Imọlẹ, Iṣeto, ati Asọtẹlẹ ti Metastases Node Lymph
Akàn ẹdọfóró maa ntan si awọn apo-iṣọn ni iṣan ṣaaju ki o to ntan si awọn ẹkun miiran ti ara. Kini awọn ọpa ti aisan ni o wa si, bawo ni dokita rẹ ṣe mọ ti o ba jẹ pe arun aisan inu ẹdọ rẹ ti tan si awọn apo-ọgbẹ rẹ, ati kini eleyi tumọ si itọju rẹ ati pronose rẹ?
Akopọ
Ọgba ẹdọfóró le tan ( metastasize ) ni ọna akọkọ akọkọ. O le tan nipasẹ:
- eto eto lymphatic
- ẹjẹ
- ni agbegbe nitosi tumo
(O tun tun ro pe arun aisan ẹdọfóró, laisi awọn aarun miiran, le tan nipasẹ awọn atẹgun bii).
Nigbati awọn ẹdọbajẹ ẹdọfóró rin kiri nipasẹ ọna eto lymphatiki wọn ti gbe wọn lọ si awọn ọpa ti o ni ibiti wọn le wọpọ ki nwọn si dagba. Akàn ẹdọfóró maa nsaba akọkọ si awọn apo-iṣan inu nitosi tumọ, ti a mọ gegebi awọn apo-iṣọn ti agbegbe, ṣugbọn o tun le tan si awọn apa inu ọpa ni awọn ẹkun ti o jina. Diẹ ninu awọn ọrọ ti o le gbọ ti o ṣe apejuwe egbogi ti ẹdọfa ti o ti tan si awọn ọpa ti o niiṣipa nitosi tumọ si pẹlu "arun agbegbe," "itankale agbegbe," tabi "aisan ti o ni ilọsiwaju agbegbe."
Eyi ti Awọn Ẹka Nidi Lymph le Ṣe Imolu
Awọn apa inu ọgbẹ ti ẹdọfa aisan lungu n lọ si igba akọkọ da lori ipo ti tumo. Ti o ba ka nipasẹ eyikeyi ninu awọn iroyin redio rẹ, awọn ọrọ ti o ṣe apejuwe iṣiro-ni-ni-ni-ipa ipa-ipa le jẹ ibanujẹ gidigidi. Ọna ti o rọrun lati ronu nipa akàn ti ẹdọfóró ti o ntan si awọn apo-ọpa ni lati pin awọn ọpa si awọn agbegbe mẹta:
- Awọn apo-ọmọ inu-ara ẹni: Itọju yii n tọka si awọn ọpa ti lymph ti o wa laarin awọn ẹdọforo. Awọn wọnyi ni o le jẹ awọn apo-iṣan inu iṣan-ti o ni, awọn apa ti o wa ninu lymph ti o wa ni awọn ẹkun lode ti awọn ẹdọforo-tabi awọn apo-ọfin ti o wa ni hilar, eyi ti o wa ni agbegbe ti àyà nibiti awọn isan ati awọn awọ ati awọn iṣọn nla wọ inu ẹdọforo ( hilum ).
- Awọn ọpa iṣọn ti aisan ti iṣọn-ẹjẹ: Awọn wọnyi ni awọn ọpa ti aisan ti o wa ni agbegbe ti àyà laarin awọn ẹdọforo ( mediastinum ).
- Awọn apa ọgbẹ ti aarun ti o wa ni atẹgun: Ọrọ yii n tọka si awọn ọpa ti lymph ti a ri ni ita ti ẹra (àyà). Awọn wọnyi ni awọn apo-ọmu ti o wa ni ipilẹ, ti o wa ni agbegbe ti o wa loke apẹrẹ; ati awọn ọpa iṣan-ara, ti o wa ni ọrùn, nitosi igun-ara nla.
Ona miiran ti a ti pin awọn ọpa ti o wa ni ori ti ara ti wọn wa:
- Awọn ipilẹ ti lymph ipilẹ: Eyi n tọka si awọn ọpa ti n bẹ ni ẹgbẹ kanna ti ara bi tumọ.
- Awọn ọpa ti o wa ni idinkuwọn : Awọn ọpa ti lymph Contralateral ni apa keji ("contra") ti àyà lati inu tumọ.
Awọn aami aisan
O le ma ni awọn aami aisan kan pato ti o nii ṣe pẹlu akàn rẹ ti o ntan si awọn ọpa ti inu rẹ. Ti o ba ni awọn aami aisan, wọnyi le ni:
- Ewiwu ni ọrùn rẹ tabi ni agbegbe ti o wa loke okun rẹ.
- Kuru ìmí nitori titẹ lati inu awọn ọpa ti inu awọ.
- Akosile nitori titẹ lori ara ti o ni ipa ti awọn ọpa ti swollen wa ninu tabi sunmọ awọn ẹdọforo rẹ.
Imọlẹ
Lẹhin ti a rii ayẹwo aisan kan ti ẹdọfóró, dọkita rẹ yoo ṣe iṣeduro awọn idanwo lati wo bi o ti jẹ pe itanjẹ rẹ ti tan si awọn apo-ọpa tabi si awọn aaye ti o jinna. Ti npinnu ti o ba jẹ, ati ohun ti, ipa ti o wa ninu lymph ti akàn rẹ ti tan si jẹ pataki fun yiyan itọju to dara julọ.
