Ikọlẹ ti ẹdọfẹlẹ ni agbegbe ti a gbe ni agbọn ni apakan apagun ti ẹdọkan ti o wa, ti o wa ni abala arin (arin) ti ẹdọkan. Aaye hilum ni ibi ti bronchi , awọn awọ, iṣọn, ati awọn ara ṣe wọ ati jade kuro ninu ẹdọforo.
Anatomi ti Hilum
Ọlẹ ti o ni ọtun ati osi ni hilum eyiti o wa ni arin igba ti o wa ninu ẹdọforo, ati diẹ si ẹhin (sunmọ si vertebrae ju iwaju iwaju lọ).
Oṣuwọn kọọkan ni a le bojuwo bi nini apex (oke) ipilẹ kan (isalẹ) root ati hilus.
Awọn iṣan pataki, awọn iṣọn ẹdọforo, awọn iṣọn ẹdọforo, ati awọn ara jẹ awọn ẹya ti o tẹ ki o jade kuro ni ẹdọforo ni agbegbe yii. Awọn pipẹ Lymph , ti a npe ni awọn ọpa ti o ni ipa hilar, wa tun wa ni agbegbe yii. Awọn hilum mejeeji wa ni iwọn, pẹlu hilum osi ni igba diẹ ti o ga julọ ninu àyà ju hilum daradara.
Aworan
Lori ẹri x-ray kan, agbegbe hilariti nfihan ijiji kan ti o ni awọn apapo awọn asopọ lymph, awọn iṣọn ẹdọforo, ati awọn iṣọn ẹdọforo. Nitori ipalara ti awọn ẹya wọnyi, o le ṣe awọn iṣoro lati ri iyọkuro ti awọn apo-iṣọn-ẹjẹ wọnyi tabi iwaju ibi kan ni agbegbe yii. Eyi jẹ ọkan ninu awọn idi ti awọn awọ-ẹri ina-aṣewe ti o le padanu akàn egbogi .
Awọn idanwo aworan gẹgẹbi CT ṣe awari (paapa pẹlu iyatọ) le ja si iwoye ti o dara julọ ti awọn ẹya wọnyi.
Ni igba miiran, awọn igbeyewo diẹ sii bii ọlọjẹ PET , bronchoscopy pẹlu olutirasandi ipọnju , tabi mediastinoscopy le ṣee nilo lati wo oju-iwe ni kikun tabi lati gba ayẹwo ayẹwo biopsy.
Awọn ajeji
Ilẹ ẹda yi ti ẹdọfóró naa le ni ikolu nipasẹ awọn èèmọ ni ekun (pẹlu mejeeji tumo akọkọ ati awọn ipara ti metastatic), ilọsiwaju ti awọn ọpa iṣan ti ahon, ati awọn ohun ajeji ti awọn ẹmu ẹdọforo tabi iṣọn.
Hilar Afikun / Awọn ọmọ eniyan Hilar
Awọn idi pataki mẹrin ni idi ti o fi han pe ọkan ninu awọn ẹdọforo ọkan tabi mejeeji yoo han ni afikun lori x-ray. Awọn wọnyi ni:
- Tumors ati lymphadenopathy. Awọn aarun gẹgẹbi awọn aarun ati awọn ọpa ti ẹjẹ, ati aarun ti o ti tan si agbegbe yii lati awọn ẹya miiran ti ara (igbadun metastatic) le fa awọn eniyan ni agbegbe yii. Owun to le fa awọn okun ti o wa ni erlar ti a ti sọ pọ (lymphadenopathy) ni a sọ ni isalẹ.
- Ẹdọ-ẹjẹ ikunra ọdẹ ti ẹjẹ (titẹ ti o ga ninu awọn iṣọn ẹdọforo). Ẹdọ-ẹjẹ ẹjẹ apanirun ti o le ṣẹlẹ nitori awọn ipo iṣoro gẹgẹbi ikuna okan ati awọn iṣawari iṣan ti ọkàn gẹgẹbi mititi stenosis ati mitra regurgitation.
- Imudara-ẹjẹ ti iṣelọpọ ti ẹdọforo (PAH), titẹ agbara ti o wa ninu awọn aarọ iṣọn. PAH le ṣẹlẹ bi aisan akọkọ (kii ṣe atẹle si iṣoro miiran) tabi bi iṣoro keji ti o jẹ ki a maa n fa ọpọlọpọ igba nipasẹ aisan ti iṣọn-aisan ti iṣọnisan (COPD.)
- Alekun ẹjẹ iṣan ẹdọforo. Awọn ipo bii arun cyanotic arun okan (awọn ailera okan ti o wa ni ibimọ ti o fa itun pupa si awọ ara nitori akoonu atẹgun ti o dinku) le mu ki iṣan ẹjẹ iṣan pọ.
