Iru Iru iṣan-ara iṣan Ẹdọ
A lobectomy jẹ iru abẹ-aisan igbaya ti ẹdọfa inu ẹdọfa inu eyiti a gbe kuro ninu ẹdọ ẹdọfa. (Ẹdọfóró ọtun ni awọn lobes mẹta, ati ẹdọ osi ti ni awọn lobes meji.) A ṣe lobectomy fun lẹẹkọọkan fun awọn ipo miiran, gẹgẹbi ikowuru, COPD ti o nira, tabi ibalokan ti o ntan awọn oludari ẹjẹ pataki julọ nitosi awọn ẹdọforo.
Awọn oriṣiriṣi ti iṣan Ẹdọ abẹ abẹ
Bawo ni awọn onisegun ṣe pinnu pe lobectomy jẹ ẹya ti o dara julọ fun abẹ-aisan inu ẹdọfóró fun ọ?
Iru iṣedan aisan igbaya ti nlọ ni dọkita rẹ ṣe iduro yoo dale lori ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu:
- Ipo ti tumo rẹ
- Iwọn titobi rẹ
- Boya tabi ko tumọ rẹ ti tan si awọn ti o wa nitosi
- Ipo gbogbogbo ilera rẹ
- Bawo ni daradara ti ẹdọforo wa nṣiṣẹ ṣaaju ṣiṣe
A lobectomy jẹ eyiti o ṣe julọ fun awọn aarun ayọkẹlẹ ẹdọ ti kii kii kere si kekere ti eyiti a fi okun tumọ si opo kan. O kere si ibajẹ ati ki o ṣe itọju diẹ ẹ sii iṣẹ-ẹdọfẹlẹ ti o jẹ pneumonectomy , ilana ti o ni lati yọ gbogbo ẹdọfóró kuro. Ni idakeji, o jẹ diẹ sii ju itupọ ju wiwọ iṣọ lọ , iṣẹ abẹ kan ti o yọ iyọ ati iye diẹ ti awọn agbegbe ti o wa kakiri.
Awọn oriṣiriṣi Lobectomy
A lobe ti ẹdọfo rẹ le ṣee yọ nipasẹ awọn ọna oriṣiriṣi diẹ. Oniṣẹ abẹ rẹ yoo ṣe iṣeduro ọkan ninu awọn wọnyi da lori awọn abuda mejeeji ti akàn ara rẹ ati bi itura ti o wa pẹlu ọna kọọkan:
- Ṣiṣe lobectomy: Ninu ìmọ lobectomy, a ti yọ iṣan ẹdọforo nipasẹ isun-gun to gun ni ẹgbẹ ti ẹmu (ẹhin ara koriko).
- VATS (iṣẹ fidio-iranlọwọ awọn abẹ ikọ-araraye) lobectomy: Ni ọna yii, a ti yọ ẹdọ ẹfin kuro nipasẹ awọn ohun elo kekere diẹ ninu apo pẹlu iranlọwọ ti awọn ohun elo ati kamẹra kan. A o le lobectomy VATS fun ikun-aisan lungu 1 pẹlu awọn èèmọ kekere kekere (eyiti o kere ju 3 si 4 cm). Nigba ti lobectomy VATS ṣee ṣe, o le ja si diẹ awọn ilolu ju iṣesi lobectomy ṣiṣafihan.
VATS la Open Lobectomy
Bawo ni iwọ ati dokita rẹ ṣe yan laarin ibiti a ṣii lobectomy ati lobectomy VATS, ati kini iyatọ ninu imularada laarin awọn ilana yii?
Awọn ijinlẹ ti ri pe akoko igbasilẹ ti o tẹle lobectomy VATS wa ni kukuru, pẹlu kere si irora lẹhin ifiweranṣẹ lobectomy. Iṣẹ ailera irora-thoracotomy (tun ti a npe ni ailera postpneumonectomy) jẹ ipo ti ibanujẹ irora ti o nwaye ni awọn osu si ọdun lẹhin isẹgun iṣan aisan, ati pe o ni ipa ni iwọn 50 ogorun ti awọn eniyan ti o ni awọn abẹ awọn ipele abẹ yii. Lakoko ti a ko ni awọn iwadi ti n ṣakiye iṣoro yii ni o ṣe pataki pe ilana VATS yoo mu ki irora irora bii diẹ sii.
Laisi igbiyanju sii kiakia, awọn igba wa nigba ti VATS ko ṣee ṣe. Ipo ti diẹ ninu awọn èèmọ ṣe o nira gidigidi lati ṣe awọn VATS, ati ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi ati ṣii lobectomy le jẹ ailewu ati diẹ sii lati yọ gbogbo tumo kuro.
