Ọkan ninu awọn igbadun ti o wu julọ julọ ni itọju ti aisan akàn ti wa lati agbọye ti awọn iyipada ti ẹda ninu awọn sẹẹli ẹdọ inu eefin. Niwọn igba atijọ ti a ti mu awọn aarun buburu apanirun sinu awọn orisi marun, bayi a mọ pe ko si awọn aarun ayanmọ meji ni kanna. Ti awọn eniyan 30 wa ni yara kan pẹlu ọgbẹ ẹdọfóró, wọn yoo ni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi ati awọn ti o yatọ si ti arun na.
Ti o ba ti ni ayẹwo laipe laipẹ pẹlu ọpa ẹdọfóró, paapaa adenocarcinoma ẹdọfóró , eleyi onisẹgun rẹ le ti ba ọ sọrọ nipa idanwo ti ẹda (bibẹkọ ti a mọ ni profaili molikula tabi igbeyewo biomarker) ti tumo rẹ. O ti ni bayi niyanju pe gbogbo awọn alaisan ti nṣaisan ẹdọfóró ti o ni adanocarcinoma ẹdọfẹlẹ to ti ni ilọsiwaju tabi ti metastatic (irufẹ aisan ti kii-kekere alagbeka keekeekee) ni igbeyewo biomarker lati wa fun iyipada EGFR ati awọn atunṣe ALK ati ROS1.
Ni afikun, awọn alaisan ti o ni awọn aami miiran ti kii ko ni kekere-ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, adinosquamous carcinoma ninu awọn alaiwokii) yẹ ki o tun ṣe ayẹwo fun idanwo.
Kini Iru igbeyewo Ẹda?
Awọn igbekalẹ ti iṣan ni awọn idanwo ti o jẹ pe onimọ-akọọlẹ n ṣiṣẹ ni laabu nipa lilo ayẹwo ti o jẹ ti ara rẹ. Awọn igbeyewo wọnyi n wo akàn lati ipele ti molikali.
Awọn àsopọ le wa lati inu biopsy ti tumo rẹ tabi lati inu awọ ti a yọ lakoko iṣẹ abẹ fun ọgbẹ ẹdọfóró . Idi lẹhin eyi ni pe awọn aarun buburu ni awọn iyipada pupọ ati awọn iyipada miiran ti "ṣaakọ" tabi ṣakoso idagba ti akàn.
Simplistically, ti o ba le mọ awọn iyipada wọnyi, lẹhinna awọn itọju le ṣee lo eyi ti "afojusun" awọn iyipada wọnyi, nibi ti o dẹkun idagba ti akàn. O jẹ awọn iyipada wọnyi ti o yorisi idagbasoke ti akàn ni ibẹrẹ.
Ṣaaju ki o to lọ siwaju, o ṣe iranlọwọ lati sọ ohun ti o jẹ airoju fun ọpọlọpọ awọn eniyan.
Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn iyatọ pupọ:
- Awọn iyipada ti hereditary. Tun pe awọn iyipada ti germline, eyi tumọ si pe o jogun awọn Jiini pẹlu awọn iyipada lati ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn obi. Awọn apejuwe ti o wọpọ ti awọn iyipada wọnyi ni hemophilia ati awọn iyipada ti o le ṣe ipinnu ẹnikan lati dagba igbaya ara oyan, bi BRCA1 ati BRCA2 .
- Awọn iyipada ti o gba. Iru awọn iyipada ti awọn onimo ijinle sayensi n wo ni awọn eniyan ti o ni arun ti o ni ẹdọfóró ni a npe ni awọn iyipada, tabi iyipada iyatọ). Awọn iyipada yii ko wa ni ibimọ (ati ki o ma ṣe ṣiṣe ni awọn idile), ṣugbọn dipo idagbasoke ni ọna awọn sẹẹli di dibajẹ .
Kini Awọn Ọran Apapọ?
Awọn iyipada iyatọ jẹ ayipada si iwọn kan pato ninu chromosome. Gbogbo awọn Jiini ni o wa pẹlu awọn iyatọ iyatọ ti awọn amino acid mẹrin (ti a npe ni ipilẹ) -adenine, tyrosine, cytosine, ati guanine.
Nigbati pupọ ba farahan awọn majele ni ayika, tabi nigbati ijamba ba waye ninu pipin alagbeka, iyipada, tabi iyipada, le ṣẹlẹ. Ni awọn igba miiran, o le tunmọ si pe a gbe ipilẹ kan fun miiran, bi adenine dipo guanini. Ni awọn omiran miiran, a le fi awọn ipilẹ sii, paarẹ, tabi tun ṣe ni ọna kan.