Hilar Lymphadenopathy (Nla Hilar Lymph Nodes)
Awọn apa inu ti o tobi ninu hilum le waye ni ailewu otun ati osi (ibiti o ni ipa-ara ti o niiṣe) tabi ni ẹgbẹ kan (iṣọn-ẹjẹ lymphadenopathy). Awọn idi le ni:
- Akàn ẹdọforo. Kànga nṣaisan jẹ idi ti o wọpọ julọ fun awọn agbegbe ti hilar ni awọn agbalagba, mejeeji nitori ihuba ti koriko ati si wiwa awọn ọmọ inu pipin.
- Awọn aarun miiran. Igbẹgbẹ igbaya ti oyan igbasilẹ le mu ki lymphadenopathy ti hilar mejeeji nitori itankale ọgbẹ naa si agbegbe yii ati nitori pe o ni ipa awọn ọmọ inu. Lymphoma ati awọn ara ipọnju miiran ti o wa ni igberiko le tun jẹ ki a ṣe afikun awọn ọpa ti o wa ni hilar.
- Ẹsẹ. Ni agbaye, iko-ara jẹ idi ti o wọpọ julọ fun adenopathy ninu awọn ọmọde.
- Iredodo. Awọn ipo bii sarcoidosis, amyloidosis , ati silicosis le fa ailera lymphadenopathy. Sarcoidosis jẹ idi ti o wọpọ julọ ti iṣiro himph iwo-o-ti-ni-iṣowo, paapaa ni ọdọ awọn ọdọ. Ipele oju-ọfin ti o wa ni ibẹrẹ pẹlu sarcoidosis jẹ maa n ṣe afihan ni idakeji si awọn okunfa miiran ti o wọpọ. Awọn aati ajẹsara tun jẹ ohun ti o wọpọ fun iṣọkan adenopathy.
- Awọn àkóràn miiran. Awọn àkóràn bi awọn mycobacteria, awọn àkóràn viral such as mononucleosis, berylliosis, tularemia, histoplasmosis, ati coccidiomycosis le yorisi awọn apo-ọpa ti o tobi ni agbegbe yii. Ni Orilẹ Amẹrika, histoplasmosis jẹ wọpọ ni Awọn Okun Ododo Ohio ati Mississippi, pẹlu coccidiomycosis wọpọ julọ ni awọn orilẹ-ede Guusu Iwọhaorun.
- Awọn idi miiran. Ọrun Castleman jẹ majemu ti o ni ohun ti o jẹ ohun ti ko ni nkan ti o ni. Ikuna ailera le tun fa ijamba adenopathy.
Isalẹ isalẹ
Awọn ipo ipo kan wa ti o le fa ifarahan ohun ajeji ti hilum lori awọn ijinlẹ aworan, ọpọlọpọ ninu wọn jẹ pataki. Ni igbesẹ akọkọ, sibẹsibẹ, ni lati rii daju pe awọn awari eyikeyi kii ṣe nitori sisọ si ara nigba gbigba fiimu wọnyi. Pẹlu nọmba awọn ẹya ti o kọja ni agbegbe yii, paapaa iyipada ti irẹlẹ le jẹ ifarahan ohun aiṣan ti ko ba si ọkan.
Awọn Tumo, mejeeji jc ati metastatic, jẹ idi ti o wọpọ julọ fun awọn eniyan hilar ati lymphadenopathy. Awọn wọpọ ti o wọpọ julọ ni iko-arun ni agbaye, ati awọn ipo bii histoplasmosis, coccidiomycosis, ati sarcoidosis ni Amẹrika.
Ti dokita rẹ ba woye aiṣedede kan lori idanwo rẹ, awọn itọkasi siwaju yoo jẹ itọkasi. O tun beere ibeere itanra ti o nwa fun eyikeyi awọn aami-aisan miiran ti o tumọ, ikolu, tabi ilana ipalara. Ọpọlọpọ igba ti a yoo nilo biopsy lati gba ayẹwo idanimọ kan.
Àpẹrẹ: A sọ fun John pe akàn ninu ọfin ti o tọ si ti tan si awọn ọpa iṣan ti o ni ipa, awọn ọpa ti o wa ni ibiti o wa nitosi agbegbe ti bronchi ti tẹ awọn ẹdọforo.
> Awọn orisun:
> Nin, C., De Souza, V., do Amaral, R. et al. Thoracic Lymphadenopathy ni Benign Awọn arun: Ipinle ti Atunwo Atunwo. Atẹgun atẹgun . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., ati P. Anupam. Wọle si hilum ti ko yẹ lori X-ray. Iwe akosile ti Association of Chest Physicians . 2013. 1 (2): 32-37.