Ko gbogbo awọn oniṣẹ abẹ loru n ṣe itọju VATS ati eyi le ṣe ipa ninu ipinnu. Rii daju lati beere idi ti a ti ṣe iṣeduro ti lobectomy ṣiṣi silẹ ti o ba jẹ aṣayan nikan ti a fun ọ.
O le fẹ lati gba ero keji lati ọdọ oniṣẹ abẹ ti o ni itọju ti o ṣe VATS, ṣugbọn fiyesi pe paapaa awọn oṣiṣẹ abẹ ti o dara julọ yoo ko ṣe VATS ti ipo ti tumọ kan ba ni imọran pe iṣii lobectomy jẹ iṣẹ abẹ to dara julọ. O wa ariyanjiyan lori boya awọn ilana VATS ti di bii itọju, ṣugbọn pupọ ninu awọn ibakcdun naa wa ni iriri awọn oniṣẹ abẹ ti n ṣe ilana naa. Fun akàn ẹdọfófì ti o tete, ipele VATS lobectomy jẹ igba ti o dara julọ, ṣugbọn pẹlu awọn aarun ayọkẹlẹ ti nlọ lọwọ, ti o jẹ pe iriri ti oṣere naa yoo di pataki julọ ni abajade.
Idi miiran ti ero keji le ṣe pataki pẹlu akàn ẹdọfóró ni pe awọn ijinlẹ fihan pe awọn iyọrisi ti awọn eniyan ti o ni iṣedan aisan inu ẹdọfóró ni awọn ile-iṣẹ ti o ṣe awọn ipele ti o tobi ju ti awọn abẹ ajẹsara wọnyi jẹ ki o dara. Ni gbogbogbo, o ṣeeṣe pe abajade ti o dara julọ pẹlu aisan akàn ni o dara ju ni awọn ile-akàn akàn ati awọn ile iwosan ju awọn ile iwosan lọpọlọpọ lọ.
Igbaradi
Ṣaaju si lobectomy, dokita rẹ yoo fẹ lati rii daju pe o wa ni ilera bi o ti ṣee. O tun fẹ lati mọ pe iwọ yoo ni agbara lati simi ni itunu lẹhin igbati a ti yọ ẹdọ rẹ kuro. Ni afikun si itan itanra ati awọn ayẹwo ara ati ẹjẹ, awọn idanwo bii (awọn iṣẹ ayẹwo ẹdọforo ) yoo ṣee ṣe lati ṣayẹwo iṣẹ iṣan rẹ ṣaaju iṣeduro. Ti o da lori ọjọ ori rẹ ati ipo ti ara rẹ, o le ṣe iṣeduro awọn idanwo lati ṣayẹwo ọkàn rẹ bi daradara.
Dọkita rẹ yoo ṣayẹwo ni atunyẹwo gbogbo awọn oogun rẹ ni akoko iwadii iṣaju iṣaju rẹ ati pe o le ṣe iṣeduro idaduro diẹ ninu awọn oogun rẹ fun igba diẹ ṣaaju iṣeduro. O ṣe iranlọwọ ti o ba mu awọn igo ti o ni awọn oogun ati awọn oogun ti kii ṣe ogun, pẹlu awọn afikun, pẹlu awọn vitamin, ti o lo.
Ti o ba mu siga, o ni iṣeduro strongly pe ki o dawọ ni kiakia. Ti nmu siga ṣaaju ṣiṣe abẹ le dinku ewu ti ilolu rẹ ati ki o mu ki o ṣeeṣe pe isẹ-ṣiṣe rẹ yoo jẹ aṣeyọri.
Mọ diẹ sii nipa bi o ṣe le ṣetan fun isẹgun iṣan aisan lungun .
Ilana
A lobectomy ni a ṣe ni yara-ṣiṣe lẹhin ti a ba fun ọ ni anesitetiki gbogboogbo. Awọn ọna pataki meji wa ti a ṣe nigbagbogbo lati yọ iṣọn ti ẹdọfóró. Ni ibẹrẹ lobectomy, a yọ ideri ti ẹdọfóró kuro nipasẹ isun-gun gigun ni ẹgbẹ ẹhin. Ninu VATS lobectomy, a yọ iṣii lo pẹlu lilo kamẹra ati awọn ohun elo pataki nipasẹ ọpọlọpọ awọn ipin lẹta diẹ ninu apo.