Iwọn pataki ti awọn iyasilẹtọ
Kini idi ti awọn oncologists ṣe nifẹ fun awọn pupọ iyasọtọ ti a ti ngba ni opo?
Ni akọkọ, a yẹ ki o sọrọ nipa awọn oriṣiriṣi meji ti awọn iyipada ti a ti ri ni awọn aarun inu eefin:
- Awọn iyipada awakọ . Awọn iyipada wọnyi, nipasẹ ọpọlọpọ awọn ọna-ṣiṣe, "drive" idagba ti ipọnju kan. Ninu ọgbẹ ẹdọfóró, nọmba awọn iyipada iwakọ jẹ iyatọ. Ninu iwadi kan, o wa ni iwọn 11 awọn iyipada ọkọ ayọkẹlẹ nipasẹ aarun.
- Awọn iyipada ti irin-ajo. Gẹgẹbi ẹnikan le jẹ aṣoja kan ninu ọkọ ayọkẹlẹ kan, awọn ẹmi wọnyi ko n ṣaisan akàn, ṣugbọn o ṣe pataki fun gigun. Lẹẹkansi, a ko mọ pato iye awọn iyipada ti awọn ọkọ ayọkẹlẹ wa ni ori kan (ati nọmba naa yatọ lati tumo si tumo), ṣugbọn diẹ ninu awọn èèmọ le ni diẹ sii ju 1,000 ninu awọn iyipada wọnyi. Awọn iyipada iwakọ ko nikan ṣe iṣeto idagbasoke ti akàn, ṣugbọn ṣiṣẹ lati ṣetọju idagbasoke ti akàn bi daradara.
Wiwakọ Ọja Awakọ ti o wọpọ
Ọpọlọpọ awọn iyipada ti o ti wa ni iwadi nipasẹ awọn onimo ijinlẹ sayensi n wo awọn iṣọn ẹdọ. Lọwọlọwọ, awọn iyipada iwakọ ni a ti mọ ni iwọn 60 ogorun ti adenocarcinomas elegede ati pe o ṣee ṣe pe nọmba yi yoo pọ ni akoko.
Awọn oniwadi n wa nisisiyi awọn iyipada iwakọ ni ara eegun ẹdọfóró ti ẹdọforo. Ni gbogbogbo, awọn iyipada yii jẹ iyasọtọ ti ko ni iyasọtọ ati pe wọn ko ni ri ninu tumọ kanna. Awọn iyipada iwakọ ti o wọpọ ni akàn egbogi ni:
- Awọn iyipada EGFR
- Awọn iyipada KRAS
- Awọn atunṣe EML4-ALK
- ROS1 awọn atunṣe
- Awọn iṣatunkọ MET
- Awọn iyipada HER2
- Ṣetan awọn atunṣe
- Awọn iyipada BRAF
Awọn itọju ti ara ẹni
Lilo awọn "itọju ti a ṣe ìfọkànsí," awọn oogun ti o ṣojusun pato awọn ohun ajeji jiini ni aporo, ti a ti ni oogun ti ara ẹni tabi oogun to tọ. Ohun ti eyi tumọ si ni pe, kuku ju oogun oògùn chemotherapy kan ti o npa gbogbo awọn sẹẹli ti nyara pin, oògùn kan ti a fokansi kọnju kan aiṣododo ti o wa ni awọn sẹẹli akàn rẹ nikan.
Ni apapọ, awọn itọju ti a ṣe iṣeduro ni diẹ ẹ sii ti ipa-ipa ju chemotherapy ibile. Lati ọjọ, awọn itọju ti a fokansi ti a ti fọwọsi fun awọn eniyan ti o ni iṣan ẹdọfóró ni:
- Tarceva (erlotinib) fun awọn eniyan ti o tumọ si ni iyipada EGFR (Akiyesi: awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn iyipada EGFR yatọ si kii ṣe gbogbo wọn ni o ṣe deede si eyi.)
- Xalkori (crizotinib) fun awọn eniyan ti tumo si ni atunṣe ALK4-EML (Akọsilẹ: FDA ti fọwọsi ni ọdun 2011 ati lẹhinna a funni ni ipo ijidide fun ROS1 ti o ni arun inu eefin ni 2015.)
Awọn oogun miiran ti a ti fọwọsi ati pe a nṣe ayẹwo ni awọn iwadii ile-iwosan, pẹlu awọn itọju ti a fokansi fun awọn ti o jẹ iyọdi si Tarceva tabi Xalkori.