Awọn idanwo miiran ti o le ṣe ni:
- CT ọlọjẹ tabi MRI ti inu rẹ ati ikun
- PET Scan - Paapa ti o ba ni akàn egbogi ti kii-kekere alagbeka
- Endobronchial olutirasandi
- Mediastinoscopy
- Lypsh node biopsy - Ti o ba le rii awọn ọpa pipẹ nipasẹ ilana kan bii olutirasita alailowaya tabi mediastinoscopy , dokita rẹ le gba apẹẹrẹ ti ipade inu-ara lati ṣe idanwo fun awọn ẹyin ti o ni arun ara
Iṣeto
Ilana ti TNM ti akàn egbogi jẹ ọna ọna ti o ṣe ayẹwo ti o ni iwọn iye ti tumo rẹ, niwaju awọn ọpa ti o ni ipa ti o kan nipasẹ akàn, ati eyikeyi ẹri ti itankale ti tumo si awọn agbegbe ti o jina ti ara rẹ.
Ni ipele TNM, N n duro fun iṣiro oju ipa oriṣi-ipa:
- N0 - Ko si itankale ti tumo si awọn ọpa iṣan
- N1 - Egungun ti tan si awọn apa to sunmọ ni apa kanna ti ara
- N2 - Egungun ti tan si awọn ẹgbẹ siwaju sii ṣugbọn ni apa kanna ti ara
- N3 - Awọn iṣan aarun ti ṣafihan si awọn apa inu ọpa ni apa keji ti awọn àyà lati inu ẹdọ, tabi si awọn ọpa ti o niiṣi nitosi awọn kolara tabi awọn iṣan ọrọn
Itoju
Itọju fun ẹdọ inu eefin apọn ti o ti tan si awọn ọpa-ẹjẹ jẹ eyiti o da lori ipele ti akàn rẹ ati ilera rẹ gbogbogbo. Ti o ba jẹ pe aisan igbakọọlọ ti tan si awọn diẹ ninu awọn ọpa ti o wa nitosi, a le ṣe ayẹwo itọju alaisan . Ti okun kan ba ti tan si awọn ọpa ti o wa ni pipin kuro tabi si awọn ẹkun ti o jinna, awọn ilana itọju yoo maa n ni chemotherapy , itọju ailera , awọn itọju ti a pinnu, ati imunotherapy.
Asọtẹlẹ
Ọjẹmọ ti aisan ti ẹdọfa ti o ti tan si awọn ọpa ti aan ni da lori awọn ohun pupọ, pẹlu eyiti awọn ọpa ti o ni ipa ti o ni ipa, iru arun aisan ti o ni, iwọn ti tumo rẹ, boya itan rẹ ti tan si awọn agbegbe miiran ti ara rẹ, ati ilera rẹ gbogboogbo. Ọpọlọpọ awọn idanwo aisan n wa ọna ti o dara julọ lati ṣe itọju arun aisan ẹdọfa ati ki o funni ni ireti pe asọtẹlẹ yoo dara ni ojo iwaju.
Oro Kan Lati lori Ipa Nipasẹ Lymph pẹlu Akàn Ẹdọ
Ṣiṣe ipinnu eyiti, ti eyikeyi awọn apo-inu inu-ara ninu ara rẹ jẹ awọn rere fun awọn sẹẹli akàn ẹdọfẹlẹ jẹ pataki julọ ni yiyan awọn aṣayan itọju ti o dara julọ fun idinku rẹ. Ṣiṣe idanimọ awọn apa kini ati awọn ibatan si tumọ akọkọ rẹ ṣe ipa nla ninu iṣeto.
O le nira ṣoro lati mọ boya awọn ọpa ti a nfa ni ipa nipasẹ akàn, ati pe ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe awọn biopsies lori gbogbo awọn aaye ti o pọju. Fun idi eyi, awọn ayẹwo iṣẹ-ṣiṣe ati awọn ayẹwo aworan jẹ igbẹkẹle. Iwaju awọn apa inu ọfin ninu mediastinum (agbegbe ti àyà laarin awọn ẹdọforo) jẹ pataki pupọ ni iyatọ awọn aṣayan itọju (fun apẹẹrẹ, isẹ abẹ ati awọn itọju miiran) ṣugbọn o ṣe pataki lati ṣe iwadi. Ni iṣaaju, ilana ti a npe ni mediastinoscopy ni a nṣe nigbagbogbo lati jẹ ki awọn oṣiṣẹ abẹṣẹ oju ara wo oju eewo wọnyi. Ni akoko ti isiyi, PET ti o ni idapo pelu CT maa n pese alaye yii ni ọna ti o kere pupọ.
> Awọn orisun:
> Almeida, F. et al. Ibẹrẹ iṣagbeye ti aisan alaisan akunsiki ti kii nonsmall cell: ayẹwo ati iṣeto. Awọn ero ti o wa lọwọlọwọ ni Isegun ti Pulmonary . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Awọn ijẹrisi imudaniloju ti ipa ikun ni ibẹrẹ inu ọgbẹ ninu akàn aisan ati Àjọ-Ajọ International ti o wa fun Ikẹkọ Akàn ti o jẹ apejuwe ni awọn agbegbe. Ẹjẹ inu ọkan ati imọran Thoracic . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., ati H. Shen. Iyẹwo ti ipade ti o wa ninu ipọnrin lymph ni akàn egbogi eleyi: ta ni idajọ nla? Iwe akosile ti Arun Thoracic . 2015. 7 (Àwọn 4): S231-7.