Ṣaaju ki o to pa awọn atẹgun naa, onisegun naa yoo fi okun inu sinu ibiti o ti ṣiṣẹ lati jẹ ki omi ati afẹfẹ ti o pọ julọ lati fa jade ni ita ti awọn àyà fun igba diẹ.
Imularada
Lẹhin ti lobectomy rẹ , iwọ yoo ni abojuto ni ile-iṣẹ itọju to lagbara (ICU) fun ọjọ kan tabi bẹ ṣaaju ki o to lọ si yara iwosan deede. Araposan ti atẹgun yoo ṣiṣẹ pẹlu rẹ, ti o beere pe ki o mu ẹmi jinra ki o si simi sinu igbiyanju igbiyanju. Awọn oṣiṣẹ itọju yoo ran ọ lọwọ lati dide ki o si lọ ni ayika ni kete ti o ba le ṣe. Awọn iṣoro ti o ni ibinujẹ, ọpọlọpọ awọn eniyan maa duro ni ile iwosan laarin ọjọ mẹrin si ọjọ meje, ti o da lori iru lobectomy ti a ṣe.
Awọn ilolu
A lobectomy jẹ ilana abẹrẹ ti o ṣe pataki, ati awọn ilolu ko ṣe loorekoore. Dọkita rẹ yoo ṣagbejuwe rẹ pẹlu rẹ ṣaaju iṣeduro. Awọn iloluwọn ti o pọju le ni:
- Gigun afẹfẹ to gun, nilo pipe tube lati fi silẹ ni ibi to ju ọjọ mẹta si mẹrin lọ. Eyi ni idapọ julọ ti o wọpọ julọ.
- Awọn àkóràn, gẹgẹ bi awọn pneumonia.
- Bleeding.
- Awọn iṣoro ọkàn, bi ipalara ọkan tabi awọn ẹmu aifọwọyi alaiṣe.
- Awọn ideri ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ (DVTs) tabi rin si ẹdọforo ( apolus ẹdọforo .)
- Igbẹjẹ irora ti ọgbẹ-thoracotomy . Ipa ti o tẹsiwaju lẹhin lobectomy le jẹ idiwọ, ṣugbọn diẹ ni a ṣe lati gbiyanju lati ṣe iyatọ. O ṣee ṣe diẹ sii lẹhin iṣẹlẹ ti o ti ṣii lobectomy ju ilana VATS lọ.
Asọtẹlẹ
Awọn prognose ti n tẹle lobectomy da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe. Diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu awọn ipele ti akàn ti ẹdọmọ inu rẹ-eyiti o ni, bi o ti ṣe tan-bakannaa ilera rẹ gbogbo ati boya o ni awọn iṣoro miiran ti ẹdọfẹlẹ ni afikun si akàn aisan.
Igbẹhin igbesi aye (ewu iku) kere ju iwọn mẹta lọ, sibẹ ọpọlọpọ awọn eniyan ni awọn iloluwọn igba diẹ gẹgẹbi afẹfẹ afẹfẹ.
Nigbati a ba ti lobectomy ni aṣeyọri ti a ṣe fun iṣan akàn egbogi akàn, o nfunni ni anfani fun iwalaaye ailopin laisi iyipada ti akàn.
Aṣayan ti a ko lepa lẹhin ti iṣedan aisan igbaya ti ẹdọfẹlẹ jẹ iṣedede ti ẹdọforo. Agbara atunse ti ẹdọforo fun ẹdọ inu eefin apẹrẹ ti laipe ni a ti ṣeto ni awọn ile-iṣẹ akàn kan ṣugbọn o han lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn aami aisan ti kukuru iwin ati awọn aami aisan miiran.
> Awọn orisun:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Ẹjẹ Stereotactic Antiotherapy Versus Lobectomy Fun Ipele Iṣe-iṣẹ Ni Aini-Ẹdọ-Ẹdọ Ọgbẹ Ẹdọ: Ayẹwo Afoju ti Awọn Idanwo Titun. Awọn Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., ati H. Yildiran. Iranlọwọ Loractomy fun Thoracoscopic fun Ẹdọforo Akun. Awọn Akọṣilẹhin ti isẹgun Thoracic . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., ati D. Gonzalez-Rivas. Ṣe Awọn VATS Lobectomy Standard ti Itọju fun Iṣiṣe Ti kii-Kekere Inu Ẹdọ? . Kokoro Akun . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., ati E. Grogan. Awọn Imupọ lojumọ Lobectomy. Thoracic Surgery Clinics . 2015. 25 (3): 355-364.