Atilẹyin si itọju
Isoro ti o nija pẹlu awọn iṣeduro ifojusi ti o lo ni akoko yii ni pe fere gbogbo eniyan ni o di alamọra si awọn itọju ti a ni. Ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe nipasẹ eyiti eyi n ṣẹlẹ ṣiṣe awọn ti o nira lati wa ojutu kan. Iwadi jẹ ti nlọ lọwọ ni awọn iwadii ile-iwadii - ṣe ayẹwo awọn lilo mejeeji ti a lo fun oògùn keji lati ṣe ifojusi awọn iyipada ati awọn oògùn ti o lo awọn afojusun tabi awọn iṣedede oriṣiriṣi lati dojuko cell cell cancer.
Igbeyewo
Igbeyewo fun awọn iyasọtọ pupọ ati awọn atunṣe ni a maa n ṣe lori awọn ayẹwo awọ ti a gba lati inu diẹ ninu awọn eefin ti ẹdọfẹlẹ tabi biopsy ti awọn ipele kan. Bi o ti di ọdun 2016, sibẹsibẹ, igbeyewo omi biopsy kan wa bayi bi ọna ti idanwo fun awọn iyipada EGFR ni diẹ ninu awọn eniyan. Niwon awọn igbeyewo wọnyi le ṣee ṣe pẹlu fifẹ ẹjẹ ti o rọrun, eyi jẹ igbadun ti o ni igbadun ni iṣayẹwo akàn eefin eeyan.
A Ọrọ Lati
Agbara lati mọ iyasọtọ ti molikula ti awọn egungun ẹdọfóró jẹ agbegbe ti o ni igbesi-aye ti o tayọ ti iṣawari, ati pe o ṣee ṣe pe awọn itọju titun fun awọn iyipada miiran yoo wa laipe.
Apeere kan ti bi o ti nyara ni agbegbe ti oogun yii ti nlọsiwaju ni atunṣe ti ALK4-EML. Yiyi "iyipada" yii (gangan a ti o ni idaniloju) ni a ṣe awari bi laipe bi 2007. Nipasẹ ilana ti o yara, a ti fi imọran Xalkori (crizotinib) ti a fọwọsi ni ọdun 2011 fun lilo gbogbogbo nipasẹ FDA fun awọn alaisan ti awọn opo ti ni atunṣe yii. Awọn idanwo iwosan ni lọwọlọwọ ni ilọsiwaju iṣiro awọn lilo awọn oògùn iran-keji fun awọn ti o ti di didoro si Xalkori.
Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu arun aisan ti kii-kekere alagbeka, paapaa adenocarcinoma ẹdọfóró tabi ẹdọ inu eegun keekeke ẹlẹgbẹ, sọ si dokita rẹ nipa igbeyewo ẹda. Biotilẹjẹpe a ti ṣe idanwo fun gbogbo eniyan ti o ni egbogi ti aisan kekere ti ko ni kekere, iwadi ti o ṣe laipe kan fihan pe 60 ogorun awọn oncologists ti n ṣaṣẹ fun awọn ayẹwo nikan.
O tun le fẹ lati ba dokita rẹ sọrọ nipa awọn idanwo ile-iṣẹ ti o le jẹ aṣayan fun ọ. Laipe ni, iṣẹ iṣan egbogi ti egbogi kan ti o ṣe afẹyinti nipasẹ ọpọlọpọ awọn akàn egbogi ti ẹdọfóró ti di ti o wa, ju. Pẹlu iṣẹ ọfẹ yii, oludari aṣoju oṣiṣẹ kan le ṣe iranlọwọ fun ọ lati wa awọn idanwo itọju ti o le jẹ aṣayan fun ọ.
> Awọn orisun:
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., ati R. Salgia. Ayẹwo ti ara ẹni fun aisan akàn-ori: awọn ọna ti o ni iṣiro, awọn itọju ti a ti pinnu, ati isọmọ-ara-jiini. Ilọsiwaju ni Isegun Egbogi ati Isedale . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R., ati B. Cho. Itọju ailera ara ẹni lori ibi ipade fun ẹmi-ara-cell cellular ti ẹdọfóró. Kokoro Akun . 2013. 80 (3): 249-55.
> Li, T., Kung, H., Mack, P., ati D. Gandara. Ẹkọ ati idoti genomic ti aisan ti kii-kekere-alagbeka keekeekee: awọn ilọsiwaju fun awọn iwosan ti isiyi ati ojo iwaju. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., ati M. Socinski. Ṣe itọju ailera ni aisan akàn ti kii kii kere si kekere. Awọn Apejọ ni Atẹgun Atẹgun ati Imọju Itọju . 2013. 34 (6): 822-36.