ ailera ọkan
- Dysplasia Bronchopulmonary
- Alpha-1-Antitrypsin Aipe
- Sarcoidosis
- Arun Inu Atẹgun Interstitial
- Imupatensonu Atẹgun
Ṣe awọn ọna gbigbe ti ẹdọfẹlẹ mu igbega Ẹdọfa Ẹdọfagba?
Bẹẹni, fun awọn idi diẹ idi ti awọn eniyan ti o ti gba igbasilẹ ẹdọfẹlẹ ni o wa ni ewu ti o pọju ti aisan igberiko ti nlọ ni ojo iwaju, pẹlu awọn nọmba ti o sọ pe ewu wa ni ayika 2.5 ogorun da lori iwadi naa.
Isalẹ isalẹ
Agbejade ẹdọfẹlẹ ko maa jẹ aṣayan fun awọn eniyan ti o ngbe pẹlu akàn ẹdọfóró. Ayafi ti akàn kan jẹ kekere ti o si ya sọtọ si ẹdọfẹlẹ kan, o ṣe akiyesi pe ibawọn ẹdọfẹlẹ yoo ṣe ohunkohun ṣugbọn o fa diẹ ailera ati irora. Paapaa pẹlu awọn aarun ayọkẹlẹ kekere, o ṣeeṣe ti atunṣe dinku ni anfani ti igbasilẹ ẹdọfẹlẹ yoo jẹ doko.
Ti o sọ, fun diẹ ninu awọn eniyan pẹlu adenocarcinoma ẹdọfẹlẹ (iru ti a mọ tẹlẹ bi BAC), ọna gbigbe ẹdọfẹlẹ le jẹ aṣayan ti o le yanju. Paapa ninu ọran yii ewu ti abẹ yii, eyiti o wa ni ọpọlọpọ, nilo lati ṣe itọju daradara si eyikeyi anfani ti o ṣe yẹ. Ninu awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iṣeduro ẹdọfẹlẹ le jẹ itọju ti o munadoko. O da, gẹgẹbi awọn itọju titun fun egbogi ẹdọfóró gẹgẹbi awọn itọju apẹrẹ ati imunotherapy wa, o wa siwaju sii, ati pe paapaa ko lewu, awọn ọna ti ṣe itọju awọn aarun wọnyi.
Ti o ba n ro pe igbigba ẹdọfẹlẹ le jẹ aṣayan, o le ni imọ siwaju sii. Ṣayẹwo jade itọnisọna si awọn gbigbe ti ẹdọfẹlẹ fun COPD . Lakoko ti o wa ọpọlọpọ awọn iyato laarin awọn gbigbe ti a ṣe fun akàn ẹdọfóró ati COPD, awọn orisun ti abẹ naa jẹ iru kanna.
> Awọn orisun:
> Ahmad, U. et al. Awọn abajade fun iṣeduro ẹdọfóró fun ẹdọfóró akàn ni United Network fun eto-ipinpin ifowo pínpín. Awọn Akọṣilẹhin ti isẹgun Thoracic . 2012. 94 (3): 935-40.
> Brand, T., ati B. Haithcock. Akàn aisan ati ẹdọ ẹdọfẹlẹ. Thoracic Surgery Clinics . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Ipa ti iṣeduro ẹdọfóró ni itọju ti awọn carcinomas bronchogenic fun awọn alaisan ti o ni arun ti ẹdọforo. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Ilọkuro ti carcinoma bronchioloalveola ni awọn ẹdọforo ti a ti transplanted. New England Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T., ati S. Keshavjee. Iṣipọ fun ọgbẹ ẹdọfóró. Opin ti isiyi ni Organ Transplantation . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J., ati R. Kratzke. Akàn ẹdọfóró ati iṣipọ ẹdọfóró: ayẹwo. Iwe akosile ti Thoracic Oncology . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Akàn ẹdọfóró ninu awọn olugba ti iṣan ti iṣan ẹdọ: iriri ti ile-iwosan ile-iwe giga ati iwe-iwe. Kokoro Akun . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Iṣeduro iṣọn amulo fun carcinoma bronchioloalveolar to ti ni ilọsiwaju. Iwe akosile ti Thoracic ati Isẹgun inu ọkan ati ẹjẹ . 2003. 125 (1): 45-8.